全身性发作癫痫的诊断
全身性发作癫痫的诊断
【关键词】全身性发作癫痫诊断
全身性发作(generalizedseizure)是指发作开始时即同时出现累及双侧大脑半球的临床症状，意识障碍可以是最早的症状，伴或不伴有惊厥，脑电图提示广泛性双侧同步的癫痫波发放，反应神经元放电是广泛性的。
【诊断精要】
1.强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)通称大发作，以意识障碍和全身抽搐为特征，为最常见的癫痫发作类型。可发于任何年龄，性别无明显差异。可由闪光、声音等刺激诱发，月经初潮和经期有发作加重的趋势。80％的患者找不到原因，有人认为本型多与遗传有关。典型的强直-阵挛发作可分为四期：
(1)先兆期：仅有约14％的患者在发作开始前有某种先兆。先兆通常是患者描述的“麻木、恐惧”等某种难以形容的感受，也可能是运动性或躯体感觉性的，如手指麻木、触电感等。
(2)强直期：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩、头后仰、双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，喉部痉挛可发出痫叫，双瞳孔散大，光反射消失，由于呼吸肌强烈收缩、呼吸暂停，造成窒息缺氧，致面唇和肢体青紫。此期约持续10～20秒，即进入阵挛期。
(3)阵挛期：全身肌肉由持续收缩变为一张一弛的交替节律性抽动，形成阵挛。阵挛常从面部开始，因咀嚼肌抽动而咬破唇舌，四肢抽动幅度先快而小，而后慢而大。一般历时l～3分钟而自行终止。此
期可出现口吐白沫、大小便失禁、心率加快、血压升高、支气管分泌物增加、各种深浅反射均消失。
(4)恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过数十分钟或数小时而清醒。期间呼吸趋向平稳，各项生命指标及面色恢复正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前出现意识混浊、兴奋躁动。清醒后除先兆外，对发作经过不能回忆，常感到头痛、头晕、肌肉酸痛、乏力等。
2.失神发作(absenceseizures)旧称小发作，多发于3～12岁的儿童，临床特点不伴先兆，以意识障碍为主。
(1)典型失神发作：指单纯失神发作，表现为突然发作和突然终止的短暂(5～30秒)、频发的意识障碍，患者突然静止不动，无语、注视或双目上视，发作后可继续原来活动，但对发作全无记忆。脑电图在发作中出现双侧对称同步的高波幅的3c／s的棘慢综合波逐渐缓慢至2c／s，然后突然停止，发作间期也可有同样的或较短的阵发性活动，背景波正常。
(2)非典型失神发作：又称变异性小发作，Lennox-Gastaut综合征，患儿大多数有弥漫性脑病，半数以上有智能障碍。病因以产伤、脑炎、脑外伤多见。多于1～3岁发病，发作类似失神发作，但发作过程较短约5秒，意识障碍较轻，有时仅为短促的精神错乱，开始和终止均很急骤。脑电图在发作时表现为双侧同步但常不对称的高波幅不规则的l.5～2c／s尖慢综合波，背景活动有弥漫性异常。本型发作也可表现为肌阵挛性发作、强直性发作。同一患儿可有2～3种发作混合出现。 (3)复合发作即意识障碍伴有运动或自主神经症状：包括失神
伴肌痉挛，失神伴肌张力增高，失神伴肌张力降低(又称跌倒发作)，失神伴自动症，失神伴自主神经症状。发作时脑电图均可见同步的棘慢综合波。
小发作的频率远较大发作频繁，典型失神发作有时每日可达100次以上，又称密集型小发作。小发作有自发缓解倾向，也有部分患者以后发展为大发作或精神运动性发作。一般认为小发作开始的年龄越大，以后发展为其他发作的可能性越大。
3.强直性发作(tonicseizures)多见于儿童及少年期，睡眠中发作较多，表现全身进入强直性肌痉挛。肢体伸直，头腿偏向一侧，躯干强直呈角弓反张。临床分为躯干型、四肢型、全身型三种，伴有意识障碍和自主神经紊乱。脑电图在发作时大多低平，少数呈现快波或高波幅10c／s波。
4.阵挛性发作(clonicseizures)仅见于婴儿和幼童，全身抽搐发作，无强直，仅有肌肉的阵挛抽动。一般开始时既有肌张力的松弛而导致跌倒，然后持续数秒或数分钟，双侧肢体阵挛性抽搐，发作后恢复很快。发作时脑电图呈不规则的棘慢波活动。
5.肌阵挛发作(myoclonicseizures)本型多为遗传性疾病，其主要特征为肌阵挛，表现为突然、短暂、快速的肌收缩，可遍及全身，也可仅限于面部、躯干、肢体或个别肌群，可单个发生，但多快速重复。常发生于清晨或刚睡醒时，自主动作可诱发，与阵挛性发作不同点在于发作时间短，间隔时间长，不伴意识障碍。发作时脑电图常伴有多棘波或多棘慢波。本型常伴发大发作、小发作、精神运动性发作等，
在顽固性癫痫病灶的定位中的应用
PET／CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用 2005年8月第21卷第8期ChinJ . 癫痫外科临床与基础. PET/CT在顽固性癫痫病定位中的应用 常会民吴金陵军卫华清流田喜光雪峰林鹏邱伟 PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋 CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET,CT及 PET与CT的融合图像,达到了取长补短,信息互补 的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在 一 起,显着提高了对小病变的诊断能力,有效减低了 单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴 性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一 个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者 的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现,EEG 以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等 资料,进行分析,报道如下. 资料与方法 1.一般资料:男13例,女1O例.年龄
