尿激酶治疗急性脑梗死的护理
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死
近年来 ，溶 栓治 疗 急性脑 梗死 愈 来 愈受 到神 经 内科 医师 的重 视 。国外多 采用 ｒｔ—ＰＡ溶栓 ，但 该 药价 格 昂贵 ，国内多采 用尿 激 酶 （Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ＵＫ）溶 栓 ，效 果较 为可 靠 。我 院神经 内科 自 １９９８年 １月 －２００４年 １０月应 用尿 激酶 治疗 发病 ６小 时 内急性 脑梗 死 １２０ 例 ，临床 疗效 显著 ，总结 如下 。
实用心 脑肺 血管病 杂 志 ２００７年 ５月第 １５卷第 ５期
维普资讯
· 临床 研 究 ·
尿 激 酶 静 脉溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死
李树 玲
【摘要 】 目的 评 价 尿激 酶 （ＵＫ ）对 ６小时 内急性 脑梗 死的 疗效及 其安 全性 。 方 法 符 合 溶栓 标 准的病 人 ２３６ 例 随机 分为溶 栓组 和非 溶栓 组 。溶栓 组 １２０例 ，首 先 予尿 激 酶 ７０万 ｕ，再 予常 规 治疗 １４日。非 溶栓 组 １１６例 ，只予 常规 治疗 。应 用中 国脑 卒 中临床神 经 功 能缺损程 度评 分 标准进 行评 估神 经 功 能恢 复。 结 果 溶栓 组神 经 功能 缺损评 分迅 速 减 少。溶栓 组和 非溶 组在 治 疗后 １日、１５日、３０日总有效 率分 别 ７０％、８５％、９０％和 ２０％、７２％、８３％，经 Ｐｄｄｉｔ分 析 ，Ｐ＜ ０ ０５，具有 非常 显著 性差 异 。颅 内非症 状性 出血 率 ３％（溶栓 组 ），２％（非溶 栓组 ）；脑 实质 出血 率 ３％（溶 栓组 ），０（非溶 栓 组 ）。 结论 ＵＫ 用于 治疗 ６小 时 内急性 脑梗 死有 效且 相 对安全 。
１．４ 疗效 判定 标 准 采 用 １９９５年 全 国脑 血管 病会 议 制定 的脑卒 中患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度评 分 标 准 【ｌＪ进行 评 分 ，病 人 治疗 前 及 治 疗后 １日、１５日、３０日分 别 测 定 神 经功 能 缺损 程度 ，并 计算 治疗 前 后 的积分 差值 。依 据病 人 神经 功能 缺损 积分 值 的减 少 （功 能改 善程 度 ）及 治 疗 后 的生 活 能 力 状 况 （病 残 程 度 ）分 出 ：（１）基 本 治 愈 ：功 能缺 损 减少 ９１％一１００％，病 残程 度０级 。 （２）显著 进步 ：功能 缺损 减 少４６％一９０％，病 残 程度 １ 级 ３级 。（３）进 步 ：功 能 缺损 减 少 １８％一４５％。（４） 无 变 化 ：功 能 缺 损减 少 或 增 加 在 １７％以 内 。（５）恶 化 ：功 能缺损 增 加在 １８％上 以 。（６）死亡 。 １．５ 统 计学 方法 应用 Ｒｉｄｔ分析 及 检验 ，Ｐ＜０．０５为 差异 性显 著 。
大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗疗效观察
成纤维蛋 白溶 酶 ， 提高纤溶活性 ， 使蛋 白溶 解达到溶栓 再通 。
尿激 酶价格便 宜 ， 半衰期短 ， 没有抗原性及 毒性 ， 是基 层医 院
比较理想 的溶栓药 ， 值得广泛应用 。
（ 下转 第 ８ １ ２ 页）
８】 ３
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半月 第 ８ １ 期
复功能 。超早期的溶栓治疗可抢救缺 血半暗带 、 保护脑组 织 减轻再灌注损 伤。研究 表 明， 于 ３小 时接受 溶栓治 疗者 ， 小 神经功能恢复明显优于 ３～６小时者 ， 者又 明显优 于 ６小 后
注射部位或皮肤黏膜出血 。
３ 讨 论
病 理生理学 表明 ， 脑梗死超早期病 变区脑组织 常无 明显
文献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １７ ６２一Ｏ ６ （Ｏ ９ Ｏ ３ ９ ２ ｏ ）８—０ １ —０ ８３ ２
