普外科护理查房
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普外科护理查房
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为什么胰体尾切除时脾要一起切除呢？
脾脏的动脉和静脉血管都从胰腺背部通过，如果肿瘤侵 犯了这些血管，为彻底清除肿瘤，势必切除这些血管，那 脾脏失去了动脉和静脉血管，就只有切除了。 另外，肿瘤 根治术的要求是彻底倾倒淋巴结，胰尾癌的淋巴结位于脾 门处有几枚，如果不切除脾脏，这些淋巴结会清扫不到， 遗留癌细胞。当然，脾脏切除是可以的，有些不能切除的 脏器，那就只有不切了，这样的手术就不是根治性手术了， 降低为“姑息性切除术了”，例如胰头癌晚期侵犯了门静 脉和下腔静脉，难以切除这些血管，就只要姑息性切除， 甚至不手术。
辅助检查: B超（2016-09-04天津市蓟县中医院）示： 胆总管上端轻度扩张，胰管轻度扩张。 MRI（2016-10-18天津医科大学总医院）示： 考虑胰腺导管内乳头状黏液瘤，请结合临床， 分裂胰腺待除外， 胆总管饱满， 腹主动脉周围多发小淋巴结， 现患者为进一步明确诊断及治疗来我院，门诊以 “胰腺占位”收入我院。
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保留脾脏的胰体尾切除术手术范围
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术前准备
手术名称：3D腹腔镜下胰体尾+脾切除术 优点：创伤小、恢复快、住院时间短
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术前准备
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术前准备
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适应症
胰体尾部切除术适用于：
1.胰腺体尾部癌。 2.胰腺体尾部囊性腺癌、胰岛细胞癌。 3.亦适用于胰腺体尾部的良性肿瘤，常见的如囊性腺瘤、功能性和无 功能性胰岛细胞瘤等。 4.胃癌根治术时附加胰腺体尾部及脾脏切除。 5.其他少见的胰腺体尾部肿瘤。
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
《普外科护理查房》ppt
2023
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
普外科医疗护理业务查房课件
普外科医疗护理业务查房 课件
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
普外科护理业务查房文档
普外科护理业务查房文档一、患者基本情况姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：科室：主治医生：二、既往史1.个人史：2.家族史：3.过敏史：4.病史：三、入院情况1.主要症状：2.体格检查：-一般情况：-神经系统：-呼吸系统：-心血管系统：-消化系统：-泌尿系统：-皮肤黏膜：-其他：3.辅助检查：-实验室检查：-影像学检查：-其他：四、诊疗过程1.诊断：2.治疗方案：3.手术及手术后护理：4.特殊治疗（如放疗、化疗等）：5.药物治疗：-用药方案：-药物不良反应：-药物相关注意事项：五、护理措施1.心理护理：-了解患者情绪状态：-提供心理支持：2.生活护理：-饮食护理：-尿便护理：-清洁护理：-睡眠护理：-体位护理：3.伤口护理：-伤口观察：-伤口处理：-伤口换药：-伤口护理常规：4.导管护理：-留置导尿管护理：-留置胃管护理：-留置引流管护理：-引流袋更换：-引流管护理常规：5.疼痛护理：-疼痛评估：-疼痛缓解措施：-疼痛监测：-疼痛护理常规：6.并发症预防：-深静脉血栓形成预防：-压疮预防：-外科手术并发症预防：-呼吸道感染预防：-尿路感染预防：六、护理效果及总结1.患者病情观察：-生命体征观察：-疼痛观察：-伤口观察：2.手术效果评估：3.护理效果评估：-患者病情变化：-并发症发生情况：-护理方案有效性评估：-护理沟通效果：4.护理总结：-护理经验：-护理问题及解决方法：-护理建议：七、下一步护理计划1.继续观察：-疼痛观察：-伤口观察：-留置导尿管观察：-留置引流管观察：-生命体征观察：2.持续护理：-心理护理：-生活护理：-导管护理：-疼痛护理：-并发症预防：-其他：八、签名主治医生：责任护士：。
《普外科护理查房》
05
普外科护理查房的未来发展及展望
信息技术在护理查房中的应用
智能护理系统
利用人工智能和大数据技术，建立智能护理系统，实现患者信息的实时录入、分析和反馈 ，提高护理工作的效率和准确性。
远程查房
通过视频会议等技术，实现远程查房，使专家能够跨越地域限制，参与到普外科护理查房 中，提高医疗资源的利用效率。
作中来，如评选优秀护士、设立患者感谢信等。
THANKS
谢谢您的观看
重要性及应用
重要性
普外科护理查房对提高医疗质量和病人满意度具有重要意义。通过查房，护士能够更加全面地了解病人情况， 及时发现并解决潜在问题，降低并发症发生率。同时，查房制度还能够促进护士之间的交流与合作，提高团队 凝聚力。
应用
普外科护理查房广泛应用于各类医院和医疗机构。在普外科病房，查房制度能够确保病人得到及时、有效的护 理。此外，对于手术病人，术前和术后的查房能够及时发现并处理可能出现的问题，提高手术成功率。在一些 重症监护病房（ICU），高水平的护理查房是保证病人生命安全的关键。
02
普外科护理查房流程
查房前准备
1 2 3
确定查房时间和目标患者
查房前需与医生沟通，了解需要重点关注的患 者，并确定查房时间和目标患者。
准备用具和资料
准备必要的护理用具，如体温计、血压计、手 电筒等，并熟悉患者的病历、诊断、治疗方案 等资料。
了解患者病情
提前了解患者的病情、诊断、治疗进展等情况 ，以便更好地评估患者的状况。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信息的数字化存储和管理，方便医护人员快速查阅和共享信 息。
专科化发展及跨学科合作
专科化发展
随着医学技术的不断发展，普外科护理查房也需要不断专科化发展，培养专业化 的护理团队，提高护理质量。
普外科医疗护理业务查房课件
建立完善的护理质量管理体系，加强质量 控制和安全管理，提高护理服务质量和效 率。
加强团队协作与沟通
创新服务模式
加强不同学科、不同部门之间的协作与沟 通，形成良好的团队合作氛围，提高整体 服务水平。
根据病人需求和医疗技术的发展，创新服 务模式，提供更加人性化、个性化的护理 服务。
THANKS FOR WATCHING
普外科护理的重要性
普外科护理工作是保障患者康复 的重要环节，需要专业的护理知
识和技能。
护理人员需要密切观察患者的病 情变化，及时发现并处理并发症，
确保患者安全。
良好的护理能够提高患者的治疗 效果和生活质量，促进患者康复。
02 普外科护理基本知识
护理基本流程
患者接待
01 接待患者，核对身份信息，了
护理评价
06 对护理效果进行评价，总结经
验教训，持续改进护理质量。
护理操作技能
管道护理
对各种管道进行妥善固定、清 洁和消毒，防止感染和滑脱。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，提供必要 的营养支持。
基础护理
包括口腔护理、皮肤护理、呼 吸道护理等，保持患者舒适和 清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效 的镇痛措施，缓解患者痛苦。
康复指导
对患者进行功能锻炼和康复指 导，促进患者早日康复。
护理注意事项
严格遵守无菌操作原则， 防止交叉感染。
注意观察患者的病情变化 和自身认知情况，及时发 现并处理异常情况。
与医生、药师等相关医务 人员保持密切沟通，协作 完成患者的诊疗和护理工 作。
在护理过程中，注重与患 者及家属的沟通交流，建 立良好的护患关系。
普外科医疗护理业务查房课件
普外科围手术期安全护理查房
普外科围手术期安全护理查房引言：在普外科围手术期，患者的安全是医护人员的首要任务。
安全护理查房是普外科围手术期安全护理的重要环节之一，它能够发现患者在手术后出现的并发症和并发症的风险因素，及时采取措施进行干预，保证患者的安全。
本文主要介绍普外科围手术期安全护理查房的目的、内容和注意事项。
