静脉治疗的安全管理
静脉输液规范和安全管理制度有哪些
静脉输液规范和安全管理制度有哪些在医疗领域，静脉输液是常见的治疗方法之一，但是如果不遵循规范和安全管理制度，就会增加治疗过程中的风险。
为了确保患者的安全和治疗效果，医疗机构和医护人员需要严格遵守静脉输液的规范和安全管理制度。
下面将详细介绍静脉输液规范和安全管理制度的内容。
静脉输液规范1.医嘱确认：在进行静脉输液前，医护人员必须核对患者的医嘱，确认输液的药物、剂量和速度是否符合医嘱要求。
2.准备工作：在进行静脉输液前，医护人员需要准备好输液器材、药物、消毒液等物品，并确保输液器材的完整性和清洁度。
3.皮肤准备：在插入静脉针前，必须对患者的皮肤进行充分的消毒和准备工作，避免感染的发生。
4.静脉针插入：静脉针插入过程中，必须遵循严格的操作规范，确保插管准确、迅速、无痛苦。
5.药物混合：如果需要混合不同药物进行输液，必须按照规定的比例和方法进行混合，避免药物相互反应或不良反应。
静脉输液安全管理制度1.质量控制：医疗机构必须建立完善的静脉输液质量控制制度，确保输液器材的质量和清洁度，避免不良事件的发生。
2.培训和考核：医护人员必须经过专业的培训，掌握静脉输液的操作技能和规范要求，在定期考核中达到合格标准。
3.不良事件报告：医疗机构必须建立静脉输液不良事件报告和处理制度，及时报告和处理输液中出现的不良事件，避免再次发生。
4.监测和评估：医疗机构必须定期对静脉输液过程进行监测和评估，发现问题及时纠正，确保输液过程的安全和稳定。
5.处罚和奖励：对于违反静脉输液规范和安全管理制度的医护人员，医疗机构必须实行相应的处罚措施；对于表现优秀的医护人员，要给予奖励和激励，营造良好的工作氛围和安全文化。
总的来说，遵守静脉输液的规范和安全管理制度是确保输液过程安全和有效的关键。
医疗机构和医护人员必须严格执行相关制度和规范，保障患者的利益和健康安全。
静脉输液安全管理规定
静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全,杜绝医患纠纷及医疗事故的发生,并结合我县实际情况,对静脉输液过程中的不安全因素作了分析,特制定以下管理规定;一、环境管理治疗室整洁、干净,不堆放杂物,无菌操作前需要湿式清扫台面,空气消毒每日2次,非工作人员禁止入内; 二、配药管理配药医务人员严格无菌操作规定,洗手戴口罩,同类药液可共用一具注射器,但注意需要放置在无菌治疗盘内,在更换治疗巾时一同丢弃,如有污染,应立即丢弃；抗生素应现用现配,其余液体提前配药不超过3组,配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用,应注明皮试名称及配置时间,超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时,应注明药名、时间,放置治疗盘内,有效期不超过2h;134、5, 12,3并告知患,45患者有无6静脉药物配置室工作制度1．抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配臵操作,督促合理用药,调配药品,保管药品,药品消耗统计盘点等工作;2．审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌,如有疑问及时与病区联系,准确无误后方可调配药物;拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方;3．调配时应思想集中,认真仔细,避免发错药物;4．配臵时应严格按照操作规程操作,一丝不苟,按处方要求和药物剂量进行无菌配臵,不得随意更改;5．核对成品时,按处方要求逐项对照核对,防止加错药物;6．药品定位存放,定期检查质量,注意药品有效期;对变质、破损药品应登记制表上报,经科主任批准后作报废处理;7．遵守劳动纪律,坚守岗位,不脱岗,不串岗;保持室内清洁卫生,安静有序,做好安全保卫工作;8．建立差错事故登记制度,发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告;静脉药物配置室工作制度1．