6—56岁,平均25.6岁.病程4—26年,平均 5.2年.所有患者均经过2年以上和2种以上的抗 癫痫药正规治疗仍不能有效控制癫痫发作者.发作类型按国际癫痫分类标准:复杂部分性发作18例, 单纯部分性发作2例,部分性发作继全身性发作 3例.所有患者术前均行CT或MRI影像学检查未 发现形态及结构异常. 2.PET显像方法:空腹6h,肘静脉注射显像剂 F.FDG250—370MBq,平静休息50min后行脑部PET.CT断层显像,仪器为GE.Discovery.LS全身PET-CT扫描系统,层厚为4.25mm,活度为7.3mCi, 行衰减校正及叠代法重建得到横断,冠状及矢状面PET,CT及融合图像.由两位有经验的PET/CT诊 断专家同时双盲阅片,进行肉眼和半定量分析,连续在两个平面上出现明确的高或低代区为异常,两 侧相应区域对比放射性活度降低或升高15%诊断 为致痫灶. 3.治疗方法:经PET-CT确定癫痫灶的病人,在 作者单位:510507,武警总队医院神经外科(常会民, 军,卫华,清流,田喜光,雪峰,林鹏,邱伟),PET/CT室(吴金陵) 进行手术治疗时术中还需行脑皮层电极和脑深部电
癫痫发作最常见的六大类型
癫痫发作最常见的六大类型 癫痫，一种普遍存在的发作性慢性疾病，癫痫在生活中存在着多种多样的症状表现，不同的表现形式有着不同的症状类型，趁早了解其症状表现有利于疾病的治愈。那么，癫痫发作有哪六大类型呢？专家为我们详细分析如下： 一、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒的棘慢或尖慢波综合。 二、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现，有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 三、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及患者的生命安全。 四、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 五、单纯部分性发作：表现为某一局部或一侧肢体的强直-阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)；发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。 六、其他：无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。 权威癫痫专家介绍：南京同善癫痫病研究所是一所集教学、科研、预防、临床诊疗为一体的正规癫痫医院。医院资质雄厚，始终秉承“科技兴院，患者至上，以人为本”的管理方针，给患者提供优秀的保障。 南京同善癫痫病研究所是一家拥有特色治疗技术--“SNRC国际超导神经调控修复技术”的医院，运用国际尖端癫痫检测定位系统，迅速查出大脑异常放电区域，精确定位癫痫病灶部位。癫痫病的真正瓶颈——“星形胶质细胞”是治愈癫痫的关键所在，只要调控修复“星形胶质细胞”，就可以通过其不断的自我更新、迁移和分化补充丢失或受损的神经细胞，并迅速使大脑神经元细胞功能恢复正常。 推荐阅读：南京同善癫痫病研究所
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
精神运动性发作的原因
精神运动性发作的原因 精神运动性发作这种疾病可能很多朋友对于它的症状是不 太了解的，所以很多朋友都不知道如何去处理这种疾病。精神运动性发作也是一种比较常见的问题，对于这种问题，一般是表现为意识障碍，也可表现为精神症状，这时候就需要患者去调整自己的心态才比较好，希望患者可以及时得到治疗。 精神运动性发作，又称复杂部分性发作。因其多由颞叶病变引起，故又有颞叶癫痫之称。起病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。临床主要表现为意识障碍，也可表现为精神症状和自动症，少数可发展为全身性发作。脑电图检查多有局限性痫样放电。药物治疗仍是控制发作的首选方法。
临床特征 (一)仅有意识障碍折叠这种发作应与失神发作鉴别。其不同点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。有时伴有其他精神运动发作表现;脑电图无失神发作的每秒3次棘慢波综合。 (二)识别性症状折叠1.记忆障碍：患者对发作情况多有遗忘，为最常见的记忆障碍。有的患者表现为“似曾相识”，即对陌生人或物产生熟识的感觉;有的表现为“旧事如新”，即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。
2.意念障碍：如出现强迫性思维等。 (三)情感障碍折叠可产生发作性情感异常，如忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。 (四)精神感觉 1.错觉：听错觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误。视觉的变化是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等发生变化，如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱，有时看见地面起伏不平，有时看见柴刀像扭歪了，有的视物显大，有的视物显小，这些都是较常见的视错觉。
2.幻觉：精神运动性发作的幻觉具有复杂、鲜明、生动的特点。且患者的情绪和行为也受其支配。另外还有一种情况，称为梦样状态，此时患者对虚幻时的境遇和当时的实在处境都能感知，好像做梦一样。 对于文章介绍的精神运动性发作原因的介绍，相信你们应该都知道精神运动性发作的原因。我们也知道引起这种疾病的原因也是有很多的，但不管是哪种原因，我们的患者朋友应该要早日接受治疗，这样才能早日摆脱这种疾病的困恼!
