非霍奇金淋巴瘤病例讨论演示文稿
淋巴瘤护理疑难病例讨论
淋巴瘤护理疑难病例讨论淋巴瘤是一种由淋巴细胞不受控制地增殖形成的恶性肿瘤，患者通常会出现淋巴结肿大、发热、疲乏、贫血等症状。
针对淋巴瘤的护理需要具备高度的专业知识和技能，以下是一位淋巴瘤患者的疑难病例及护理讨论。
病例介绍：张先生，男性，57岁，因多个淋巴结肿大数年就诊。
经过多次检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。
目前进行第四疗程化疗，但发现张先生出现严重的口腔溃疡和味觉丧失，导致营养不良和情绪不稳定。
问题分析：口腔溃疡和味觉丧失是化疗治疗过程中常见的副作用之一。
因为口腔黏膜和肠道黏膜的细胞也会受到化疗药物的影响，导致糜烂和坏死。
同时，口腔黏膜上的味蕾也可能受到损伤，导致味觉丧失，这可能会影响患者的食欲和心情。
此外，由于口腔溃疡的存在，患者可能会感到疼痛和不适，影响日常生活。
护理计划：1.口腔护理：每天使用温水漱口，保持口腔清洁。
使用口腔消毒液和软毛牙刷定期刷牙，避免糜烂区域直接受到刺激。
如果患者口腔溃疡较大，需要医生的指导下进行药物治疗。
2.营养支持：设计营养计划，尽量提供高蛋白、高能量、易于消化的食物。
对于味觉丧失的患者，可以使用调味酱料来提高食物的风味。
可以通过丰富多彩的餐食菜单来激发患者的食欲。
3.心理疏导：尽可能让患者了解口腔溃疡的发生原因，并积极缓解患者的焦虑和不安。
为患者提供温暖、和美和谐的环境，避免令患者感到无助和恐慌。
4.监测和评估：定期记录患者的体温、饮食量、味觉状况和口腔溃疡情况，及时发现问题并采取相应措施。
此外，还应定期评估患者的心理状态和营养状况，及时调整护理计划。
总结：淋巴瘤是一种复杂多变的疾病，治疗过程中患者可能会出现各种副作用，并且需要长期进行护理。
护理工作需要具备专业的知识和技能，以及温暖关爱的态度。
针对张先生的护理，口腔护理、营养支持、心理疏导和监测和评估都是重点内容，通过科学合理的护理措施，可以有效缓解患者的不适症状，提高护理效果。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤科普讲座PPT
社区教育和宣 传
社区教育和宣传
社区教育:加强社区教育和宣传 ，提高老年人对非霍奇金恶性 淋巴肿瘤的认知和防范意识。 宣传活动:组织非霍奇金恶性淋 巴肿瘤科普讲座、发放宣传资 料等形式来宣传相关知识。
谢谢您的观赏聆听
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因:老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤的 具体病因尚不明确，但与年龄、免疫系 统功能下降等因素有关。 发病机制:老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤的发病机制主要涉及淋巴细胞的异常 增殖和免疫系统的异常功能。
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
临床表现:老年人非霍奇金恶性 淋巴肿瘤的临床表现包括淋巴 结肿大、全身乏力、发热等症 状。Fra bibliotek预防和保健
预防和保健
预防措施:老年人可以通过合理饮 食、适量运动、保持健康生活方式 等来降低患上非霍奇金恶性淋巴肿 瘤的风险。
保健建议:老年人在日常生活中应 注重养生保健，加强免疫力，定期 体检以及及时就医等。
患者心理护理
患者心理护理
心理支持:对于老年人非霍奇金恶性淋 巴肿瘤患者，在治疗过程中提供心理支 持和关怀非常重要。 心理调适:患者及家属应积极倡导积极 乐观的心态，通过心理调适来提升患者 的生活质量。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤科普讲座PPT
目录 背景介绍 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和预后 预防和保健 患者心理护理 社区教育和宣传
背景介绍
背景介绍
简介:老年人非霍奇金恶性淋巴肿 瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要影 响老年人群体。 统计数据:根据统计数据显示，老 年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤在老年 人中的发病率逐年增加。
诊断方法:诊断老年人非霍奇金 恶性淋巴肿瘤主要依靠病史、 体检及相关检查技术，如淋巴 结活检、血液检查等。
纵隔非霍奇金淋巴瘤诊断与治疗PPT
体格检查：观 察患者颈部、 胸部、腹部等 部位有无肿块
实验室检查： 血常规、生化、 免疫学等检查