病残程度为 ０级 ； 显 著进 步 ， 能 缺 损评 分减 少 ４ ％ ～ ② 功 ６
急性脑梗死 早期 （ 时 以 内） 栓治 疗有 助 于恢 复梗 ６小 溶 死 区血流灌注 ， 轻神经元 损伤 ， 减 挽救 缺血半 暗带 ， 高患者 提 的生存质量 。近年来我院对 ６ 例 急性脑梗死 患者用尿 激酶 ０
急性 脑梗 死 尿 激 酶 溶栓 治疗 疗 效 观察
秦 伟
清原 １ ３０ ） ３０ １ （ 清原满族 自治县人 民医院内科 ， 辽宁
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．０ ９ ０ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２ ３９ ２ ０ ．８０ ２ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ
60例尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死护理体会
窒 息早期 会 出现胎 动增 加 ，胎 心音 改 变 ，这 是胎 儿 低 氧代 偿 结
２ ． ４药物 治 疗 ： 情况 下 很 少 用药 物 ， 物治 疗 包括 肾上 腺 素 、 果。 一般 药 此时如得到处理胎儿 尚无心肌及大脑功能障碍 ； 如不及时处 理会 继续 进展 为 抑 制期 ， 故应 给 孕妇 吸 氧 ， 注 维生 素 ｃ以增强 静 血容 量扩 充剂 和碳 酸 氢纳 。脐 静脉 是 最好 的 给药途 径 。 ２ 评 价 复苏 过程 中要 随时 评 价患 儿 情况 ，以确 定进 一 步采 取 胎儿 神经 系 统对 缺 氧 的耐受力 和减 轻血 管 脆性 和渗 透性 ，减少 ． ５
加 定 及 救 床上 进行 抢救 ， 持肛 温 ３．Ｃ～７ 。胎 儿 出生 后立 即擦 干 理 ， 强 产前 和产 后 的监 护 ， 期 产 前 检 查 ， 早 发现 并 发 症 并 维 ６ ＇ ３ ５ ２ ） 如 及时发现其 体 表 的羊水及 血迹 ， 少 散 热 ， 减 因为 在适 宜 的温度 中新生 儿 的新 及时处理。（孕妇 自我监护也应加强 ， 自数胎动 ，
维 增生 症四。
１ ９８， ２ ９ １ ９．
２胡 江 诸 实 Ｍ北 人 ３３ ． 根据 医嘱 给予 补液 、 感 染 、 抗 止血 、 酸 等处 理 。补液 速 度不 ［】 亚 关 ， 栽 芳 ， 福 棠． 用儿 科 学第 ７版【 】 京 ： 民卫 纠
２０ ，６１ 可 过快 ，－ ０ ， 为宜 ，以免 增加 心脏 负 担 ，引起 心衰 及 肺水 生 出版 社 ，０ ２ ４ ． ８ １滴 分 肿 。在病 情许 可 的情 况下 ， 量早 吸 吮 、 开奶 ， 行母 乳 喂养 。 【】 汉珍 ， 德珉 ． 新 生儿 学 第二 版【 】 京 ： 民 卫 生 出版 尽 早 进 ３金 黄 实用 Ｍ北 人
尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的应用价值研究
尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的应用价值研究摘要】目的：分析尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的应用价值。
方法：将2013年1月至2018年1月间我院接治的68例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，分别应用尿激酶溶栓治疗、低分子肝素治疗。
分析两组疗效以及治疗前后神经功能的变化。
结果：治疗组的总有效率为91.18%，治疗后的NIHSS评分为（7.29±3.74）分，相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中具有很高的应用价值，可推广应用。
【关键词】尿激酶；溶栓；脑梗死；神经功能【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0203-02急性脑梗死是一种因动脉管腔被脑栓塞、脑血栓阻塞所诱发的脑血管疾病，患者常因脑部血供不足而表现出眩晕、耳鸣、失语、头痛、昏迷等症状，并可伴躯体症状、脑神经症状，甚至引起脑损伤。