单纯部分性癫痫发作的诊断与治疗
单纯部分性癫痫发作的诊断与治疗 癫痫一种古老的疾病，全球现大约有5千万个癫痫病患者[1-2],它是世界范围内的常见病，中国大约有癫痫病患者900万名，而且每年新增加患者大约40万人左右[3-4],是神经系统常见的慢性发作性疾病，癫痫是发作期或发作间期大脑皮层神经元的异常同步放电，这种反复放电可以表现为不同形式的痫性发作。其中部分性发作包括：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性继发全面性发作三类。 单纯部分性发作是指发作起始与结束均较突然，发作时程短，一般不超过1分钟，无意识障碍。临床上大约70%的患者经过口服抗癫痫药物后，病情能够得到有效得控制，因此服用抗癫痫药物仍然是目前的主要治疗方法[5]。 单纯部分性发作的临床表现：可分为以下四型[6]： 一、精神性发作 二、自主神经性发作 三、部分感觉性发作 四、部分运动性发作 五、单纯部分性癫痫发作的诊断 一、病史和体检：由于大多数患者发作时有意识障碍，难以描述发作情形，所以应详细询问目击者或患者的亲属。病史需包括起病年龄、发作诱因、发作的详细过程、是否有诱因、发作的频率、病情发展过程、和治疗经过；既往史应包括母亲是否有妊娠用药史、妊娠是否有异常、过去是否患过什么重要疾病，围生期是否有异常；家族史
应包括各级亲属中是否有癫痫发作或与之相关的疾病。应做详尽的全身及神经系统查体是必须的。 二、辅助检查：脑电图是最重要的诊断癫痫的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合症，实际工作中由于操作及技术上的局限性，常规头皮脑电图能记录到的患者痫样放电仅为49.5%，采用诱导方法可进一步提高脑电图的阳性率，但仍有一部分患者的脑电图检查始终正常。部分正常人有时也会记录到痫样放电。因此癫痫的诊断不能只依靠脑电活动的正常、异常来确定是否为癫痫。近年来为明确发作性症状及脑电图变化间的关系，广泛应用24小时长程脑电监测和视频脑电图使痫样放电的可能性大为提高。 三、神经影像学检查：对癫痫及癫痫综合症诊断和分型很有帮助，可确定脑结构异常或病变，包括CT和MRI，有时可作出病因诊断。1997年国际抗癫痫联盟神经影像学委员会提出以下情况应做神经影像学检查：（1）一线抗癫痫药物无法控制发作；（2）神经或神经心理证明有局限性损害；（3）任何年龄、病史或脑电图说明为部分性发作；（4）在1岁内或成人未能分型的发作或明确的全身性发作；（5）抗癫痫药物不能控制发作或发作类型有变化以及可能有进行性病变者。功能影像学检查如SPECT、PET可以从不同的角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫病灶的定位。 单纯部分性发作的治疗：传统抗癫痫药中 一、卡马西平：是单纯部分性发作的首选药物，但可加重失神和肌阵挛的发作，生物利用度在58～85%之间。半衰期单次量为25～65
综合治疗顽固性癫痫临床研究
综合治疗顽固性癫痫临床研究 发表时间：2013-07-17T15:44:07.483Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：刘宪峰刘晓明孙海俊[导读] 现代医学则以各种原因导致的大脑内动作电位灶放电，其诱发原因可以是精神的，与情绪有关。 刘宪峰刘晓明孙海俊 (河南省濮阳市精神卫生中心 457000) 【摘要】本文旨在说明，以往治疗癫痫的方法，无论是祖国医学的豁谈开窍，熄风定痫，培补脾肾。还是现代医学一、二、三代抗癫痫药控制脑内异常放电之动作电位病灶。均忽略了一个关键问题——大脑组织缺血缺氧，应该是引起癫痫发作的主要因素，因此，我们从临床治疗观察用药，运用中西医结合的方法治疗特型癫痫，包括万股复杂性癫痫，取得良好效果。【关键词】癫痫大脑缺血缺氧中西医结合【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0223-01 1、资料与方法 1.1 一般资料：入选患者为本院近十年收治的各种类型包括：顽固性、复杂性癫痫病人160余例，年龄8-53岁，男女不限分为两组。 1.2 方法：A组采用豁痰熄风、开窍定痫中药合一、二、三代抗癫痫药；B组采用一、二、三代抗癫痫药合神经调节药；C组采用二代抗癫痫药合养血活血中药加适量神经调节药。每组50余例，治疗观察7—21d，追访两年。 疗效判定：以癫痫症状及发作全部控制为标准。 2、结果 2.1 治疗结果见下表： 说明：对照结果显示：A、B组虽显示一定的控制作用，但患者均表现不同程度的大、小发作，控制效果不理想，C组病人用药3小时后，原发症状即得到不同程度控制，观察表明，效果较好，追访1—2年，再发作率除合并其他疾病或自行减停药至发作外，癫痫全部控制，社会功能良好。 2.2 典型病例： 病案一：王某，男性，病程25年，源于其母生产时滞产至患者大脑缺氧窒息引发癫痫，长期服用一、二、三代抗癫痫药，仍不能完全控制，辗转国内多家大医院均疗效一般，来就诊前，曾在上海某家医院住院治疗半年，无疗效。出院三天因故与交警发生争执，引起癫痫大发作，其后表现意识不清、情绪暴躁、摔物打人、步态不稳。急诊来院时，拒不合作、行为紊乱，给予情绪稳定剂处理后，给服中药（丹参、当归、川芎、酸枣仁）加卡马西平，3次/d，每次0.2克，氯硝西泮片2次/d，每次2毫克，一天后，癫痫未再发作，一周后，精神症状全部缓解，情绪稳定，追访两年，坚持用药，癫痫控制已正常参加工作。 