重症支气管哮喘急救及护理PPT课件

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重症哮喘 ppt课件

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3补液。及时纠正脱水,若有心衰时补液量可少。 大量补液的同时监测血清电解质,予以及时补充纠 正。
4 遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解 痉止喘药物,但须严格掌握用药速度,并遵医嘱监 测血氧饱和度。
5 遵医嘱应用糖皮质激素。
6 促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入,必要时可 配合机械性排痰,抽吸痰,支气管灌洗或纤维支气 管镜分侧灌洗。
喘,帮助患者树立信心。 @ 11、了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用,
掌握必要的心理调试技术。
哮喘教育和管理的作用意义
可提高患者对哮喘疾病的认识,减少哮喘发作, 改善和提高生活质量
可减少医疗经费开支,减轻国家、社会、单位 和家庭的经济负担,
一项利国利民、造福社会的系统工程
斯洛文尼亚
德国
爱尔兰 沙特阿拉伯 孟加拉国
澳大利亚 巴西
美国
泰国
加拿大
南斯拉夫 克罗地亚
Austria 台湾地区
葡萄牙
Moldova
墨西哥
希腊
叙利亚共和国
中国
马耳他
南非
英国
香港地区
意大利 新西兰 阿根廷 黎巴嫩
委内瑞拉
智利
巴基斯坦 斯洛伐克
危地马拉
日本
波兰 韩国 GINA Assembly 荷兰
瑞士
俄罗斯
马其顿
哮喘管理—实施步骤
病史、症状体 征、家族史、 过敏史
患 门诊 者 入院 接诊 肺功能检查
肺通气功能
舒张/激发试验
确诊 分级治疗 患者教育
长期治疗计划 随防教育
实验室检查 IgE EOS计数 变应原检测
吸入技术 自我监测
症状计分 PEF监测
每1-3月随访一次 检查哮喘日记 指导长期治疗 建立伙伴关系 ACT测试1/月

重症哮喘的急救护理精品PPT课件

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护理配合
吸氧,心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置,保持呼吸道通畅 建立静脉通道,遵医嘱使用抢救药
品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙 速尿 氨茶碱 呼吸兴奋剂
机械通气的应用
无创面罩通气
前提:神志清醒,分泌物不多
方法:面罩连接是关键
有创通气
指征:Pa02持续下降
病因病理
(一)哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑

气道阻力↑(↑↑)

最大呼气流速↓( ↓↓ )

潮气量↓ (↓↓)
↓(缺氧)机体代偿
呼吸频率↑(分钟通气量↑)
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染(尤其病毒)
3、失水、痰栓形成
4、精神因素(过度紧张)
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重症哮喘的急救护理
重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作,或暴发经常规治疗 无效,短时间内进入危重状态易出现呼 衰及并发症。
分类
缓发持续型:
突发急进型:暴发严重气道塞, 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念:
哮喘的严重发作
哮喘发作持续24小时以上 一般平喘治疗不能缓解
症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、 端坐呼吸、紫绀,甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死
PaC02大于50mmHg
神志不清
方法:气管插管,上呼吸机
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
13
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折

支气管哮喘病人的护理培训PPT教育课件

支气管哮喘病人的护理培训PPT教育课件
故乡的田野,要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上,脚 下踩着 松软舒 服的泥 土,看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ,说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ,仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中,有 着农人 忙碌的 身影

药物
(服用普萘洛尔、阿司匹林等)故乡的田野,要数清晨时分最美。漫步在田间小路上,脚下踩着松软舒服的泥土,看着小草身上晶莹剔透的露珠,说不上名的可爱小花羞答答的脸,仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中,有着农人忙碌的身影
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护理评估
(一)健康史
• 吸入变应原 (花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等)
故乡的田野,要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上,脚 下踩着 松软舒 服的泥 土,看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ,说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ,仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中,有 着农人 忙碌的 身影
临床
故乡的田野,要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上,脚 下踩着 松软舒 服的泥 土,看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ,说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ,仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中,有 着农人 忙碌的 身影
反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和(或)
表现 清 晨 发 作 和 加 重 , 多 数 病 人 可 自 故乡的田野,要数清晨时分最美。漫步在田间小路上,脚下踩着松软舒服的泥土,看着小草身上晶莹剔透的露珠,说不上名的可爱小花羞答答的脸,仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中,有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野,要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上,脚 下踩着 松软舒 服的泥 土,看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ,说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ,仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中,有 着农人 忙碌的 身影

