夏科氏关节病
病例讨论夏科氏关节
临床表现
临床表现Charcot关节病患者多为成年人,以40～60岁多见,男女比例约 3∶1。可以发生于任何关节和脊柱,发生于关节者常为单侧受累。发病部 位多和原发疾病密切相关,颈脊髓空洞症的发病关节多在上肢,肩、肘、 颈椎和腕为多发部位;脊髓痨常累及膝、髋、踝和腰椎;脊髓脊膜膨出则 踝和足小关节受累多见;糖尿病以足踝部发病最多,膝和上肢指间关节受 累很少。这主要是由原发疾病导致的中央和周围神经损伤部位决定的。 Charcot关节病起病隐匿,主要表现为疼痛和关节活动受限很少而关节肿 胀和破坏非常明显,关节肿胀、畸形、不稳定和活动过度,扪之有囊性感, 也可触及活动性硬块,局部痛觉减退和丧失,深反射消失。根据发病时间 的不同,可以分早期(急性期)和晚期(慢性期)。
病因
Charcot关节病是因中枢或周围神经性疾病导致患者失去关节深部感觉, 不能自觉调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和 扭转性损伤引起的。同时,由于神经营养障碍,破损的软骨面、骨端骨和 韧带不能有效修复,导致新骨形成杂乱无章,有时反而骨端碎裂吸收、关 节迅速破坏、出现关节囊和韧带松弛等,在感觉神经损伤的同时,有关交 感神经亦可丧失功能,引起其支配区域的血管扩张、充血和破骨细胞活性 增强,进而导致骨吸收、融解和碎裂。上述因素联合作用,最终导致关节 半脱位或完全脱位,甚至整个关节完全破坏,不再具有原有功能。
charcot关节病
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【治疗】
1.保守治疗：主要以加强关节保护为主，如局部制动支 架保护等。
2.对症治疗：消炎止痛类药可用于疼痛剧烈时，但这类 药不宜长期使用，以免加速关节破坏。 3.手术治疗：目前仍以关节清理术和关节融合术为主。 关节置换为禁忌症，其原因是关节失去有效的神经 支配，营养差，骨质结构不良，容易造成植入物松 动失败。
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•
X线可显示神经性关 节病的基本特征，但 X线无法确定关节腔 积液的具体范围和积 液量，无法区分关节 积液和软组织肿胀引 起的软组织密度增高 有时无法区分游离骨 块是在关节腔还是关 节周围软组织内。
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CT
•
由于CT具有高分 辨率的优点，能 更好的显示病灶 的结构，骨质破 坏和临近软组织 的情况，可区分 X线所显示的游 离体是位于关节 腔还是软组织内。
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类风湿性关节炎
•
病损关节周围骨质稀疏，关节 间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、 多发性的小囊腔透亮阴影，以 关节滑膜受侵犯为主，这是类 风湿性关节炎的特征性表现。
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强直性脊柱炎、血清阴性 脊柱关节病
•
可见到骨增生，但在关节边 缘往往不清晰，常常表现为 关节内骨性连接 骨强直为特 征。这些病种早期阶段，病 损往往侵蚀关节边缘，关节 间隙狭窄往往均匀，而且以 韧带钙化、骨化为其特征。
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诊断
•
神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可 穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛， 关节功能受限不明显。关节严重破坏与患者较轻的 疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。为本 病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病 理性骨折或病理性关节脱位。
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鉴别诊断
糖尿病性夏科氏关节病(神经原病性关节病)1例
糖尿病性夏科氏关节病（神经原病性关节病）1例糖尿病性夏科氏关节病又称神经原病性关节病，由于早期仅表现为肿胀，易被漏诊或延误诊治，诊断主要以X线表现为主，当影像学发生改变，骨质已经破坏很大，很难进一步阻止其发展，失去最佳治疗机会。