病案二：王某，女性，35岁，患者于两年前，因乙型脑炎后遗癫痫大发作，经某大医院定为脑炎后遗症，长期服用一、二、三代抗癫痫药，癫痫仍有不定时大发作，来诊时除癫痫外，患者表现类精神病症状，疑心他人议论，疑心他人害她，而情绪暴躁，夜眠差，检查不合作，因以往疗效欠佳故家人有条件接受治疗，既在沿用原抗癫痫药的基础上加药，给以小剂量氯硝西泮及中药，改善大脑缺血缺氧，3天后，癫痫发作控制，十天后精神症状消失，坚持用药，嘱减一、二、三代抗癫痫药，追访一年无复发，生活正常。 3、讨论 以往认为，癫痫的形成与情志因素、先天因素、脑部外伤有关，其发作与体内素有积痰关系密切，故有“无痰不作痫之说”，其发病为痰热迷塞心窍，久病，则为痰湿扰乱神明。现代医学则以各种原因导致的大脑内动作电位灶放电，其诱发原因可以是精神的，与情绪有关；神经方面的与睡眠质量有关，环境、饮食、高热、劳倦、各种物理化学因素、疾病等等，甚至无明显诱因发病。治疗原则：以治疗和防治发作为原则。由于本病是一种发作性疾病，彻底根除异常困难，故需长期坚持用药。 祖国医学关注的“痰”，现代医学认知的“控制动作电位放电”对一些顽固复杂的癫痫病，除加大剂量、联合用药外，尚缺乏有效之策。因此，笔者经30年观察，认识到，大脑缺血缺氧可能是诱导癫痫发作的主要原因。本病的治疗应重在预防发作，故运用二代抗癫痫合并神经调节药控制病灶放电和睡眠质量，更联合伍用养血活血中药，以改善大脑功能，达到控制癫痫发作的目的。参考文献 [1]《中医内科学》痫证篇 P285页. [2]《实用内科学》癫痫.
顽固性癫痫的诊断和治疗指南
顽固性癫痫的诊断和治疗指南 一、认识癫痫 1、何谓癫痫 癫痫是一种常见且病因比较复杂的慢性临床症侯群，俗称“羊癫风”、“发羊吊”、“猪头风”，患者因脑部突然强烈异常放电，引起脑功能失调，常表现为惊厥（“抽风”），突然意识丧失，全身发硬或抽动，也可表现为短暂发呆，或全身肌肉快速收缩等。单次或偶尔的痫性发作以及那些在急性病期间出现的发作均不在癫痫之列。这里强调了癫痫是“慢性脑部疾患”，本质是“异常放电”，并具有“反复发作性”。由于脑内异常放电的部位不同，临床上可表现相应的运动、感觉、意识、精神、行为及自主神经的不同表现。 2、癫痫的常见病因主要有如下13种 （１）.遗传（２）.颅脑外伤（３）.脑肿瘤（４）颅脑手术（５）.颅内感染（６）.脑血管病（７）.产前与产时损伤（８）.代谢障碍（９）.中毒（１０）.缺氧（１１）.先天性疾病（１２）.遗传性疾病（1３）.脱髓鞘疾病。 3、癫痫的发病率如何 癫痫系多发病之一，在我国发病率约为37/10万，患病率为3‰～7‰。我国现有癫痫患者近600万，且以27万/年的速率增长。本病常在儿童期和青春期发病，因病程长，给患者带来的痛苦很大 二、治疗癫痫 调查资料显示，国际上癫痫治疗方法是药物治疗，药物疗法虽然可使65%—70%的病人发作缓解获得到控制，但仍有30%—35%的病人服用效果不佳而成为药物难治性癫痫。且长期服用抗癫痫药物会带来较大的副作用，治疗效果将会逐渐降低。临床研究表明，通过各种不同的手术治疗可以使药物难治性癫痫的症状缓解或停止发作，并改善患者精神症状及其社会适应能力。癫痫的外科治疗是指采用外科手术的方法去除病灶、阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性，从而达到减少或消除癫痫发作的治疗方法。具体治疗术式的选择主要依据病人的病灶部位、功能情况、病人发作情况来进行，其关键在于是癫痫灶的精确定位。 三、癫痫注意事项 1、女性癫痫患者当注意： 1）月经来潮可以诱发癫痫或使癫痫加重；2）妊娠可以诱发癫痫或使癫痫加重；3）绝经后癫痫会有好转，不主张进行激素替代治疗；4）抗痫药物可以进入胎儿体内，并对胎儿产生一定影响；5）产后要进行不断时间母乳喂养，防止断乳综合症；6）因口服避孕药与部分抗痫药有相互拮抗作用，尽可能不用口服避孕药； Refractory epilepsy diagnosis and treatment guidelines First, awareness of epilepsy 1, What is epilepsy Epilepsy is a common cause and more complicated chronic clinical syndrome, commonly known as "epilepsy Wind," "epileptic" and "pig head wind", as a result of the brain in patients with abnormal discharge all of a sudden strong, caused by brain dysfunction, Usually convulsions ( "ventilation"), all of a sudden loss of consciousness, body fat or hard-tic, but also for the
部分性癫痫发作的诊断
