脑瘫儿童嗓音障碍的矫治
脑瘫儿童所面临的语言问题
脑瘫儿童所面临的语言问题脑瘫儿童约有80%的比例会出现语言、言语以及沟通方面的问题，随着大脑受伤部位的情况不同，所表现的障碍情形也不同，（徐道昌，2005）常见的特征如下：听觉问题、语言发育迟缓、构音与音韵问题、嗓音的问题、节律的问题、语言失用症、沟通问题等。
脑瘫儿童的语言、言语和沟通训练至少必须包含身体动作姿势的控制、口腔动作技巧、呼吸发声技能训练、言语能力训练、沟通能力训练以及沟通辅具介入等层面。
在进行康复计划规划时，哪个部分要先进行以及训练的比重，要依据评估结果来确定，所以评估是非常重要的，例如痉挛型儿童训练前，需要先将身体摆成“最能促使肌肉张力和动作接近正常”的摆位，之后才开始进行口腔动作训练。
如果是呼吸问题导致发声不畅时，就需先进行呼吸畅通和呼吸功能训练。
脑瘫儿童的语言康复治疗计划除了要提升个人的语言、说话、认知、理解能力，最终的目标是希望经由这些能力的提升，来促进日常生活的沟通表现。
在进行语言治疗时需要注意：1、不要忽略感官问题的处置（例如儿童有听觉和视觉感官异常，那么就需要先进行处理与矫正）2、要运用多重感官来促进语言的发展（认知能力是发展内在语言的基础，可运用多重感官途径的输入，提供各种感觉和语言刺激）3、注重头颈部和躯干动作的控制和维持适当姿势摆位（头颈部动作会影响发声和构音技巧）4、改进颈部的控制能力（头、颈部如果没有分离，会影响下颚、口唇、舌头等发音器官的运动）5、口腔按摩或触摸训练（通过口腔按摩可以让孩子的口腔感觉正常化或抑制不正常的反射，对于口腔周围过度敏感的儿童需要进行口腔脱敏按摩、若肌张力低或触觉过度顿感的儿童则需增加触觉的按摩方法）6、吸吮、吞咽及咀嚼能力训练（是口语表达过程的基础活动，不但能减轻流口水的情形还能改善构音器官的功能和协调性，甚至嗓音也可改善）7、了解现阶段语言治疗的重点（提升沟通能力，达到适切的沟通互动，而非用一般人口语清晰度的标准要求，不要过度专注于构音矫治，否则只会增加儿童肌张力紧张度，而无助于疗效）8、父母参与训练的重要性（许多治疗不能只靠儿童本身，更依赖于家长的扶持于鼓励，家长可将训练融入生活中）。
儿童语言障碍治疗康复的建议
儿童语言障碍治疗康复的建议
治疗和康复儿童语言障碍是一个多方面的过程，以下是一些建议：
1. 寻求专业评估：首先，建议寻求专业的评估，由语言病理学家或语言治疗师对孩子进行全面的评估。
这将有助于确定孩子的具体语言障碍类型、程度和原因，并制定个性化的治疗计划。
2. 语言治疗：与经验丰富的语言治疗师合作进行语言治疗是关键。
治疗师将根据孩子的具体情况设计适合他们的语言训练计划，并使用各种技术和策略来促进语言发展。
这可能包括音韵意识训练、词汇和语法技能培养、社交沟通技巧等。
3. 家庭参与：家长在儿童语言康复中起着重要的角色。
与治疗师密切合作，了解孩子的治疗计划和目标，并积极参与孩子的语言训练。
提供积极的反馈和支持，创建有益的语言环境，例如阅读故事、与孩子交流、提供丰富的语言刺激等。
4. 建立日常实践：帮助孩子在日常生活中应用和练习他们的语言技能。
这可以通过与孩子进行简单对话、描述事物、指导他们正确发音、鼓励他们参与社交活动等方式实现。
