【纯干货】七大类哮喘常用药物
【纯干货】七大类哮喘常用药物
之前很多期，我们一直在介绍哮喘常用药物，本期我们将会归纳常用的七大类哮喘药物，作为哮喘药物篇的结束。
目前，哮喘常用药物原则上可分为控制性药物和缓解性药物两大类。哮喘控制药物指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症（治疗哮喘的本质，治标治本药物），使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，如吸入性糖皮质激素（ICS）注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。
哮喘缓解性药物
指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（救命药，可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用，治标不治本），亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂（SABA）注意这里不是长效的，是缓解哮喘急性发作症状的首选药。
1糖皮质激素
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。常用的药物有布地奈德（普米克令舒）、二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、莫米松等。
其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
分为SABA（维持4-6小时）和LABA（维持10-12小时）。LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。①SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。
SABA应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。②LABA：与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA（沙美特罗和福莫特罗等）不能单独用于哮喘的治疗。 LABA（β2受体激动剂和）+ICS（吸入型糖皮质激素）联合是目前最常用的哮喘控制药物。
①福莫特罗+布地奈德（信必可都保）；在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。
②沙美特罗+氟替卡松（舒利迭）：30分钟起效，单剂量可维持12小时。
3白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药。可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者科单独使用该类药物，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物为孟鲁司特（顺尔宁）、扎鲁司特等。
4茶碱类具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 5抗胆碱药止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。常用药物为溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等。
6色甘酸钠和奈多罗米钠一种非皮性激素类抗炎药，可抑制IgE介导的肥大细胞等炎症细胞中炎症介质的释放，并可选择性抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞等炎症细胞介质的释放。这类药物适用轻度持续哮喘的长期治疗，可预防变应原、运动、干冷空气和SO2等诱发的气道阻塞，可减轻哮喘症状和病情加重。
7抗组胺药具有抗过敏反应作用，尤适用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者。常见药物如酮替芬、氯雷他定等，酮替芬具有保护肥大细胞或嗜碱粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用。故亦有肥大细胞膜保护剂之称。
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简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。 一、控制药 1. 类固醇 类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。 2. 长效β2受体激动剂 长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。 3. 白三烯受体拮抗剂 白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。 4. 抗IgE抗体 抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。 二、缓解药 1. 短效β2受体激动剂
短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。 2. 抗胆碱能药物 抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。 通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是 通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺 功能。对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。 在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。患者在使用药物的过程中也需遵医嘱， 合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。 总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解 药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作 和改善肺功能。在具体的治疗中，应该个体化地选择药物和剂量，遵 医嘱用药，避免滥用药物。希望大家能够重视支气管哮喘的治疗，提 高对哮喘的认识，避免疾病加重，提高生活质量。支气管哮喘是一种