部分性癫痫发作的诊断 发表时间：2011-11-02T11:41:42.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：宋成刚[导读] 通常发作时意识清醒，但自己无法控制，可扩展为全身性发作。 宋成刚（黑龙江省农垦总局总医院 150088） 【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0128-03 【关键词】部分性癫痫发作诊断 部分性癫痫发作又称局灶性癫痫发作，是以大脑局部功能紊乱所致的症状为临床特征，因发作常局限于躯体的某一部分，故又称为局限性发作。通常发作时意识清醒，但自己无法控制，可扩展为全身性发作。临床症状和脑电图提示异常放电开始于局部的大脑皮层或与其关联的皮层下核，多由大脑器质性病变引起，依其临床特点，可分为单纯性和复杂性发作两类。 一单纯部分性发作 特点为发作时程较短，一般不超过1分钟，不伴有意识障碍，发作时或发作间脑电图异常放电在症状对侧皮层的相应位置。 1．运动性发作 (1)局限性运动性发作：这种发作常起源于运动皮层或前运动皮层，发作时表现为癫痫病灶的对侧肢体或面部抽搐，常发生于手指、足趾或口唇部。大多表现为一侧眼睑、手指和足趾的重复抽搐动作，可涉及整个一侧面部或肢体，在一些严重病例，发作部位可出现短暂的肌无力(几分钟或几小时)，即Todd瘫痪。这种发作大多数短暂，不伴有意识障碍，偶有持续数小时或数日，称为部分性癫痫持续状态，表现为在数小时或数天内身体的局部区域发生自发的有规律或无规律的肌肉颤搐，并可发生继发性广泛的扩散。对侧运动皮层常有局灶性的脑损害，并经常有局灶性神经系统体征。局限性发作开始的部位代表发作阈值最低的部位，具有病变定位的性质。 (2)杰克逊发作(Jackson seizures)：表现为发作一开始抽搐就沿着大脑皮层运动区对躯体的支配顺序扩散开来，其扩散常持续1～2分钟，范围逐渐扩大，并可从一侧大脑半球越过中线传至另一侧半球，抽搐也泛化为全身发作，此时意识丧失，脑电图发作期可见棘波、棘慢波，病灶位于中央区，也可见于颞叶或其他部位。发作间期脑电图多正常，偶见棘波、尖波。 (3)旋转性发作：表现为双眼眼球向一侧的强直性同向偏斜，同时躯干和头部转向另一侧，偶尔可造成全身转圈。旋转方向一般指向病灶的对侧。 (4)姿势性发作(postural seizures)：表现为一侧上肢外展，肘部半屈，伴有向该侧手部注目动作。病灶多在额叶内侧上部辅助运动区。 (5)语言性发作：患者发出单调的语言或重复发作前所说的语句，后者称为癫痫性重复语言，有的出现类似笑声的发作，被称为笑声癫痫。病灶在辅助运动区或额叶中部。 (6)失语发作：表现为不同类型、不同程度的失语，病灶在左侧半球额下回或颞顶部，是一种少见的局限性癫痫发作。 (7)语言抑制性发作：由于语言肌肉的痉挛致语言中断，病灶在中央前回下部或辅助运动区。 (8)运动抑制性发作：指病灶对侧出现发作性暂时肢体瘫痪。 2．感觉性发作 (1)体觉性发作(somatosensory seizures)：多为针刺感、麻木感、肢体动作感等，多发生在口角、舌部、手指和足趾，病灶在对侧中央后回。癫痫性活动也可扩散如杰克逊发作。 (2)视觉性发作：表现为从闪光到结构性视幻觉现象，包括人格、景色等。病变在对侧枕叶或邻近皮层。 (3)听觉性发作：表现为单调的音响，或短暂的听力丧失，可发生在颞上回病变的对侧耳或双耳。 (4)嗅觉性发作：可闻到特殊气味，为恶臭味或不易描述的不愉快气味，病变在钩回前部，也称为钩回发作。 (5)味觉性发作：表现为味幻觉发作，可为苦、臭等简单味觉或复杂的味觉，病变在岛叶或其邻近区域。 (6)眩晕性发作：临床表现为眩晕短暂发作持续数秒或数分，症状常突然出现，多为自身旋转感或身体移动感。 3．自主神经性发作也称间脑性发作、运动性发作，是由于不同原因引起的下丘脑发作性功能紊乱，以自主神经症状为主要临床症状，多见于学龄前及学年期儿童，女性多见。发作表现以自主神经为主如全身皮肤发红、苍白、出汗、心慌、流泪、呕吐、腹痛等。有的表现为内分泌障碍，如发作性血糖增高、月经紊乱等，症状为发作性，突然开始、终止迅速，发作形态比较一致，有的伴有其他的癫痫发作。其中以腹型和头痛型发作较为常见。 (1)腹型癫痫：以发作性腹痛为主要症状，多见于儿童。表现为突然发作的剧烈腹痛，为绞痛或刀割样，一般持续数分钟，也可达数小时。发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全的意识丧失，多伴有其他的自主神经功能紊乱的症状。发作间期可有其他的发作性症状，如阵发性头痛、应激性增高及各种行为障碍，有的伴有其他类型的癫痫发作。发作时颞叶可有癫痫波，间歇期正常。 (2)头痛性癫痫：以反复发作的头痛为主要临床表现，多见于儿童和青少年，无性别差异。临床表现为突然的头痛，有的伴有先兆症状。头痛部位以额部多见，其次为颞、顶区及眼眶部。多为搏动性跳痛，性质剧烈，发作时间、频率不一，可合并其他类型的发作，止痛药无效，抗癫痫药有明显效果。 二复杂部分性发作 这类发作病灶常起源于颞叶(常称为颞叶癫痫)及其邻近结构(如额叶)，旧称为精神运动性癫痫。临床表现实属局限性发作而具有复杂症状，发作时伴有精神、意识、运动、感觉或自主神经症状。临床表现错综复杂，可发生多种症状，但少数个体通常可有固定模式症状。发作持续数秒或数分钟，但有时较长，使患者处于一种精神错乱的遗忘状态，属于非惊厥状态癫痫的形式之一，为常见癫痫发作形式。本型属于继发性癫痫，常见病因为产伤，其次为脑炎、肿瘤、脑外伤、梗死等，多次发作后影响智力和性格。 1．仅有意识障碍多见于儿童，又称颞叶性失神或假性小发作，表现为突然的意识丧失、双眼凝视，与失神小发作不同之处在于意识丧失持续1分钟以上，脑电图无典型的棘慢波。有时出现意识障碍状态，阵发性躁动、外出乱跑、自伤伤人等，症状持续数天，甚至可长达3周。 2．精神症状 (1)特殊感觉性发作：表现多样复杂，包括各种幻觉和错觉,视觉、味觉、嗅觉、前庭觉等。