5. 多学科合作：如果儿童的语言障碍与其他发展问题相关，如听力损失、认知障碍或情绪问题，建议与相关专业人员进行多学科合作。
他们可以提供额外的支持和治疗，以促进全面的康复。
6. 持续关注和支持：儿童语言障碍的治疗是一个长期过程，需要持续的关注和支持。
定期与治疗师沟通，监测孩子的进展，并根据需要进行调整和修改治疗计划。
请注意，以上建议仅供参考。
每个儿童的情况都是独特的，因此最好在寻求专业意见之前进行个性化的评估和治疗计划。
脑瘫语训教案
脑瘫语训教案教案标题：脑瘫语训教案教案目标：1. 帮助脑瘫患者改善语言表达能力。
2. 提高脑瘫患者的听、说、读、写能力。
3. 培养脑瘫患者的自信心和社交能力。
教学内容：1. 发音练习：针对脑瘫患者可能存在的发音障碍，通过有针对性的练习，帮助他们正确发音。
2. 语音训练：通过声音的连续性和韵律的训练，提高脑瘫患者的语音流利度。
3. 词汇扩充：通过词汇练习，帮助脑瘫患者扩充词汇量，提高他们的词汇表达能力。
4. 句子构建：通过句子构建练习，帮助脑瘫患者学会正确地组织语言，形成完整的句子。
5. 阅读理解：通过阅读理解练习，提高脑瘫患者的阅读能力和理解能力。
6. 写作训练：通过写作训练，培养脑瘫患者的写作能力，帮助他们能够用文字表达自己的想法和感受。
教学步骤：1. 导入：通过与学生互动交流，了解学生的语言水平和需求。
2. 发音练习：选择脑瘫患者常见的发音问题进行练习，采用模仿和纠正的方式进行训练。
3. 语音训练：通过韵律训练、声调训练等方式，提高脑瘫患者的语音流利度和语调准确性。
4. 词汇扩充：选择与脑瘫患者生活和学习相关的词汇进行练习，通过图片、词卡等方式进行词汇记忆和巩固。
5. 句子构建：引导脑瘫患者学会正确地组织语言，从简单的句子开始，逐步提高难度。
6. 阅读理解：选择适合脑瘫患者阅读的材料，进行阅读理解训练，帮助他们提高阅读能力和理解能力。
7. 写作训练：引导脑瘫患者进行写作训练，从简单的句子和段落开始，逐步提高难度，培养他们的写作能力。
8. 总结：与学生一起回顾所学内容，强化学习效果。
教学评估：1. 通过观察学生在课堂上的表现，评估他们的发音、语音、词汇、句子构建、阅读和写作能力。
2. 设计小组活动或个人任务，让学生展示他们所学的语言能力。
3. 针对学生的学习情况，及时给予反馈和指导，帮助他们不断提高。
教学资源：1. 适合脑瘫患者的发音练习材料。
2. 有针对性的语音训练教材。
3. 词汇扩充练习材料，包括图片、词卡等。
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
202X年脑瘫儿童的言语训练
•பைடு நூலகம்
第十五页，共三十九页。
• 六、语言的节奏训练 • 语言的节奏是由音色、音量、音高、音长四个
要素构成的，其中任何一个要素在一定时间内有 规律地交替出现就可形成节奏。由音色造成的节 奏主要表现在押韵上，由音量造成的节奏，主要 表现在重音(zhòngyīn)上，由音高造成的节奏主要表现 在平仄和语调上，由音长造成的节奏，主要表现 在速度和停顿上。
• 把那本书给我!
• 3．练习疑问句，这些语句要求在句尾用升调。
• 你喜欢紫色吗?
• 我可以进来(jìn lái)吗?
• 这是你的自行车吗?
• 你在工厂工作吗?
