彩超在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用效果观察
超声引导射频消融治疗下肢静脉功能不全的疗效及预后影响因素分析
·临床研究·超声引导射频消融治疗下肢静脉功能不全的疗效及预后影响因素分析汪佳旭张巍韩天韩林霖杨秀华摘要目的探讨超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合手术的临床疗效，分析影响射频消融术后靶静脉再通的相关因素。
方法选取我院102例下肢静脉曲张患者（共168条患肢），均采用超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿浅表静脉的联合治疗，所有患者均于术后6个月行超声随访，评价治疗效果；Logistic回归分析影响射频闭合率的相关因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析相关影响因素的截断值及诊断效能。
结果168条患肢术后6个月随访，共23条患肢仍需手术干预，其中12条患肢射频靶静脉段出现再通，2条患肢再发侧支静脉曲张，4条患肢再发小隐静脉曲张，5条患肢出现功能不全的交通支静脉。
术后并未发现严重并发症，4条患肢超声显示皮下软组织水肿。
联合手术治疗成功率为87%。
Logistic回归分析发现，大隐静脉术前直径是超声引导射频消融术后再通的独立影响因素（P<0.05）；年龄、性别、CEAP分级、血压、血糖均与之无关。
ROC曲线分析显示，导致患者射频消融术后靶静脉再通的大隐静脉术前直径的截断值为8.5mm，影响射频消融术后疗效的ROC曲线下面积及95%可信区间为0.764（0.623~0.905），敏感性为75%，特异性为80.8%。
结论超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合治疗的临床疗效显著；大隐静脉术前直径是超声引导射频消融靶静脉再通的重要影响因素。
关键词超声引导；下肢静脉曲张；交通支静脉；射频消融；大隐静脉直径，术前［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AAnalysis of the efficacy and prognosis influence factors of ultrasound-guided radiofrequency ablation for lower extremity venous insufficiencyWANG Jiaxu，ZHANG Wei，HAN Tian，HAN Linlin，YANG XiuhuaDepartment of Abdominal Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin150000，ChinaABSTRACT Objective To evaluate the therapeutic effect of combined radiofrequency ablation（RFA）/stripping surgery for the treatment of the great saphenous vein，incompetent perforator veins and foam sclerosis for shallow veins.And to analyze the factors affecting the closure rate of the great saphenous vein trunk after radiofrequency ablation.Methods One hundred and two patients with varicose veins of lower extremities（168limbs）were selected.All patients were treated by combination therapy of ultrasound guided radiofrequency ablation for the great saphenous vein，stripping surgery for incompetent perforator veins and foam sclerosis for shallow veins.The patients were followed up for6months after operation.The Logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting the radiofrequency closure rate.The receiver operating characteristic （ROC）curve was drawn to analyze the cut-off value and diagnostic efficacy of related factors.Results A total of23limbs still needed surgical intervention after6months follow up.Among them，12limbs had recanalization in the radiofrequency-target vein segment，2limbs had recurrent collateral varices，4limbs had recurrent small saphenous varices，and5limbs had dysfunctional communicating veins.No serious complication was found after the operation，and4limbs had subcutaneous soft tissue edema.The successful rate of combined therapy was87%.Logistic regression analysis showed that the diameter of great saphenous vein before operation was an independent risk factor of recanalization after ultrasound-guided radiofrequency ablation（P<0.05），while the factors including age，gender，CEAP grading，blood pressure and blood glucose were not associated with closure rate. ROC curve analysis showed that the cut-off value of preoperative diameter of the great saphenous vein was8.5mm，and the area作者单位：150000哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院腹部超声科通讯作者：杨秀华，Email：********************.cn下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency ，CVI ）也称下肢静脉血液回流障碍，在成年人中的发病率约为26%［1］。
彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊断价值.