支气管哮喘的治疗药物分类
支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。 【药物分类】 哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。 一、控制哮喘药物 控制哮喘药物指需要长期、每天使用，并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。主要有以下几类： 1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能，降低气道宜反应也控制气道炎症，降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比，在ICS基础上添加另一类控制药物［如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱］为首选治疗方案。常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁 2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制 剂。作为哮喘控制药物单用时，白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者，白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究 均证实，该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAo https://www.360docs.net/doc/6819015181.html,BA包括福莫特罗和沙美特罗。因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症，所以不应长期单独应用，但与ICS联用能发挥最大疗效。 当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案，可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。将
LABA与ICS放入固定联合吸入装置，能提供更方便的给药方式，从而增强患者对治疗的依从性. 4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂，低剂量也有轻度抗炎作用。缓 释茶碱不能作为控制哮喘一线用药，仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。即使用于附加治疗，疗效亦不如LABAo 5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。这些药物一般作用有限，仅适用于特定人群，且缺乏长期治疗的临床研究资料，因此不宜用于常规治疗。 二、缓解哮喘症状药物 缓解药物指按需使用，可迅速逆转支气管痉挛并缓解哮喘症状的药物, 主要包括•： 1.吸入性短效卩2受体激动剂(SABA)在哮喘急性加重时用于缓解气道痉挛，也可用于预防运动诱发的气道痉挛，包括沙丁胺醇和特布他林等。吸入性SABA仅在按需使用基础上以最低剂量和最少次数给药。 当使用次数增加(尤其在白天)时，往往提示哮喘控制情况恶化,此时需 要重新评估现有治疗方案是否合理。 2.全身性糖皮质激素尽管全身性糖皮质激素通常不作为缓解药物，由 于它可以阻止哮喘急性加重进展,故在严重哮喘急性加重治疗中非常重要。因为口服与静脉应用氢化可的松同样有效，所以首选口服激素治疗。当哮喘急性加重时，可根据病情严重程度每天给了泼尼松40~50 mg,治疗5~10天。当症状消失、肺功能恢复到患者个体最佳值时, 即可停
支气管哮喘治疗首选药
支气管哮喘治疗首选药 【篇一支气管哮喘治疗首选药】上海长征医院呼吸内科主任医师，教授；上海市医学会呼吸专业委员会委员；上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会常委哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。 据估计，目前全球哮喘患者有3亿之多，对整个社会和患者家庭带来了很大的负担。 正因为如此，全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入了大量的精力进行研究。 1993年，美国国立心肺血液研究所nhlbi联合世界卫生组织who相关专家，制定并发表了哮喘工作报告，即“哮喘预防和治疗的全球策略”，也即后来著名的“全球哮喘防治创义globalinitiativeforasthma,gina。 中国学者也据此创义而制定了适合我国国情的哮喘诊治指南。 一、控制性药物1.吸入性皮质激素icsics是最有效的哮喘抗炎药物，可减少哮喘的症状，提高肺功能，改善病人的生活质量，降低急性加重或恶化频率。 但ics并不能治愈哮喘，当中断吸入后，约25哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发作。 临床用于治疗哮喘的ics有多种，根据治疗的需要，将ics 的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。