标签：夏科氏关节病；糖尿病性神经病变；关节完全破坏1 临床资料患者，XXX，女，47岁，主因“发现血糖高、右下肢肿胀七月，加重一周”入院，患者近六七年来无明显诱因出现两手及两足麻木，并有间断性口渴、多饮，但未予注意，一直未行诊疗。
于入院前7个月发现右下肢肿胀，就诊于某医院，测空腹血糖20.2 mmol/L，行双下肢超声示“双下肢深动脉粥样硬化，双下肢静脉未见异常”，诊为“2型糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变”，给予诺和锐各6 u，三餐时皮下注射，重组甘精胰岛素注射液20 u，睡前皮下注射。
经过治疗20 d虽血糖控制尚可，但右下肢肿胀较前明显加重，故出院。
于入院前4个月又赴上级某医院就诊，行下肢血管B超：右下肢动脉未见异常，右下肢深静脉未见血栓。
足部X线片提示：双足骨质未见异常。
诊为：“糖尿病肾病Ⅳ期、周围神经病变、视网膜病变（非增殖期）、高甘油三酯血症、腰椎退行性改变”，给予相应的治疗后好转出院。
入院前近一周无明显诱因又复出现双足浮肿，为行进一步诊疗，于今日来诊，故收入院。
患者平素测快速空腹血糖多为6～9 mmol/L，餐后血糖未系统检测。
近三年时常出现腹泻，好于晚间出现，多时每日八九次；经服用中药或氟哌酸后可缓解，但又好转为便秘。
患者平素间断口干、多饮，近一月来时常双下肢瘙痒感。
入院查体：T36.2℃，R20次/分，P92次/分，BP95/65 mmHg一般状况尚可，发育正常、中等体质，步入病室，自动体位，神清语利，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，各处浅表淋巴结未触及肿大。
颈软对称，气管居中，甲状腺不大。
两胸廓对称，双肺未闻及异常呼吸音及干湿性啰音。
心音有力，律齊，心律92次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
夏科氏关节病诊断标准
夏科氏关节病诊断标准夏科氏关节病是一种常见的风湿性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍等症状，可严重影响患者的生活质量。
为了更好地诊断和治疗夏科氏关节病，国际上制定了夏科氏关节病诊断标准。
本文将详细介绍夏科氏关节病诊断标准的内容和应用。
一、夏科氏关节病的定义夏科氏关节病是一种以关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要症状的风湿性疾病，常伴随着全身症状和器官受损。
二、夏科氏关节病的诊断标准1.关节炎的存在夏科氏关节病的诊断必须基于关节炎的存在，即至少有一个关节出现疼痛、肿胀和/或僵硬等炎症表现。
2.持续时间关节炎的持续时间应不少于6周。
3.排除其他疾病除关节炎外，应排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎等。
4.临床表现夏科氏关节病患者常伴随着以下临床表现之一或多种：(1)晨僵：早晨起床时关节僵硬，需花费一定时间才能恢复正常活动。
(2)对称性关节炎：两侧相同关节同时或依次发生炎症，如双手指关节、双膝关节等。
(3)多关节炎：同时或依次出现多个关节炎。
(4)脊柱炎：脊柱炎和骶髂关节炎是夏科氏关节病的特殊表现。
(5)外周炎症：如滑膜炎、腱鞘炎等。
(6)全身症状：如疲乏、发热、体重减轻等。
(7)器官受损：如心脏、肺、肾等器官受损。
5.实验室检查实验室检查结果可辅助夏科氏关节病的诊断，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等。
三、夏科氏关节病的分类夏科氏关节病可分为以下几种类型：1.强直性脊柱炎型：以脊柱炎和骶髂关节炎为主要表现。
2.周围关节炎型：以外周关节炎症为主要表现。
3.全身型：除关节炎外，还有全身症状和器官受损。
4.未分类型：符合夏科氏关节病的诊断标准，但不能归入以上任何一种类型。
四、夏科氏关节病的治疗夏科氏关节病的治疗应根据病情和病程进行个体化治疗。
常用的治疗方法包括：1.非甾体抗炎药：可缓解关节疼痛和炎症。
2.糖皮质激素：可缓解关节炎症和全身症状。
3.疏松治疗：可预防和治疗骨质疏松。
夏科氏关节病16例误诊分析
关 节 囊 肥厚 ， 节 腔 积液 。 节 周 围有 多 发 性 骨碎 关 关 屑 漂浮 于关 节 间隙 内 。 Ｉ ＭＲ 检查示 受 累骨 近段 骨髓