支气管哮喘病人的护理完整版ppt课件

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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
(2)干粉吸入器
准纳器
都保装置
蝶式吸入器
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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
学习重点与难点
重点: 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导
难点:哮喘的发病机制
1
资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
2.清理呼吸道无效:与支气管黏膜水肿、分泌物多、 痰液黏稠、无效咳嗽有关。
3.执行治疗方案无效(个人):与不能正确使用止 喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。
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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
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资金是运动的价值,资金的价值是随 时间变 化而变 化的, 是时间 的函数 ,随时 间的推 移而增 值,其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
糖皮质激素
正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药,不得自行减量或停药 观察药物不良反应:肥胖、糖尿病、高血压、

重症哮喘的急救护理 ppt课件

重症哮喘的急救护理  ppt课件
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入 为长期治疗哮喘首选途径。

主要机理:
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应
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19
常用药物: (吸入型)
a.布地奈德 (普米克令舒) b.丙酸倍氯米松(必可酮) c.丙酸氟替卡松(辅舒酮) (口服) a强的松
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其他药物
酮替酚( ketotifen )和新一代组胺 H1 受体拮抗剂阿司 咪唑、曲尼斯特、氯雷他定在轻症哮喘和季节性哮喘有 一定效果,也可与β 2受体激动剂联合用药。 针对诱因的处理:如抗感染
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机械通气的应用

无创面罩通气 前提:神志清醒,分泌物不多 方法:面罩连接是关键 有创通气 指征:Pa02持续下降 PaC02大于50mmHg 神志不清 方法:气管插管,上呼吸机
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抗胆碱药物
• 作用机理:降低迷走神经张力、舒张支气管 • 具体药物:溴化异丙托溴胺 塞托溴胺 • 特点:
1. 比β 2受体激动剂作用起效慢
2.
不易产生耐药
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白三烯受体拮抗剂


用 机 抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放LTs的

致 炎 、 致 喘 作 用 减 轻 变 应 原 、 运 动 和 SO2 等 诱 发 的 支 气 管 痉 挛、通透性增加、分泌亢进、气道高反应性等作用 联 合 治 疗 可 提 高 疗 效 , 减 少 激 素 用 量 ( 1/2 ) 口服: 孟 鲁 司 特 ( 顺 尔 宁 ) 10mg , qd 扎 鲁 司 特 ( 安 可 来 ) 20mg , bid

支气管哮喘护理PPT课件

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02
合理饮食:营养均衡,避免刺激性食物
04
预防感冒:注意保暖,避免受凉感冒
05
避免过敏原:避免接触花粉、尘螨等过敏原
06
定期随访和监测
定期随访:患者应定期到医院进行随访,以便医生了解病情变化,及时调整治疗方案。
01
监测环境:患者应避免接触过敏原,保持室内空气流通,避免室内空气污染。
03
监测病情:患者应学会自我监测病情,如监测呼吸频率、咳嗽程度等,以便及时发现病情变化。
观察药物疗效及不良反应,及时与医生沟通
定期复查,调整药物剂量和治疗方案
保持药物的清洁、干燥,避免污染和变质
生活方式调整
01
避免过敏原:减少接触花粉、尘螨等过敏原
02
保持室内空气流通:保持室内空气清新,避免空气污染
03
戒烟:戒烟有助于缓解支气管哮喘症状
04
保持良好的饮食习惯:多吃蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物
临床表现和诊断
临床表现:咳嗽、喘息、胸闷、气短等
01
01
02
03
04
诊断方法:肺功能检查、胸部X线检查、血气分析等
诊断标准:根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断
鉴别诊断:需与慢性支气管炎、肺气肿等疾病进行鉴别诊断
02
03
04
治疗原则和方法
01
控制症状:使用支气管扩张剂、抗炎药物等缓解症状
及时就医和转诊
出现急性发作症状时,应立即就医或拨打急救电话
紧急处理后,根据病情需要,及时转诊至专科医院或综合医院
转诊过程中,保持患者呼吸道通畅,避免剧烈运动和情绪激动
转诊时,携带患者病历、检查报告等资料,以便医生了解病情

重症哮喘的急救护理 ppt课件

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β2受体激动剂应用注意
严重的高血压、心律失常、近期内有心绞痛的患者禁


就诊前过量使用β2受体激动剂,心率> 120次/分者


使


静脉注射β2受体激动剂可能引起严重的低钾,应及
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
10
临床表现
(一)症状
喘息发作,经常规治疗无效
极度呼吸困难:
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状:
精神紧张,烦躁、焦虑
意识障碍,昏迷
11
临床表现
(二)体征
呼吸频率增快
(呼气长而费力)
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
12
危重指标
呼吸困难加重,R>30次/min,极度 衰弱 两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失 心率120bpm以上 意识障碍:嗜睡、昏迷 血气分析: PaC02大于50mmHg、SaO2 <92% ,
主要机理:
•干扰花生四烯酸代谢 •抑制嗜酸细胞的趋化与激活 •减少微血管渗漏 •抑制细胞因子生成 •增加气道平滑肌对β2激动剂的反应 19
常用药物:
(吸入型)
(口服)
(静脉)
a.布地奈德 (普米克令舒) b.丙酸倍氯米松(必可酮) c.丙酸氟替卡松(辅舒酮)
a强的松
b地塞米松 c甲强龙
a琥珀酸氢化可的松 b地塞米松 c甲强龙
率≥20 %。
呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓 解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。
符合1-4条或4+5条者,可以诊断为支气管哮喘