彩色多普勒超声对下肢交通支静脉功能不全的诊断价值[ 08-12-20 13:22:00 ] 编辑：studa20作者：刘勇，李卫，江凌，朱晓兰［摘要］目的: 评价彩色多普勒超声检测下肢交通支静脉功能不全的应用价值。
方法: 应用彩色多普勒超声对50条肢体进行检查，并对照下肢静脉造影结果研究其诊断准确性。
结果: 共检出功能不全的交通支静脉30条，以静脉造影为金标准，诊断准确性为80%。
结论: 彩色多普勒超声作为无创性诊断下肢交通支静脉功能不全的方法具有较高的准确性，能为临床诊断和治疗提供重要依据。
［关键词］交通支静脉;静脉功能不全;彩色多普勒显像下肢慢性静脉功能不全（CVD）常累及深静脉、浅静脉及交通支静脉3个系统或其中2个，在CVD的发展过程中，交通支静脉具有重要作用［1］。
最近，随着腔镜筋膜下结扎交通支静脉（SEPS）的应用，交通支静脉在CVD中的意义再次被强调［2，3］。
我们应用彩色多普勒超声对38例临床高度怀疑下肢交通支静脉功能不全的患者进行检查，并与同期X线下肢顺行静脉造影结果进行对比分析，结果报告如下。
1 对象和方法1.1 研究对象本组患者41例，系2000年9月～2003年8月临床怀疑为下肢交通支静脉功能不全的患者。
其中男33例，女8例;单纯左下肢26例，单纯右下肢6例，双下肢9例，共50条肢体。
年龄35～74岁，平均53岁，病程2～30年不等。
全组均有小腿酸胀沉重感，47条肢体（94%）出现大、小隐静脉显著扩张，26条肢体（52%）出现局部皮肤色素沉着和湿疹样改变，15条肢体（30%）伴发下肢静脉性溃疡（均为内外踝处足靴区溃疡）。
1例患者10年前曾做过大隐静脉结扎剥脱术，术后大隐静脉曲张复发。
1.2 超声检查方法仪器选用美国HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10.0MHz，壁滤波50Hz，血流方向与声束夹角为60°。
受检患者取仰卧位，患肢屈曲外展，从腹股沟韧带下方开始向下检查，常规检查股总静脉、股浅静脉、静脉、胫前胫脉、胫后静脉及大、小隐静脉，在小腿内侧、外侧、正后方探查，观察有无扩张的连接于深、浅静脉间的血管结构，在彩色多普勒血流显像（CDFI）下，配合Valsalva试验或挤压放松远端肢体观察其内有无返流情况。
彩色多普勒超声诊断下肢交通支静脉功能不全的临床价值
ａｏｏｉｏ ｅｆ ａ ｎ ｅｏｓｉ ｕ ｃｅｃ ｆｈ ｗ ｒｅｔ ｍ ｔ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅｃ ｎ ａ ｄｔ ｏ ４ｃｓｓ ８ ｇｎｓ ｆ ｒ ｒｔ ｇｖｎｕ ｓｆ ｉｎｙｏ ｅｌ ｅ ｘｒ ｉ Ｍｅ ｄ ：ｈ ｌ ｉ ａａ ｆ ａｅ （ ２ ｓ ｐ ｏ ｉ ｎ ｉ ｔ ｏ ｅ ｙ ｈ ｉｃ ｌ ６
２ １ 年 ｌ 月第 ３ 卷第 ６ ０ １ １ Ｏ 期 Ｊ ｒａ ｏ Ｃ ｒｉ ａｃｌ ＆Ｐ ｌ０ ａ ｉ ａ ｓＮ ｖｍ ｅ ２ １ ． ｏ ３ ． ０６ ｏ ｎｌｆ ａ ｏ ｓ ａ ｕ ｄ ｖ ｕ ｒ ｕ ｎｌ Ｄｓ ｓ ． ０ ｂｒ ０ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｍ Ｔ ｅｅ ｅ １ ．
Ｈ ａ ， ｕｇａ ｄＢｏｄＶｓ ｌ ｉ ａｅ， ｅｉ ０ ０ ９ Ｃ ｉ ｅｒ Ｌ ｎ ｎ ｌ ｅ ｅ Ｄｓｓ ｓ Ｂ ｉｎ １０２ ， ｈｎ ｔ ｏ ｓ ｅ ｊｇ ａ
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｉ ｅｔａ ｅｃ ｎｃｌ ａ ｅｏ ｏ ｒＤ ｐ ｌ ｏ ａｉ Ｃ Ｆ ）ｉ ｄ— Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ｆ ｌ ｏｐｅ ｆｗ ｉ ｇ ｇ（ Ｄ Ｉ ｎ ｉ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ａｖｕ ｃｏ ｒｌ ｍ ｎ