癫痫地鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断 发奇表者：赵东300 人已访问 9 临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作（non-epileptic seizures,NES ）。非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在各年龄段都可以出现，其发病机制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，EEG不伴有大脑的异常放电。但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，在临床上，发作的表现与癫痫发作有时也非常类似，并非常容易混淆。因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。 非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等，另 外一些是生理现象，多在婴儿或者儿童出现。常见不同年龄段非癫痫性发作（见表2-4 ）如下： 性发作、发作性运动障碍 一、常见非癫痫性发作简述如下： （一）晕厥：通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿（排尿中或排尿后, 原因为迷走反射）、体位性低血压（神经源性或药物所致）和心率异常。表现为持续数分钟的意识丧失发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5 。
诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因
（二）短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状（运动和感觉功能缺失）开始。症状就达到高峰, 然后逐渐缓解。另外，在儿童和青少年患者，需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。 （三）癔病性发作：患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。患者主诉较多, 全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等, 发作时EEG正常有助于诊断。癔病性发作与癫痫发作鉴别见表2-6 。 2-6 癔病性发作与癫痫发作鉴别
全身性发作癫痫的诊断
全身性发作癫痫的诊断 【关键词】全身性发作癫痫诊断 全身性发作(generalizedseizure)是指发作开始时即同时出现累及双侧大脑半球的临床症状，意识障碍可以是最早的症状，伴或不伴有惊厥，脑电图提示广泛性双侧同步的癫痫波发放，反应神经元放电是广泛性的。 【诊断精要】 1.强直-阵挛发作(tonic-clonicseizures)通称大发作，以意识障碍和全身抽搐为特征，为最常见的癫痫发作类型。可发于任何年龄，性别无明显差异。可由闪光、声音等刺激诱发，月经初潮和经期有发作加重的趋势。80％的患者找不到原因，有人认为本型多与遗传有关。典型的强直-阵挛发作可分为四期： (1)先兆期：仅有约14％的患者在发作开始前有某种先兆。先兆通常是患者描述的“麻木、恐惧”等某种难以形容的感受，也可能是运动性或躯体感觉性的，如手指麻木、触电感等。 (2)强直期：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩、头后仰、双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，喉部痉挛可发出痫叫，双瞳孔散大，光反射消失，由于呼吸肌强烈收缩、呼吸暂停，造成窒息缺氧，致面唇和肢体青紫。此期约持续10～20秒，即进入阵挛期。 (3)阵挛期：全身肌肉由持续收缩变为一张一弛的交替节律性抽动，形成阵挛。阵挛常从面部开始，因咀嚼肌抽动而咬破唇舌，四肢抽动幅度先快而小，而后慢而大。一般历时l～3分钟而自行终止。此
期可出现口吐白沫、大小便失禁、心率加快、血压升高、支气管分泌物增加、各种深浅反射均消失。 (4)恢复期：此期患者呈昏睡状态，经过数十分钟或数小时而清醒。期间呼吸趋向平稳，各项生命指标及面色恢复正常，昏迷逐渐减轻而清醒，有的在清醒前出现意识混浊、兴奋躁动。清醒后除先兆外，对发作经过不能回忆，常感到头痛、头晕、肌肉酸痛、乏力等。 2.失神发作(absenceseizures)旧称小发作，多发于3～12岁的儿童，临床特点不伴先兆，以意识障碍为主。 (1)典型失神发作：指单纯失神发作，表现为突然发作和突然终止的短暂(5～30秒)、频发的意识障碍，患者突然静止不动，无语、注视或双目上视，发作后可继续原来活动，但对发作全无记忆。脑电图在发作中出现双侧对称同步的高波幅的3c／s的棘慢综合波逐渐缓慢至2c／s，然后突然停止，发作间期也可有同样的或较短的阵发性活动，背景波正常。 (2)非典型失神发作：又称变异性小发作，Lennox-Gastaut综合征，患儿大多数有弥漫性脑病，半数以上有智能障碍。病因以产伤、脑炎、脑外伤多见。多于1～3岁发病，发作类似失神发作，但发作过程较短约5秒，意识障碍较轻，有时仅为短促的精神错乱，开始和终止均很急骤。脑电图在发作时表现为双侧同步但常不对称的高波幅不规则的l.5～2c／s尖慢综合波，背景活动有弥漫性异常。本型发作也可表现为肌阵挛性发作、强直性发作。同一患儿可有2～3种发作混合出现。 (3)复合发作即意识障碍伴有运动或自主神经症状：包括失神
