高血压分级诊疗技术方案
附件2高血压分级诊疗服务技术方案高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。
实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病。
降低高血压患者的血压水平，进行心血管危险因素综合管理，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。
一、我国高血压的现状（一）患病率。
2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。
根据高血压患病率的增长趋势，2012年我国15岁以上人群高血压患病率约为24%。
据此估算，全国现有高血压患者约2.7亿人（包括患病但没有就诊的患者）。
（二）发病率。
目前，我国高血压的发病率尚无权威数据，根据国内不同队列研究的数据推算，我国40岁以上人群高血压的年发病率约为3%，每年新发患者至少1800万。
（三）高血压患者情况。
据估算，现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理的患者约为8600万人。
在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。
二、高血压分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标。
充分发挥团队服务的作用，指导患者合理就医和规范治疗，使患者血压达到控制目标，降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率。
（二）路径（如下图）。
（三）双向转诊标准。
1.上转至二级及以上医院的标准。
（1）社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。
（2）在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。
2.下转至基层医疗卫生机构的标准。
诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者。
三、高血压患者的筛查、诊断与评估（一）高血压筛查。
1.定期筛查：健康成人定期测量血压，每2年至少测1次。
2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。
3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。
高血压易患因素主要包括：(1)正常高值血压人群，(2)超重和肥胖，(3)酗酒，(4)高盐饮食，（5）高血压家族史，（6）年龄≥55岁。
（二）高血压诊断与评估。
高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
1.病史采集。
（1）病史：发病年龄，血压最高水平和一般水平，伴随症状，降压药使用情况及治疗反应。
（2）个人史：生活方式（饮食、酒、烟等），体力活动，已婚女性注意询问避孕药使用情况。
（3）既往史：了解有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病、甲状腺疾病等病史。
（4）家族史：询问高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及其发病年龄等家族史。
（5）社会心理因素：了解家庭、工作、个人心理、文化程度等社会心理因素。
2.体格检查。
（1）规范多次测量非同日血压，初诊患者测量双上肢血压，如怀疑体位性低血压，应测坐位和立位血压。
（2）测量身高、体重、腰围。
（3）心率、心律、大动脉搏动、血管杂音。
3.实验室检查。
根据患者病情需要及医疗机构实际情况，科学选择相应的检查项目，具体分为基本项目，推荐项目和选择项目，详见“高血压患者危险分层的检查评估指标表”。
4.靶器官损害表现。
（1）心脏：心悸、胸痛、胸闷、心脏病理性杂音、心电图异常表现、下肢水肿。
（2）脑和眼：头痛、头晕、视力下降、感觉和运动等神经系统表现异常。
（3）肾脏：多尿及夜尿增多、血尿、泡沫尿，腹部有无肿块，腰部及腹部血管性杂音。
（4）周围血管：间歇性跛行，四肢血压、脉搏、血管杂音、足背动脉减弱。
5.排除继发性高血压。
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：（1）发病年龄小于30岁。
（2）高血压程度严重（达3级以上）。
（3）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾。
（4）夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史。
（5）阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等。
（6）下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg 以上，股动脉等搏动减弱或不能触及。
（7）降压效果差，不易控制。
（8）夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。
（9）长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者。
6.血压水平的定义和分级。