ｌ ｒ ｘｒｍｉ Ｚ Ｏ ａ ， Ｑｎｈ ａ Ｃ Ｅ ｈ ｎ Ｔ ＮＧＸａｂ ，Ａ ＧＰ ｉＺ Ａ Ｇ ｒｙ Ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｔ Ｈ ＵＨ ｎ 删 ｗｅ ｅ ｅ ｙ ｉ ｕ ，Ｈ ＮＺ ｏｇ，Ａ ｇ ｉ ｉ Ｙ Ｎ ｅ，Ｈ Ｎ ｕａ ｅａｔ ｏｎ — ｍ ｒ ａｃｌ ｕｇｒ，ＣｐｔｌＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ Ａ ｌ ｔ ｅｉ ｎｈｎ Ｈ ｓｉ ｌ ｅｉ ｎｔｕｅｏ ｅｔｆ Ｖ ｓ ａ Ｓｒｅ ｉｏ ｕｒ ｙ ａｉ ｄｃ ｎｖ ｓｙ ｆ ｉ ｅ Ｂ ｉｎ Ａ ｚｅ ｏ ｔ ，Ｂｉｎ Ｉｓｔｔ ｆ ａ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｄ ｊ ｇ ｐａ ｊｇ ｉ
彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展分析
彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展分析刘世强;王卫【摘要】下肢穿支静脉功能不全是临床常见疾病，可累及浅静脉、深静脉、穿支静脉等3个系统，特别是下肢穿支静脉发生功能不全时，可能导致深静脉血液向浅静脉逆流，造成皮肤营养供给障碍，轻者出现皮肤瘙痒、色素沉着、下肢水肿、疼痛等症状，严重的可能发生静脉曲张及静脉性溃疡等，对患者的生活质量造成不良影响。
故早期诊断与治疗对改善其预后显得尤为重要。
本文就对近年来彩色多普勒超声检查在下肢穿支静脉功能不全诊断中的研究进展综述如下。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P14-15)【关键词】下肢穿支静脉功能不全;彩超;诊断【作者】刘世强;王卫【作者单位】天津海滨人民医院天津 300280;天津海滨人民医院天津 300280【正文语种】中文【中图分类】R445.1内容提要：下肢穿支静脉功能不全是临床常见疾病，可累及浅静脉、深静脉、穿支静脉等3个系统，特别是下肢穿支静脉发生功能不全时，可能导致深静脉血液向浅静脉逆流，造成皮肤营养供给障碍，轻者出现皮肤瘙痒、色素沉着、下肢水肿、疼痛等症状，严重的可能发生静脉曲张及静脉性溃疡等，对患者的生活质量造成不良影响。
故早期诊断与治疗对改善其预后显得尤为重要。
本文就对近年来彩色多普勒超声检查在下肢穿支静脉功能不全诊断中的研究进展综述如下。
下肢穿支静脉功能不全是指血管穿过深筋膜，连接浅静脉、深静脉的一种功能障碍。
其中，内镜筋膜下交通支静脉结扎术是目前临床治疗本病的重要手段，而术前准确诊断与定位，对提高手术治疗是非常重要的。
而彩色多普勒超声检查以无创、操作方便、安全可靠、无手术禁忌症、可重复性操作等优点，能清晰显示下肢静脉的解剖结构及血流动力学［1］。
目前，临床公认为将彩色多普勒超声检查作为下肢穿支静脉功能不全诊断的首选方法。
本文对下肢穿支静脉功能不全采取彩色多普勒超声诊断的研究进展综述如下。
下肢静脉功能不全诊断检查
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1.病史中注意询问有无职业、家族吏、妊娠与发病的关系，有无胸部或腹部慢性疾病、下肢外伤史，有无深静脉炎或深部静脉血栓形成，了解其发生的时间与症状 (下肢沉重、小腿隐痛、易疲倦、水肿和出血)，以及症状与站立、行动和卧床休息的关系，过去治疗的情况与效果。
2.详查全身有无其他疾病，腹内有无肿块(尤其应注意有无盆腔肿瘤)，是否妊娠，局部有无血管杂音等。
3.用常规方法检查病变是在大隐静脉或小隐静脉，一侧或两侧，曲张程度如何，大隐静脉瓣功能是否健全，深静脉是否通畅，深浅静脉间交通支静脉瓣功能是否健全。
4.检查患肢有无水肿、色素沉着、溃疡、湿疹和急性炎症现象。
5.注意与动静脉瘘及深静脉血栓性静脉炎所引起的曲张静脉相鉴别。
彩超在诊断下肢静脉血管疾病中的应用
舒 银Байду номын сангаас
（ 江苏宿迁市沭 阳县仁慈 医院，江苏 宿迁 ２ ２ ３ ６ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 分析研究彩超在 下肢静脉血 管疾病诊断 中的应用价值 。方法 选取我院收治的 １ ２ ０ 例 下肢静脉疾病 患者 ， 采用回顾性分析法 ，对彩超在 患者下肢静脉疾病诊 断 中的应用以及诊 断结果进行 分析研 究。结 果 １ ２ ０ 例 下肢静脉 疾病 患者 中，１ ０ ８例患者 的检 查诊 断结果为 阳性 ，其 中静 脉血栓 患者 ７ ６ 例 ，静脉 瓣功能不全 患者 ２ ３ 例 ，其他静脉疾病 患 者９ 例。结 论 彩超在进行 下肢静脉血管疾病诊 断 中不仅 具有 简便 、迅速与安全的特征优 势，并且进行患者病症检 查诊 断的客观性比较 突 出，值得在 临床 中进行推 广应 用。 关 键 词 ：彩超 ；下肢静脉血管疾病 ；临床诊 断；应 用价值 ；分析 中图分类号 ：Ｒ３ ２ ２ ． １ ＋ ２ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． １ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４ ． ０ ０ ７