经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病。 夏科 氏关 节 病 以关 节破 坏 严 重 但 活动 无 明显 受 限 和 疼 痛 为 特 点 。其 原 因有糖 尿 病 ＿、 髓 空 洞症 、 ３脊 ］ 梅毒 、 脊髓 损 伤 、 髓 裂 、 膜脊 髓膨 出 、 天性 痛 觉 缺 如 、 脊 脊 先 麻 风病 、 嗜酒 、 损伤 ［ 类 固醇注 射 、 、 手术 创伤 ［等 。笔 ］ 者 回顾 性 分 析 了 自 ２０ ０ １年 ９月 至 ２０ ０ ９年 ９月 首 诊误诊的夏科 氏关节病患者 １ ，探讨其诊治方 ６例 案及 临床 误诊 原 因 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资 料 我 院 ２ ０ 年 ９月 至 ２０ ． ０１ ０ ９年 ９月 收治确 诊夏 科 氏关 节病 患 者 １ ，其 中男 ｌ ． ６例 ２例 女 ４例 ； 龄 ８～７ 年 ０岁 ， 平均 ４ ７岁 ； 中 ４ 其 ０岁 以上 １ 例 ， ８ ． 病程 １ ５ ３ 占 １ ％， ３ —１ 年。发病部位 ： 肩关节 ４例 ， 关 节 ３例 ， 关 节 ２例 ， 关 节 ２例 ， 关 肘 髋 膝 踝 节 ５例 。 １ Ｉ ． 床表 现 患 者 表 现为 关 节肿 胀 、 ２ 畸形 。 节 关 活 动度增 大 ， 但疼 痛不 敏 感 。其 中 １ 患者 表 现为 例 髋关 节 反 复脱 位 ： 患 者查 体 时 发现 身 上有 大小 ５例 不等 的瘢痕 ，为烫 伤 所 致 ： 患 者 既往 有 明确 的 ３例 外 伤 史 ， 中 ２例行 手 术 治疗 ， 其 １例保 守 治疗 ． 节 关 肿 胀 不消退 ： 患 者关 节活 动 时 出现 弹 响声 。 ６例 １３ 辅 助 检查 所 有 患者 均行 ｘ线检 查 。部 分 患 ． 者行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 。 Ｉ ｘ线 片提示 关 节周 围软 组 织 肿 胀 ， 节 面 不规 则 ， 节 间 隙变 窄 ， 关 关 骨质 破 坏 ， 关 节旁大量块状骨化影 ，周 围可见大小不一的碎骨 片 ， 度 增 高 ， 的 表 现 为骨 端 吸 收 ， 如 ， 节半 密 有 缺 关 脱位 或 脱位 ， 见骨膜 反 应 。 Ｔ检 查更 清楚 地 显示 偶 Ｃ
Charcot关节病
Charcot关节病转载一夏科氏关节病概述本病最初由法国神经病学家Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节移位性骨折，关节表面破坏后的脱位，韧带松弛和肌肉张力减退等，可造成关节畸形。
骨折与骨的化生将使许多游离体(如软骨或骨的碎片)脱落进入关节，导致关节面粗糙，产生摩擦，常常听到的骨摩擦音往往令周围人更为不快。
用手触摸关节时，感觉好像是'装有几块骨头的袋子'。
虽然大多数关节都可受累，但膝关节受累约相当于所有其他关节发病的总和。
受累关节的分布情况主要决定于原发病。
运动性共济失调时累及膝关节，髋关节，糖尿病时累及足部关节；脊髓空洞症最常累及上肢关节，尤其是肘关节和肩关节。
常常为单关节受累，(除足部小关节外)很少超过二个或三个关节，并呈不对称分布。
患有相应神经病的患者同时发生了破坏性但却相对无痛的关节病，应该考虑到本病。
一般从神经病变发生到出现关节病之间常可隔数年。
二夏科氏关节病检查状况本病的检查方法主要有以下三种：(1)X线检查通常将本病的X线表现分为三型，即吸收型、增生型、混合型。
X 线上早期可见关节的退行性改变，关节面轻度硬化、侵蚀及破坏。
病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。
关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片。
关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。
在邻近皮质的地方有明显的新骨形成。
这种新骨形成开始发生在关节囊内，然后常常向上扩展到长骨骨干。
软组织偶可出现骨化和钙化现象，然而这种现象可能是暂时的，甚至软组织广泛钙化在随后拍摄的X线照片上也可能消失。
关节边缘可见到形状不规则的巨大骨赘，脱落后形成大量关节内游离体，此为本病特征性改变。
脊柱受累的X 线表现(即特征性的“鹦鹉嘴”样骨赘)，就是在缺乏局部临床症候的情况下也十分常见。
X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
糖尿病性夏科氏关节病的影像学研究进展
糖尿病性夏科氏关节病的影像学研究进展谢利秋，李咏梅*夏科氏关节病(charcot neuropathic osteoarthropathy，CN)是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病，多由糖尿病周围神经病变所致，最常发生在足部及踝关节[1]。
Charcot在1868年首次描述神经性关节病，因其发病率较低及临床表现较为隐匿且无特异性，使得我们对该病也了解甚少，尤其是在疾病的早期且表现为典型的足部感染时容易忽略其诊断。