表1列出了常用不同ics及其剂量类型。 表1成人哮喘治疗的低、中和高剂量icsug/d吸入皮质激素低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松cfc200-500500-10001000丙酸倍氯米松hfa100-200200-400400布地奈德干粉剂200-400400-800800环索奈德（hfa）80-160160-320320丙酸氟替卡松（干粉剂）100-250250-500500丙酸氟替卡松（hfa）100-250250-500500糠算莫米松110-220220-440440曲安奈德400-10001000-20002000ics的临床副作用较少，程度也较轻。 常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。 吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。 2.ics/laba在ics/laba混合制剂上市之前，未能获得良好临床控制的哮喘患者常常需在应用ics的同时加用其他控制性药物，如laba。 现如今，ics/laba混合剂型业已成为临床哮喘治疗的主导药物。 应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状，减少急性发作，减少住院率。 同时，可减少ics剂量，减少临床副作用发生。 目前市场上ics/laba混合制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、糠酸氟替卡松/vilanteroltrifenoate（每日1次）、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。
支气管哮喘常用药(个人总结版)
支气管哮喘常用药 一常用平喘药物 1.β肾上腺素受体激动剂 这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。有以下几类： （1）短效—速效β2受体激动剂— 沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。适用于哮喘急性发作症状控制。 A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林） 用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 注意事项： *高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。 B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂） 用法用量：喷雾吸收。一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著，请教医生。 不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。 注意事项： *未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。 *不可与非选择性β阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。 （2）短效—迟效β2受体激动剂— 沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。 A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片） 用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。 不良反应：同气雾剂 注意事项： *.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。 *.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。 *高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。
支气管哮喘常用的药物
支气管哮喘常用的药物 (1)β-受体激动剂 β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物，在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下： ①扩张支气管；②增加气道粘膜纤毛清除能力；③抑制各种炎性介质的释放；④抑制渗出性水肿；⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。 β-受体激动剂分为三代： 第一代β-受体激动剂： 其特点是选择性低，对α、β1和β2受体均有一定兴奋作用。作用时间短，应用剂量大，心血管系统副作用大。主要有如下一些药物： ①肾上腺素： 可兴奋α受体及β-受体，可产生平喘作用，使支气管粘膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高，基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速，但较短暂，且副作用较大，临床很少应用。 ②异丙肾上腺素： 对β-受体作用强。对α受体几乎无作用，因对心脏的兴奋性较大，且易产生耐药性，目前临床上也较少应用。 ③异丙喘宁： 对支气管平滑肌的β2受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应。 ④氯喘通：