正常血压 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或80～89高血压≥140 和/或≥901级高血压（轻度） 140～159 和/或90～992级高血压（中度） 160～179 和/或100～1093级高血压（重度）≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压≥140 和 <907.高血压患者危险分层的检查评估指标。
基层医院需要完成病史、体检、基本项目及部分推荐项目检查。
如病情需要，可将患者转诊至二级及以上医院完成推荐项目及选择项目的检查，进一步完善危险因素、靶器官损害以及并存临床疾患的评估。
表1 高血压患者危险分层的检查评估指标询问病史和简单体检（必做的基本检查项目）：测量血压，分为1、2、3级肥胖：体重指数≥28Kg/m2或腹型肥胖：腰围男≥90cm,女≥85cm年龄：男性>55岁，女性>65岁正在吸烟已知血脂异常早发心血管病家族史（一级亲属，男55岁、女65岁以前发病）脑血管病(脑卒中、短暂脑缺血发作) 病史心脏病（冠心病：心绞痛、心肌梗死、冠脉重建，心力衰竭）病史周围血管病病史肾脏病病史糖尿病实验室检查：基本项目（必做的基本检查项目）血常规尿常规血生化（空腹血糖、空腹血脂、血肌酐、尿酸、血钾）心电图推荐项目：超声心动图颈动脉超声肾脏超声X线胸片脉搏波传导速度、踝臂指数血浆同型半胱氨酸餐后2小时血糖（空腹血糖增高者）尿蛋白定量（尿蛋白定性阳性者）尿微量白蛋白或白蛋白/肌酐比（糖尿病患者）眼底检查24小时动态血压选择项目：激素水平及影像学检查（怀疑继发性高血压的患者）负荷试验及影像学检查（有心血管合并症的患者）糖化血红蛋白（合并糖尿病的患者）8.影响高血压患者预后的因素。
对初诊患者应通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查，找出影响预后的心血管疾病的危险因素、靶器官损害以及并存其他临床疾患等因素（表2），并据此进行心血管危险分层，量化估计高血压患者的预后（表3）。
下载可编辑.专业.整理.表2 影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害 伴临床疾患 ● 高血压（1~3级）● 男性 > 55岁；女性 > 65岁● 吸烟● 糖耐量受损（餐后2h 血糖7.8~11.0mmol/L ）和和（或）空腹血糖受损（6.1~6.9 mmol/L ）● 血脂异常TC ≥5.7 mmol/L (220 mg/dl)或LDL-C > 3.3 mmol/L (130 mg/dl)或HDL-C < 1.0 mmol/L (40 mg/dl)● 早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65岁）● 腹型肥胖（腰围：男性≥90cm ，女性≥85cm ）或肥胖（BMI ≥28kg/m 2）● 血同型半胱氨酸升高（≥10 μmol/L ）● 左心室肥厚 心电图：Sokolow-Lyon > 38 mm 或 Cornell > 2440 mm.ms ；超声心动图LVMI ： 男 ≥125 g/m 2，女 ≥120 g/m 2 ● 颈动脉超声IMT ≥0.9 mm 或动脉粥样斑块 ● 颈-股动脉脉搏波速度 ≥12m/s ● 踝/臂血压指数 <0.9 ● eGFR 降低（eGFR < 60ml.min -1.1.73m -2） 或血清肌酐轻度升高： 男性115~133 μmol/L （1.3~1.5 mg/dl ） 女性107~124 μmol/L （1.2~1.4 mg/dl ） ● 微量白蛋白尿：30 ~300mg/24h 或 白蛋白/肌酐比：≥30mg/g (3.5mg/mmol) ● 脑血管病 脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作 ● 心脏疾病 心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭 ● 肾脏疾病 糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐： 男性 ≥133 μmol/L （1.5 mg/dl ）, 女性 ≥124 μmol/L （1.4 mg/dl ）, 蛋白尿（≥300mg/24h ） ● 外周血管疾病 ● 视网膜病变 出血或渗血，视乳头水肿 ● 糖尿病 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L （126mg/dl ），餐后2h 血糖 ≥11.1mmol/L （200 mg/dl ），糖化血红蛋白 ≥6.5%注：TC:总胆固醇；LDL-C ：低密度脂蛋白胆固醇； 厚度；eGFR ：估算的肾小球滤过率 HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇；BMI ：体质指数； LVMI ：左心室质量指数；IMT ：颈动脉内中膜表3 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表其它危险因素、靶器官损害和疾病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ：无其它危险因素低危中危高危Ⅱ：1-2个危险因素中危中危高危Ⅲ：≥3个危险因素、靶器官损害并存的临床疾患高危高危高危四、高血压患者的治疗高血压治疗的目的是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
（一）治疗目标。
