肠外营养能量计算(医学治疗)
中华医学会肠外肠内营养学分会(一类特选)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肠道外营养疗法的指南中华医学会肠外肠内营养学分会2009年一、背景一般认为,临床营养支持包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养(enteralnutrition,EN)和肠外营养(parenteralnutrition,PN)。
EN是指经消化道管饲较全面的营养素;PN即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素,又称全肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)。
在评价PN临床有效性的随机对照研究的文献中,常用糖电解质输液(5%GNS)与全肠外营养两种方法相对比。
当患者由于各种原因导致无法或不愿正常进食,有营养不良(malnutrition)或有营养风险(nutritionrisk)的患者经口方式提供营养素不足时,应给予PN支持。
营养支持绝非急诊处理措施,应该在患者生命体征稳定后才按适应证规范和使用规范进行。
二、证据国际上已有多项随机对照研究和系统评价发现,对于多数无营养不良风险的患者,常在围手术接受单纯的糖电解质输液治疗。
对于这类患者使用PN可能会导致感染和代谢并发症的增加,并且增加不必要的医疗费用。
本起草小组检索了国内文献,尚未发现有对比糖电解质输液与PN对患者临床结局影响的随机对照研究的报道。
显然,决定患者是否使用PN的一个决定性因素是有无营养风险,这就需要用到营养评定的方法。
营养评定方法自20世纪70年代以来在国际上得到了充分的发展,在发达国家中得到应用的营养评定工具有10余种之多。
其中体质指数(bodymassindex, BMI)是评价营养状况的众多单一指标中被公认为较有价值的一种,尤其是在评价肥胖症方面,它被认为是一个比较可靠的指标。
2002年中国肥胖问题工作组根据1990年以来中国13项流行病学调查数据得出中国人BMI正常值(1815≤ BMI<2315)。
除单一指标外,近20年中还发展出为数种复合营养评定工具,如“主观全面评定”(SGA)、“微型营养评估” (MNA)等。
肠外营养药物临床使用规范
肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物ICU临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
（A）6、无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。
常用肠外营养制剂
常用肠外营养制剂(一)凡命1.成份：7%复方结晶氨基酸。
组分1000ml中含:L-丙氨酸4.3g L-精氨酸3.3g L-天门冬氨酸4.1g L—谷氨酸9.0g 甘氨酸2.1g L—组氨酸2.4g L-异亮氨酸3.9g L-亮氨酸5.3g L-赖氨酸3.9gL-蛋氨酸1.9g L-苯丙氨酸5.5g L-脯氨酸8.1g L-丝氨酸7.5g L-苏氨酸3.0gL-色氨酸1.0g L-酪氨酸0.4g L-缬氨酸4.3g 焦亚硫酸钠0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约 50mmol能量：1.0MJ(250kcal/1000ml)渗透压：约 700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.22.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。
3.用量：成人250〜1000ml/d,婴儿的新生儿30ml/kg.d,静滴。
4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。
5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。
(二)17种复合结晶氨基酸注射液1.成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。
每瓶含氨基酸18.125g,相当于蛋白质16.2g/250ml。
氨基酸浓度(g/L)： L-异亮氨酸2.10 L-亮氨酸2.85 L-赖氨酸HCl 4.21L-蛋氨酸2.70 L-苯丙氨酸2.50 L-苏氨酸2.70 L-色氨酸1.05L-缬氨酸2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36甘氨酸7.80L-丙氨酸13.0 L-酪氨酸0.398 L-丝氨酸7.00? L-脯氨酸7.0L-半胱氨酸0.54 L-谷氨酸5.50 山梨醇50.0 注射用水加至1000ml2.性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。
3.适应症：氨基酸类药。
中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)
中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南(2023版)中国成人患者肠内肠外营养临床应用指南（2023版）第一章引言近年来，随着人口老龄化和疾病谱的变化，中国成人患者肠内肠外营养的临床应用日益普及。
肠内肠外营养作为一种重要的辅助治疗手段，对于危重病患者和无法通过口腔摄入足够营养的患者具有重要意义。
本指南旨在为医务人员提供中国成人患者肠内肠外营养的临床应用指导，提高患者治疗效果和生活质量。
第二章适应症与禁忌症2.1 适应症（1）恶性肿瘤手术后：对于经手术后胃肠功能受损、无法摄入足够食物的恶性肿瘤患者，可考虑肠内或肠外营养的应用。
（2）消化道出血：对于严重消化道出血患者，肠内或肠外营养可以为其提供营养支持，维持身体功能。
（3）重症感染：重症感染患者在肠道消化吸收功能受损时，肠内或肠外营养可提供充足的营养支持，促进患者康复。
......第三章肠内营养应用指南3.1 肠内营养配方选择选择适合患者病情和生理状态的肠内营养配方至关重要。
一般情况下，成人患者常用的肠内营养配方包括标准多肽肠内营养配方、氨基酸肠内营养配方以及特殊病例下的特殊配方等。
3.2 肠内营养管理......第四章肠外营养应用指南4.1 肠外营养适应症与禁忌症肠外营养适用于病患存在以下情况时：消化道无法吸收营养、肠道功能丧失、消化道出口受阻等。
