碱烧伤患儿食管支架置入术1例的护理体会
浅谈食管内放置金属支架的护理体会
浅谈食管内放置金属支架的护理体会
林英;李宏;杨宝亮;杨秀丽
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2000(000)010
【摘要】由于食管发生狭窄，导致病人只能进流食，甚不能进食，造成病人的营养严重缺乏，体质衰弱。
文对于不能手术或拒绝手术的患者，采用食管内置金属支架，效果较好。
食道支架是指将一特制记忆合金支架放置在食管狭窄部位，通过支架扩狭窄的食道，解除梗阻，使患者能够正常进食。
将13例食道内放置金属支架的术前、术后护理体会，介绍如下。
【总页数】1页(P47)
【作者】林英;李宏;杨宝亮;杨秀丽
【作者单位】牡丹江医学院红旗医院;牡丹江医学院红旗医院;牡丹江医学院红旗医院;柴河林业中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.食管金属支架放置技术问题探讨 [J], 宋联德;冷伟;蒲改玉
2.内镜下放置食管带膜镍钛记忆金属支架姑息治疗晚期食管癌疗效观察 [J], 熊小强;朱兆华;文卓夫
3.内镜直视下气囊扩张及放置金属支架治疗癌性食管狭窄和食管气管瘘 [J], 苏洪山;韩宗信;魏秀俊
4.暂时性金属支架放置治疗顽固性良性食管狭窄：55例病人的治疗结果及其影响因素 [J], 朱玉兆（译）; 董伟华（校）
5.食管癌可伸展金属支架放置术后再发吞咽困难的原因和处理 [J], Homs
M.Y.V.;Steyerberg E.W.;Kuipers E.J.;P.D. Siersema;李康
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内镜下食管支架置入术病人的护理体会
内镜下食管支架置入术病人的护理体会内镜下食管支架置入术是一种将支架置入患者食管的内窥手术。
这种手术旨在为病人提供支持，以防止咽部异物和反流，并为营养和药物落入食道而提供便利。
因此，在内镜下食管支架置入术患者护理上有一系列的专业护理措施。
首先，在进行内镜下食管支架置入术前，护士应对病人进行全面的病情评估，包括记录病人的家族史、病史、药物史及检查结果。
有时需要给病人做X光片，让病人作适当的外科评估。
其次，在病人进行内镜下食管支架置入术前，应向病人提供充分的情报与咨询，使病人更好地理解这项手术的目的及其有关护理措施。
应按需要为病人提供实际指导和护理支持，以确保病人在手术中充分了解手术的重要性。
第三，在患者进行内镜下食管支架置入术期间，护士应确保病人的安全：帮助病人进行理想的体位，使医生更容易操作；全程检查病人的生命体征，并对术中病人的不适及反应及时作出肢体和心理的支持；在医生进行操作时，应监视病人的氧气、血压等病变参数，以确保安全。
第四，在术后，护士应给予病人充分的护理，以确保术后顺利恢复。
应根据病人的特殊情况，量体温、血压、脉率，配备体温计、血压计、脉搏仪等，以及监测术后感染的可能。
如果发现有病人出现感染的现象，应及时提出感染控制措施。
第五，应强调患者的营养需求，为病人提供均衡的营养支持，通过合理的饮食和营养支持来缩短恢复期，提高病人的康复效果。
此外，还应为病人提供必要的护理指导，指导病人积极配合护理措施：教育患者正确使用药物，正确使用体位、利用搅拌器饮食，正确进行吸痰等。
总之，内镜下食管支架置入术是一种非常复杂的外科操作，护士的护理技能非常重要。
护士应恪尽职守，密切关注术前、术中和术后病人的护理需求，以确保病人的安全性和恢复效果。
食管支架植入术护理体会
食管支架植入术护理体会摘要：目的：探讨食管支架植入术患者的护理方法。
方法：总结2014年1月至6月我科内镜下行食管支架植入术的患者15例临床护理资料。
结果：13名患者1次成功，2名患者再次行食管支架植入术成功，成功率100%。
结论：专人、全程护理食管支架植入术患者更能提高植入术的成功率。