癫痫病的诊断标准
癫痫 一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。因此，癫痫可由多种不同原因所致。 二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。 三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始 （1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状 （2）复杂性：有意识障碍 （3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作 3.未分类的癫痫发作 4.癫痫持续状态 四、癫痫诊断依据： a.首先是准确的病史和体征。详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。 （1）现病史 询句现病史应着注意的以下几点： 首次发作年龄。 发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。 发作前有无先兆。 发作前后有无什么感觉。 发作的起始部位及症状。 发作时有无意障碍，程度如保。 发作有无一定规律性。 从发作开始到终止共多长时间。 发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。来诊前最后发作日期。 发作间歇期有什么症状。 是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。有无副作用，现在是否还在服用。 （2）既往史、生活史 产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。 分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。 新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。 喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
癫痫
癫痫 癫痫俗称为“羊癫疯”，“羊角风”“羊羔疯”或者“羊痫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动，感觉、意识、精神，植物神经功能异常的一种疾病。早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。相信人们对这种疾病并不会很陌生，常常被人们通俗的称为“抽风”。“抽风” 往往表明两种含义：一种是真正疾病的状态，由脑神经元过度放电而导致惊厥和抽搐，另一种即形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元(如三叉神经元或脊髓前角神经元)异常和过度放电不属于癫痫发作。 2005国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的定义做了修订，其推荐的定义为：癫痫(羊癫疯)是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。然而，迄今为止，国内学界的共识为反复出现的癫痫发作才可诊断为癫痫，若是仅有一次发作就不应诊断为癫痫。因此，癫痫高发人群正确理解国际抗癫痫联盟ILAE 的癫痫定义，对癫痫的诊断具有非常重要的实际意义。 1 症状体征 根据临床发作类型分为： 1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持
续状态，常危及生命， 2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合， 3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹， 4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为， 5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作， 6. 无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫， 2 预防护理 预防： 癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。 1.预防癫痫病的发生遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。 2.控制发作主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。 3.减少癫痫的后遗症癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心
癫痫发作症状的分类