影像学检查： X线、CT、 MRI等检查
病理学检查： 活检、细胞学
等检查
诊断标准：根 据病史、体征、 实验室检查、 影像学检查和 病理学检查结 果，结合诊断 标准进行诊断
PART THREE
化疗：使用 化疗药物杀 死肿瘤细胞， 如CHOP方 案、RCHOP方案 等
加强与家人和朋友的沟通， 获得情感支持和鼓励
汇报人：
放射治疗：使用高 能射线照射肿瘤， 杀死肿瘤细胞
放射剂量：根据肿 瘤大小、位置和患 者身体状况确定
放射治疗周期： 通常为6-8周， 每周5次
放射治疗副作用： 包括皮肤反应、恶 心、呕吐等，需要 及时处理
PART FOUR
疾病分期：早期、中期、晚期 病理类型：B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等 治疗方案：化疗、放疗、靶向治疗等 患者年龄、性别、身体状况等
保持适当的运动，每 周至少进行150分钟 的中等强度运动或75 分钟的高强度运动
保持良好的睡眠习 惯，每天保证7-8 小时的睡眠时间
保持良好的心理状 态，学会释放压力， 保持乐观积极的心 态
定期体检：早期发现，早期治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖、高盐食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 避免接触有害物质：如辐射、化学物质等 保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪 及时治疗其他疾病：如感染、炎症等，防止病情恶化
提供心理辅导，帮助患者理解 病情和治疗方案
鼓励患者保持积极心态，增强 战胜疾病的信心
提供情感支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等负面情绪
提供社交支持，帮助患者建立 良好的人际关系，增强社会支 持系统
原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤1例
原发于牙龈的非霍奇金淋巴瘤1例1 临床资料患者男性，65岁，因牙龈反复出血疼痛3个月余，于2010年11月2日来院诊治。
患者近3个月余出现牙龈反复出血疼痛，逐渐加重，曾在当地医院诊断为“口腔溃疡”，经局部用药，全身中、西医结合治疗后未见好转。
15 d前出现右侧面颊部肿胀，偶有发热，最高达38℃，近期无体重下降。
我院以牙龈溃疡原因待查收院治疗。
左下肢深静脉血栓史10余年。
入院时轻度乏力，无其他不适。
入院查体：t 36.7℃，p 88次/min，r 16次/min，bp 108/70 mm hg，体重61 kg，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及，皮肤无黄疽及血疱，咽充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，未闻干、湿啰音；心律齐，未闻杂音；双下肢轻度浮肿，四肢活动不灵活。
专科检查：面部不对称，右侧面颊部肿胀，不红微压痛，皮温不高，触之稍硬有弹性，右侧后牙区不良修复体，周围牙龈组织红肿溃烂，触诊极易出血，质中等硬度，边界不清，微痛，余未见明显异常。
胸部增强ct检査显示肺部未见转移灶，纵膈未见淋巴结肿大。
心电图大致正常，喉镜检查诊断为咽炎，颈部彩超示颈部淋巴结未见明显异常。
腹软，未触及包块。
腹、盆腔b超均未见肿瘤情况，腹膜后未探及肿大淋巴结。
肝肾功能、血象均正常。
取部分肿物病理活检：弥漫性中等大小淋巴样细胞浸润，部分增生淋巴细胞有明显异型性，其间有散在的吞噬核碎片的巨噬细胞，免疫组化染色检查显示cd3及cd43弥漫性阳性，cd56（-），alk（-），cd45（-），cd8（-），ki-67 67%+细胞阳性，诊断外周t细胞淋巴。
诊断：外周t 细胞淋巴瘤，非特殊类型，ⅰ期。
确诊后先予局部6 mv-x线放疗（45-55 gy），同时予护肝治疗，放疗结束后开始行chop方案化疗（长春新碱，环磷銑胺，表柔比星，强的松）。
疗后患者出院，于当地医院定期复查，电话随访至今无瘤生存2年，未诉不适。
2 病例讨论淋巴瘤是一种较常见的恶性肿瘤，其发病率在我国列于恶性肿瘤的第八位，在世界各地的发病率有很大差异。
儿科教学查房病例讨论-非霍奇金淋巴瘤
初步诊断思路
初步诊断思路 感染性疾病？细菌？病毒？传染因素？
淋巴结肿大+患儿有感染史 ↓
感染性疾病？ ↓
传染因素？细菌性？病毒性？寄生虫？ ↓
传染性指标检测八项、EB病毒定量(EB-DNA)、结核感染T细 胞检测、呼吸道病原体核酸检测六项、ASO未见明显异常 ↓ 考虑淋巴结炎？ ↓ 抗感染治疗 ↓ 抗感染治疗后观察淋巴结变化，如缩小高度考虑该病？
初步诊断
1.全身多发淋巴结肿大 淋巴结炎？ 结缔组织病？ 肿瘤？