一般高血压患者，宜将血压降至140mmHg/90 mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压宜控制在150mmHg以下，如能够耐受可以降低至140mmHg以下。
（二）健康生活方式。
1.限制食盐及含盐量高的食物摄入，每人每日食盐量逐步降至6克。
2.合理膳食，减少膳食脂肪，营养均衡，控制总热量。
3.适量运动，每周5-7次，每次持续30分钟。
4.控制体重。
5.戒烟限酒。
6.保持心理平衡。
（三）药物治疗。
常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II 受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿药和 -受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
高血压管理分级方案、要求及随访内容
高血压管理分级方案、要求及随访内容一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。
6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。
3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
同时开始非药物和药物治疗，至少1个月随访一次，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，必要时应及时转诊随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每2年做一次超声心电图检查。
血压至少每个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每两年做一次超声心电图检查，并视病情决定检测频度。
1级高血压：90-99 140-159。
2级高血压：100-109 160-179。
3级高血压：＞110 ＞180低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。
中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。
高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。
极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。
心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。
高血压的分级诊疗
高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗-------------------------------------1.引言高血压是一种常见的心脑血管疾病，其严重程度可通过分级来确定。
分级诊疗是指根据患者的血压水平和相关风险因素，将高血压患者划分为不同的类别，并制定相应的治疗方案。
本文将对高血压的分级诊疗进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地管理和治疗高血压。
2.分级标准2.1 高血压的血压分级2.1.1 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.2 高血压-1级：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.3 高血压-2级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg2.1.4 高血压-3级：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg2.2 高血压的风险分级2.2.1 低风险：无心脑血管疾病，无其他危险因素2.2.2 中风险：有心脑血管疾病家族史，或有1-2个心脑血管疾病的危险因素2.2.3 高风险：有多个心脑血管疾病的危险因素，或有1个或多个已确诊的心脑血管疾病2.2.4 极高风险：有多个已确诊的心脑血管疾病3.分级诊疗策略3.1 高血压-1级和2级，低风险患者3.1.1 生活方式干预：控制饮食，限制钠盐摄入，增加锻炼3.1.2 定期随访：每6个月检测血压，评估治疗效果3.2 高血压-3级，低风险患者3.2.1 初始药物治疗：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体阻断剂），或CCB（钙通道阻断剂）3.2.2 生活方式干预：同3.1.13.2.3 定期随访：同3.1.23.3 中风险患者3.3.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.3.2 考虑联合用药：两种药物合并治疗3.3.3 定期随访：每3个月检测血压，评估治疗效果3.4 高风险和极高风险患者3.4.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.4.2 联合用药：两种或更多药物合并治疗3.4.3 个体化治疗：根据患者具体情况，选择适当药物组合3.4.4 定期随访：每1-2个月检测血压，评估治疗效果附件：- 血压控制记录表- 生活方式干预指导手册- 高血压风险评估工具法律名词及注释：- ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血压。
