手术室的布局与设施
手术室-PPT课件
三、手术室无菌技术行为规范 （一）手术室着装行为规范 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
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手术间
分类、面积、结构、物理环境、设备
附属工作间
/
1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
/
2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（6）应建立各种保护措施，以减少暴露于潜在感 染源的危险。
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（三）外科洗手的方法及注意事项
用洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸洗手液刷洗
手和臂，从手指尖到肘上 10cm处，两臂交替刷洗， 特别注意甲缘、甲沟、指 蹼等处的刷洗。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）
封闭式无菌戴手套
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第三部分
关于手术护士职责
（一）器械护士职责
1、 术前1天了解患者病情，复习手术的有关解剖 、手术步骤、配合要点和特殊准备，做到心中有 数，熟练配合。
等级
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ 90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ 90皿（10个/m³）
门诊手术室建设标准
门诊手术室建设标准一、前言门诊手术室是医院日间手术的核心部门，其建设标准对于医疗质量和患者安全至关重要。
本文将从建设标准的角度出发，对门诊手术室的各项要求进行详细解析。
二、基本要求1. 位置：门诊手术室应位于医院主楼或附楼内，与急诊科、麻醉科等相关科室相邻。
2. 建筑面积：门诊手术室建筑面积不得小于100平方米。
3. 环境卫生：门诊手术室应保持清洁、干燥、通风良好，防止异味和交叉感染。
4. 设备设施：门诊手术室应配备先进的医疗设备和器械，如麻醉机、监护仪、输液泵等。
三、空间布局1. 区域划分：门诊手术室应分为无菌区、半无菌区和非无菌区三个区域。
其中无菌区为手术操作区，半无菌区为准备和清洗器械的区域，非无菌区为医生和护士工作的区域。
2. 通道设置：门诊手术室应设置清洁通道和污染通道，以保证无菌操作区与非无菌操作区之间的交叉感染不会发生。
3. 操作台：门诊手术室应设置手术台、麻醉机、监护仪等设备，手术台应具备升降、前后倾斜和旋转等功能，以满足不同手术的需求。
四、设备要求1. 麻醉机：门诊手术室应配备先进的麻醉机，具有自动控制和安全报警功能。
2. 监护仪：门诊手术室应配备先进的监护仪，能够对患者进行生命体征监测和呼吸管理等。
3. 输液泵：门诊手术室应配备先进的输液泵，能够精确控制药物输注速度和剂量。
4. 器械清洗消毒设备：门诊手术室应配备先进的器械清洗消毒设备，能够对器械进行高效彻底的清洗消毒。
五、人员要求1. 医生：门诊手术室应配备专业的手术医生，能够熟练掌握各种手术技巧和操作规范。
2. 护士：门诊手术室应配备专业的护士，能够熟练掌握无菌操作技巧和器械清洗消毒流程。
3. 麻醉师：门诊手术室应配备专业的麻醉师，能够熟练掌握各种麻醉技术和药物使用规范。
六、安全要求1. 灭火设施：门诊手术室应设置灭火器、消防栓等灭火设施，以保证突发火灾时能够及时处理。
2. 紧急救护设备：门诊手术室应设置紧急救护设备，如心肺复苏仪、氧气瓶等，以保证在突发意外情况下能够及时处理。
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（三）手术间 3.结构
门窗结构都应考虑其密闭性能
• 手术室的门
– 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气 密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉
门）；
• 手术室的窗
– 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外
窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
非限制区
半限制区
限制区
★（二）手术室区域划分★
（l）非限制区 （非洁净区、非无菌区）
包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员
5.设备
手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、 升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、 吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。
有X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。
电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教学、 参观之用。
多功能吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压 吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂 钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上
4个/30min•Φ 90皿（150个/m³）
5个/30min•Φ 90皿（175个/m³）
10000级 手术区10000级； 周边区100000 级 100000级
300000级
（三）手术间
2.面积
• 普通手术室—30~40m2 • 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2
医院手术室的布局与设施要求标准(权威)
医院手术室的布局与设施要求标准（权威）1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来确定手术间的数量。
3、手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
最新版手术室建设规范标准
最新版手术室建设规范标准手术室是医院中进行手术和相关医疗活动的重要场所，其建设规范对于确保手术安全、提高手术效率、保障医患健康具有重要意义。