2.支气管肺炎 3.皮疹
特异性皮炎？
进一步诊断
急性病毒性传染病 （排除）
TORCH阴性 发疹较发热早
进一步诊断
过敏性疾病 既往史：鼻炎 免疫八项：lgE偏高
西替利嗪不敏感 无特殊用药史
进一步诊断 淋巴结炎？Vs 淋巴瘤？
淋巴结活检
T/NK细胞系 前体T细胞淋巴瘤
成熟B细胞淋巴瘤
成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤
Burkitt 淋巴瘤 50-60%
间变大细胞淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤 10-15%
Ann Arbo进行性肿大
临床表现
全身症状（B症状）
发热 盗汗 体重下降
皮肤瘙痒、乏力
局部症状
中枢神经系统 胃肠道 纵隔 脾脏 骨髓 皮肤 睾丸
淋巴母细胞淋巴瘤
细胞遗传学和分子生物学
遗传学上提示预后较好的有超二倍 体(染色体数＞ 50) 核型及 t(12;21)(p12;q22）易位形成 TEL/AML1 融合基 因；而亚二倍体(染色体数小于 45)、t（9;22） (q34;q11.2) 形 成 BCR/ABLl 、 t （ 4;11 ） 或 MLL/AF4 、 t （1;19)(q23;13.3)形成的(E2A-PBX1; TCF3/PBX1)以及 Ph 样基因或突变等与临床疗效不佳、预后不良相关。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤患者的护理PPT
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨询师 等专业人员。
团队合作是提供高质量护理的关键，各专业人员 需密切配合。
谁参与护理？
家庭成员
家庭成员在患者的日常护理中起到重要作用，需 积极参与。
定期培训家庭成员，提高他们的护理能力和意识 。
老年人非霍奇金恶性淋巴肿瘤患 者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是非霍奇金恶性淋巴肿瘤？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 谁参与护理？
什么是非霍奇金恶性淋巴肿瘤 ？
什么是非霍奇金恶性淋巴肿瘤？
定义
非霍奇金恶性淋巴肿瘤是一种由淋巴细胞恶性增 生引起的癌症，常见于老年人。
谁参与护理？
患者本人
患者自身的配合也是护理成功的重要因素，需鼓 励其参与自我护理。
教育患者了解自身病情，增强其自我管理能力。
谢谢观看
提供营养支持和心理疏导，有助于减轻副作 用。
为什么需要特别护理？
家庭支持
家属的支持与参与在患者康复过程中起着重 要作用。
护理人员应教育家属如何参与日常护理，增 强患者的信心。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
住院期间
患者在住院期间需要密切监测病情变化，及时调 整护理方案。
定期评估生命体征和实验室检查结果，确保及时 发现问题。
根据患者具体情况制定个性化的护理计划， 关注其生理和心理需求。
定期与医生沟通，及时调整护理方案。
如何进行有效的护理？
营养管理
确保患者摄入足够的营养，增强免疫力，促 进恢复。
睾丸非霍奇金淋巴瘤1例
睾丸非霍奇金淋巴瘤１例【关键词】睾丸非霍奇金淋巴瘤1 病例报告患者，男性，70岁，因睾丸肿大伴下坠感来院就诊。
无触痛及压痛，局部皮肤无红肿，皮温无异常，无发热及盗汗。
超声检查提示：右阴囊实性肿物4．4 mm×2．8 mm，考虑来源于睾丸，右附睾弥漫性增大，回声不均。
术后病理检查：右睾丸组织16 cm×（0．8~6）cm，包膜完整，切面灰黄，质韧。
病理诊断：（右）睾丸非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外起源）。
2 讨论睾丸淋巴瘤是一种相对少见的的疾病，约占所有睾丸肿瘤的1%~8%，占非霍奇金淋巴瘤的1%。
但在60岁以上的老年男性中，睾丸淋巴瘤是最常见的睾丸肿瘤。
多以无痛性的单侧或双侧睾丸肿大起病，容易累及附睾及精索。
原发于睾丸的非霍奇金淋巴瘤很少见，多数是全身的淋巴瘤累及睾丸或是淋巴瘤治疗后睾丸复发，这是由于睾丸屏障的存在，化疗药物不易在睾丸内达到有效浓度，使睾丸成为一个避护所器官，也是本病复发的根源之一。
在睾丸淋巴瘤中，最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是NK/T细胞淋巴瘤，其他如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，滤泡淋巴瘤等也可见到。
睾丸淋巴瘤表现为睾丸肿大，临床上需要与常见的睾丸精原细胞瘤及睾丸炎鉴别。