关键词：食管支架植入术；护理体会食管癌是指由腺上皮或食管鳞状上皮异常增生所形成的一种恶性病变，一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌三个阶段[1]。
晚期食管癌的主要原因是食管狭窄，进而引起吞咽障碍和食管穿孔并发食管气管瘘。
食管癌的发病机制十分复杂，涉及多个阶段、多种因素、多种基因变异，在分子水平上主要涉及原癌基因以及相关蛋白质的改变，也包括不良的生活习惯和饮食习惯，如长期食用腌制食物和烫食，嗜烟嗜酒等。
我国是食管癌高发地区，位居世界肿瘤死亡的第二位[2]。
对于晚期食管癌患者，治疗的目的主要是解除进食困难和梗阻所造成的营养摄入障碍，改善患者的生存质量。
近年来，对晚期食管癌患者采用食管支架植入术取得了良好的效果，但是此手术也有许多的并发症，所以科学、全面、高质量的护理对食管癌支架植入术起到了重要作用。
本文就晚期食管癌的护理的工作体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至6月我科内镜下行食管支架植入术的患者15例，男性9例，女性6例。
年龄63-82（平均73.5）岁。
其中食道癌10例，贲门癌术后吻合口狭窄5例。
1.2 器械设备及药物1.2.1 器械富士能超细胃镜 EG-530N、COOK 探条扩张器 SGD-100-1、常州佳森食道支架JSMA-20/120、常州佳森支架置入器24Fr、X 线透视机、皮尺、胶布、润滑剂、复位器1.2.2 药品2%利多卡因20mL，安定10mg，654-2 20mg，度冷丁100mg，泛影葡胺100mL。
1.3 方法1.3.1 术前准备评估患者一般状态，完善X线吞钡检查、血常规、出凝血时间、心电图、肝肾功能等各项检查，结合食管造影来确定食管狭窄的程度和病变位置，合理选择长度适宜的支架。
内镜下食管支架植入术后的护理体会
内镜下食管支架植入术后的护理体会摘要】目的：分析在内镜指引下将食管支架植入过程中的护理要点。
方法：将我院在2010年1月至2012年1月期间需进行食管支架植入术的42例患者随机分为两组，分别为实验组与对照组，平均每组21例患者。
实验组患者在植入过程中进行针对性护理，对照组则行常规护理，经过一段时间的护理后，比较两组患者的好转率，从而分析在内镜指引下将食管支架植入过程中的护理要点。
结果：实验组患者经针对性护理后的好转率高于对照组，结果比较时差异显著，P<0.05，具有统计学意义；结论：针对性护理可明显改善患者焦虑及吞咽困难症状并提高患者的好转率，对食管支架植入术的患者具有重要意义。
【关键词】食管支架植入术护理体会针对性护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0234-02据相关疾病统计结果可知，食管性疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势，此类疾病可导致患者出现吞咽困难、营养素缺乏等症状，严重降低了此类患者的生活质量[1]。
随着医学科学的不断发展与进步，在内镜的指引下进行食管支架植入术被广泛使用，该方法可改善患者吞咽困难症状并有效阻止食管气管瘘的发生。
由于进行食管支架植入术过程中会产生较多并发症状，因此如何有效护理患者，减少患者紧张、焦虑、如何改善病情受到了更多的关注。
本文通过将我院42例需进行食管支架植入术的患者分为两组，分别进行针对性护理及常规护理，经过一段时间的护理后，比较两组患者的好转率，从而分析在内镜指引下将食管支架植入过程中的护理要点。
具体如下：1资料和方法1.1一般资料搜集我院42例需进行食管支架植入术患者的相关信息，其中男性患者有29例，女性患者有13例，年龄介于19~78岁之间，中位数年龄是42岁。
42例患者中，食管癌患者有27例，食管癌术后食管狭窄患者有9例，食管气管瘘患者有6例。