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儿童语言发育(fāyù)迟缓
• 定义 语言发育(fāyù)迟缓指的是在发育(fāyù)过
程中的儿童其语言发育(fāyù)没达到与其年 龄相应的水平。
• 3、 双手突然用力按压桌面或椅子的扶手，然后继续练习发 元音a。
• 4、先做无声的发音动作，最后引出目的音。原则先发元音， 然后辅音，熟练掌握后采取元音+辅音+元音的形式练习，再 过度到训练单词和句子。
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• （二）、持续发音 • 1、当病人(bìngrén)能够正确启动发音后可进行持续发音训练，
• 5、当病人已经建立起节奏和重音的概念就可以让病人在日常生活中辨认和监 视自己话语中的重音。病人与治疗师一起把日常生活对话的语句标出重音然后 朗读。
•
第十七页，共三十九页。
• （二）、语调训练
•
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情感和感情的方式，疑问句、短促的命令句、或者表示愤怒、
脑瘫孩子语言康复训练
脑瘫儿童的语言康复训练方法语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力。
以下训练应每日进行2-3次，每次1-2分钟。
训练方法如下：一：呼吸训练正确控制呼吸之间的气流，是发音的基础，发声和构音必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声。
患儿取仰卧位，两上臂在胸前交叉，康复师以适当的速度和力度压迫患儿胸部，以改变呼吸速度、节律异常。
对于年龄较小的患儿，因其不配全，治疗师可从患儿背面用两手以一定的速度压迫肋骨。
在胸部肋弯处用腹带系住，限制胸部运动，从而促进腹部的运动。
可以配合的患儿，让其将头尽量竖直，深吸一口气，闭嘴，然后吹气。
让患儿练习吹喇叭，吹哨子，用吸水管在水中吹所等活动来进行训练。
堵住患儿鼻孔，让其用口呼吸，然后堵住患儿口部，让其用鼻呼吸，反复训练。
二：口部的运动训练运动性构音障碍与发声有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍密切相关。
下颌运动障碍的患儿，口唇难以正常开闭，影响构音功能，治疗师可一手放在患儿关头部，一手放在下颌，帮助患儿做上颌上举、下拉的动作，使双唇逐步闭合。
对智力较好的患儿，治疗师可用语言指示患儿做尽可能张口使下颌下降、然后闭口的动作。
让患儿面对镜子，利用撅嘴、咧嘴、鼓腮、微笑等动作，使患儿做唇的张开、闭合、前突、缩回以及舌的前伸、后缩、上举等运动练习，反复进行，直到熟练为止。
三：构音训练构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、触觉等功能密切配合，从易到难训练。
训练时让患儿用眼睛看着治疗师发音的口形，反复模仿，先从容易的构音开始，逐渐过渡到较难的发音训练，最后过渡到单词和句子的练习。
四：语言发育的迟缓患儿训练对语言发育迟缓的患儿可将手势语作为表达训练的导入方式，通过手势符号来表达自己的意愿，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的阶段。
五：控制全身的异常动作脑瘫儿童因肌张力异常所以身体动作姿势很难控制自如。
强肌张力型脑瘫儿童常因一小动作而引起全身的动作异常,很难恰当的分离动作,例如他们在一开始练习发音时,常常会引起面部表情异常甚至回全身抽动,导致呼吸,发音受到影响,使声音变的短促,模糊不清.低肌张力型脑瘫儿童往往低着头,弯着背,这样他们的口腔无法充分的打开,胸腔也处于受压迫的状态,这样就很难再谈发音技巧.因此脑瘫儿童全身状态能得到有效控制是语言训练的前提和础。
嗓音障碍的训练方法
嗓音障碍的训练方法
嗓音障碍是一种常见的语音障碍，如果未及时发现和治疗，可能会影