高血压的分级诊疗
高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗：提高患者健康管理水平的重要途径随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，高血压已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
为了更有效地管理高血压，提高患者的生活质量，分级诊疗应运而生。
本文将详细介绍高血压的分级标准及其实践效果，以揭示分级诊疗在高血压治疗中的重要性和价值。
一、高血压分级标准及其治疗方案根据血压水平及其它危险因素的数量和程度，高血压被分为三个等级：1级、2级和3级。
具体分级标准如下：1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg； 2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg； 3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
针对不同级别的高血压，治疗方案也有所差异。
一般来说，1级高血压采用单一药物治疗，2级高血压多采用两种药物联合治疗，3级高血压则可能需要三种以上药物联合治疗。
此外，还需根据患者具体情况，制定相应的非药物治疗措施，如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
二、分级诊疗的优势与实践效果分级诊疗能够根据患者的具体病情，将其分流到不同级别的医疗机构进行治疗，实现了医疗资源的合理配置，提高了治疗效果。
具体来说，分级诊疗具有以下优势：1、提高基层医疗机构的利用率：分级诊疗使轻症患者能够在基层医疗机构得到有效治疗，避免了大量患者涌向大医院，提高了基层医疗机构的利用率。
2、降低医疗费用：分级诊疗使患者能够在合适的医疗机构得到治疗，避免了过度医疗和不必要的检查，从而降低了医疗费用。
3、提高治疗效果：分级诊疗使患者得到更加个性化、精准的治疗方案，提高了治疗效果，缩短了治疗时间。
实践证明，分级诊疗在高血压治疗中取得了显著的成效。
许多国家和地区实施了分级诊疗制度，使得高血压的发现率、治疗率和控制率都得到了显著提高，有效降低了心脑血管事件的发生率。
三、对比分析不同等级患者的医疗费用和治疗效果通过对不同等级高血压患者的医疗费用和治疗效果进行对比分析，可以更直观地展现分级诊疗的优势。
高血压分级诊疗指南(2023年版)
高血压分级诊疗指南(2023年版)引言本文档旨在提供2023年版高血压分级诊疗指南，以帮助医生和患者更好地管理高血压疾病。
高血压是一种常见但严重的健康问题，准确的分级诊疗对于控制血压并预防相关并发症具有重要意义。
高血压的定义高血压是指持续性的血压升高，即收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
分级诊断根据血压水平，高血压可分为以下几个等级：1. 正常血压：SBP < 120mmHg 和 DBP < 80mmHg2. 正常高值：SBP 120-129mmHg 和/或 DBP 80-84mmHg3. 高血压阶段1：SBP 130-139mmHg 和/或 DBP 85-89mmHg4. 高血压阶段2：SBP ≥140mmHg 和/或DBP ≥90mmHg诊断高血压时应在不同时间点测量血压值，并结合患者的整体临床情况进行评估。
分级治疗根据高血压的分级，治疗方案也会有所不同：1. 正常血压和正常高值：建议维持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，同时进行定期随访和血压监测。
2. 高血压阶段1：除了生活方式改变外，可能需要药物治疗。
根据患者的年龄、性别、病史等因素，选择适当的降压药物，并定期复诊监测血压。
3. 高血压阶段2：药物治疗是必要的，多种药物的联合应用常常需要，在治疗期间进行定期随访以控制血压。
随访和评估无论患者处于哪个高血压分级，定期随访和评估都非常重要。
在随访期间，医生应根据患者的治疗反应和副作用，调整药物剂量或选择不同的药物，以实现良好的血压控制。
结论高血压是当代社会中常见的健康问题，准确的分级诊疗指南对于患者的管理至关重要。
通过合理的生活方式改变和药物治疗，我们可以控制血压、减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
为了确保有效治疗，建议医生和患者密切合作，并根据最新的指南进行治疗和随访。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况进行决策，并遵循最新的临床指南。
县域高血压分级诊疗技术方案—学习课件
（三）县级医院下转至乡镇卫生院标准
1.
已明确诊断的患者
2.
治疗方案明确， 适合在基层医疗 卫生机构进行后 续诊疗或居家口 服药物者
3.
病情稳定，适合 在基层医疗卫生 机构继续接受治 疗者
4.
伴有并发症、治 疗后病情稳定者
5.
诊断明确，中医 药治疗方案确定， 病情稳定的患者
• 此项适合于具有上、下转诊条件的基层医疗卫生机构
病史采集
体格检查
实验室检查（⑤⑦）
高血压的危险分层（⑦）
临床评估流程图
中医诊断与评估（⑦）
（二）诊断与评估（②④⑤⑦）
1. 病史采集 （适用于所有医疗机构）
高血压诊治情况
症状及伴随症状
个人史及治疗史的询问 家族史询问：高血压、糖尿病、早 发冠状动脉粥样硬化性心脏病（以 下简称冠心病）、脑卒中等家族史
（四）乡镇卫生院下转至村卫生室标准