一、查房的目的：1.了解患者手术后的一般情况：包括患者的自觉症状、体征、生理状态等。
2.发现患者手术后的并发症或并发症的风险因素。
3.评估患者术后恢复的情况，确定是否可以进行术后康复。
二、查房的内容：1.定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况是否稳定。
2.观察患者皮肤的颜色、温度、潮湿度等，以判断患者的循环状态和低血压的风险。
3.观察患者的意识状态，包括清醒度、反应能力、意识模糊等，以评估患者是否出现意识障碍或神经系统并发症。
4.监测患者的尿量和排尿情况，以评估患者的肾功能和尿液排出情况。
5.观察患者术后伤口的情况，包括伤口的颜色、渗液、红肿等，以评估伤口是否感染或术后出血。
6.查房时询问患者的自觉症状，包括恶心、呕吐、腹痛等，以判断是否存在并发症或低氧血症。
7.询问患者的饮食情况、排便情况和活动能力，以评估患者是否可以进行术后康复。
三、查房的注意事项：1.查房时应仔细观察患者的情况，逐一记录，确保不遗漏任何重要信息。
2.查房时要与患者进行良好的沟通，尽量减少患者的不适感和不安情绪，并及时向医生汇报患者的情况。
3.查房时要注意观察患者的表情和言语，以及与其他患者和家属的互动，发现患者的心理问题并及时进行心理干预。
4.查房时要保持一定的理性和客观性，不主观臆断，当看到异常情况时，应及时与医生和相关科室进行沟通和协调，以便得到及时的处理和干预。
5.查房结束后，要向责任医生和护士长汇报患者的情况，及时整理相关文书，以备查阅。
结论：普外科围手术期安全护理查房是护士在普外科手术患者围手术期工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的并发症和风险因素，采取相应的干预措施，保障患者的安全和康复。
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普外科护理部
【病史简介】
33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患 者自诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右 下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射， 无腹泻、黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后 效果不明显，疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发 病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2017 年9月15日我科以“急性阑尾炎”入院，首测 T38.8，P96次/分，R21次/分， BP105/59mmHg。
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引 流管有关 目标：患者的需求得到满足 措施： 1、满足患者日常生活需要 2、按时巡视病房，及时发现患者的需求 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充 分发挥病人的主动能动性 评价：患者住院期间需求基本得到满足
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的 陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介 绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染
胃肠功能紊乱
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触 及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。 9-16 在连硬麻下行阑尾切除术。暂禁食水。 9-17 切口周围情况好，肠蠕动未恢复，继续暂禁 食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。 9-18 肠蠕动恢复，已排气，可进半流质食物。 9-19 换药，切口无红肿渗出，嘱患者下床继续适 当活动。
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关 知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热 型的变化，配合医师查明发热原因。 2、降温措施：①通风透气。②物理降温， 给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医 嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施 后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞ 37。4℃，每天测4次；＞38.5℃，每天测6次。
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿） （一般三月后再切除阑尾）
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知 识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其 压力积极配合治疗。
【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于 切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免 暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食 品。 （三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复， 防止术后肠粘连。 （四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不 适，应及时就诊。
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 膜
【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣 音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
【处理原则】
辅助检查： 9-15 阑尾区B超 右下腹回声增强（考虑：阑尾炎） 治疗： 9月16日10:15在连硬麻下行阑尾切除术 术前 给予美洛3g静点抗感染
术后 9-16遵医嘱给予一级护理，禁食，吸氧， 心电监护，并给予美洛3g每日二次静点抗炎， 止血敏2g止血，加维生素c AACO 和脂溶性维 生素支持治疗。 9-18遵医嘱给二级护理 半流质饮食。停止 血药，减少补液量。 现住33床仍观察，术后7天行拆线，切口愈合 好可出院。
【术后护理措施】
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠 梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施： 1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿 量，腹部体征及引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连发生。
3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎 手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉 评价：患者暂未出现并发症
普外科护理部
【病史简介】
33床，沈鹜，男，31岁，住院号：113200。患 者自诉1天前无明显诱因出现胃痛恶心、呕吐，右 下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无它处放射， 无腹泻、黑便，无里急后重。诊所输抗炎药物后 效果不明显，疼痛逐渐加重，伴发热。患者自发 病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2017 年9月15日我科以“急性阑尾炎”入院，首测 T38.8，P96次/分，R21次/分， BP105/59mmHg。