响语言发展。
嗓音障碍治疗需要注意早期检测，及时干预和语音训练。
为了进一步改善嗓音障碍，我们需要一种能够有效地改善嗓音障碍的
训练方法。
首先，儿童发育过程中可能出现嗓音障碍，因此势必要进行早期检测，以便及时发现和治疗。
在有发现的情况下，家长应及时带领孩子进行
正确的语音训练。
首先，让儿童跟着训练师学习扬声器的训练，可以
逐渐改善发音的问题。
其次，家长和老师应该给予儿童专业的训练，如教唱歌和朗读诗文等，让儿童学会以正确的语音表达句意，减少嗓音障碍。
此外，鼓励儿童
尝试一些对鼻音繁复的发音训练，如咬舌语言、咐舌语言等，也可以
帮助儿童在语言使用方面有所提高。
最后，家长应该给孩子多多关注，多陪伴激励，在正确指导下保持训
练的持久性，帮助儿童改善嗓音障碍。
总之，要想缓解嗓音障碍，必须采取有效的干预和训练措施，提供定
制的可行方案来帮助儿童扩大训练范围，增进训练效果。
家长也要多
给孩子培养良好的语言习惯，多花时间陪伴激励孩子，以便使嗓音障
碍得到治疗。
脑瘫儿童康复训练方法教案
脑瘫儿童康复训练方法教案简介脑瘫是一种常见的儿童运动障碍病，其症状包括肢体活动障碍、肌张力异常、协调障碍等。
康复训练是帮助脑瘫儿童恢复和改善功能的重要手段。
本教案将介绍一些常用的脑瘫儿童康复训练方法，旨在帮助康复师更好地指导和执导儿童康复训练。
运动康复训练肌肉拉伸•脑瘫儿童常常伴有肌肉紧张，进行肌肉拉伸可以帮助舒张肌肉，缓解肌肉痉挛。
•拉伸方法：1.选择合适的拉伸动作，例如手臂伸直向上伸展；2.缓慢而均匀地进行拉伸，直到感受到轻度拉伸感；3.维持拉伸姿势20-30秒；4.重复2-3次。
功能训练•功能训练旨在提高脑瘫儿童的日常生活自理能力和运动功能。
•训练重点：1.坐立平衡：通过坐起、坐稳等训练，提高脑瘫儿童坐立平衡能力；2.爬行：通过爬行训练，增强脑瘫儿童四肢力量和协调能力；3.行走：采用辅助器具，通过行走训练帮助脑瘫儿童提高步态和平衡能力；4.抓握能力：通过握物体、拿取物体等训练，强化脑瘫儿童手部动作能力。
功能电刺激•功能电刺激是利用电刺激技术辅助康复训练的一种方法。
•常用的功能电刺激设备有电疗仪、电刺激治疗仪等。
•电刺激方法：1.设置合适的电刺激参数，例如刺激强度、频率等；2.选择适当的刺激部位，例如四肢肌肉等；3.应用电刺激设备对脑瘫儿童进行治疗；4.根据康复效果调整电刺激参数，逐步提高刺激强度。
语言康复训练语音训练•脑瘫儿童常常伴有语言发展障碍，进行语音训练可以帮助改善口齿表达和语音音质。
•训练重点：1.唇舌训练：通过练习发出不同音节、音素，加强口腔运动能力；2.发音训练：通过模仿、跟读等训练，帮助脑瘫儿童纠正发音错误；3.语音矫正：采用正音训练、语音干预等方法，帮助改善脑瘫儿童的语音音质。
语言理解训练•脑瘫儿童语言理解能力常常受限，进行语言理解训练可以帮助提高其听力理解和语义理解能力。
•训练方法：1.听力训练：包括音响辨别、听音辨识等，提高脑瘫儿童的听力敏感度；2.语义训练：通过词汇学习、语义理解任务等，促进脑瘫儿童对语言的理解和应用能力。
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脑瘫儿童嗓音障碍的矫治
发表时间：2011-02-18T11:15:26.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：吕起史文红贾茹
[导读] 随着社会的进步、生活水平的提高和社会交往的频繁，人们对如何保留和提高发声功能越来越重视。
吕起史文红贾茹（黑龙江省哈尔滨市儿童医院黑龙江哈尔滨 150010）
【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0102-03
【摘要】目的探讨脑瘫儿童嗓音障碍的治疗。
方法对1名患儿进行一对一训练，对训练前后的嗓音评估进行对比分析。
结果经过1个月的训练，脑瘫患儿的嗓音明显得到提高。
结论合理地为脑瘫儿童设置训练计划，是合理有效的。
【关键词】脑性瘫痪小儿嗓音学语调训练哈欠叹息法中国人最长声时的参考标准