选择性激动β2受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。 ⑤喘速xx： 主要作用于β2受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5～10倍，对心血管中枢神经系统的影响较小。不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。 第二代β-受体激动剂： 特点为对β2受体的选择性提高，兴奋作用增强，作用时间延长，对心血管的副作用减少。常用的药物如下： ①xx喘xx： 具有高选择性的强效β2受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一，其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久，对心血管和中枢神经系统影响很小，被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，可考虑用静滴给药。 ②叔丁喘宁： 高选择性兴奋β2受体，对支气管的舒张作用较异丙喘宁大2倍，同时可抑制炎性生物介质的释放，减轻粘膜水肿，增加粘膜纤毛廓清能力，在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。 ③xx双喘定： 高选择性兴奋β2受体，对支气管平滑肌兴奋性较小，但对心脏兴奋作用极弱，作用时间较长，适用于急慢性哮喘，不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。 ④其他：
【纯干货】七大类哮喘常用药物
【纯干货】七大类哮喘常用药物 之前很多期，我们一直在介绍哮喘常用药物，本期我们将会归纳常用的七大类哮喘药物，作为哮喘药物篇的结束。 目前，哮喘常用药物原则上可分为控制性药物和缓解性药物两大类。哮喘控制药物指需要长期使用的药物，主要用于治疗支气管气道慢性炎症（治疗哮喘的本质，治标治本药物），使哮喘维持临床控制，亦称抗炎药，如吸入性糖皮质激素（ICS）注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。 哮喘缓解性药物 指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状（救命药，可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用，治标不治本），亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂（SABA）注意这里不是长效的，是缓解哮喘急性发作症状的首选药。 1糖皮质激素 糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。常用的药物有布地奈德（普米克令舒）、二丙酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、莫米松等。 其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。 2β2受体激动剂β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。 分为SABA（维持4-6小时）和LABA（维持10-12小时）。LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。①SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案 徐州市第一人民医院呼吸科任光明 一、支气管哮喘常用治疗药物 (一)糖皮质激素 糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。 给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。 1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。其剂量上下和互换关系见表1。(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。 表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系 2 无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。 3、静脉用药：严重急性哮喘发作时，应经静脉及时给予大剂量琥珀酸氢化可的松〔400一1500mg／d〕或甲基泼尼松龙〔80-500mg／d〕。无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期〔3～5天〕内停药：有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘病症后改为口服给药，并逐步减少激素用量。地塞米松抗炎作用较强，但由于血浆和组织中半衰期长，对脑垂体一肾上腺轴的抑制时间长，故应尽量防止使用或不较长时间使用。 (二) β2受体冲动剂 通过对气道平滑肌和肥大细胞膜外表的β2受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒和介质的释放、降卑微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘病症。 种类较多，可分为短效〔作用维持4-6h〕和长效〔维持12h〕β2受体冲动剂。后者又可分为速效〔数分钟起效〕和缓慢起效〔半小时起效〕两种。见表2
支气管哮喘的药物
支气管哮喘的药物 【篇一：支气管哮喘的药物】 （上海长征医院呼吸内科主任医师，教授；上海市医学会呼吸专业 委员会委员；上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会常委） 哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。据估计， 目前全球哮喘患者有3亿之多，对整个社会和患者家庭带来了很大 的负担。正因为如此，全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入 了大量的精力进行研究。1993年，美国国立心肺血液研究所(nhlbi)联合世界卫生组织(who)相关专家，制定并发表了哮喘工作报告，即“哮喘预防和治疗的全球策略”，也即后来著名的“全球哮喘防治创义”（global initiative for asthma, gina)。中国学者也据此创义而制定了适合我国国情的哮喘诊治指南。 一、控制性药物 1. 吸入性皮质激素(ics) ics是最有效的哮喘抗炎药物，可减少哮喘的症状，提高肺功能，改善病人的生活质量，降低急性加重或恶化频率。但ics并不能治愈哮喘，当中断吸入后，约25%哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发作。临床用于治疗哮喘的ics有多种，根据治疗的需要，将ics的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。表1列出了常用不同ics及其剂量类型。 表1 成人哮喘治疗的低、中和高剂量ics(ug/d) 吸入皮质激素 低剂量 中剂量 高剂量 二丙酸倍氯米松(cfc) 200-500 500-1000 1000 丙酸倍氯米松(hfa) 100-200 200-400 400 布地奈德(干粉剂) 200-400