为全院抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配臵操作;思想应集中,工作认真负责,避免差错;配臵室所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗;2．3;45．,678; 91次对室内,必要时34．61．静脉药物配臵室人员必须养成良好的卫生习惯;做到“三个不”、“两个经常”：不洗手不配臵、不留指甲、不留胡须及长发；经常洗澡、经常换衣、袜;2．静脉药物配臵室人员配臵前必须戴好消毒口罩,穿戴隔离衣、帽、鞋,必要时戴手套;3．在工作区内工作人员不得吸烟、用餐,不得大声喧哗、打闹,保持工作区内肃静;4．静脉药物配臵室人员的手不得直接接触药品和接触与药品直接接触的设备表面;5．配臵中,操作人员如确有必要去卫生间,要脱去工作服、换鞋;6．静脉药物配臵室人员每年进行一次体检,并建立健康档案;患有传染病、皮肤病、外伤感染和药物过敏者不得从事直接接触药品的工作;药品入库工作制度1．对入库药品应严格执行验收制度,验收合格后方可入库;验收项目包括：品名规格、数量、批号、有效期等;2．药品验收后,保管员应在发票上签字;3．药品入库后,立即办理入库及入账登记,并输入计算机管理; 4．入库药品应及时放入相应库位;5．对验收中发现有问题的药品,应及时和药库联系进行退货;静脉药物配臵室洁具室管理制度1．洁具室为存放和处理各种清洁用具专用场所,其余工作场所均不得存放洁具;2451.2.1.2.3.4.5.6. 75%酒,送入传递窗出;7. 包装：将灭菌塑料袋套于静脉输液袋外,封口;8. 分装：将整理箱臵于专用药车上,由送药护士送至各病区交病区医疗护士,并由药疗护士在送达记录本上签收;操作流程图：静脉药物配制室专科差错、事故定性及防范预案差错：凡发生排药、冲配药物错误,未达病区或已达病区未造成病员输入; 定性：一般差错; 防范预案：1. 药师认真审方、排药、核对后入舱;2. 护士在冲配输液前应再次核对药名、剂量、浓度、时间、方法,准确无误后在进行配臵,一旦有疑问及时提出;3. 针对药名相同,商品名不同的药物,配臵人员要熟悉了解掌握一定的专业知识;4. 由于药品厂家的更新,导致输液标签上的药品名与实际不相符合,应及时与计算机维护人员取得联系,使得两者相统一,以防止冲配错药物;药品保管工作制度1．药品应按药理分类分类存放整齐,便于盘点、发药;2．对有温度或湿度要求的中西药品,根据药品储藏条件要求选择合适的库房或冰箱进行保存;3．近效期药品应将有效期标于醒目处,以便经常检查;效期在三个月之内的药品应通知药库进行处理; 4．药品应实行先进入先出库的原则,以保证药品质量;5．库房内应保持清洁、整齐,应有防盗、防火设备,库房内不得存放私人物品;6．库存药品应定期检查,对变质、失效、过期、霉烂药品,应报经领导批准后作撤销处理;静脉药物配臵室错误医嘱处理程序1. 现临床医生所开医嘱错误,立即将药物挑出,不可配臵;2. 马上通知该项医嘱开立者,并指明医嘱不合理处;3. 请临床医生停止旧医嘱,并开立新医嘱,在规定时间内由临床护士将医嘱传至配液室;4. 将错误医嘱中的处臵标签及药物打包并用塑料袋用封口机封好带回病房;5. 做好不合理医嘱的登记记录;静脉药物配置室安全工作制度1．配臵室应配备品种、数量充足的消防设施;2．易燃、易爆物品应设臵符合消防要求的专库保管;使用中应注意避免洒落地面或流人下水道;使用后剩余物品应放回专库;3．对产生有害气体的操作应在通风橱中进行,不得随意操作而造成人体伤害;4．对细胞毒性药物应按操作规程配臵;配臵和使用时应有防护设施,以免伤害眼睛、暴露的皮肤及衣物; 5．毒性药品使用应按特殊药品相关管理办法执行;6．对玻璃制品及易损伤人体皮肤的物品在处理和使用时应小心,并有防护措施;7．对电器设备应在使用前检查有无漏电情况,确认正常后方可使用; 8．对水、电、气的阀门或开关,除清场; 10．个1施;234567。
静脉治疗十大安全质量目标