禁忌症包括高凝血风险、严重感染、严重肝功能损害等。
4.2 肠外营养管理......第五章营养监测与评价为了评估患者的营养状态和判断肠内肠外营养应用的效果，营养监测与评价不可或缺。
常用的监测指标包括体重、身高、血常规、血生化指标等。
通过对这些指标的监测，可以及时调整营养支持方案，提高治疗效果。
第六章不良反应与处理肠内肠外营养在应用过程中可能会出现一些不良反应，比如胃肠道不耐受、电解质紊乱等。
在遇到不良反应时，医务人员应该适时采取相应的处理措施，以减轻患者的不适。
第七章结论通过本指南，希望能够为广大医务人员提供规范的中国成人患者肠内肠外营养应用指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
常用肠外营养制剂
常用肠外营养制剂（一）凡命1.成份：7%复方结晶氨基酸。
组分1000ml中含：L-丙氨酸 4.3g L-精氨酸 3.3g L-天门冬氨酸 4.1g L-谷氨酸 9.0g 甘氨酸 2.1g L-组氨酸 2.4g L-异亮氨酸 3.9g L-亮氨酸 5.3g L-赖氨酸3.9g L-蛋氨酸 1.9g L-苯丙氨酸 5.5g L-脯氨酸 8.1g L-丝氨酸 7.5g L-苏氨酸 3.0g L-色氨酸 1.0g L-酪氨酸 0.4g L-缬氨酸 4.3g 焦亚硫酸钠 0.3gNa+ 50mmol K+ 20mmol Ca++ 2.5mmol Mg++ 1.5mmol Cl-约50mmol能量：1.0MJ（250kcal/1000ml）渗透压：约700moSm/L 氮含量：9.4g/L pH 5.22.适应症：静脉营养液，用于不能经口或经肠补给营养、不思饮食和经肠道补给营养不足的患者。
3.用量：成人250～1000ml/d，婴儿的新生儿30ml/kg.d，静滴。
4.禁忌：严重肝功能损害的尿毒症。
5.注意事项：因肾功能损害所致的电解质潴留病人以及需限制电解质的服用洋地黄的心脏病人慎用。
（二）17种复合结晶氨基酸注射液1.成份：由17种结晶氨基酸组成，总浓度为7.25%及5% 山梨醇的灭菌水溶液。
每瓶含氨基酸18.125g，相当于蛋白质16.2g/250ml。
氨基酸浓度（g/L）：L-异亮氨酸 2.10 L-亮氨酸 2.85 L-赖氨酸HCl 4.21 L-蛋氨酸 2.70 L-苯丙氨酸 2.50 L-苏氨酸 2.70 L-色氨酸 1.05L-缬氨酸 2.30 L-精氨酸HCl 8.47 L-组氨酸HClH2O 2.36 甘氨酸 7.80L-丙氨酸 13.0 L-酪氨酸 0.398 L-丝氨酸 7.00 L-脯氨酸 7.0L-半胱氨酸 0.54 L-谷氨酸 5.50 山梨醇 50.0 注射用水加至1000ml2.性状：本品为无色或淡黄色的澄明液体。
肠外营养能量计算
肠外营养能量计算1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：肠外营养能量计算J，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。
AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。
TF为：38℃ 1.1，39℃ 1.2，≥40℃ 1.3~1.4。
）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。
3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。
在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数<1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，REE才会增加50%~100%通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.二、营养支持原则评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
个体化肠外营养配方的制定—李海龙
7. 矿物质（钙，镁，磷）
8. 特殊营养素 谷氨酰胺、n-3脂肪酸、精氨酸、肉毒硷等
三大营养素－糖、脂肪、蛋白质
糖约供给机体50～60％的能量（1g = 3.4Kcal） 脂肪约占机体供给总能量的40％～50％ （1g = 9.3Kcal） 蛋白质供能比例约占总能量的10％～15％ 对临床病人行营养支持时，主要供能物质是糖和脂 肪，二者提供的能量称为非蛋白质热卡
+ Ca2+
0 . 223V10% Glu Ca + 0.901V10% CaCl2 VTPN
离子浓度
+ Mg2+
1 .014V25% Mgso4 + 0. 406V10 % Mgso4 + 0.140V门 VTPN
V甘 VTPN
离子浓度
1L液体中： + NaCl＜5.85g（10%NaCl近6支） 谷氨酸钠20ml=1.814g NaCl（31mmol） 甘油磷酸钠10ml=1.17g NaCl（20mmol） + KCl＜3.725g（15%KCl近2.5支） 谷氨酸钾20ml=2.309g KCl（1.54支） 门冬氨酸钾镁=0.197g KCl（0.13支）
需，必须减量 单独使用:勿与其他注射剂混合，应分开使用
忌配伍
不宜配伍（疗效或稳定性
不宜配伍（毒性或不良反应增加）
葡萄糖酸钙 硫酸镁 门冬氨酸钾镁 谷氨酸钾 谷氨酸钠 VitB6 VitC
VitB6 MgSO4 CaCl 2 VitK1 NaHCO3 甘露醇
CaCl2 VitC
CaCl2
VitB 6 NaHCO3
配方内加入的阳离子量
Na 100mmol/L ; K50mmol/L 总阳离子〈 150mmol/L 脂肪不稳定 Ca 1.7mmol/L, Mg 3.4 mmol /L可引起沉淀
肠外肠内营养临床指南手册
肠外肠内临床营养指南手册济宁医学院附属医院营养科二O一一年六月前言20世纪60年代末，肠外营养（PN)与肠内营养(EN)相继应用于临床，取得了明显的效果，使许多病人得到康复，同时临床营养的输液技术和疾病代谢有了广泛、深入的研究。
40年来,在营养制剂、输液方法和代谢理论上，都有着迅速的发展、进步，甚至有些概念也在改变。
如在开始阶段提出要给予高热量，应用了Hyperalimenlation一词，经临床实践证明，给予超高热量并不能被机体所接受。