随着社会的进步、生活水平的提高和社会交往的频繁，人们对如何保留和提高发声功能越来越重视。
虽然嗓音疾病的诊断与治疗已经得到了相当的进步，但是缺乏系统的治疗方法。
因为嗓音是一种复杂的多维现象，又是一种主观心理听觉现象。
在脑瘫儿童中，嗓音障碍儿童约占语言障碍儿童的25%，而且出现越来越多的趋势。
导致绝大多数脑瘫儿童嗓音障碍都是功能性的。
造成功能性嗓音障碍的原因是患者嗓音的滥用和误用。
嗓音的滥用主要包括大喊尖叫、咳嗽和过度清嗓等；嗓音的误用包括说话时硬起音、说话响度过高等。
另外还有其他的原因：说话过于紧张、呼吸障碍、舌位不正确等。
根据脑瘫儿童嗓音问题，进行分析与矫治如下。
1 对象与方法
1.1对象
选择患有嗓音障碍的脑瘫儿童1例，男童，年龄为4岁1个月,肌张力较高。
2010年3月进入哈尔滨儿童医院语言认知训练中心，接受嗓音言语矫治。
能说简单音、语调较高、不能连句、别人无法听懂其说话，舌后缩。
进行1个月的治疗,每周4～5节,每节课30分钟。
1.1.1评估与测量特殊儿童嗓音音质评估主要由主观评估与客观测量两部分组成。
患者在一个隔声效果较好的训练室里与治疗师进行简单的对话交流，将对话的内容录音，采用耳式麦克风采集声音样本。
听评委由3名治疗师组成，治疗师通过倾听患者的录音里的嗓音给予评估。
评估包括嗓音的一般描述：选择合适的等级：偏低(↓)、正常(－)或偏高(↑)对嗓音音调、嗓音响度、起音（发鸭、娃娃、爷爷）、嗓音速率（数数）进行评估；另外评估还包括听觉感知GRBAS描述：评估参数采用GRBAS系统（G：综合型；R：粗糙型；B：气息型；A：无力型；S紧张型）；4级评估标准：0为正常嗓音；1级为轻度障碍；2级为中度障碍；3级为重度障碍。
1.2方法
首先进行响度训练，将患儿的响度降低，改善音调，降至正常范围，本例采用喉部手法推拿法、基础训练、个体训练。
每周5次，疗程1个月。
1.2.1喉部手法推拿法
①治疗师将拇指与中指、无名指为位，放于甲状软骨板后缘中点，让患儿发/i/音。
同时手指向内加压。
②治疗师将拇指压迫喉结向后，使声带放松，同时发/a/音。
正常发声下，当压迫喉结时，音调下降，声音变低沉。
③治疗师双手食指、中指、无名指、小指4指在向下再向前推压颈后部第4至第7颈椎两侧推压，让患儿调节好吸气状态，分别
发/a/、/i/、/o/、/u/，使每个原音最长声时达到最大限度，约15s左右。
使整个颈前部处于松弛状态。
1.2.2基础训练主要运用心理治疗、呼吸训练和声带放松训练。
①心理治疗：沙盘疗法，一种心理治疗的创造和象征形式，在所营造的“自由和保护的空间”气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。
一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程、身心健康发展以及人格的发展与完善。
是分析心理学理论同游戏以及其他心理咨询理论结合起来的一种心理临床疗法，通过创造的意象和场景来表达自己，直观显示内心世界，从而可以绕开咨询中的阻抗，是要通过根本目的和治愈原理的过程来接触无意识进而达到心灵发展和转化的目的，了解患儿内心世界，建立交流的桥梁。
分为10天1次，每次1小时，进行患儿心理疏导，使患儿更加配合矫治。
音乐放松法：根据患儿的心理特点，循序渐进播放音乐。
音乐是一种旋律，一种语言，一种心境，是欢乐、悲哀、忧郁、幽默、愤怒等情绪以声音形式的体现，音乐的魅力可以抵达人的心灵、拨动人的神经，让人在流动的、玄想的体验中浇注心灵的药方，音乐以独特的形式反映了宇宙的本质，也反映了人类的心灵状态，它能广泛而深刻地影响人的身心，具有独特的放松功能，使患儿更早地放松肌张力，刺激听觉。
在嗓音言语矫治课前10分钟，进行以音乐方式的放松，可使患儿情绪更缓和，更积极地接受矫治。
②呼吸方法：建立有效的生理呼吸方式，生理呼吸训练共分为七个步骤：第一节为仰位训练，包括四个步骤：闭目静心，腹部感觉，胸腹同感，口腹同感；第二节为侧位训练；第三节为坐位训练；第四节为站位训练。