８
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． ３ ４
!生活质量调查表在下肢慢性静脉功能不全术后随访中的应用
血管外科疾病研究 生活质量调查表在下肢慢性静脉功能不全术后随访中的应用张岚张柏根摘要! 目的评估下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)术后的生活质量。
方法采用生活质量调查表(chr onic venous insufficiency questionnair e,CIV IQ)4类20项调查内容,评价3种不同术式组:浅静脉组术式、交通静脉组术式、深静脉组术式169例CV I患者术后的生活质量;CIV IQ均值80分以上定为良好。
结果3种术式CIV IQ均值分别为:浅静脉组84∀15;交通支组88∀14;深静脉组82∀16。
结论深静脉瓣膜重建术后患者生活质量是满意的;CI VI Q的应用是合理和可行的。
关键词!静脉功能不全; 生活质量The use of life quality questionnaire for postoperative follow up of patients with chronic venous insufficiency ZH A N G Lan,ZH A N G Bai gen.Dep ar tment of V ascular Surgery,Renj i H osp ital,ShanghaiSecond M edical University,Shanghai200001,ChinaCorresponding author:ZHA NG Lan,E mail:lucky200207@Abstract! Objective T o ev aluate postoperative life quality of patients w ith chronic venous insufficiency(CVI).Methods According to the chronic venous insufficiency questionnair e(CIV IQ)of foursorts and twent y items,the life qualities of169postoper ative patients receiving respectively t hree differentsurg er y:super venous,perforator venous,and deep v enous.T he aver ag e life score of80is regarded asg ood.Results T he average scor e is84∀16in super venous gr oup、88∀14in perforator v enous group and82∀16in deep venous g roup.C onclusions T he life quality of postoperativ e patients tr eated by deepv enous v alvuloplasty is satisfactor y.CIV IQ is reliable and practicable for the life quality ev aluation.Key words!V enous insufficiency; Quality of life我院1995年12月至2001年12月间经手术治疗并获得随访的下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CV I)共169例(209侧下肢),按生活质量调查表(chronic venous insufficiency ques tionnaire,CIVIQ)[1]的要求,对患者的术后生活质量进行评分,以此评价手术效果。
彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断进展体会
彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断进展体会摘要】超声是临床上最常用的影像学检查之一，超声工程与医学结合的产物，主要用于观察并诊断全身软组织、器官是否发生功能或器质性病变。
彩超是在二维超声的基础上，联合脉冲多普勒技术发展而来的诊断措施，目前在临床上应用比较普遍。
穿支静脉系经深筋膜与深浅静脉相连的静脉，其静脉功能不全情况在下肢穿支静脉中并不少见，可采取手术进行治疗。
本文从彩超检查历史沿革及常用疾病，彩超对下腔穿支静脉的诊断入手进行阐述，为了解下肢穿支静脉功能提供依据。
【关键词】彩超；下肢穿支静脉；静脉功能不全彩超在临床上应用率较高，因其无创、无辐射、图像清晰、实时检查而受到欢迎，其应用范围，主要用于检查心脏疾病、肢体血管疾病、体表器官、腹部疾病，以及妇科方案的疾病等。
其中，多普勒技术使临床上从黑白的二维图像，发展至显示彩色血流的彩色多普勒超声检查，目前已经广泛应用于心血管疾病、肿瘤等多种疾病的检查过程中。
深筋膜是指包裹人体肌肉的固有筋膜，系一种纤维组织膜，在四肢肌群间附于骨，形成肌间隔，还可包裹肌肉、神经血管及腺体形成肌鞘、神经血管鞘及筋膜鞘（囊）。
而穿过下肢深筋膜，连接深静脉及浅静脉之间的静脉，被称之为穿支静脉，此类动脉功能不全，可导致下肢深静脉血栓等诸多严重后果，故需引起足够的注意力。
本次研究通过阐述彩超检查历史沿革及常用疾病，彩超对下腔穿支静脉的诊断，为研究下肢穿支静脉及功能提供依据。
1.彩超检查1.1历史沿革1949年，奥地利Dussik通过A型超声的回声图。
从上世纪50年代起，超声心动图及B超逐渐开始在临床上应用。
上世纪70年代，多普勒技术出现，80年代，二维超声联合多普勒技术逐渐开始在临床上应用，现用于体表器官检查、加入PCI治疗等中。
而随着超声技术的不断优化，改进，超声现已成为医疗机构中应用率最高的几个影像学检查之一。
1.2应用1.2.1妇科肿瘤据一项包含2015年-2018年乳腺癌患者75例的研究显示[1]，经彩超检查准确率77.33%（58/75），误诊率4.00%（3/75），漏诊率17.33%（13/75），而且能够分别病理类型，与实际病理检查结果相比较，显示，检查浸润导管癌率87.80%（36/41），腺癌率71.43%（10/14），乳头状导管癌100.00%（16/16），转移性肉瘤100.00%（4/4），且能够获得病灶体积、面积、血流峰值等指标、1.2.2盆腹腔手术盆腹腔手术在临床上并不少见[2]，而静脉血栓栓塞性疾病系常见并发症，其发病率及死亡率有所上升。
彩色多普勒超声对下肢静脉曲张的诊断分析
彩色多普勒超声对下肢静脉曲张的诊断分析作者：张少华来源：《中国医学创新》2011年第04期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在下肢静脉曲张病因分析、血管损害及判断阻塞程度中的应用价值。
方法对40例患者行下肢静脉曲张的彩色多普勒超声诊断，并对结果进行分析。
结果下肢浅静脉曲张的病因主要有3种，而以原发性下肢深静脉瓣功能不全占多数(28例)，单纯浅静脉曲张占少数(12例)，与下肢静脉造影相比，两种检查结果比较差异无统计学意义。
结论彩色多普勒超声诊断具有无创、安全、准确等特点，是诊断下肢静脉曲张的有效方法。
【关键词】下肢静脉曲张；彩色多普勒超声；应用价值；诊断分析彩色多普勒超声用于血管疾病诊断以来,下肢静脉曲张的超声诊断偶有报道。
下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病，可由多种病因引起，以往诊断主要靠下肢静脉造影［1］。
随着超声技术的发展，尤其是彩色多普勒超声(CDFI)的应用，为下肢静脉系统疾病的诊断提供了一种全新的检查手段。
笔者对40例下肢浅静脉曲张患者同时行CDFI及下肢外科查体，以探讨CDFI对诊断下肢浅静脉曲张病因的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取笔者所在医院2008年12月~2011年1月间以下肢静脉曲张收住院的患者40例。