在机体应激状况下，即使是根据测定或计算的热量都难以给予，并且还有加重机体代谢紊乱的可能，从而提出了低热量(hypocaloric)的概念。
其后又发现，长期低热量营养有损于机体的恢复，在应用上要有一定的时限性。
社会的发展是在实践中反复改善而进步的。
医学亦然，在实践中不断认识，不断提高.临床营养支持是一门新兴技术，人们对它的认识更是频繁的在更改，逐步深入，不断发展。
本指南由中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）制订并发布，是临床营养学的重要参考资料，可以指导临床医生包括临床营养医生制订规范化的序贯肠内肠外营养治疗方案，对提高临床营养支持的安全性和功效具有很强的指导意义.如有不明之处，请与营养科联系.二O一一年六月目录常用名词定义4第一章成人营养素需要量4一、背景4二、证据5三、推荐意见6第二章住院患者营养风险筛查6一、背景6二、证据7三、推荐意见8第三章肠外营养素8第一节氨基酸8一、背景8二、证据9三、推荐意见9第二节脂肪乳9一、背景9二、证据9三、推荐意见11第四章营养支持输注系统11第一节肠内营养管饲途径11一、背景11二、证据12三、推荐意见12第二节肠内营养输注泵（Enteral Feeding Pump)12一、背景12二、证据12三、推荐意见13第三节肠外营养输注途径13一、背景13二、证据13三、推荐意见15第五章疾病营养支持15第一节术后糖电解质输液16一、背景16二、证据16三、推荐意见17第二节围手术期肠外营养17一、背景18二、证据18三、推荐意见19第三节围手术期肠内营养19一、背景19二、证据19三、推荐意见20第四节危重病21一、背景21二、证据21三、推荐意见22第五节成人烧伤22一、背景22二、证据23三、推荐意见23第六节胰腺炎24一、背景24二、证据24三、推荐意见25第七节短肠综合征与胃肠道瘘25一、背景25二、证据25三、推荐意见25第八节炎性肠病25一、背景25二、证据26三、推荐意见26第九节肝脏疾病27一、背景27二、证据27三、推荐意见28第十节肝移植28一、背景28二、证据28三、推荐意见29第十一节心血管疾病30一、背景30二、证据30三、推荐意见30第十二节神经系统疾病与营养支持30一、背景30二、证据30三、推荐意见32第十三节糖尿病33一、背景33二、证据33三、推荐意见33常用名词定义营养支持（nutrition support)：是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素.目前临床上包括肠内营养(enteral nutrition，EN)和肠外营养（parenteral nutrition,PN)肠内营养（enteral nutrition，EN）：是指经消化道给以营养素，根据组成不同分为整蛋白型EN、短肽型EN和氨基酸型EN.根据给于EN途径的不同，分为口服和管饲。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
营养代谢
一、机体能量储备
机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。
糖原的含量有限，供能仅约3765.6KJ(900Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。
体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。
体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。
机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）
男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A
女性BEEkal）=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A
W：体重，H：身高，A：年龄
1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal
2、所需能量：1kcal=4.18KJ，
一般病人=20~30kcal/kg/d，
危重病人=30~40kcal/kg/d，
一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1
临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：
日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）
（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。
AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。
TF为：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4。
）
85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。
3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质
4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1
另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)
机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。
在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1
营养状态的评定：
人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良
三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显
内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白
淋巴细胞计数<1500常提示营养不良
氮平衡试验
创伤感染后的代谢变化
创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.