400-800 800 环索奈德(hfa) 80-160 160-320 320 丙酸氟替卡松(干粉剂) 100-250 250-500 500 丙酸氟替卡松(hfa) 100-250 250-500 500 糠算莫米松 110-220 220-440 440 曲安奈德 400-1000 1000-2000 2000 ics的临床副作用较少，程度也较轻。常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。 2. ics/laba 在ics/laba混合制剂上市之前，未能获得良好临床控制的哮喘患者 常常需在应用ics的同时加用其他控制性药物，如laba。现如今， ics/laba混合剂型业已成为临床哮喘治疗的主导药物。应用这样的混合制剂可更好地控制哮喘症状，减少急性发作，减少住院率。同时，可减少ics剂量，减少临床副作用发生。目前市场上ics/laba混合 制剂有倍氯米松/福莫特罗、布地奈德/福莫特罗、糠酸氟替卡松 /vilanterol trifenoate(每日1次)、丙酸氟替卡松/福莫特罗、丙酸氟 替卡松/沙美特罗和莫米松/福莫特罗等。近期被批准用于临床的还有 倍氯米松/福莫特罗和布地奈德/福莫特罗。 3.白三烯调节剂 白三烯调节剂包括半胱氨酸白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，普仑 司特、扎鲁斯特）和5-脂氧化酶抑制剂（齐留通）。这类药物有支
哮喘的药物治疗总结
哮喘的药物治疗总结 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。主要谈药物治疗。 平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。 一、控制哮喘的药物 （1）糖皮质激素 是目前控制哮喘最有效的药物。激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。分为吸人、
口服和静脉用药Q 吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。需要每天早晚2次规律使用。感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。 倍氯米松：倍氯米松为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。每天吸入倍氯米松O.4mg与每天口服泼尼松龙7.5mg的疗效相当。药效高峰在用药后10天出现，故须预先用药。常用量对肾上腺皮质功能无大的影响，可长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者。对于哮喘持续状态，因气道狭窄吸入量不足，难以发挥作用，故不宜应用。 布地奈德：为不含卤素的吸人性糖皮质激素，其局部抗炎作用、临床应用及不良反应与倍氯米松相同，用于控制或预防哮喘发作。对糖皮质激素依赖型哮喘患者是一个可替代口服激素的较理想药物。气雾吸人,起始剂量每次200〜400μg,维持量每次100—200Ug,一天2〜4次,常用量对肾上腺功能无影响。 吸入性糖皮质激素是一些局部的不良反应，如声音嘶哑、咽部不适、口咽部念珠菌感染等。吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。长期吸人较
治疗哮喘的常用药物(标准版)
治疗哮喘的常用药物 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯调节剂、长效β2－受体激动剂（LAB A，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2－受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2－受体激动剂等。 （一）激素 激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。，吸入为首选途径。 1、吸入给药：吸入激素的局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。吸入激素的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。吸入激素的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。已有研究证据表明吸入激素可能与白内障和青光眼的发生有关，但前瞻性研究没有证据表明与后囊下白内障的发生有明确关系。目前没有证据表明吸入激素可以增加肺部感染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核治疗的同时给予吸入激素治疗。 气雾剂给药：临床上常用的吸入激素有4种，见表4。包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物 哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助! 哮喘治疗常用药物 控制药物： 是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等; 肾上腺糖皮质激素 缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。⎫ 明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫ 注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。 贴剂给药:为透皮吸收剂型。现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。对预防晨降有效，使用方法简单。 吸入β2受体激动剂的分类 白三烯调节剂 包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。目前在国内应用主要是半胱氨酰