支气管哮喘患者的护理PPT课件

支气管哮喘患者的护理PPT课件
特点
支气管哮喘具有反复发作、可逆性气流受限的特点,通常在夜间 和清晨加重,且与环境因素和遗传因素密切相关。
支气管哮喘的病因
环境因素
包括过敏原(如尘螨、花粉、动物皮毛等)、空气 污染、吸烟、职业暴露等。
遗传因素
支气管哮喘具有家族聚集性,遗传因素在发病机制 中起到重要作用。
免疫因素
异常的免疫反应和炎症机制在支气管哮喘的发病中 起关键作用。
03
支气管哮喘急性发作的应对措施
识别与预防
总结词
了解哮喘症状,及时识别急性发作的征兆
详细描述
支气管哮喘患者应了解哮喘的症状和体征,如喘息、胸闷、咳嗽等。若出现气促 、胸闷、咳嗽等症状加重或持续不缓解,应及时就医。此外,避免接触过敏原和 刺激物,如烟雾、花粉、宠物毛发等,以预防哮喘急性发作。
急救处理流程
支气管哮喘患者的护理ppt课 件
汇报人:可编辑
2024-01-11

CONTENCT

• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘患者的日常护理 • 支气管哮喘急性发作的应对措施 • 支气管哮喘的药物治疗与注意事项 • 支气管哮喘患者的健康教育
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要特征为气道高反应性和 支气管痉挛,导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
支气管哮喘的症状与表现
01
喘息
02
气急
03 胸闷
04
咳嗽
呼吸困难
05
反复发作的喘息,多在夜间和清晨加重,持续时间较长。 感到气不够用,需要用力呼吸。 胸部感到压迫感或紧绷感。 多为干咳,有时伴有咳痰。 活动后或情绪激动时加重,严重时可能导致窒息感。
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1. 气道壁水肿 2. 粘液腺增生 3. 痰栓形成 对治疗的反应 慢
5
药物治疗
2.短效β2受体激 动剂
1.糖皮质激素
3.M胆碱受体 阻滞剂 7.白三烯拮抗 剂
6.氦氧混合气
5.硫酸镁
4.茶碱类
6
哮喘急性发作药物治疗
• 1.糖皮质激素: • 全身应用:氢化可的松300至400mg/天, 成人10至14天;儿童3至5天; • 吸入激素:定量雾化吸入装置(MDI)雾化 吸入 • 2.短效β2受体激动剂:推荐使用MDI和储物 罐吸入短效β2受体激动剂,沙丁胺醇、特 布他林。
7
• 3.M胆碱受体阻滞剂:推荐联用M胆碱受体阻滞剂和β2受体 激动动剂雾化吸入,有效扩张气道,改善第一秒呼气容积和 呼吸峰流速; • 4.茶碱类:轻度急性发作患者舒张支气管平滑肌,此外还具 有抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增加膈肌张力、减轻膈 肌疲劳作用。 • 5.硫酸镁:舒张支气管,不常规使用 1)FEV1预计25至30%; • 2)初始治疗无效的成人、儿童; • 3)初始治疗1小时后,FEV1未超过预计值6 0%; • 20分钟内静脉推注2g硫酸镁
12
• 3.糖皮质激素: • 氢化可的松:400至1000mg/天;甲基泼尼松龙80至 160mg/天; • 4.纠正脱水:补液有助于纠正脱水,稀释痰液,3000至 4000ml/天; • 5.纠正酸碱失衡、电解质紊乱:缺氧、过度消耗代谢性酸中 毒,PH<7.2使用碱性药物;机械通气补碱慎重,避免呼 吸性碱中毒。 • 6.硫酸镁:2g静脉推注20分钟 • 7.处理并发症、解除诱因:心律失常、消化道出血、颅内高 压、脑水肿;脱离致敏环境,合理应用抗生素;
•绝对适应症:1.心
•对于清醒合作的
患者,在行气管 插管前应该首先
PCO2进行 性升高 ,伴酸中毒 PCO2>45mmhg
跳呼吸骤停;2.呼 吸浅快;3昏迷 •考虑有创通气:1. 曾因哮喘发作呼吸
考虑NPPV ,试
用1至2小时
停止、曾气管插管;
2.以往有哮喘持续 状态,在使用激素 情况下再发
15
有创机械通气参数设置
8
• 6.氦氧混合气:减少呼吸道湍流、减少气道 阻力,降低呼吸功氧耗,促进CO2排出, 重症哮喘可试; • 7.白三烯拮抗剂:哮喘发作炎症介质 • 扎鲁司特20mg po bid、孟鲁司特 • 8.一般不常规应用抗生素、出现发热、浓痰 细菌感染考虑使用。