其中男26例,女14例。
左下肢15例，右下肢17例,双下肢8例。
年龄41～68岁,平均(54±3.5)岁,病程4个月～5年。
全部病例临床表现为不等程度的浅静脉曲张、小腿胀痛和足部肿胀、足靴区色素沉着及慢性溃疡。
1.2 检查方法 CDFI检查：采用Acuson 128XP彩色多普勒诊断仪，线阵探头频率7.0 MHz。
患者先取仰卧位，患肢轻度外展外旋，沿血管走向从上至下依次显示髂、股总、大隐、股浅、股深、腘、小隐、胫前、胫后静脉，辅以Valsalva试验了解瓣膜功能情况，远端挤压试验了解小腿深静脉通畅情况，最后用站立位以Valsalva试验再次了解瓣膜功能。
彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展
２ Ｏ １ ４年 ２月
长治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＨＩ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｖ 。 １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． １
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ７５
彩 超 对 下 肢 穿 支 静 脉 功 能不 全 的诊 断 研 究 进 展
在 胫骨 内侧 ２ ． ５ ４ ｃ ｒ ｎ的连 线 上 。更 近 端 的 直接 穿
穿支 静脉 因其 走行 穿过 深筋 膜 ， 连接深 浅 静脉
而得 名 ， 并 于 １ ７ ９ ４年 由 Ｊ ｕ ｓ ｔ ｕ ｓ Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ａ ｎ Ｖｏ ｎ
Ｌ ｏ ｄ ｅ ｒ 首 先 提 出ｌ ２ ］ 。随 着 腔 镜 筋 膜 下 结 扎 交 通 支 静脉（ Ｓ Ｅ Ｐ Ｓ ） 的应 用 ， 人 们 越 来 越 认 识 到 穿 支 静 脉
谢 映 鲜 陈海 涛 杨 丽春
关键 词 超 声检查 ； 彩 色； 多普勒 ； 穿支静 脉功 能不 全 ； 下肢
中图分类号 Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标志码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ７ ５ — ０ ３
慢性下肢静脉功 能不全指浅静 脉、 深 静 脉 和 （ 或） 穿 支静 脉瓣 膜功 能不 全 ， 此时静 脉 血反 流并 导
及定 位 功能不 全 的 穿支 静 脉 对 于 手 术 治疗 此 类 患
者尤 为 重要 。
剖术 语综 合评 委会 推荐 将 下 肢 穿 支静 脉 根 据 不 同
节段 分 为 ６组 ， 包括 足 部 组 、 踝部 组 、 小腿组 、 膝 关
节组 、 大腿 组 和 臀部 组 。从 临床 角 度讲 ， 较 为 重 要
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彩超在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用效果观察
摘要目的研究探讨彩色多普勒超声（彩超）在下肢交通支静脉功能不全诊断中的效果及临床应用价值。
方法37例下肢交通支静脉功能不全的患者，通过彩色多普勒超声诊断仪对其交通静脉扩张、反流的情况进行观察和诊断，同时，在手术之前对患者进行X线下顺性静脉造影定位，选择行内镜筋膜下交通静脉结扎（SEPS）术进行治疗之后，以手术病理结果为依据，分别对彩超诊断的结果、静脉造影诊断结果进行分析，并计算诊断符合率。
结果SEPS 术后，共结扎交通静脉85条，其中，与经彩色多普勒超声定位一致的交通静脉77条，与经静脉造影定位一致的交通静脉75条，诊断符合率分别为90.6%和88.2%，经彩超诊断和经静脉造影诊断的符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论经彩色多普勒超声检查能对下肢交通静脉功能不全的情况进行有效的检查，诊断符合率高，与术前静脉造影定位、术后病理结果的比较均有较高的一致性，且检查无创，安全性好，能为患者的临床治疗提供有效的依据，值得临床推广应用。