白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。但本品服用方便。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本品使用较为安全。虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与减少全身应用激素的剂量有关。 5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害,需监测肝功能。通常口服给药。白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20 mg,每天2次;孟鲁司特10 mg,每天1次;异丁司特10 mg,每天2次。 抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品( tiotropium bromide)等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱, 起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。• 本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。经pMDI吸入溴化异丙托品气雾剂, 常用剂量为20～40μg,每天3～4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125μg,每天3～4次。• 溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱药物,对M1和M3受体具有选择性抑制作用,仅需每天1次吸入给药。• 本品与β2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。• 本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜, • 但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。• 尽管溴化异丙托品被用在一些因不能耐受β2-受体激动剂的哮喘患者上，但是到目前为止尚没有证据表明它对哮喘长期管理方面有显著效果。 其他治疗哮喘药物
用于治疗哮喘的控制药物及用法指南
用于治疗哮喘的控制药物及用法指南哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量。控 制药物是哮喘治疗的重要组成部分，能够帮助患者控制症状、预防哮 喘发作，并改善其生活质量。本文将详细介绍常用的哮喘控制药物以 及其正确的使用方法。 一、长效β2-受体激动剂 长效β2-受体激动剂（Long-acting beta agonists，LABA）通常作为 哮喘控制的第一线药物。该药物通过扩张支气管平滑肌，缓解哮喘的 症状。常见的LABA药物包括沙丁胺醇、福莫特罗等。用法指南如下： 1. 使用方式 LABA药物通常以吸入剂的形式使用，每次使用1-2吸（根据医生 的指导），一般每天使用两次，早晚各一次。使用前应先摇匀药物， 然后深吸一口气，然后将吸入剂置于嘴唇之间，缓慢吸入同时将气吸 入到肺部，保持吸气5-10秒。 2. 注意事项 （1）使用LABA药物时应与糖皮质激素（ICS）合用，以获得最佳的治疗效果。 （2）LABA药物不能用来紧急缓解哮喘发作，如出现急性发作症 状应及时使用急救药物。 二、糖皮质激素
糖皮质激素（Corticosteroids, CS）是治疗哮喘的常用控制药物。它 能够控制哮喘的炎症反应，减少气道炎症，从而减轻哮喘症状。常见 的CS药物包括布地奈德、氟替卡松等。用法指南如下： 1. 使用方式 CS药物通常以吸入剂的形式使用。每次使用剂量根据医生的建议，通常为1-2吸。使用吸入剂时，应先将药物摇匀，保持头部直立，呼气后将吸入剂置于口腔内，并深吸一口气，将药物送入肺部深处。 2. 注意事项 （1）使用CS药物时需严格按照医生的建议使用，不可随意停药或 加大剂量。 （2）为了最大程度减少器官副作用，可使用吸入激素吸入器或使 用吸入器后立即漱口。 三、白三烯调节剂 白三烯调节剂（Leukotriene modifier）通过阻断白三烯的生物活性，减少支气管狭窄和粘液分泌，从而降低哮喘的发作率和症状的严重程度。常见的白三烯调节剂包括吸米特罗、芙麦替尼等。用法指南如下： 1. 使用方式 白三烯调节剂一般为口服药物。每日剂量根据医生的建议，一般为 1-2次。建议在空腹或饭后2小时服用，避免与其他食物或药物同时服用。
哮喘药物简介
药物简介 一、辅舒酮（丙酸氟替卡松） 葛兰素史克公司局部用皮质激素气雾剂，在肺部有显著抗炎作用，可减轻症状和阻止病情恶化，在医师推荐剂量下，本品对肾上腺及其储备功能无影响，也不影响儿童生长发育。 （一）适应证：①轻度哮喘：间断而且偶然需要支气管扩张剂治疗者；②中度哮喘：常规需用抗哮喘药物和经目前的治疗哮喘不稳定或恶化的病人；③严重哮喘：许多口服激素依赖者。 （二）给药方法、剂量： （1）成人和16岁以上儿童：125~1000μg/次：轻度125~250μg/次，中度250~500μg/次，重度500~1000μg/次，均为每日2次吸入用。 （2）儿童：50~125μg/次，每日2次。 或用丙酸培氯松（必可酮）、普米克剂量的半量。 不论成人及儿童，均应依病情轻重，先给一个适宜的开始剂量，3~6个月后依病人的效果调整剂量到哮喘控制或降到最小的有效剂量维持，如病情加重，可随时适当增加剂量到控制后再恢复原最小的有效量。