诊断明确
并制定了长期治疗方案，近期 不需要进行方案调整
病情稳定
血压控制正常或已达标，已提 供规范、稳定的药物治疗方案， 需长期随访者
四、患者筛查、诊断与评估
（一）筛查（①③）
（二）诊断与评估（②④⑤⑦）
（一）筛查（①③）
高血压可采用机会性筛查以及诊室筛查，以提高高血压的知晓率和治疗率。在高血压高危人群中开展 高血压筛查，可获得较好的成本效益，高血压高危人群标准见表1
5
收由县级医院转回的已诊断明确和确定治疗方案且病情稳定的
高血压患者，提供后续治疗和跟踪随访管理
负责中医诊断治疗、随访评估和村级医疗机构中医药健康教育 6
培训
（三）县级医院
指导村、乡镇级医疗机 构进行正确的血压测量、 合理的治疗以及改善生 活方式等规范的高血压 患者管理
高血压患者分级诊疗
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
五.排除继发性高血压
常见继发性高血压：慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、 肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、药物引起的高血压等。 以下几种情况应警惕继发性高血压可能，应及时进一步检查确诊： 1.高血压发病年龄＜30岁。 2.重度高血压（3级）。 3.降压效果差，血压不易控制。 4.血尿、蛋白尿或有肾脏疾病史。 5.夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。 6.血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈 周期性发作，或伴自发性低血钾。 7.阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、 皮肤苍白及多汗等。 8.下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血 压相差20以上，股动脉等搏动减弱或不能 触及。 9.长期口服避孕药者。
现状及特点
02
居民知晓率46.5% ，仅仅不到 高血压病人的二分之一；不按 规范服药，治疗率仅达41.1%； 不能规范治疗 ， 致 控制率 约 13.8%—— 导 致 高血压病患 病人数持续增加，居高不下 ； 同时，患病率、死亡率、致残 率却持续增高。
目 录
Contents
高血压的现状及特点 高血压的定义及分类
将高血压的防治重点放在基层， 实行分级诊疗，让高血压患者 得到科学规范的管理。
目 录
Contents
高血压的现状及特点
高血压的定义及分类
高血压的筛查、诊断及评估
高血压的治疗
高血压的分级诊疗
双向转诊的标准
高血压的健康管理
现状及特点
01
患病人口众多：目前高血压患者是发病 率最高，对人民健康危害最大的疾病之 一。目前高血压患病人数约 2.7 亿；每年 新增高血压患者约 1000 万人。患病率呈 上升趋势。
高血压分级诊疗服务中医技术方案
高血压分级诊疗服务中医技术方案高血压是一种常见的疾病，在我国也很普遍。
高血压是指在静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的一种疾病。
并且它往往伴随着心血管疾病、脑血管疾病等其他疾病的出现，给患者的生命和健康带来了威胁。
高血压的管理非常重要，中医药作为我国的宝贵文化遗产之一，在高血压治疗中有着其独特的贡献。
本文将介绍高血压的中医技术方案。
一、高血压的中医疗法1.针灸疗法：中医针灸疗法已经成为了较为经典的治疗方法之一。
针灸疗法可以通过刺激神经系统、改善血液循环等多方面作用，达到调节高血压的目的。
常用的穴位有，风池、内关、太渊、三阴交、心包经等，通过中医师熟练的手法，可以使这些穴位调味平衡，从而改善高血压。
2.中药治疗：中药治疗是中医学的主要治疗手段，中药对于高血压的治疗也比较成功。
中药治疗高血压的原理是通过中药的活性成分对高血压有积极影响，如清热解毒、降脂等。
中医师通过熟练地配伍、制剂和用药方法，维持患者的生理稳定状态，减少和预防高血压的发生。
二、高血压中医治疗的分级方案根据世界卫生组织（WHO）和中华医学会心血管病学会的高血压诊断标准，我们将患者分为三种不同的高血压程度，包括轻度、中度和重度高血压。
因此，中医治疗的分级方案如下：1.轻度高血压：中医治疗方法主要是以中药治疗为主，结合针灸、推拿等配合治疗，采用汤剂、颗粒剂等剂型。
临床上，具体方案如下：(1)中药治疗：根据证型不同，合理选用清热解毒、疏肝利胆、和营健脾等中药，如柴胡、龙胆草、黄芩、枸杞子、黄芪等。
通过中药的调配，使患者的血脂水平达到正常范围，并消除肝胆郁滞，避免引起高血压。
(2)针灸疗法：常见的穴位为内关、太渊、风池、三阴交等。
通过调节患者自身的阴阳平衡，调整血液循环即可达到降血压的效果。
2.中度高血压：对于中度高血压，中医师需要针对病情进行全面辨证，并合理使用中药、针灸、推拿等以改善病情。
具体方案如下：(1)中药治疗：治疗方案所使用的中药根据病情而定。
各级医疗机构医院高血压分级诊疗流程(2019年版)
各级医疗机构医院高血压分级诊疗流程
（2019年版）
1.疾病相关情况：
高血压危象及顽固性高血压
（1）高血压急症：指血压短时间内严重升高(通常BP
＞180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。
高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