2．1 睾丸淋巴瘤与睾丸精原细胞瘤的鉴别2．1．1 相同点①临床上均可表现为睾丸无痛性增大；②灰阶超声均可表现为睾丸弥漫性均匀性低回声，或呈局灶性低回声；③彩色多普勒超声均表现为病变区血流信号丰富，且血管扭曲增粗，呈分支状；④频谱多普勒显示病变区动脉频谱均为低阻动脉频谱；⑤均可伴发腹股沟及腹膜后淋巴结肿大。
2．1．2 不同点①发病年龄：睾丸淋巴瘤绝大多数发生于老年，尤其是60岁以上，而精原细胞瘤好发于青年，发病年龄多在30~40岁之间；②病程：睾丸淋巴瘤病程较短，而精原细胞瘤恶性程度较低，生长缓慢，发病距就诊时间往往较长，多有隐睾病史；③累及双侧的睾丸淋巴瘤较多，而精原细胞瘤很少累及双侧睾丸；④睾丸淋巴瘤常累及附睾和精索，而精原细胞瘤病变常局限于睾丸白膜内，一般不累计附睾及精索；⑤灰阶超声：一般睾丸淋巴瘤较精原细胞瘤回声更低，内部回生更均匀，睾丸淋巴瘤一般睾丸形态规则，而外生性精原细胞瘤睾丸形态失常。
非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件
腹腔MR示：1，盆腔小量积液，余盆腔脏器无见明显异常。2，左侧腹腔、腹膜后多发 占位病变。
于2010-12-22在全麻下行剖腹探查+肠系膜淋巴瘤活检术，病理提示：（肠系膜）淋巴 结结构破坏，可见大尔异型的肿瘤细胞弥散分布，大部分为椭圆形，部分为不规则形， 多核及异型核、巨核细胞易见，核分裂多见，
浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见，表现为腭扁桃体肿 大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛、腹块胃肠道梗 阻、出血、穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸。 由于淋巴瘤可 从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生，在其发展过 程中又可侵犯各种不同组织器官，故其临床表现可非常复杂而多样化。不 同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点
发病机制
由于淋巴细胞的分化阶段不同，因而在受侵的淋巴结或淋巴组 织中可出现不同阶段的瘤细胞。在同一病灶中可有低分化的瘤 细胞，也可有分化较为成熟的细胞。随着病变的进展恶性淋巴 瘤的组织学类型可有转变如结节型可转变为弥漫型
临床表现
1浅表淋巴结肿大或形成结节肿块 为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以
颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占 12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛 。低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连，易活动的多个淋 巴结而侵袭性或高度 侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合 成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润压迫、水 肿的表现。
非霍奇金淋巴瘤
临床资料
1床 年龄:54岁 性别: 女 主诉: 确诊非霍奇金淋巴瘤半年 现病史
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入院时查体
T 36.9℃ P 88 次/分 R 22次/分 BP 112/71mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神差， 自主体位，步入病房， 查体合作；全身皮 肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣。 全身表浅淋巴结均未触及肿大。余各系统 查体均未见明显异常。
入院时实验室结果（2015.7.17）
发病来，神志清，精神差，纳差、睡眠可，小便正常，有时便秘， 体重无明显改变，体力明显下降。
既往史及其他
• 既往史：既往体健；无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等其 它慢性疾病史，无“肝炎、结核”等其它传染病病史及密切接触史， 无药物、食物过敏史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种 随当地进行。系统回顾无异常。
• 个人史：生长于原籍，职工，无长期外地居住史及疫区居留史，无 有害物质接触史，无冶游史，无烟酒等其它不良嗜好。