大面积烧伤，REE才会增加50%~100%
通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.
二、营养支持原则
评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
对于中度负氮平衡、免疫力相对缺乏者，应尽量给予营养支持，轻度营养不良者，一般暂不给营养支持。
急症手术病员不可能做到营养状况改改善后手术
总热量供应除用上述25~30kcal(105~125kj)/kg•d,还可以用HB公式计算。
非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1。
有建议总热量中三种营养素比例为蛋白15%~20%，糖50%~65%、脂肪20%~30%
营养补充途径不外乎肠外及肠内。
手术创伤一般经历应激、缺血、缺氧、感染等相互交叉的病变过程，释放一系列炎症介质，可以引起脏器功能损害。
代谢营养支持应结合其他措施调理这些反应，不使之过低或过高，促进手术创伤的修复。
三、肠外营养
1.肠外营养制剂
脂肪乳剂：10%、20%30% Intralipid
10%20% Lipofundin
下列情况应慎用或禁用：脂肪代谢异常、脂肪栓塞倾向、肝和（或）肾功能不全、胰腺炎伴高脂血症、肺部疾病、休克、脓毒血症、酸碱失衡、凝血障碍。
脂肪乳剂的副作用：其一，输注过快时或偶有过敏反应，表现寒战、发热、胸痛、气急发绀、心悸。
其二，长期应用，有类似脂肪过量的表现，高血脂、肝肿大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪浸润、血小板及白细胞减少
2.氨基酸制剂：
凡命氨基酸注射液：平衡型氨基酸，含氮量高，营养支持效果较确实，渗透压适中。
氨命复14S注射液
18-AA
复方氨基酸9R注射液：用于肾衰患者
支链氨基酸-3H注射液：用于肝性脑病
开同（肾灵片）：用于肾功不全的代偿期
三升袋的配法
1、能量：体重×25-30Kcal/kg.d
2、脂肪：Energy×50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）
1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖：Energy×50%（总热量-脂肪能量）
1g糖对应4Kcal热量
4、蛋白质：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA
蛋白需要量：0.8-1.2g/kg.d
氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200
蛋白（g）=氨基酸（g）×6.25
5、Na：5-9g/d ，高血压病人减量
6、K：10%KCl 一般10ml为一支，应见尿补钾，一般补的量为10%KCl 30ml（3支）/d ，低钾时酌情多补。
7、Vitmin：水乐维他（itB和C）10ml 1支/d
维他利匹特（itA、D、E、K）10m l1支/d
8、Mg：25%MgSO4 10ml/d
9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或10%糖钙10ml/d
10、P：格列福斯10ml
11、微量元素：安达美（不含Mg）10ml
先将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素等加入氨基酸
磷酸盐加入另一瓶氨基酸中
脂溶性维生素另入脂肪乳
高渗糖先加入3升袋，再加入上述两瓶氨基酸，最后加入脂肪乳，轻轻摇晃混匀。
比如60KG女性患者，体温37，胰腺炎第3天，卧床。
准备外周静脉给。
按20kcal/kg/d算一天所需热量：20×60=1200KCAL
1、糖的热量占60%：1200×60%=720KCAL也就是糖720/4=180g.
2、脂肪所占热量占40%：1200×40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g.
3、按热氮比150：1，即所需氮量1200：150=8g，折合蛋白8×6.25=49g.
4、计算液量，总量3000ML左右，添加维生素和微量元素。
如下：
20%中长链脂肪乳（优点不多说了）250ML（50G脂肪）
8.5%乐凡命500ML(多2gN无影响）
10%葡萄糖1500ML
50%葡萄糖60ML
生理盐水（或林格）500ML
胰岛素（或诺和灵）依患者情况
维他利匹特（脂融性维生素）10ML
水乐维他10ML
格利福斯（常量元素）10ML
安达美（微量元素）10ML
25%硫酸镁10ML
10%葡萄糖酸钙依患者情况
10%氯化钾据病情
力太（谷氨酰胺）50--100ML
总液体量2900ML.（需要低液量用高糖和高盐，脂肪乳也有10%、20%、25%等不同浓度，也可用来调整液量）。