高血压急症包括脑血管意外(缺血性、出血性)、急性
心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。
（2）高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。
高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象，需要强调的是，靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。
患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定患者的预后。
在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。
高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及
第1 页共2 页。
2021高血压慢病管理分级诊疗(全文)
2021高血压慢病管理分级诊疗（全文）一、高血压慢病管理分级诊疗是根据患者血压分级、危险分层、轻重缓急进行的，强调诊疗连续性，自愿性。
实施原则：基层首诊、双向转诊、轻重缓急、双向联动。
二、为什么高血压需要进行分级诊疗？大家知道：高血压是心脑（肾）疾病病因、高血压是心脑（肾）疾病诱因、甚至是心脑（肾）急性发作表现形式。
认识这一点，血压管理好血压是百姓健康长寿的标志，是实现与落实心血管拐点重点；三、为什么要从诊疗向分级管理转变？因为高血压不是诊断就完事，诊断需要综合诊断。
包括：有无早期继发性高血压；有无高血压早期靶器官损害；有无其他心血管疾病危险因素；诊疗经过（用药及血压控制情况）等。
把健康教育、用药及血压测量依从性放在首位，分析血压管理不好的原因等。
四、血压管理不好原因？1.未进行有效健康教育；2.用药不合理及不规范；3.继发性高血压；4.心血管疾病急性发作；5.其他。
痛风急性发作。
五、高血压分级诊疗注意事项？1.落实健康教育，家庭医生带头改变不健康生活方式，如低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒、适量运动、心态平和、控制体重；2.加强学习：血压测量规范，诊室血压测量、家庭血压测量等；用药合理、规范。
不管使用什么降压药物，按血压变化规律与药物作用半衰期结合；注意降压药物副作用，重视其他心血管疾病危险因素评估与干预；进行高血压慢病管理分级。
根据血压及有无并发症情况分。
六、健康教育哪些？１.低盐低脂低糖饮食；２.戒烟限酒；３.适量运动；４.心态平和；５.控制体重；七、用药注意事项？知道下面两点：第一：一般一种降压药物降高压10-20或者低压5-10mmHg;第二：知道两峰一谷，两峰早上6-8点、下午5-8点，一谷临晨2-3点，这是针对一般人群。
同时注意对夜间血压高患者识别：常见情况：1.使用短效、中效降压药物一天一次；2.夜尿增多患者；3.呼吸睡眠暂停综合征患者；4.睡眠障碍患者；5.心脑血管疾病急性发作；6.继发性高血压；注意事项：1.什么情况需要联合或者不需要联合？如果降压目标小于20/10mmHg,无靶器官损害，建议单用；如果降压目标大于20/10mmH g,建议联合；2.如何联合？不同种类降压药物联合降压效果加倍；同一种类降压药物联合降压效果只增加20%；3.降压药物保护心脑肾作用，需要专科医生指导下使用，包括单纯收缩期或者舒张期为主高血压降压药物选择；4.注意药物使用：注意降压药物的半衰期。
高血压临床诊疗指南
高血压临床诊疗指南高血压临床诊疗指南一、定义和流行病学1.1 定义1.2 流行病学数据1.3 分类和分级二、诊断2.1 临床Manifestation及病史采集2.2 体格检查2.3 辅助检查2.3.1 血压测量技术2.3.2 血液生化指标2.3.3 尿液分析2.3.4 心电图2.3.5 超声心动图2.3.6 血管超声三、评估和分级3.1 血压目标3.2 确定心血管危险度3.2.1 心血管危险度评估工具3.2.2 心血管危险度评估结果四、非药物治疗4.1 饮食与运动4.1.1 饮食建议4.1.2 运动建议4.2 BMI和体脂控制4.3 戒烟和限制饮酒4.4 钠摄入控制4.5 补钙和维生素D五、药物治疗5.1 药物治疗原则5.2 药物选择5.2.1 一线药物5.2.2 二线药物5.2.3 另类药物5.3 药物治疗策略5.3.1 单药治疗5.3.2 组合药物治疗5.3.3 特殊人群用药六、相关并发症管理6.1 伴随疾病的处理6.1.1 心脏病6.1.2 糖尿病6.1.3 肾脏病6.1.4 中风及脑血管疾病 6.1.5 眼底改变6.1.6 呼吸系统疾病6.1.7 外周血管疾病6.1.8孕妇高血压七、特殊人群的管理7.1 年长者7.2 儿童和青少年7.3 孕妇7.4 高血压紧急病例7.5 器质性高血压的处理八、随访和监测8.1 随访频率8.2 随访内容8.3 随访周期调整九、手术治疗和介入治疗9.1 血管搭桥术9.2 血管成形术9.3 血管支架置入术9.4 腔内血管修复术9.5 其他介入治疗十、配套检查与辅助服务10.1 心血管系统辅助检查10.1.1 心脏CT检查10.1.2 心脏磁共振成像10.1.3 血管造影10.1.4 心血管PET/CT检查10.2 其他辅助服务10.2.1 24小时动态血压测量10.2.2 血压自测和家庭血压监测10.2.3 方式咨询和远程监护附件：1、附表：高血压药物分类及临床应用指南2、附图：心血管危险度评估工具使用流程图3、附录：心血管系统相关术语解释法律名词及注释：1、高血压：指体循环中动脉压持续升高，并超过正常范围的一种临床症候群。