• 婚育史：24岁结婚，妻子患“高血压”；夫妻关系和睦。育1子3女。
• 家族史：父母已故，死因不详；兄妹4人，1哥2姐均体健，1子3女 体健。家族中无血液病、精神病病史，无传染性、遗传性疾病家族史。
• 血常规正常：WBC 7.49×10*9/l，N% 66.4%，RBC 4.85×10*12/l，HGB 142g/l，PLT 140×10*9 /L；
• 血沉：39mm/H（0-15mm/H）；CRP：58.97mg/L（0.16.0mg/L）；
• 肌酶谱：LDH：918.0U/L（114-240U/L），羟丁酸脱氢酶 ：711U/L（72.0-182.0U/L），肌酸激酶同工酶： 25.30U/L（0-18U/L）。
• 肾病科：需与多发性骨髓瘤鉴别。同时需进一步排除自身 免疫疾病。
• 泌尿外科：左侧肾上腺区结节性质待定需与嗜铬细胞瘤相 鉴别，建议行肾上腺CT平扫+增强。
• 组织多学科会诊。
多学科会诊
• 血液科：本病需与多发性骨髓瘤鉴别，建议行尿本周实验 、单株免疫性球蛋白血症的检查（蛋白电泳、固定免疫电 泳及血清免疫球蛋白定量测定）、血钙磷测定等。
• 内分泌科：患者甲功三项急内分泌六项均低，皮质醇分泌 功能减退，垂体功能减退明确。左侧肾上腺区结节性质待 定，需与嗜铬细胞瘤相鉴别。
• 电解质、血糖、肝功能、肾功能、脂类、凝血功能、尿常 规基本正常。
入院心电图（7.16）
• 窦性心律，未见明显异常。
双肺CT（7.16）
• 双肺CT提示两肺下叶小结节。
彩超（7.16）
•结果提示： 1、甲状腺形态正常，实质回
声无异常，双侧颈部未探及明显肿 大淋巴结回声；
2、肝内钙化灶； 3、胆囊壁稍增厚。
• 转科后再次查体发现：左侧锁骨上、胸锁乳突肌内可触及一黄 豆大小淋巴结，质稍硬，活动度可，轻度压痛，余全身浅表淋巴结 未触及肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动一致，语颤可，双肺 叩诊呈清音,，未闻及干湿性啰音。
• 转入内分泌科前3天内未进行降温处理，便于观察体温 变化规律。体温波动于37.4℃-38.7℃之间，可自行退 热，无明显规律。
• 化验结果回示：患者体内激素水平普遍明显减低 ，遂行头MRI了解垂体情况
头MRI（7.25）
• 垂体形态不规则，右份增厚，垂体柄向左偏移，右侧海绵窦内亦可见 小片状等T1等T2信号，局部与垂体分界不清。
• 患者于呼吸科期间给予抗生素、激素应用后效果欠佳，后以“ 脑垂体病变性质待查 肺部感染 ”转入我院内分泌科。
上腹部MRI（7.23）
• 左侧肾上腺区结节，形态欠规则，长泾约22mm，性质待定，脾厚。
激素水平（7.23）
• 甲状腺功能：T3：<1.00pg/ml（1.71-3.71pg/ml），T4： 0.60ng/dl（0.70-1.49ng/dl），TSH：0.0414uIU/ml（ 0.35-4.94uIU/ml）；
非霍奇金淋巴瘤病例讨论 演示文稿
优选非霍奇金淋巴瘤病例讨论
现病史
半年前患者受凉后出现畏寒、发热，最高体温39.3℃，咳嗽、咳少 量白粘痰，头晕、乏力、纳差明显，无胸痛、咯血、心悸、恶心、呕 吐、盗汗等，在当地医院按照“上呼吸道感染”给予抗感染治疗后， 体温降至正常。后无明显原因反复高热，发热无明显规律性，最高体 温均可超出39.0℃，辗转于当地多家医院住院治疗，多次更换抗生素 应用，出院后体温仍会反弹，近半年以来，精神抑郁、容易疲劳、反 应较慢、纳差，有时嗜睡。1天前再次于受凉后出现高热、畏寒，最 高体温39.1℃，咳嗽、咳白痰，体温可自行将至正常，仍会反弹。门 诊查体后以“肺部感染”收住我院呼吸科。
• 促卵泡成熟素：0.72mIU/ml（0.95-11.95），促黄体生成 素：0.56mIU/ml（0.57-12.07），垂体泌乳素： 17.16ng/ml（3.46-19.40），雌二醇：10.00pg/ml（ 11.00-44.00），睾酮：0.16nmol/L（4.94-32.01）；
• 皮质醇0点：3.06ug/dl（2.00-5.00），皮质醇8AM： 5.55ug/dl（6.00-16.00），促肾上腺皮质激素8AM： 23.05pg/ml（7.90-32.10），
ห้องสมุดไป่ตู้
骨穿检查（2015.7.20）
•特征描述： 骨髓有核细胞增生活跃； 粒系增生； 红系增生，形态大致正常； 淋巴细胞占14.0%，形态大
致正常； 巨核细胞不少，血小板散
在及成堆可见； 未见特殊细胞及血液寄生
虫。
意见：感染血象。
• 此时患者仍高热、咳黄痰，双肺可闻及湿性啰音，虽血常规正 常，但血沉、CRP均升高明显，骨穿提示感染髓象，继续按照“ 肺部感染”给予抗感染、化痰治疗。后黄痰逐渐控制，但仍间断 高热，无明显规律性，最高体温39.0℃。随后进一步查找发热原 因。