9
重症哮喘常见原因
1 2 3 4 5
变应原或致喘因素持续存在
• 模式选择:早期控制通气,自主呼吸恢复辅 助通气模式; • 参数设置:潮气量5至7ml/kg,呼吸频率12 至20次/分,呼气末正压<5cmH2O,吸呼 比<1:2,平台压小于30至35cmH2O,气道 峰压<40cmH2O。
16
镇静剂及肌松剂应用
• 镇静剂:减少呼吸不同步,降低氧耗、CO2产生及内源性PEEP。
• • • 常用药物: 咪唑安定:峰效应2至4分钟、半衰期2小时,负荷量静推0.025至0.05mg/kg,维持量1至2ug/kg/分钟; 异丙酚:起效快、镇静过程平稳、不良反应少,具有一定的支气管扩张作用。10至50ug/kg/分钟静 脉维持
中度
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫
100~120次
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次/min 常有 响亮、弥漫 >120次/min 常有, <60%或<100% <60mmHg >45mmHg ≤90%
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
可有 60%~80% ≥60mmHg ≤45mmHg 91%~95%
重症支气管哮喘急救及护理
柳岩
1
表3 哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用β2激动剂 后PEF预计值 PaO2(吸空气) PaCO2 SaO2(吸空气) PH
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在,呼吸Байду номын сангаас期 <100次/min 无,<10mmHg >80% 正常 <45mmHg >95%
β受体激动剂应用不当和(或)抗炎治疗不充分
脱水、电解质紊乱和酸中毒
突然停用激素,引起“反跳现象
有严重并发症或伴发症,气胸、纵膈气肿、 肾功能衰竭、肺栓塞均可使哮喘加重
10
重症哮喘处理原则
1氧疗 2解除支气管痉挛
重症哮 喘治疗 原则
3激素应用
4纠正脱水
5纠正酸碱失衡和电解质紊乱 6处理并发症及伴发症 7机械通气
11
重症哮喘治疗原则
• 1.氧疗:吸氧流量1至3L/分,氧浓度<40%, SpO2>90%; • 2.解除支气管痉挛:雾化吸入或(和)抗胆 碱能药物,成人雾化吸入喘乐宁1至2ml (含沙丁胺醇5至10mg),3至4次/天; • 氨茶碱0.25g+GS100ml静滴30分钟 • 氨茶碱0.5+GS持续静点,总量1至1.5g/天
胸腹矛盾运动 减弱、乃到无 脉率变慢不规则 无,提示呼吸肌 疲劳
2 呼吸困难——黄子通、于学忠
降低
重症哮喘临床表现
• 症状:不能平卧,讲话不连贯,烦躁不安; • 体征:呼吸频率>30次/分,胸廓饱满,胸 廓运动幅度下降,辅助呼吸肌参与工作, 心率大于120次/分,呼气峰流速(PEF)< 100L/分; • 病情更危重出现嗜睡、意识模糊、胸腹矛 盾运动(膈肌疲劳),哮鸣音从明显变为 消失
13
机械通气在重症哮喘中的应用
• 治疗指针:病情继续恶化,神志改变,呼 吸肌疲劳,血气分析PCO2由低于正常转为 正常或高于45mmhg; • 无创通气:患者未达插管上机标准标准重 症患者,无明显NPPV禁忌症,可在严密监 测条件下试用NPPV1至2小时。
14
有创正压通气过度
无创通气 有创正压通气
3
辅助检查
血气分析
胸片 心电图
血气分析:PaO2 <60mmhg; PaCO2≥45mm hg; PH值下降
•胸片:肺充气
过度、气胸、 纵膈气肿
•心电图:肺
性P波、电轴 右偏、窦性心 动过速
4
哮喘发生呼吸衰竭的方式
急性严重哮喘 性别 基础情况 发作 病理 女>男 急性窒息性哮喘 男>女
中到重度气流阻塞 正常或轻度下降的肺功能 几天到数周 几分钟到数小时 1. 急性支气管痉挛 2. 中性白细胞性、非嗜酸性 支气管炎 快
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