一旦发生静脉炎，应立即停止输液，并采取局部冷敷、抬高患肢等措施，以减轻症 状。
预防渗漏和肿胀
渗漏和肿胀是由于输液过程中液体外渗至皮下组织所致，表现为局部肿 胀、疼痛等症状。
为预防渗漏和肿胀，应加强输液过程中的观察，确保针头固定牢固，避 免因患者活动导致针头移位。同时，应选择弹性好、易于固定的血管。
防止患者身份混淆
STEP 01
严格管理
STEP 02
定期核对
医护人员应严格管理患者 身份信息，确保信息不被 泄露或误用。
STEP 03
建立追溯机制
建立患者身份信息追溯机 制，以便于及时追踪和解 决身份混淆问题。
定期对患者身份信息进行 核对，及时发现并纠正错 误。
Part
02
目标二：确保正确的药物、正 确的剂量、正确的给药途径
设备故障处理与报告
故障识别与处理
操作人员应能够识别设备故障，并及 时采取适当的措施进行处理。
故障报告制度
建立故障报告制度，要求操作人员及 时报告设备故障，以便进行维修和改 进。
Part
06
目标六：提高静脉治疗患者的 健康教育水平
患者健康教育计划
制定针对静脉治疗患者的 健康教育计划，包括教育 内容、方式、时间安排等 。
定期对静脉治疗质量与安全管理体系进行审查和更新 ，以确保其适应当前的最佳实践和行业标准。
质量与安全监督与评估
实施定期的内部和外部质量与安全监督与评估，确保所有操作符合相关标准和政策。 对监督与评估结果进行详细记录和分析，识别存在的问题和改进机会。
根据监督与评估结果，制定针对性的改进计划，并跟踪其实施情况。
ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施
ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施ICU（重症监护室）是医院内负责监护重症患者的特殊医疗部门，这里面的患者大多处于危重状态，需要接受密切监护和及时治疗。
在ICU内，静脉用药是常见的治疗手段之一，但也存在一定的风险。
为了确保患者的安全和治疗效果，ICU护理人员需要严格遵守相关的护理安全管理措施。
本篇文章将就ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施进行详细介绍。
一、严格执行医嘱和规范操作流程在ICU内，所有的治疗操作都需要严格执行医嘱，并按照相关的规范操作流程进行操作。
对于静脉用药来说，护士需要严格按照医嘱的要求，准确计算用药剂量，正确选择给药途径和速度，并及时记录用药情况。
护士还需要掌握药物的禁忌症和不良反应，对患者进行严密观察和记录，及时发现并处理药物不良反应和药物相关的并发症。
二、准确核对药物信息在进行静脉用药之前，护士需要对药品进行准确核对，包括药品的名称、剂量、浓度、有效期等信息。
护士还需要进行双人核对，避免因人为因素导致药物错误使用。
对于高危药物，护士需要进行额外的核对和确认，确保药品的准确使用和患者的安全。
三、确保静脉通路的安全静脉用药需要通过静脉通路进行输注，因此确保静脉通路的安全是非常重要的。
护士在操作静脉通路时，需要做到清洁消毒、正确插管、定期更换等，避免造成感染或静脉炎等并发症。
护士还需要对患者进行定期的观察和评估，及时发现静脉通路出现问题，并及时处理和上报。
四、加强药物输注监测在进行静脉用药时，护士需要加强对药物输注的监测，包括监测患者的生命体征、药物的输注速度、输注过程中的不良反应等。
特别是对于一些易发生药物溶解度、pH值和温度等因素影响的药物，护士需要进行专门的监测和调节，确保药物的安全输注和治疗效果。
护士还需要关注患者的用药反应和不良反应，及时处理和记录。
五、建立完善的药物管理制度ICU内的药品管理需要建立起完善的制度和流程，包括药品的采购、存储、配制、发放、使用、报废等环节。
静脉治疗安全管理制度
静脉治疗安全管理制度一、静脉治疗的安全风险及其影响静脉治疗的安全风险主要包括静脉穿刺感染、血管壁损伤、药物输注错误等。
这些安全风险如果发生，将会对患者的健康造成严重影响，甚至可能导致不良后果。
因此，医疗机构需要高度重视静脉治疗的安全性，建立一套完善的管理制度，确保静脉治疗的安全性。