所有患者均经过详细检查后在我院确诊，需要进行食管支架植入术。
食管癌支架置入术后护理
02
03
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法，理解患者的情绪和心 理需求。
情绪调节
指导患者进行适当的情绪 调节，如放松训练、深呼 吸等，以缓解紧张和焦虑。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持 系统参与护理，给予患者 情感上的支持和陪伴。
健康教育
疾病知识教育
向患者介绍食管癌支架置 入术的相关知识，包括手 术过程、术后注意事项等。
生活方式指导
指导患者调整生活方式， 如饮食、运动等，以促进 术后恢复。
定期复查与随访
提醒患者定期进行复查和 随访，以确保术后恢复良 好。
04
出院指导
定期复查
复查时间
支架置入术后，患者应定期到医 院进行复查，一般建议在术后1个 月、3个月、6个月和1年分别进行
复查。
复查内容
复查时应进行食管X线钡剂造影、 胃镜或CT等检查，以观察支架位 置和扩张情况，以及肿瘤的生长情 况。
注意事项
复查时应告知医生自己是否出现不 适症状，如疼痛、吞咽困难等，以 便及时发现并处理问题。
自我监测
监测症状
支架置入后，患者应密切关注自己是 否出现疼痛、吞咽困难、呼吸困难等 症状，一旦出现应及时就医。
监测生命体征
记录病情变化
患者应记录自己的病情变化，如疼痛 的部位、程度等，以便于医生更好地 了解病情。
详细描述
患者在术后应避免进食过硬、过热的食物，避免剧烈咳嗽、 呕吐等动作。同时，应密切观察患者是否有胸痛、呼吸困难 等症状，如出现异常应及时就医。
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见的并发症 之一，可能导致肺部感染。
详细描述
患者在术后应保持口腔卫生，避免进食时呛咳。 同时，应定期进行胸部X光检查，如发现肺部感染 症状，应及时就医。
一例烧伤患者护理体会
一例烧伤患者护理体会
烧伤患者护理是一项非常重要的工作，需要护士有高度的责任心和专业技能。
下面是我在一例烧伤患者护理中的体会：
病人是一名45岁的男性，因为煤气罐爆炸导致面部、上肢和胸部烧伤。
在入院后，病人的烧伤面积进行了评估，确定为II度深度烧伤，面积约为20%。
病人的痛苦非常强烈，需要给予镇痛和安神药物，并且需要进行密切观察，以防止出现感染等并发症。
在病人的治疗过程中，我们需要根据患者的情况制定个性化的护理计划。
首先，我们需要在保证患者的休息和舒适的同时，进行烧伤面积的清创和换药。
由于烧伤面积较大，清创和换药需要十分小心谨慎，以避免二次伤害和感染的风险。
在治疗过程中，我们需要严格控制患者的卫生，每天对病人进行一次淋浴，并及时更换床上用品和衣物。
此外，我们还需要给予患者足够的营养支持和饮水，以促进伤口愈合和预防脱水。
病人需要高热量、高蛋白和高维生素饮食，同时需要监测水、电解质和酸碱平衡。
在护理病人的过程中，我们还需要关注患者的心理状态。
烧伤患者需要更多的关怀和陪伴，以减轻他们的心理负担和恐惧感。
我们需要与患者进行沟通，关注他们的情绪变化，并给予适当的心理支持和鼓励。
总之，护理烧伤患者需要综合考虑患者的身体、心理和社会需求。
我们需要时刻关注病人的情况，并根据他们的实际情况制定个性化的护理计划，以提高护理质量，促进患者的康复。
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。
1例腐蚀性食管炎并狭窄术后颈部吻合口瘘护理
1例腐蚀性食管炎并狭窄术后颈部吻合口瘘护理作者：王凤莲来源：《健康周刊》2018年第03期【关键词】腐蚀性食管炎；吻合口瘘；护理食管腐蚀性烧伤是由于吞服腐蚀剂，如强碱或强酸等导致的食管损伤和炎症，后果极为严重，最终导致食管瘢痕性狭窄[1]。