以下是最新版手术室建设规范标准的主要内容：一、总体要求手术室应遵循安全、高效、舒适、环保的原则进行设计和建设。
所有设施和设备应符合国家及国际相关医疗标准，并满足手术操作的实际需求。
二、空间布局1. 手术室应根据手术类型和规模进行合理分区，包括洁净区、半洁净区和非洁净区。
2. 应设置足够的手术间，以满足不同类型手术的需求。
3. 手术室内应有清晰的指示标识，确保医护人员和患者能够迅速找到目的地。
三、环境控制1. 手术室应具备良好的空气净化系统，保证空气洁净度符合手术要求。
2. 应有恒温恒湿系统，确保室内温度和湿度适宜。
3. 应有适当的照明系统，提供充足的光线，同时避免产生眩光。
四、设备配置1. 手术室内应配备必要的手术设备，如手术台、无影灯、麻醉机等。
2. 应有先进的监测设备，实时监控患者的生命体征。
3. 应配备必要的辅助设备，如吸引器、消毒设备等。
五、材料选择1. 手术室的建筑材料应具有良好的抗菌、易清洁特性。
2. 地面、墙面和天花板材料应选择不易积尘、便于消毒的材质。
3. 所有设备和家具应选择耐用、易于清洁的材料。
六、安全措施1. 手术室应设置紧急出口，并配备必要的安全设施，如消防器材、急救设备等。
2. 应有完善的电力供应系统，确保手术过程中电力的稳定供应。
3. 应有防辐射措施，保护医护人员和患者的健康。
七、信息管理1. 手术室应配备先进的信息管理系统，实现手术过程的实时监控和记录。
2. 应有数据备份和恢复机制，确保手术数据的安全。
八、人员培训1. 手术室工作人员应接受专业的培训，熟悉手术室的操作规程和设备使用。
2. 应定期进行安全教育和技能培训，提高医护人员的专业能力。
九、维护管理1. 手术室应有定期的维护和检查计划，确保设备的正常运行。
2. 应有应急预案，以应对手术室可能出现的各种紧急情况。
手术室的布局与设施
手术室的布局与设施1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作XXX，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来确定手术间的数量。
3、手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
万级手术室标准
万级手术室标准一、建筑与布局1.手术室应位于相对安静、远离污染源的位置，并尽可能减少外部环境对手术室的影响。
2.手术室内应布局合理，符合功能流程和卫生学要求，分为洁净区、准洁净区和污染区。
3.洁净区内应包括手术间、洗手间、无菌物品存放间等；准洁净区应包括器械室、麻醉室、消毒室等；污染区应包括污物处理间、标本存放间等。
4.手术间应按功能分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间，并应有良好的标记和区分。
5.手术间内应配备符合功能要求的基本设备和设施，如手术床、无影灯、麻醉机、消毒机等。
二、空气净化系统1.手术室应采用空气净化技术，按洁净度级别控制尘埃粒子数，达到国家规范标准要求。
2.洁净手术间应采用独立的空气净化系统，配备初效、中效和高效过滤器，并定期检查和更换过滤器。
3.手术室的换气次数应达到每小时30~60次，新风量应不低于总送风量的30%，以保持室内正压。
4.空气净化系统应设置防火、防爆、防漏电等安全设施，保证系统安全可靠运行。
三、医疗设备1.手术室内医疗设备应符合相关质量标准，并经过国家认证合格后方可使用。
2.手术床应平稳、牢固、可调节，满足不同手术需求。
3.无影灯应光线充足、均匀、不闪烁，满足手术照明需求。
4.麻醉机、监护仪、呼吸机等设备应性能稳定、噪音低、操作方便。
5.医疗设备应由专业人员负责操作、维护和保养，保证设备正常运行和效果。
四、消毒与清洁1.手术室应建立严格的消毒与清洁制度，保证手术环境整洁、卫生。
2.每次手术后应对手术间进行全面清洁消毒，包括地面、墙壁、天花板、器械等。
3.清洁工具应分区分室使用，避免交叉污染。
4.清洁消毒过程中应注意个人防护，避免意外伤害。
5.消毒剂应选择对人体无害、对环境友好且具有杀菌效果的品种，并定期更换以保证消毒效果。
五、人员资质1.手术室工作人员应具备相关专业知识和技能，能够熟练操作相关医疗设备并进行手术操作。
2.工作人员应经过严格的岗前培训和考核，合格后方可上岗操作。
手术室布局
（一）手术室的位置和要求应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，与手术科室、监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻。
（二）手术间的设置和配备手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1： 20～1：25.手术室平面设计要求做到分区明确，功能流程短捷，洁污分流，使用合理。
手术间门窗安装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。
手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。
现代化大型手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。
为防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路供电设备。
手术室内温度恒定在20～24℃，相对湿度为40%～60%.何谓洁净手术室洁净手术室是指采用一定空气洁净设施，（初、中、高级）多级空气过滤系统，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
组成：洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、容易清洁和符合防火要求1、手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀，墙壁没有不必要的袄凹凸，墙角等处交界处呈弧型，以防止尘埃积存。
2 、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗，所有拼接缝必须平整严密。
3、洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面洁净手术室的净高易为2.8-3.0m建筑环境位置：手术室位于高危楼四楼，与外科、 ICU、血库，检验科，病理科为相邻近楼层，便于工作。
分区：洁净区，非洁净区，缓冲区（限制区，非限制区，半限制区）通道：工作人员通道，病人通道，污物通道建筑环境布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十二个手术间呈环形（目前启用八间），最近手术病人入口处的手术间，用于污染手术与急症手术。
外走廊通往供应室。
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手术室的布局与设施