二、静脉治疗安全管理制度的建立医疗机构在建立静脉治疗安全管理制度时，应首先制定相关的政策文件，包括静脉治疗的操作规范、流程、责任分工等。
其次，医疗机构应加强对临床医护人员的培训，提高其静脉治疗的操作技能和安全意识。
同时，医疗机构还应建立严格的质控制度，对静脉治疗的过程进行监控，及时发现并纠正存在的安全隐患。
此外，医疗机构还应加强对设备的维护和管理，确保静脉治疗设备的安全可靠。
三、静脉治疗安全管理制度的执行建立了静脉治疗安全管理制度之后，医疗机构需要确保制度的有效执行。
首先，医疗机构应加强对临床医护人员的监督和管理，建立健全的考核机制，对违反静脉治疗安全管理制度的行为进行严肃处理。
其次，医疗机构应加强对静脉治疗过程的监控和审核，及时发现和纠正存在的安全隐患，确保静脉治疗的安全性。
同时，医疗机构还应加强对患者的宣教工作，提高患者对静脉治疗安全的重视和配合度。
四、静脉治疗安全管理制度的改进建立和执行了静脉治疗安全管理制度之后，医疗机构还应不断进行制度的改进和完善。
医疗机构应加强对静脉治疗相关知识和技术的科研和学术交流，及时吸收和应用新的理论和方法，不断提高静脉治疗的安全水平。
同时，医疗机构还应加强对患者的反馈和建议收集，根据患者的需求和意见，不断改进和优化静脉治疗安全管理制度。
在静脉治疗安全管理制度的建立和执行过程中，医疗机构应充分发挥各类资源的作用，包括人力、物力、财力等，共同维护静脉治疗的安全。
唯有如此，才能有效减少静脉治疗的安全风险，保障患者的健康和权益。
静脉输液治疗规范与安全管理
静脉输液治疗规范与安全管理静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，用于给予患者药物、营养物质或液体。
正确的静脉输液治疗规范和安全管理对于患者的治疗效果至关重要。
虽然静脉输液是一种基本的医疗操作，但在实践中仍具有一定的风险性，若操作不当或管理不善可能会导致并发症的发生。
因此，对于医护人员来说，建立严格的静脉输液治疗规范和健全的安全管理制度至关重要。
静脉输液治疗规范选择合适的静脉通路在进行静脉输液治疗时，医护人员应根据患者的情况选择合适的静脉通路。
通常情况下，可选择手背静脉、前臂静脉、头部浅路静脉等作为静脉输液通路，减少对患者的不适。
注射液体温度和流速控制医护人员在进行静脉输液时，需要注意输液液体的温度和流速。
输液液体的温度应适中，避免对患者的皮肤产生灼伤。
流速的控制也非常关键，应根据患者的情况和医嘱进行调整，避免出现快速或过慢输液导致的不良反应。
输液器具的选择和更换医护人员在进行静脉输液治疗时，需要选择质量可靠的输液器具，并在使用后及时更换，避免因器具老化或损坏导致液体外渗或空气栓塞等问题的发生。
安全管理医护人员的培训和考核为确保静脉输液治疗的规范进行，医疗机构应对从业人员进行必要的培训和考核，确保其掌握正确的操作技能和知识，提高操作的准确性和安全性。
输液场所的清洁与消毒输液场所的清洁与消毒是保障患者安全的重要环节。
医疗机构应建立完善的消毒制度，定期对输液场所进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
输液液体的质量控制医疗机构应定期对所用输液液体进行质量检测，确保液体的纯度和无菌性达到要求，避免因输液液体质量问题导致患者不良反应。
结语静脉输液治疗规范和安全管理是医疗工作中至关重要的一环，医护人员应严格遵循相关规定和操作规程，确保患者安全。
同时，医疗机构应加强对静脉输液治疗的管理和监督，从源头上避免操作失误和医疗事故的发生，为患者提供高质量、安全的医疗服务。
静脉用药的管理制度
静脉用药的管理制度一、概述静脉用药是指将药物通过血管直接输送到血液循环中的方式，它具有快速、直接、有效的特点，常用于急症、危重症、手术等情况下。
静脉用药的管理制度对于提高用药安全性、保障患者用药效果和减少用药风险具有重要意义。
本文将从静脉用药的管理原则、流程、人员配备、设备要求等方面进行详细阐述。
二、管理原则1. 安全第一：静脉用药管理的第一原则是患者的安全，确保用药的安全有效是静脉用药管理的核心目标。