食管腐蚀性烧伤虽然经反复食管扩张或食管腔内置管可使部分病例能恢复经口进食，但扩张无效、严重而广泛的食管瘢痕狭窄，进食困难最终仍需行食管重建手术治疗[2]。
对1例因误服腐蚀性液体导致食管狭窄患者实施经食管切除+食管支架取出+食管胃颈部吻合术，通过高质量护理，患者治愈出院。
现将其围术期护理报告如下。
现报告如下。
1 病历资料患者，男， 22岁，未婚，患者自诉1年前由于误服化学制剂后出现吞咽困难，尚能流质饮食，后逐渐加重，遂在当地医院行胃镜检查提示食管狭窄，上消化道钡餐提示化学性食道狭窄，慢性胃炎。
患者为求进一步在诊治至某省及医院就诊，在内镜下球囊扩张术，术后出现进食不适后，再次反复行胃镜下食管狭窄扩张术+食管支架位置调整术7次。
本次入院因食管狭窄支架置入术后5月余，进食梗阻1周患者及家属为求进一步手术治疗来本院，门诊以“1、食管狭窄扩张术后 2、腐蚀性食管炎并狭窄 3、食管支架植入术后”收入院。
行食管切除+食管支架取出+食管胃颈部吻合术，术后患者，胸部伤口Ⅰ期愈合，术后第10天颈部伤口出现颈部吻合口瘘。
2 护理难点和对策2.1护理难点问题1：心理问题本例患者由于误服误服化学制剂后出现吞咽困难，在一年多的时间，反复支架置入+球囊扩张术，患者机体状况较差，心理负本来就重。
家属经济负担较重，再加上术后颈部伤口出现颈部吻合口瘘，担心预后，思想压力极大。
2.1.2护理对策：做好心理护理应与患者交谈，了解患者的想法，告诉他们，人命至重，贵于千金，要患者振作精神，勇敢地面对现实。
了解患者对疾病治疗的要求，同时告知将要做的手术目的和意义，让患者和家属对所患疾病的了解，介绍手术室的环境及注意事项，以亲切热情的态度与患者接触，使之产生安全感。
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碱烧伤患儿食管支架置入术1例的护理
体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨食管支架置入术治疗食管狭窄护理体会。
方法回顾性分析使用该方法对1例患儿的治疗和护理方面的临床资料。
结果患儿一次放置成功，其吞咽困难明显缓解。
结论治疗前做好心理护理,术中做好密切配合,术后合理的饮食指导及并发症的观察和护理是治疗成功的保证。
【关键词】食管支架;置入术;护理
随着介入技术的广泛开展,食管内支架置入术已成为治疗食管狭窄的主要方法之一。
食管置入术适用晚期食道肿瘤、贲门失弛缓症和食道狭窄者，能有效解除患者吞咽困难等症状,保证食物摄入,提高患者的生存质量,延长生命。
是采用机械方法在食管狭窄段放置支架从而改善吞咽困难的一种方法。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料为了解除碱烧伤患儿的痛苦，缓解患儿的吞咽困难，2009年我科对1例碱烧伤7岁患儿采用食管狭窄扩张术和食管
支架置入术序贯疗法治疗食管狭窄。
1.2 食道支架置入方法患儿在全麻下经胃镜实施食管狭窄扩张+食管支架置入术，术程如下：患儿全麻后行超细胃镜检查，内镜伸入距门齿约14cm见食管腔狭窄，超细胃镜通过困难，予常规置入导丝，退镜，在导丝引导下依次予3、5、7、9、11mm萨氏扩张器扩张后，再次进镜，超细胃镜顺利通过狭窄段，其中距门齿约15～21cm处狭窄明显，予取支架(规格：Ⅱ-14-85)行置入术，术程顺利，术后再次进镜，支架位置准确(上端位于距门齿13.5cm处)、通畅。
2 结果
患儿一次性置入成功，吞咽困难明显缓解，术后当天给予禁食。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理由于患儿及家属对支架置入术缺乏了解，故有不同程度的焦虑与恐惧心理，护理人员应首先向患儿及其亲属说明支架置入术的先进性及优越性，说明支架置入术创伤小、痛苦小、效果较好、能有效改善吞咽困难等症状;并向家属介绍手术步骤、方法、术前准备、术后注意事项等[1]。