癫痫发作症状的分类 在临床上进行癫痫治疗的初期，基本上医生会基于癫痫的精准检查结果，以及癫痫的发作症状进行分类划分治疗，这是进行癫痫治疗最初需要进行的步骤，也是必不可少的项目。只有明确癫痫的症状以及所属的类型，医生才可能进行针对性的治疗，以及确定最终的治疗方案和药物的服用剂量等。 很对人可能对于癫痫的分类有一定的疑虑，不知道癫痫发作也就是那么点症状有什么好划分的，甚至感觉做一些检查是没有必要的。临床上就有患者发生过没有经过检查和分类，就采取服药治疗结果药不对症的情况。 一个姓刘的患者56岁了，因为生活在农村也不注重定期的体检，在55岁的时候出现过4次的病情发作，并且是直接的大发作晕倒抽搐，意识丧失，且伴有尿失禁的情况。因为每次发作也就是持续3-5分钟，患者也没有去进行检查，就是按癫痫病去处理，买了一些广谱类的药物服用，病情初期是控制住了，但是没多久就再次出现发作。第二年的时候，老刘的儿子才带着来医院检查，检查结果显示老刘之前服用的药物对于现在确诊的癫痫类型，并没有太大的控制效果，反而产生很强的副作用。医生才根据老刘现在的病情进行用药治疗，现在患者已经服药两年了，孩子也定期带过来复诊，病情控制的非常不错，准备下一步的减药。 癫痫患者发病的症状比较多，可能初步查看大家都是抽搐，但是抽搐的部位不同，是全身性的抽搐还是局部的抽搐，是强直发作、阵挛发作、还是肌阵挛发作等等，这都不是患者自己可以通过简单的观察可以判断的。专业的事情交给专业的人去做。 临床对于癫痫的分类分为3大种：全面性发作，部分性发作，不能分类的发作。 全面性发作又分为：强直-阵挛（大发作），失神发作，肌阵挛发作，阵挛发作，强直发作，失张力发作。 部分性发作又分为：简单部分性发作（无意识障碍），复杂部分性发作（有意识障碍），继发全面性发作。 不能分类的发作属于发作类型不明的情况，像是癫痫性痉挛等。 全面性发作症状表现有意识丧失，动作突然中止，摔倒，伴有阵挛，身体肌肉持续性的收缩，身体僵直，还有身体节律性的抽动等等，发作症状往往较为剧烈且明显，会直观的给人一种大发作的表现，如果病情特发没能进行及时的救助，很可能伴随意外状况的发生。 部分性发作表现症状有一部分轻微患者无意识障碍，复杂性的有意识障碍，并且根据大脑异常位置的不同，可出现运动性，感觉性，自主性，精神性的发作，而且部分情况是成对出现，很容易导致复杂性的发作，一定注意尽快寻求医生的帮助，以免病情加重。
癫痫发作的急救措施
癫痫发作的急救措施： 1.癫痫发作的治疗与急救措施： 癫痫发作的治疗：癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制，可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。 临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救： ①一般癫痫持续状态的急救措施有：使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； ②保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换不足，应及时给予人工通气； ③抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g，还可用10%水合氯醛20-30ml（儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。 另外，需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动，须戒除烟酒，不食辛辣食物，提倡适当的体力和脑力活动，避免参加危险性工作和活动，如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。
癫痫病与其他疾病的鉴别诊断
癫痫病与其他疾病的鉴别诊断 癫痫与其他疾病的鉴别诊断?专家说：癫痫俗称羊角风，为常见精神疾病。患有癫痫，会对患者的身体和心理造成很大的伤害的。由脑神经元过度放电而导致惊厥与抽搐，既是一种中枢神经系统的疾病，也是一组综合征。它以反复的大量的大脑神经元的超同步放电所致的中枢神经发作性功能障碍为特征。癫痫发作时有多种多样的表现。癫痫与其他疾病有很多相似的地方，癫痫的鉴别诊断时，要留意与下列疾病相鉴别。那么，癫痫与其他疾病的鉴别诊断? 癫痫与其他疾病的鉴别诊断1、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断2、癔症：患者有癔症性格特点，瞳孔无变化，神志不丧失，不出现跌伤、咬伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断3、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断4、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断5、厥证：表现为卒然倒下，不人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断6、癫痫与痉病的鉴别。痫病发作有自解性、反复性;痉病则常为经常发性或持续性，消除发病的原因后可以不再发作。痫病临床表现复杂;痉病就只有抽搐。癫痫是逆所引动肝风而抽搐，痉病是筋病，肝风内动所引起。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断7、痫病与惊风的鉴别。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机很值得深入研究。 癫痫与其他疾病的鉴别诊断8、狂痫与癫痫的鉴别。说明狂痫与癫狂既有相同之处，而且同之点主要有二：