使用定量气雾剂有困难时，可借助储雾罐等辅助装置使用。 （三）副作用和禁忌证： （1）口腔和咽部念珠菌感染，声音嘶哑等，吸入后应漱口，可减少或避免。 （2）个别病人用后出现支气管痉挛，喘息加重，立即吸入平喘气雾剂，必要时改用其他药物治疗。 （3）对本品过敏者禁用。 （四）注意事项： （1）老年人及肝肾功能不良者不需调整剂量。 （2）动物试验未见致突变、致畸、致癌等作用，孕产妇亦可慎用。 （五）生产商：葛兰素史克公司。 二、普米克令舒（布地奈德雾化混悬液） 规格：2ml/瓶，1ml含布地奈德0.5毫克。 布地奈德是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素。布地奈德90%经肝脏首过失活，经代谢成活性强的代谢物，代谢物糖皮质激素活性比母体化合物高100倍。布地奈德雾化混悬液应经一适合的雾化器给药。使用的剂量依赖雾化仪器的使用，剂量为预期的40%~60%左右。雾化时间和剂量依赖流速、雾化器空腔的体积和填充的体积。对大多数雾化器适应的填充量2~4毫升。 （一）适应证：支气管哮喘、毛支炎、喘支及病毒、支原体感染引起的喘息的治疗。还可用于COPD的治疗。布地奈德可替代或减少口服激素治疗。普米克令舒以雾化混悬液提供布地奈德。布地奈德不能使支气管痉挛的快速缓解，故应与β2激动剂（如博利康尼雾化液、万托林雾化液）或/和异丙托品雾化液联用。 （二）给药方法、剂量： 开始：严重哮喘和减少口服可的松时的剂量：成人：1~2mg,每天二次。儿童：0.5~1mg,每天二次。
哮喘用药的种类分类及特点
哮喘用药的种类分类及特点哮喘用药的种类分类及特点 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要特征是气道过敏性、气道炎症和气道阻塞。目前，治疗哮喘的主要方式是通过使用药物来缓解症状和控制疾病的进展。本文将介绍哮喘用药的种类分类及特点，帮助读者更好地了解和选择合适的药物治疗方法。 一、舒张气道药物 舒张气道药物是哮喘治疗中最常见的药物类别，其作用是通过扩张气道，减轻气道阻塞，从而改善呼吸症状。舒张气道药物可进一步分类为短效和长效舒张剂。 1.短效舒张剂 短效舒张剂也称为快速救济药物，常见的代表是β2-肾上腺素类药物，如沙丁胺醇和特布他林。这类药物可以快速扩张气道，迅速缓解哮喘发作，并可用于预防运动性哮喘。然而，短效舒张剂的作用时间较短，仅能暂时缓解症状，并不能长期控制疾病。 2.长效舒张剂 长效舒张剂具有持续时间较长的作用，可用于控制哮喘症状。常见的代表药物包括沙美特罗和福莫特罗。这类药物通过激活β2-肾上腺素受体，放松气道平滑肌，减轻气道阻塞，从而保持气道通畅，长期控制哮喘。
二、抗炎药物 抗炎药物是哮喘治疗中另一个重要的类别，其主要作用是减轻气道炎症，改善气道过敏性和阻塞。抗炎药物可进一步分为吸入性和口服性药物。 1.吸入性类药物 吸入性抗炎药物是哮喘治疗中首选的药物，因为其作用直接并局部作用于气道，效果显著且副作用相对较少。常见的吸入性抗炎药物包括糖皮质激素，如布地奈德和丙酸倍氯米松。这类药物通过抑制炎症细胞的活动，减轻气道炎症，达到控制哮喘症状的目的。 2.口服性类药物 口服性抗炎药物常用于治疗重度哮喘或控制哮喘症状无效的患者。典型的口服类药物包括糖皮质激素，如泼尼松。这类药物具有广谱、强效的抗炎作用，但潜在的副作用较多，应在医生指导下使用。 三、免疫调节剂 免疫调节剂是一类特殊的药物，主要用于治疗难控哮喘或与过敏相关的哮喘。免疫调节剂可分为生物制剂和化学制剂两大类。 1.生物制剂 生物制剂是一类高度特异性的免疫调节剂，包括抗IgE抗体、抗白细胞介素-5受体抗体等。这些药物通过靶向特定的免疫分子，干扰哮
哮喘的控制药物名词解释
哮喘的控制药物名词解释 哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它造成了全球各地数以百万计的患者的苦恼。哮喘发作时，患者会感到呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息。为了有效控制哮喘症状，医生通常会使用一系列的控制药物。本文将介绍一些常见的哮喘控制药物，帮助读者更好地理解和应对哮喘。 1. 可使症状缓解的药物 短效β2受体激动剂(SABAs)是一种常用的哮喘救治药物。它们通过扩张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘的急性症状。通常，SABAs用于急性发作或用于运动诱发的哮喘发作前使用，以便在活动期间保持正常呼吸。常见的SABAs有沙丁胺醇和特布他林。这些药物通常以喷雾剂或干粉吸入剂的形式使用。 2. 基础治疗药物 长效β2受体激动剂(LABAs)是一类用于控制哮喘的基础治疗药物。与短效β2受体激动剂不同，LABAs的作用时间更长。他们通过放松支气管平滑肌，帮助预防哮喘症状的发作。LABAs通常与吸入类固醇联合使用，以提供更持久的症状控制。常见的LABAs有沙美特罗和福莫特罗。 吸入类固醇(Corticosteroids)是一种常用的抗炎药物，用于减轻哮喘发作和控制哮喘慢性炎症。吸入类固醇通过减少气道炎症和黏液分泌来缓解哮喘症状，并防止哮喘发作的频率和严重程度。吸入类固醇是哮喘治疗的基石，常见的药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松和氟替卡松。 3. 可增加治疗效果的药物 白三烯受体拮抗剂(Leukotriene Receptor Antagonists)是一类可以阻断白三烯受体的药物，从而减少气道炎症和收缩引起的症状。白三烯是导致哮喘症状加重的物
质之一，因此使用白三烯受体拮抗剂可以有效防止哮喘发作。蒙特卡罗酮和奇酮特罗是常见的白三烯受体拮抗剂。 4. 免疫调节剂 免疫调节剂是一种用于严重哮喘或对其他治疗方案无响应的患者的药物。这些药物通过调节免疫系统的反应来控制慢性炎症和哮喘发作。常见的免疫调节剂包括环孢素、甲基泼尼松龙和鱼蓝胶囊。然而，免疫调节剂的使用需要严密的监测和谨慎的管理，因为它们可能导致一系列严重的副作用。 总结 哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，可通过使用控制药物得到有效管理和控制。这些药物包括可使症状缓解的药物、基础治疗药物、增加治疗效果的药物和免疫调节剂。它们的有效使用可以显著减少哮喘症状和发作的频率，提高患者的生活质量。然而，需要注意的是，药物的使用应遵循医生的建议，并定期进行评估和调整，以确保最佳控制效果同时最大限度地减少副作用的风险。 这篇文章用简明的语言介绍了常见的哮喘控制药物，并解释了它们的作用和用途。通过这些控制药物的使用，患者可以更好地管理自己的哮喘症状，提高生活质量。然而，读者应该记住，哮喘治疗是一个个性化的过程，应该根据个人的症状和需求来制定最合适的治疗方案。及时寻求医生的建议和指导是非常重要的。