2. 严格执行医嘱：所有静脉用药都要严格按照医嘱执行，不得擅自更改剂量、用药方式及用药时间。
3. 规范执行操作：操作人员必须熟悉静脉用药的操作流程，并按规定操作，确保用药无误。
4. 注重质量控制：静脉用药的配制、输注等环节必须要求严格按标准操作，确保用药质量。
5. 完善记录管理：对静脉用药的配制、输注等环节均要进行详细记录，以备查阅和追溯。
三、管理流程1. 医嘱审核：所有静脉用药医嘱在下达后，需要由药师进行审核，确保医嘱的准确性、规范性和安全性。
2. 药品准备：医嘱审核通过后，药房按照医嘱要求，配制相应的静脉用药，确保配制的药品符合标准。
3. 输液准备：护士根据医嘱和药房提供的静脉用药，准备输液器材，并依据操作规程完成输液的准备。
4. 输液操作：护士根据医嘱和药师配制的静脉用药，进行输液操作，确保用药的正确性和安全性。
5. 输液监测：输液过程中，护士需要对患者的输液情况进行持续监测，确保用药效果和安全性。
6. 记录管理：对整个静脉用药的配制、输液过程进行详细记录，确保用药环节的可追溯性。
四、人员配备1. 医生：负责下达静脉用药的医嘱，确保医嘱的准确性和规范性。
2. 药师：负责对下达的静脉用药医嘱进行审核，并负责相应药品的配制工作。
3. 护士：负责对患者进行输液操作，监测患者的输液情况，确保用药的安全性和有效性。
五、设备要求1. 输液设备：需要配备完好的输液器材，包括输液泵、输液管、输液器等设备。
2. 配药设备：需要配备符合标准的配药设备，包括配液架、灭菌器、称量器等设备。
静脉治疗管理制度
静脉治疗管理制度一、治疗范围静脉治疗管理制度适用于医疗机构内进行的所有静脉治疗工作，包括静脉输液、输血、静脉采血、静脉药物注射等。
本制度旨在规范静脉治疗工作流程，确保患者安全，提高治疗效果。
二、责任部门1. 护理部门：负责制定并实施静脉治疗管理制度，监督静脉治疗工作的质量和执行情况，提供必要的培训和指导。
2. 医务部门：负责对静脉治疗工作进行指导和监督，协助护理部门制定相关政策和规范。
三、流程规范1. 患者评估：医护人员在进行静脉治疗前应对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、身体状况、静脉通畅情况等，确保患者适合进行静脉治疗。
2. 治疗计划：医生根据患者病情制定治疗方案，明确静脉治疗的目的、药物种类、用量、给药时间以及治疗时限等。
3. 治疗准备：护理人员应根据治疗计划准备相应的设备、药物和器材，并进行必要的消毒和无菌操作。
4. 静脉穿刺：护理人员应按照规范操作程序，选择合适的静脉穿刺部位，并遵循无菌操作规范进行操作。
5. 静脉输液：护理人员应根据医嘱配制药物，掌握输液速度和时间，定期观察患者情况并及时记录。
6. 输血管理：护理人员在进行输血时应核对血液标本，选择合适的输血管路，掌握输血速度和时间，注意监测输血反应。
7. 静脉采血：护理人员应遵循标本采集规范，选择合适的采血部位，使用适当的采血器具，确保采血过程安全无菌。
8. 药物注射：护理人员在进行药物注射时应选择合适的静脉通道，按照医嘱计量用药，严格遵守注射操作规范。
四、质量控制1. 严格遵守操作规范，确保静脉治疗过程中的每一步操作都符合相关标准和要求。
2. 建立明确的记录和反馈机制，及时记录患者的治疗情况，发现问题及时报告，并进行整改和汇总分析。
3. 定期开展静脉治疗相关的质量评估工作，对治疗效果和操作流程进行跟踪评价，发现并及时解决问题。
五、危急情况处理1. 护理人员应具备处理静脉治疗过程中可能出现的危急情况的能力，如静脉穿刺失败、血管破裂、输液反应、输血反应等。
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严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位
置针或置管；
对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置 深静脉导管.