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施： 1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战 胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
饮食护理
由于患者长期 卧床，应鼓励患者进食高蛋 白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄 及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性 食物。
七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的重要 性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施： 1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和 手术相关的知识 3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、 换床单时避免着凉。②保证水分的补充， 1500-2000ml/天。③保证营养的摄入。宜清 淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半 流质。④卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。 评价:患者体温降至正常范围
六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引 流管有关 目标：患者的需求得到满足 措施： 1、满足患者日常生活需要 2、按时巡视病房，及时发现患者的需求 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充 分发挥病人的主动能动性 评价：患者住院期间需求基本得到满足
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的 陌生感 3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介 绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价：患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和护理
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染
胃肠功能紊乱
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触 及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分。 9-16 在连硬麻下行阑尾切除术。暂禁食水。 9-17 切口周围情况好，肠蠕动未恢复，继续暂禁 食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。 9-18 肠蠕动恢复，已排气，可进半流质食物。 9-19 换药，切口无红肿渗出，嘱患者下床继续适 当活动。
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎 2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关 5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关 知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置 有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 1、提供适宜的环境 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出 4、尽可能满足患者的合理需求 评价：患者的舒适需求基本得到满足
五、体温过高：与手术切口化脓反应有关 目标：住院期间患者体温降至正常 措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热 型的变化，配合医师查明发热原因。 2、降温措施：①通风透气。②物理降温， 给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医 嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施 后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞ 37。4℃，每天测4次；＞38.5℃，每天测6次。
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿） （一般三月后再切除阑尾）
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
心理护理
针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏 导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD相关知 识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其 压力积极配合治疗。
【健康教育】
（一）患者及时就诊。 （二）应摄入营养丰富齐全的食物，以利于 切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免 暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食 品。 （三）应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复， 防止术后肠粘连。 （四）病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不 适，应及时就诊。
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 膜
【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣 音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
【处理原则】
辅助检查： 9-15 阑尾区B超 右下腹回声增强（考虑：阑尾炎） 治疗： 9月16日10:15在连硬麻下行阑尾切除术 术前 给予美洛3g静点抗感染
术后 9-16遵医嘱给予一级护理，禁食，吸氧， 心电监护，并给予美洛3g每日二次静点抗炎， 止血敏2g止血，加维生素c AACO 和脂溶性维 生素支持治疗。 9-18遵医嘱给二级护理 半流质饮食。停止 血药，减少补液量。 现住33床仍观察，术后7天行拆线，切口愈合 好可出院。
【术后护理措施】
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠 梗阻 阑尾残株炎 目标:能及时发现患者出现的并发症 措施： 1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿 量，腹部体征及引流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕 动恢复，防止肠粘连发生。
3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎 手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止 炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉 评价：患者暂未出现并发症