吸气与呼气时间的比值为2∶3。
当生理呼吸过渡到言语呼吸时，采用深呼吸后，运用最长声时发/a/、/i/、/u/来让患儿感受腹部的变化并能控制气息，通过数数1、2、3……直到气息无力发声为止。
同时，要患儿模仿治疗师的语句，进行发声练习，可以从双音节发声到多音节发声的呼吸模式转变，从而让患儿更加自然地掌握呼吸频率与节奏。
③声带放松法：通过打“嘟”音，有效地放松喉内肌群。
包括平调、降调和转调方法。
准备动作：直位坐，双脚左右分开，两脚与肩平行，双手自然下垂。
具体步骤如下：
平调：深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟”音，反复此运动3～5s。
降调：深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向下变化，持续发“嘟”音，重复此运动3～5s。
转调：深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调上下变化，持续发“嘟”音，重复此运动3～5s。
1.2.3个体训练
①舌的运动训练：/da/、/ta/的连续发音与舌的前伸训练、舌前伸力量训练，并结合发/a/音，用压舌板压舌部的马蹄形反射区，让患儿的舌尖用力向前顶，而舌骨后部位置则不可降低，正确地感受舌位，打开口腔，减轻嗓音部分压力。
②哈欠叹息法：让患儿很放松地张开嘴发老虎的叫声和打哈欠，呼气发叹气声，体会舒适感；叹息时发/h/，开始每次只发一个，逐渐增加到四至五个；要求患者叹息时发/ha/，注意发音时应该尽量舒适、柔和；要求患者叹息时发以/h/开头的词语或句子；最后，要求患者叹息时发/a/i/u/，然后过渡到相关的词语和句子。
③降调训练：使用哼鸣法，双唇闭合，喉部肌肉放松。
单纯的哼音能使患者在发声过程中呼吸与发声活动统合起来，达到呼吸、发声
的动力平衡，使口底肌肉、咬肌及下颌放松，使舌骨和甲状软骨喉结之间的距离拉开，哼鸣声即从口咽部向鼻咽部方向冲击而发出，放松嗓音紧张度，加强共鸣的清晰度。
结合呼吸调节，使用阶梯回答问题的语气降低音调，如发一个韵母时，先用升调，再用降调，就如同自问自答的语气说话。
使音调升高到最高音调之后，将音调降低2～3个音级，便是患儿合适的目标音调。
也可使用实时言语测量仪帮助患者找到其目标音调，并进行反复的音调可视反馈匹配训练。
2 结果
评估结果对比。
2.1基线期的评估
2.1.1嗓音音质的一般描述
2.1.2听觉感知评估GRBAS描述
注意：GRBAS尺度：(0)正常，(1)轻度，(2)中度，(3)重度。
2.1.3最长声时为：0.5秒。
（中国人最长声时的参考标准，4岁为
3.9秒） 2.2处理期的评估
2.2.1嗓音音质的一般描述
2.2.2听觉感知评估GRBAS描述
2.2.3最长声时为：4.2秒。
（中国人最长声时的参考标准，4岁为
3.9秒）
通过对患者的评估可以看出，经过一段时间的治疗，患者的嗓音音质在听感上得到了一定的改善。
嗓音疾病引起的不同程度的声音嘶哑，其发生机制，一方面是由于发声时声带闭合不良引起气流漏出产生气息声；另一方面是声带黏膜僵硬或者质量改变导致声带振动紊乱（非周期性振动）产生粗糙声，气息声和粗糙声不同比例的组合构成了不同的嘶哑声。
脑瘫儿童由于存在运动障碍，家长对患儿的言语并不关心，患儿就会运用肢体语言和家长交流。
并且很多家长抱着“贵人语迟”的思想，使患儿错过最佳治疗期。
所以，患儿的嗓音问题更加得不到注意，导致嗓音障碍的脑瘫儿童对说话没有兴趣或产生恐惧，不能进行有效的交流。
目前国内对嗓音障碍缺乏更加系统有效的矫治与评估，所以，此矫治训练是对脑瘫儿童的新尝试。
参考文献
[1]黄昭鸣，黄鹤年，陈玉琰．喉功能临床测量和嗓音治疗的新理论与新技术．华东师范大学出版社.
[2]江德胜，余养居主编．嗓音外科学.世界图书出版社.
[3]李德炎，张兰亭，尹彪中，李如球主编．小儿脑性瘫痪治疗与康复工程.中国医药科技出版社.
[4]黄昭鸣，杜晓新.言语障碍的评估与矫治.华东师范大学出版社.。