介绍本科以往治疗经验和成功的病例, 以消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理，增强心理应对能力。
3.1.2 术前准备(1)协助患者完成术前必要检查项目，如胸部X 线片、胃镜、凝血因子、肝、肾功检查等。
详细询问有无药物过敏史、严重心脏病病史及肺功能情况等。
(2)加强患儿消化道护理,必要时营养支持,保证充足的休息和睡眠。
(3)向患儿及家属做好解释工作，介
绍食道支架置入的意义、方法、操作过程、配合要点及注意事项，缓解患儿紧张、焦虑等不良情绪，使其更好配合。
(4)告知术前禁食、禁饮12h以上。
(5)术前30min肌内注射鲁米那钠10mg，阿托品0.5mg。
静脉留置针以备急用。
(6)术前对患儿进行全麻。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理术后嘱患儿卧床休息，严密观察其生命体征的变化。
告知术后会疼痛、不适和异物感(如胸背部疼痛、流涎、食物反流、低热等)，使其有心理准备。
给予讲解有关支架的知识，由于病灶的生长,使管腔变得狭窄,支架置入后，因强行撑开管腔而引起胸骨后疼痛、不适和异物感,但出现这些症状是暂时的,可适当给止痛药物,一般在5～6天可缓解[2]。
3.2.2 饮食护理支架置入术后1周内，因支架尚未固定。
术后禁食、禁饮12h,术后1周内以流质为主。
饮食上要循序渐进、少量多餐;避免过早进固体食物，切忌暴饮暴食，防止食物堵塞、牵拉，造成支架移位或滑落等。
食物温度在40℃～50℃，忌冷食，以防支架收缩移位、变形或脱落。
餐后饮用温水200～500ml，以达到冲洗作用。
因患儿年龄较小，饥饿感明显，渴望能立即进食，对此要正确引导，加强心理疏导工作，对进食性质严格控制，从进水-流质-半流质-饮食循序渐进[3]。
勿卧床饮食,进食后应直身1h,不可立即平卧。
在睡眠、休息时床头抬高15°，睡觉时取头高足低10°～15°体位[4]。
同时告知患儿家属要注意饮食的合理搭配，要富有营养，易消化，少渣等。
3.3 并发症的观察及护理主要并发症有胸痛、食管出血及穿孔、支架移位或滑脱、再狭窄、感染等。
其中胸痛不适感较常见，多见于术后24h内，24h后逐渐减轻。
医嘱给予静滴止血敏,可口服云南白药;给予黏膜保护剂，口服铝碳酸镁片，用药时将药片碾成粉饮服。
术后将支架用线固定于鼻外后，保持支架不移位。
在术后3天中由责任护士重点巡视，密切观察血压、心率、面色及有无胸痛、发热、咳嗽、呕血及便血等。
告知患儿若出现恶心、咽部发痒，要立即呼叫医护人员，随时做好抢救准备。
并向家属解释，给予精神上的安慰和鼓励，树立信心，增强心理承受能力。
4 讨论
小儿碱烧伤多以吞咽困难就诊。
扩张及支架放置治疗食管狭窄是一种创伤小、成功率高、并发症少及安全性高的姑息性内镜介入治疗。
我们在临床护理中重视患儿的心理护理;术中与医生密切配合，指导患儿深呼吸，安慰患儿;术后严密观察病情变化，重点加强饮食指导，使食管狭窄梗阻患儿得到缓解，从而有效防治并发症的发生，改善患儿身体状况，提高生活质量。
同时提醒家长，在平时生活中注意照看小孩，防止类似事件发生。
患儿出院前做好出院指导，告知支架置入术只是姑息疗法，应严格定期复查，以防支架脱落。
【参考文献】
1 苏带兰,卢健英,肖永祺,等.食管支架置入术36例患者的护理体会.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(5):633.
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3 叶茂林,杨素平,李玉华.食管支架临床应用的护理.护士进修杂志,2001,16(3):225-226.
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