2023平喘药物的分类及临床应用(完整版)
2023平喘药物的分类及临床应用（完整版） 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者一般存在喘息症状，通常需要进行平喘治疗。临床常用的平喘药物种类繁多、剂型各异，各种药物有什么特点和注意事项呢？ 平喘药物分类 01 按药理作用分类： 常用平喘药物按药效作用特点分为支气管舒张药、抗炎平喘药和抗过敏药物等[1]。根据药品作用靶点的差异又可细分如下，见表1： 表1 常用平喘药物分类及代表药物
注意事项：H1 受体拮抗剂对哮喘有效，但作用较弱，不推荐长期用药，主要用于伴有变应性鼻炎的哮喘患者[2]，且慢性阻塞性肺疾病相关指南无推荐[3]，因此下文不再赘述。‘ 02 按照给药途径分类： 常用平喘药物按给药途径分为吸入、口服以及静脉用药[1]。与其他给药方式相比，吸入剂的优势有：1）给药剂量小；2）局部用药，全身性不良反应轻；3）起效快；4）适合长期治疗[4]。 同种药物，通常首选吸入途径给药，如SABA，此类药物吸入剂型是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物；口服SABA 不良反应明显较吸入重；指南不推荐注射SABA 缓解哮喘，因为全身性不良反应较重。糖皮质激素宜遵循吸入优先原则，中重度哮喘急性发作或AECOPD 除外[2-3]。 吸入剂根据剂型差异又可细分为吸入用溶液（如吸入用异丙托溴铵溶液）、吸入用混悬液（如吸入用布地奈德混悬液）；气雾剂（如硫酸沙丁胺醇气雾剂）；干粉吸入剂（如沙美特罗替卡松吸入粉雾剂）[4]。 03 说明[4] 1）吸入用混悬液与吸入用溶液的区别在于：混悬液药物有效成分并未溶解于溶液中，以微粒形态悬浮在药液中。相同点在于二者都需要借助雾化装置起雾，适合住院使用。 2）气雾剂：内含抛射剂，储存在耐压容器中，通常以定量气雾吸入剂
儿童哮喘常规药物表一览表
药物种类 常用品种、剂量及用法 备注 控制类药物 ICS 低剂量100~200ug/d（＜5岁250 ug/d） 中剂量~500 ug/d 高剂量>500 ug/d ICS是哮喘长期控制的首选药物 孟鲁司特(LTRA) ≥15岁，10mg，每日1次； 6～14岁，5mg，每日1次； 2～5岁，4mg，每日1次。 孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上儿童。 可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用ICS、或伴过敏性鼻炎的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛 LABA：（沙美特罗和福莫特罗） 吸入 沙美特罗（施立稳,施立碟）粉雾剂胶囊：50μg；气雾剂：每喷25μg(60喷、120喷）。 舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松）规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷 信必可（布地奈德/福莫特罗）规格：80ug/4.5ug/60吸 LABA目前主要用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥5岁儿童哮喘的联合治疗。福莫特罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。 ICS与LABA联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)加倍ICS剂量时的疗
效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中重度哮喘；患儿的长期治疗。 目前有限的资料显示了5岁以下儿童使用LABA的安全性与有效性。 茶碱： 茶碱缓释片规格：0.1/片 成人和12岁以上儿童起始量从0.1开始 茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。 控制治疗时茶碱的有效血药浓度在28～55μmol/L(5～10mg/L)。最好用缓释(或控释)茶碱，以维持昼夜的稳定血液浓度。 长效口服β2受体激动剂 沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗 硫酸沙丁胺醇控释片(全特宁、惠百释)：8mg/片，成人8mg bid 盐酸丙卡特罗（美喘清、美普清、扑哮息敏、异丙奎喘宁、普鲁卡地鲁）：成人：50μg，q12h；>6岁：25μg或5ml，q12h；≤6岁：1.25μg/kg，qd～bid次； 班布特罗有片剂及糖浆，适用于2岁以上儿童。2～5岁：5 mg或5 m1；>5岁：10 mg或10 ml，每日1次，睡前服用。 口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。 盐酸丙卡特罗口服15～30min起效，维持8～10h，还具有一定抗过敏作用。 班布特罗是特布他林的前体药物，口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、氧化，逐步代谢为活性物质特布他林，口服作用持久，半衰期约13 h。 全身用糖皮质激素 为减少其不良反应，可采用隔日清晨顿服。但因长期口服糖皮质激素副作用大，尤其是正在生长发育的儿童，应选择最低有效剂量，并尽量避免长期使用。 长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。 抗IgE抗体