对CN早期诊断可预防足部骨结构的破坏、畸形、复发性足溃疡、蜂窝织炎、骨髓炎(Osteomyelitis)，甚至截肢的发生。
故早期明确诊断及鉴别对CN的治疗及预后具有重要意义，影像学检查在其早期诊断及鉴别CN和骨髓炎中起着关键作用。
笔者就目前夏科氏关节的影像学研究进展进行综述。
1 CN的流行病学、病理生理学及临床表现1.1 流行病学在糖尿病性神经病变患者中，C N发生率约为0.08%～7.5%[2]。
该病理改变通常发生在50～60岁之间，80%患者糖尿病病程大于10年[3]。
1.2 病理生理学CN是多因素共同作用的结果，其确切病理机制尚未明确[4]，CN有关病理生理学主要为以下几个方面：(1)神经创伤理论，由于感觉反射的损坏及反复创伤所导致骨及关节的进展性破坏。
(2)神经血管理论，强调了由神经病变引起血液供应的变化，大多数交感神经损伤能影响骨吸收[5]。
(3)炎性因子可通过促进核因子κＢ (ＲＡＮＫＬ)受体激活物的过度表达进而增加骨吸收[5-6]。
1.3 临床表现CN临床表现分为急性和慢性阶段。
急性阶段患者通常表现为足部肿胀、红斑，患侧足部温度比对侧升高超过2 ℃，且无保护性的痛感，体格检查通常可以扪及足背动脉的搏动。
慢性晚期阶段多表现为关节塌陷和足部畸形继而引起足弓消失、足底压力重新分布及足部新压力点形成，最终导致足部溃疡、蜂窝组织炎和骨髓炎。
2 不同影像学检查对CN的诊断价值2.1 X线X线作为首选检查能提供一些有价值的信息，如CN畸形的严重程度、解剖位置、骨髓炎、软组织肿胀情况。
夏科氏关节病理诊断标准
夏科氏关节病理诊断标准Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease that primarily affects the joints, causing pain, swelling, and stiffness. 夏科氏关节病理诊断标准的确立对于诊断风湿性关节炎至关重要。
这种疾病会对患者的生活质量造成严重影响，因此早期诊断和治疗尤为重要。
The Xia criteria for diagnosing rheumatoid arthritis were proposed by Xia et al. in 1988. These criteria aim to standardize the diagnosis of RA based on clinical and laboratory findings. 有了夏氏标准，医生可以更准确地根据患者的症状和实验室检查结果做出风湿性关节炎的诊断，提高了诊断的准确性和可靠性。
In the Xia criteria, the diagnosis of RA requires the presence of at least four of the seven criteria, including morning stiffness, arthritis of three or more joint areas, arthritis of the hand joints, symmetrical arthritis, rheumatoid nodules, serum rheumatoid factor, and characteristic radiographic changes. 这七个标准全面地考虑了风湿性关节炎的不同表现形式，有助于医生确定一个全面的诊断。
The Xia criteria have been widely used in clinical practice to diagnose RA and have shown good sensitivity and specificity. They provide a reliable framework for assessing patients with suspected RA and help guide appropriate treatment decisions. 风湿性关节炎是一种非常复杂的疾病，往往需要综合多方面的信息来做出准确的诊断和治疗方案。
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夏科氏关节病
Charcot于1868年首先描述神经性关节病故也称为charcot关节病，即夏科氏关节病。
此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称，是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40～60岁，男∶女=3∶1。
夏科氏关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。
