2015年中西医执业助理医师实践技能操作考试题真题解析(史上最全版)

【7月2日首发最全版】2015年中西医助理医师实践技能考试试题真题及解析

2015年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总

第一站：辩证论治

【1号题】 7月1日淋证之气淋。进入讨论>>

气淋

主症：郁怒之后，小便溫滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

病机概要：气机郁结，膀胱气化不利。

治法：理气疏导，通淋利尿。

代表方剂：沉香散加减。

常用药物：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子等。

【1号题】四川 7月1日上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。进入讨论>>

急性上呼吸道感染之气虚感冒证

证候：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，头痛鼻塞，咳嗽，咯痰无力；舌淡苔白，脉浮无力。

治法：益气解表。

代表方剂：参苏饮加减。

常用药物：人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。

与流行性感冒鉴别：流感的潜伏期很短，一般1～3天，常有明显的流行性。起病急骤，以全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。呼吸道症状轻微或不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状。病毒分离和血清学诊断可供鉴别。

【1号题】 7月1日慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症。进入讨论>>

慢性胃炎脾胃湿热证

证候：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄；舌质红，苔黄腻，脉滑。

治法：清利湿热，醒脾化浊。

代表方剂：三仁汤加减。

常用药物：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。

与胃神经症的鉴别：多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解；予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检査多无阳性发现。

【1号题】 7月1日38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。进入讨论>>

急性上呼吸道感染之气虚感冒证

证候：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，头痛鼻塞，咳嗽，咯痰无力；舌淡苔白，脉浮无力。

治法：益气解表。

代表方剂：参苏饮加减。

常用药物：人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。

【2号题】 7月1日急性气管炎 2号感冒风热犯表。银翘散。与流行性感冒鉴别。进入讨论>>

急性上呼吸道感染之风热犯表证

证候：身热较著，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，目胀，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽，痰黄黏稠，咽燥，或咽喉肿痛；舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

常用药物：金银花、连翘、桔梗、鲜葱白、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、豆豉、山栀、鲜芦根、桑叶、菊花、杏仁、贝母、瓜蒌皮、板蓝根、甘草。

与流行性感冒鉴别：流感的潜伏期很短，一般1～3天，常有明显的流行性。起病急骤，以全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。呼吸道症状轻微或不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等消化道症状。病毒分离和血清学诊断可供鉴别。

【2号题】山西忻州 7月1日咳嗽急性支气管炎风寒袭肺三拗汤 +止嗽散。进入讨论>>

急性气管-支气管炎之风寒袭肺证

证候：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。

常用药物：麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前。

【3号题】四川资阳 7月1日患者女5年前开始出现咳嗽，咳痰，最近2年在秋冬季节出现咳嗽，咳痰，并持续2个月。现咳嗽，咳痰，胸中烦闷胀痛，痰多色黄粘，渴喜冷饮，苔黄腻，脉滑数。诊断：咳嗽痰热郁肺桑白皮汤。进入讨论>>

慢性支气管炎

咳嗽-痰热郁肺证

证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咳吐不爽或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘；苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺止咳。

代表方剂：桑白皮汤加减。

常用药物：桑白皮半夏苏子杏仁贝母黄芩黄连大黄山栀海蛤壳青黛鱼腥草

【4号题】 7月1日咳嗽急性支气管炎风寒束肺三拗汤 +止嗽散。进入讨论>>

急性气管-支气管炎之风寒袭肺证

证候：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。

常用药物：麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前。

【4号题】福建 7月1日慢支，咳嗽，肺脾气虚证，与支扩相鉴剔。进入讨论>>

慢性支气管炎之肺脾气虚证

证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咯痰量多易出，面色晄白，食后腹胀，便溏或食后即便；苔薄白或薄白腻，质胖边有齿痕，脉细弱。

治法：补肺健脾，止咳化痰。

代表方剂：玉屏风散合六君子汤加减。

常用药物：黄芪、白术、防风、人参、炙甘草、茯苓、陈皮、制半夏、生姜、大枣。

与支气管扩张的鉴别：本病以慢性咳嗽、咯痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血，胸部X线检查见支气管管壁增厚，呈串珠状改变，或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可以确诊。

【5号题】 7月1日慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别。进入讨论>>

慢性肺源性心脏病之痰蒙神窍证

证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体（目闰）动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻；舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

治法：涤痰开窍，息风止痉。

代表方剂：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

常用药物：制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、钩藤、全蝎羚羊角、甘草、生姜。