避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液； 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；
静 脉炎
预防措施
适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近正常人 体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时； 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置
流程 规范
• 护士基础 • 新进护士培训 • 专业化队伍
人员 培训
患者 教育
• 医院人力资源欠 缺
• 缺乏有效的宣教 方法及流程
静脉输液并发症的预防及处理
• 发热反应 • 急性肺水
肿
• 静脉炎 • 空气栓塞
• 微粒污染 • 疼痛 • 败血症 • 注射部位
皮肤损伤
• 静脉穿刺 失败
• 药物处渗 性损伤
❖有可能，应尽可能选用单腔中央导管，否则应密切 关注导管相关感染的发生
CRBSI的置管后预防
• 穿刺点的观察 • 插管部位敷料应用 • 导管维护 • 导管接头的消毒 • 导管冲洗
插管部位敷料应用
• 使用无菌纱布或无菌的透明、 半透明敷料覆盖插管部位
• 若患者易出汗或插管部位有血 液或组织液渗出，应选用纱布 覆盖，直至本问题解决
• 导管阻塞 • 神经损伤
静 脉炎
临床 分型
红肿型
硬结型 坏死型
闭锁型
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
沿给药静 沿血管周 静脉不通，
脉局部疼 围有较大 逐步形成机
痛、触痛、 范围肿胀 化。（血栓
静脉变硬， 形成瘀斑 性静脉炎）
触之有条 索状感。
至皮肌层。 严重者可出
现发热等全
身症状。
静脉炎
• 冲管装置的选择
一次性预冲式导管冲洗器
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夹闭导管
• 维持导管腔内的正压效果， 预防血液回流至管腔
• 断开或者置换输液器、延长 管、附加装置、无针接头等
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医护人员的培训
• 教育医护人员明确血管内导管的应用指征、置入和维护导管的正确操 作、以及血管内导管相关感染的正确预防措施。
• 在进行周围静脉置管前，使用杀菌剂（如70%酒精、碘酒 或葡萄糖酸洗必泰等）进行皮肤消毒。
• 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用 >0.5%洗必泰进行皮肤消毒。若患者不宜使用洗必泰，则 可选用碘剂或70%酒精。
• 使用消毒剂后，应充分干燥后才行操作。
置管部位的选择
外周及中心导管 • 成人应该选择上肢部位进行插管 • 儿童上肢、下肢或头皮（新生儿或婴儿）
• 抽回血--每次输液治疗前应检测导管的回血情况
–穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 –留置期间-评估留置导管的开放情况 –无回血则说明导管功能丧失
观察输液速度 冲、封管是否困难
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冲管方法
➢推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效 果
层流
湍流
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置管后的预防 手卫生
医护人员的培训 健康教育
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手卫生
手卫生
、
手卫生--最佳的临床实践
容易产生遗漏
手掌
手背
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手卫生
❖ 临床实验证实，有效的手卫生能够
显著降低耐药菌的影响，尤其对于耐药金黄 色葡萄球菌的影响
❖在接触插管部位前后及插入、重置、触碰 时，均应严格执行手卫生程序。在对插管部 位进行消毒处理后，不应该触摸该部位
永州市第一人民 医院 永州职业技术学院附属医院
静脉输液过程中的 安全管理
刘小艳
主要内容
静脉输液治疗的风险
静脉输液并发症的预 防及处理 导管相关性血流感染 的预防及处理
静脉输液风险发生的原因
• 效率差/不易使 用
• 导致并发症 • 材料、材质不当
工具 使用
• 缺乏标准/规范 • 流程复杂/简单 • 执行监督欠缺
导管维护
• 外周留置针
成人3-5天更换一次，儿童有临床指征时更换 • CVC,PICC,及透析导管
不常规更换导管，有临床指征时更换 • 动脉导管和压力传感器
不常规更换动脉导管 • 输注血液及血液制品或脂肪乳的患者，应在开始
输注24小时内更换输液管 • 根据制造厂的建议，输注异丙酚时应每6或12小时
导管相关性血流感染定义
导管相关性血流感染(Catheter Related BloodStream
Infection)指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内 的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（>38℃）、寒 颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结