本研究将34例急性脑梗死患者应用尿激酶溶栓治疗，详细报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料将2013年1月至2018年1月间我院接治的68例急性脑梗死患者按照数字随机法分为两组：治疗组34例，男、女分别为20例、14例；年龄45～78岁，平均（56.83±7.96）岁。
对照组34例，男、女分别为18例、16例；年龄48～75岁，平均（57.09±8.14）岁。
两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组均采取抗血小板聚集、保护脑组织、清除自由基等措施。
另外，治疗组应用尿激酶，25万U×10支/盒（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H44022742），取150万U加至200ml生理盐水中静滴，约25min静滴完毕；12h后于脐周皮下注射7500U低分子肝素，0.4ml×4200IUaXa×5支/盒（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号H20090246），隔一天注射一次。
尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的护理
尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的护理摘要目的：观察尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的护理效果。
方法：用0.9%氯化钠注射液100ml加尿激酶100万u静滴30,分钟滴完，根据患者神经功能缺失评分减少的标准来判断疗效。
结果：治愈率37.5%，显效率31.25%，总有效率87.5%。
结论：尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死能迅速开通闭塞的脑血管，能提高治疗的治愈率，降低致残率及死亡率，6小时内溶栓是有效的、安全的。
关键词尿激酶溶栓急性脑梗死护理脑梗死是缺血性脑血管疾病之一，特点是病情凶险、致残率高、死亡率高，给社会及家庭带来沉重的经济负担和精神压力。
如果能做到及时发现及早治疗可降低致残率和死亡率。
2007年开始使用尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死收到了良好的效果，现报告如下。
资料与方法2007年1月～2009年6月收治脑梗死患者32例，男20例，女12例，年龄36～76岁；平均56岁。
发病时间均6小时以内，符合超早期溶栓的时间［1］；患者伴有不同程度的语言及肢体功能障碍；不同的阳性体征，且均有头颅ct确诊为急性脑梗死。
治疗方法：①严格掌握溶栓的适应证，确定溶栓的最佳时机。
②做好溶栓前的准备工作。
③建立静脉通路。
静滴0.9%氯化钠注射液100ml加尿激酶100万u，30分钟滴完。
④溶栓后的治疗：口服阿司匹林300mg/次，1次/日，连服7～10天。
疗效判断标准：根据用药后神经功能缺失评分标准进行判断［2］。
①治愈：缺失评分减少90%～100%；②显效：缺失评分减少40%～90%；③有效：缺失评分减少18%～40%；④无效：缺失评分减少18%；缺失评分增加的为病情进展。
以上病例治愈12例，显效10例，有效6例，无效2例，进展1例，药物过敏1例。
总有效率(治愈+显效+有效)87.5%。
溶栓前的准备：①判断是否为溶栓适应证：年龄＜76岁；无严重意识障碍；发病时间＜6小时；进展性卒中可延长12小时［3］；收缩压＜180mmhg，舒张压＜120mmhg；无出血性疾病。
浅谈尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理体会
近年来 ， 对急性脑梗死进行再灌注治疗成 为脑血管病研 究 的热点 ， 溶栓治疗作 为再灌注治疗的重要措施被 临床所接 受。溶栓治疗药物首选尿激酶 ， 笔者所在科 自２０ ０ ５年 １月至 ２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死 ４ ２例 ， 取得 了