常见病因有脊髓痨、脊髓空洞症等。
原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节软骨的磨损和破坏，关节囊和韧带松弛无力，易形成关节脱位和连枷关节。
关节面的破坏和骨赘的脱落变成关节内游离体。
关节外形饱满肿胀，内有出血和渗出。
这种病早期并无疼痛，不易被病人重视，仅表现为关节肿胀、无力、活动过度、动摇不稳。
关节肿胀、无痛、活动范围超常是本病的重要特征。
X光片可见有关节骨端广泛破坏、硬化或呈奇异形态，骨赘形成，关节间隙不规则或增宽，周围软组织钙化、关节内游离体、骨碎片等。
结合X光片及临床症状，病人又有神经系统原发病症，即可确诊。
神经性关节病是由什么引起的？
本病可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等，这时肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用，撞击发生破坏，此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时），止痛药（保太松消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同，颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患，肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位，脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。
脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。
骨、关节改变之外，可见运动性共济失调，下肢深感觉障碍，Arggll-Robertson瞳孔（双眼直接、间接光反映消失或迟钝，可见于Argyll-Robertson瞳孔，表现为双侧瞳孔缩小，直接、间接对光反射消失或迟钝，而调节反射及视力正常，可见于脑炎、大脑导水管或四叠体附近的肿瘤、脑膜炎、酒精中毒、动脉硬化、糖尿病、脑外伤、播散性脊髓硬化症、老年性痴呆等），血清康瓦氏反应阳性，脊髓膨出，踝和足小关节受累多见，足底有无痛性溃疡，腰骶部见软组织肿块，皮肤凹陷或多毛，下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍糖尿病性神经病可发生足小关节（跗跖跖趾、趾间等）无痛性肿胀等
神经性关节病有哪些表现及如何诊断？
神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液、关节可穿出血样液体、肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛、关节功能受限不明显、关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不
一致为本病之特点。
晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位
神经性关节病应该做哪些检查？
本病的检查方法主要有以下三种：
(1)X线检查
通常将本病的X线表现分为三型即吸收型、增生型、混合型。
X线上早期可见关节的退行性改变关节面轻度硬化侵蚀及破坏病变晚期受累骨的关节端硬化更明显伴骨质增生破坏骨膜反应关节畸形关节面不规则塌陷关节间隙变窄关节脱位或半脱位关节周围软组织肿胀软组织内不规则钙化斑或碎骨片。
关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。
X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。
(2)CT检查
由于CT 具有高分辨率的优点能更好的显示病灶的结构骨质破坏和临近软组织的情况可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内尽管平片是诊断本病的首选和基本方法但由于CT 的广泛应用和较高的分辨率CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内，对于平片不能诊断或难于确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用
(3)MRI检查
骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化、病理等方面的信息，骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨外软组织的衬托下仍可清晰显示其形态和结构，正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WI和T2WL上均呈较高信号，MRI对骨和软组织的钙化和骨化不敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化，有时要参考平片和CT，对于神经性关节病的诊断，MRI有助于确定病变的范围和程度，是对X线和CT的必要补充
神经性关节病需与以下疾病进行鉴别：
1 膝关节骨内囊肿这是以软骨下X线透亮区出现骨内囊腔变为特征这种病损好发于中年人临床症状轻微无损伤病史X线往往在长股骨骺部位或扁平骨关节软骨面下区域出现囊腔变往往孤立性囊腔边缘清晰病损边缘有硬化骨特别是在关节非负重区更为明显病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构腔内含有白色或黄色胶状物质边缘有纤维组织衬垫所包裹骨内囊肿的特点包
括囊腔好发在关节的非负重区囊腔往往单发病灶范围较大相对症状较轻具有较正常的关节活动等可与退行性骨关节病相鉴别
2 类风湿性关节炎病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现
3 强直性脊柱炎、牛皮廯关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征，这些病种早期阶段病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征
4 痛风性关节炎
5 骨坏死
神经性关节病可以并发哪些疾病？
本病的最大特点是关节破坏的程度与疼痛不成正比病人发病后常常因无疼或轻微疼痛而延误就诊时间造成关节的进一步破坏后期由于关节神经营养性差而易造成骨质疏松负重关节极易出现粉碎性骨折且疼觉欠敏感。
神经性关节病应该如何治疗？
本病的治疗主要根据以下要点进行：
1 病变关节上肢避免用力工作下肢尽量减轻负重
2 破坏较重关节(如膝肘和脊柱部位)可用支架保护
3 足部病重且溃疡不愈者可作截肢术青壮年病人膝踝关节破坏严重者可作关节融合术不过邻近关节可再发生此病减少活动和支架保护是多用的有效方法
本病的治疗首先应积极治疗原发的神经系统疾病。
对本症治疗急性期应休息，避免关节创伤和震荡，尽早使用支架以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。
应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。
特别要注意预防和控制感染，因其感染很难控制，不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。
根据病情可以采用热敷、理疗、中药熏洗、针灸及中药内服等方法，有一定的疗效。
中文名：神经性关节病
英文名：neuroarthropathy
别名：沙尔科关节；Charcot关节；charcot joint；arthropathia neurotica
概述：神经性关节病首先由Charcot于1868年描述，故又称为Charcot关节，这是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的关节病变。
由于神经营养性障碍，使关节出现慢性进行性无痛性破坏。
病因：常见病因为脊髓痨、脊髓空洞症及糖尿病，其次为外伤性截瘫周围神经损伤脊柱裂、脑脊膜膨出麻风及雅司病等。
其中以梅毒病所引起的脊髓痨最具代表意义，且近年有死灰复燃之势，现简介于后：
脊柱梅毒的来源分为先天性与后天性。
前者指位于母体中的胎儿自胎盘血循环中受到感染；后者则属因接触传染的性病之一。
先天性脊柱梅毒主要见于四肢长管状骨，而在脊柱上较为少见成人脊柱梅毒亦以四肢长管状骨梅毒为多见，但脊柱梅毒也可遇到多见于颈椎及腰椎受累的椎体变得致密和硬化，椎间隙呈不规则状狭窄及椎旁广泛钙化且常有巨大的骨刺形成因椎管内梅毒性树胶肿引起马尾受压者甚为罕见。
脊髓后角受累的中枢神经系统梅毒所引起的神经性关节炎亦可有椎间盘变性软骨部分消失，并在软骨缺损处形成大量象牙样硬化骨四周常有骨赘，以致出现类似增生性脊柱炎外观。
发病机制：由于中枢性或周围性深感觉神经受累，以致关节的感觉营养神经功能障碍，加上日常生活中的反复创伤导致骨软骨关节以及周围组织的代谢障碍，关节软骨发生退行性变并继发软骨碎裂以及软骨下骨质破坏和吸收无规律的修复反应导致大量新骨形成和明显的象牙样骨质硬化在关节边缘可有大块骨赘增生关节面变浅轮廓增宽关节囊增厚肥大有时可有大量积液由于失神经支配，关节囊和韧带松弛关节活动度加大机械性损伤将使关节的骨端反复产生小块骨折，易于产生半脱位或脱位，并加重关节的损伤性病变。
由于骨折和软骨损伤，以致可使软骨面产生坏死碎片脱落于关节腔内形成游离体。