• 当敷料潮湿、松弛或明显污染 时，应及时更换
• 对于短期CVC置管部位，每3天 更换纱布敷料
插管部位敷料应用
• 对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应该每7天更换敷 料。除非是患儿，因为移动导管的风险可能大于替换敷料 的收益。
• 更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。若 患者有触痛、不明原因发热或其他表现提示局部或血流感 染，应在彻底检查置管部位后更换敷料。
拔管决定
不拔管 由低毒力病原菌引 起的无并发症 CRBSI常不引起深 部感染，对抗菌药 物有效者
更换输液瓶时更换输液管
导管接头的消毒
• 使用无针连接系统接入静脉输液管 • 使用无针连接系统时，分隔膜式输液接
头要优于机械阀输液接头，因为机械阀 接头可增加感染风险。
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导管冲洗
A-C-L导管冲洗最佳实践标准
A-Assess
C-Clear
L-Lock
导管功能评估
冲管
封管
导管功能的评估
深静脉导管。
静
停止在患肢静脉输 液
脉炎
搽喜疗妥软膏
将患肢抬高、制动
处理
营养不良、免疫力 低下的病人，应加 强营养，增强机体 对血管壁创伤的修 复能力和对局部抗 炎能力
局部进行热敷或热 湿敷（50％硫酸镁）
必要时全身应用抗生素 治疗
药物渗漏
0级：没有症状
1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径小于2.5cm；伴或
导管或行深静脉插管。 输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的
血管，避免选用下肢静脉。 最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。 穿刺前局部热敷。
药物渗漏
预防
输液中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员，以便及
时处理。 为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液
临床表现：病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志
不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救， 可危及生命。
发热反应
预防处理
严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。 严格无菌操作，保持环境清洁。 高热病人先降温再进行输液。 输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引
发过敏反应。 输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保 温；病人高热时，用药物降温；抽搐时用安 定、地塞米松等药物；物理降温时可用酒精 擦浴与温水擦浴交替进行。
❖更换导管操作时，在接触新的导管前，应 更换无菌手套
手卫生
• 在进行置管和血管内导管护理时应持续无菌操作
• 进行外周血管内导管置管时，如进行皮肤消毒之后未接触 置管部位，可戴清洁手套，无须戴无菌手套
• 置入动脉、中心静导管时应佩戴无菌手套
• 当使用导丝更换导管时，在接触新导管前须更换新的无菌 手套
果的致病菌。
导危险因素（外在因素）
敷料的选择
导管留置时间
静脉高营养治疗
外在因素
导管留置部位
导管的选择
医护人员因素
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危险因素（内在因素）
年年龄龄
原原发发疾疾病病 的的严严重重度度Biblioteka 内在因素合并糖 尿病
营养状态
自身免 疫功能
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预防及处理
置管前的预防 最大化无菌屏障
时要有陪人在旁，适当固定。 避免在肢体屈曲的部位进行注射。 静脉输液过程中，协助病人如厕。
药物渗漏
发生渗漏时停 止在原部位静
处
如果渗出溶液 刺激性不强时
脉滴注，抬高
理
则予以热敷患
患肢。
部。
细胞毒性药物外渗的处理
➢立即停止输液。 ➢以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。 ➢局部封闭治疗，需作多处皮下注射，范围大于发生
部位均可 • 当治疗持续时间超过6天时，应使用中心导
管或经外周中心静脉导管（PICC）
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置管部位的选择
中心静脉导管 • 对于成人，应避免选用股静脉
感染风险：股静脉＞颈内静脉锁＞锁骨下静脉 • 当对成人放置非轨道式CVC时，应选择锁骨下静脉而非颈
静脉或股静脉 • 血液透析或终末期肾病患者，应避免选择锁骨下静脉 • 须接受透析的慢性肾功能不全患者，应采用造瘘等方式而
症 受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至 状 功能障碍。
预 避免局部神经受压。
防 熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或
及
触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无 疼痛、麻木和活动功能。