２ ６ ３ 监测血 压 在溶 栓 中 。 ．． 护士 严 密监 测血 压 变化 ， 每 １ ｎ ５ｍｉ监测 １次， 栓结 束后 根 据病 情或 医嘱 可延 长 监测 溶
压 ｊ 瘗瘥肢体肌力变化 。 匪接 Ｉ
作者单位 ：６ １０黑龙江省甘南县人民医院 １２０ 通讯作者： 佟丽华
１９ ，０ ５ ：０ ９ ７３ （ ）３ ９—３０ １．
２６ ２ 再灌注水肿 也 是溶栓治 疗的潜 在危 险 ， ．． 注意观察
是否有脑水肿 的症 状 ， 要经常 了解患者 意识 、 瞳孔 、 言、 语 血
（ 收稿 日期 ：０ ９— ２一ｌ ） ２０ ０ ８ （ 本文编辑 ： 程旭然 ）
医 学 院学 报 ，０ ４ ２ （ ）７ ６— ６ ． ２ ０ ，４ ６ ：６ ７ ７
者 ２ 内出现头痛 、 ４ｈ 呕吐 、 升高 、 障碍 ， 示脑 出血 血压 意识 提
可能 ， 及时报告医生及时处理Ｈ 。 ］
［ ］高宗恩 ． ４ 脑梗 死溶 栓治 疗伴 发颅 内 出血 危险． 中华 神经 杂志 ，
滴／ 分速 度 ３ ｉ 完 。 ０ｍｎ输
［ ］陈志斌． ２ 急性脑梗死溶栓治疗进展．缶 Ｉ 床内科杂志 ， ０ ，８ ３ ： Ｉ ２ １１（ ） ０
２ ３—２ ４．
２６ 密切观察有无并发症发生 ． ２６ １ 颅 内出血 ．． 是脑梗 死溶栓 主要并 发症 ， 因此溶 栓患
［ ］钟江， ３ 温芳芳． 尿激 酶溶 栓治疗脑梗死 急性期 的临床观察． 南 赣
尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的体会
ｐ ｔ ｎ ｓｗｈ ｒ ｌ ｉａｌ ｉｇ ｏ ｅ ｓｈ ｖｎ ｃ ｔ ｅｅ ｒｌ ｎａ ｃｉｎｗｅ ｅｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ０ｃ ｓｓａ ｉｇｇ ｏ ｐ （ ７ ｙ ａｓｏｄ ｎ ａｉ ｔ ｏｗｅｅｃｉ ｃ ｌ ｄａ ｎ ｓｄ ａ ａ ｉｇａ ｕｅｃ ｒｂ ａ ｆ ｒｔ ｒ ｉｉｅ ｏ３ ａｅ ｇｎ ｒ ｕ ｅ ｎ ｙ ｉ ｏ ｎ ≥ ５ ｅ ｒ ｌ）ａ ｄ
ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕｔ Ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｂ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ． Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄｆｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ２ ｇ ｏ ｐ （ ｎ． ｓ ｌ ｓ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ＂ ａ ｉｎ ｓａ ｔ ｉ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｕ ｓ Ｐ＞ ０ ０ ）， ｃ ｆ ．５
王 红 燕 刘 国设 王 晓 雪 。
１ 河 南开封 市 中西 医结合 医院 内科 开封 ）
４ ５ ０ ２ 河 南大 学第 一 附属 医院 内科 开封 ７０ ３ ）
４ ５０ ７０ ０
【 要 】 目 的 观 察 尿 激 酶 （ Ｋ） 超 早 期 静 脉 溶 栓 治 疗 ≥ ７ 摘 Ｕ ５岁 的 高龄 脑梗 死 患者 的 疗效 。方 法 将 ６ Ｏ例 急 性 脑 梗 死 患 者 分 为 ≥７ ５岁 的 高 龄 组 和 ＜ ７ ５岁 的对 照 组 各 ３ Ｏ例 ， 均采 用尿 激 酶 ５ Ｏ万 Ｕ 缓 慢 静 脉 推 注 ， 并 随 后 静 滴 ＵＫ２ ５万 Ｕ， 总 量≤ １ ０万 ５ Ｕ。 对 治 疗 前后 患 者 的神 经 功 能 缺 损 进 行 评 定 。 结 果 ２组 患 者 临 床 症 状 均 明 显 改善 ，２组 之 间无 明 显 差 异 （ Ｏ ５ ，治 疗 后 Ｐ＞ ．０ ） 并发 症 不 随 高 龄 增 加 而 增 多 。结 论 ≥ ７ ５岁 的 高 龄 脑 梗 死 患者 应 积 极 进 行 溶 栓 治 疗 ，年 龄 不 应 作 为 高龄 急 性 脑 梗 死 患 者 是 否 进