手术室的位置要求
手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
手术室房间数量的确定
估算用房数量的方法有两种：一是根据手术科室的床位数，按20~25：1的比例确定手术用房数，然后根据手术用房数，确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来确定手术间的数量，计算公式
为：L=B×365/T×1/W×1/N
式中L为手术间的数量；B为手术科室的总床位数；T为平均住院天数，一般一级医院为15d，二级医院为20d，三级医院为23d；W为手术室全年工作天数，可按256d 计；N为平均每个手术室每月手术次数
手术室应设哪些房间
一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；
③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；③教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；③办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
手术室怎样分区
手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。
三区分隔开的设计有二：一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。
值班室和护士办公室，应设在入口近处。
手术室各部分的设计要求如下：
（1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。
颜色采用淡蓝、淡绿为宜。
墙角呈圆形，防止积灰。
观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。
（2）门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。
窗应双层，最好用铝合金窗框，有利防尘保温。
窗玻璃以茶色为宜。
（3）走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。
（4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。
地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。
（5）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。
各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。
插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。
电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。
总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。
（6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。
手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。
（7）水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。
走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。
冷热水及高压蒸气应有充分保证。
（8）通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。
其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。
(9) 手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。
手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。
空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 24～26o C，相对湿度以50％左右为宜。
一般手术间为 35～45m2，特殊房间约 60m2，适用于体外循环手术、器官移植手术等；小手术间面积在20~30m2。
手术间怎样分类
按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类：（1）I类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。
（2）Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。
（3）Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。
（4）Ⅳ类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。
（5）V类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。
按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。
烧伤科、五官科等手术问。
由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专可手术的手术间宜相对固定。
手术间的基本配备：
是指手术间内最基本的、必备的设施配备。
如手术台、无影灯（吊式和落地式单头）、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、X光观片灯、固定紫外线灯管（或电子消毒灭菌灯）、器械桌、托盘、办公桌、操作台、方凳、升降圆凳。
脚踏凳、敷料桶、电钟、温湿度计等，有条件者可安装传呼系统。
安装手术照明灯应注意以下事项：
（1）照明灯的灯头至少高地面2m。
（2）所有固定在顶棚上的设施均应合理安置，保证在功能上互不妨碍。
顶棚应足够牢固，以便于灯头转动。
（3）照明灯的灯头应便于快速更换，易于清洁。
（4）照明灯的灯光应设防热装置，以减少辐射热对手术组织的影响。
照明灯所接触金属体的表面温度不得超过60o C，所接触非金属体的表面温度
不得超过70o C，金属手柄的最大允许温度是55o C。
（5）各种照明灯的控制开关应单独设置，以便根据使用要求单独控制。
此外，照明灯的使用时间，存积在照明灯表面及墙壁表面的尘埃等因素都会影响照明灯的照明强度，应引起重视并及时调整和处理。