关键词下肢交通支静脉功能不全；彩色多普勒超声；诊断；临床应用
临床上治疗下肢交通支静脉功能不全的时候多采用内镜筋膜下交通静脉结扎术[1]，但手术的顺利进行需要术前准确定位的支持。
彩色多普勒超声在进行临床诊断的过程中，具有快捷、简便、无创的优点，本文就本院收治的下肢交通支静脉功能不全的患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声诊断的临床效果及应用价值。
具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院收治的下肢交通支静脉功能不全患者37例作为研究对象，共涉及患肢40条，且均表现为下肢静脉溃疡，并选择内镜筋膜下交通支静脉结扎术进行治疗。
排除合并下肢深静脉血栓的患者和有既往下肢静脉手术史的患者。
37例患者中，男20例，女17例，年龄36～72岁，平均年龄（55.4±5.6）岁。
病程5个月～24年，平均病程（13.1±3.7）年。
其中，患病位置位于左下肢、右下肢和双侧下肢的患者分别有16例、18例和3例。
1. 2 方法
1. 2. 1 超声检查采用美国通用医疗公司生产的LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪对患者的下肢进行诊断，使用高频线阵探头，并设置探头频率在5～12 MHz。
患者取仰卧位，下肢外展外旋，按照从内踝处向上至膝下的顺序依次对下肢深静脉情况进行探测，并对交通支静脉的情况进行重点检测。
分别对患肢小腿内侧、外侧及正后方的连接于深浅静脉间血管结构进行观察，了解其是否存在扩张现象。
观察患者的超声血流图像，找到交通支静脉之后，沿着交通支静脉的走行作斜切或横切扫查。
经二维超声声像图对该交通静脉血管的内径进行测量，以≥2 mm为交通静脉扩张[2]；通过彩色多普勒血流图像对交通支静脉的
血流速度进行测定，同时做交通支静脉加压释放试验，以试验后有双向彩色血流信号或双向血流流速曲线出现，且反向血流的时间在0.5 s以上的情况为交通支静脉功能不全[3]。
对下肢静脉溃疡周围2 cm范围内的情况进行常规超声探查。
1. 2. 2 术前定位手术之前，对所有患者做X 线下的顺行静脉造影检查。
在患者的踝上扎止血带，浅静脉回流被阻断之后，以30°斜卧位做足背静脉穿刺，注射造影剂100 ml，将高度怀疑血管病变部位作为球管中心。
对造影剂回流的整个过程进行观察，并以造影剂经深静脉沿着交通支回流向浅静脉的情况视为交通支静脉功能不全[4]。
1. 3 观察指标行SEPS术进行治疗之后，以手术病理结果为依据，分别对彩超诊断的结果、静脉造影诊断结果进行分析，并计算诊断符合率。
1. 4 统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经彩色多普勒超声诊断，37例患者（40条患肢）中，共检出下肢交通支静脉功能不全90条，每条患肢最少检查1条，最多检出5条。
其中合并浅静脉功能不全或者深静脉、浅静脉及交通支静脉功能不全的患者分别有16例和21例。
在患者的二维超声声像图上可见，连接于深浅静脉间的管状无回声结构迂曲扩张，管腔内径在2.2～4.5 mm，平均内径（3.5±1.3）mm。
经加压释放试验可见上述静脉管腔内存在朝向探头方向的血流信号，且经频谱多普勒显示为双向血流，反向血流的速度在12.1～30.9 cm/s，平均速度（22.9±4.5）cm/s。
SEPS术下，共结扎交通静脉85条，其中，与经彩色多普勒超声定位一致的交通静脉77条，与经静脉造影定位一致的交通静脉75条，诊断符合率分别为90.6%和88.2%，经彩色多普勒超声诊断和经静脉造影诊断的符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
下肢静脉功能不全的患者累及深静脉、浅静脉、交通支静脉等3个系统或者其中2个，尤其是交通支静脉发生功能不全的时候，不仅可能引起患者的深静脉血液向浅静脉系统异常逆流，造成皮肤营养障碍的情况，轻者出现皮肤瘙痒、色素沉着的症状，严重状况下还会导致静脉性溃疡情况的出现[5]。
随着其临床治疗技术的不断发展和进步，内镜筋膜下交通支静脉结扎术在用于下肢交通支静脉功能不全的治疗过程中，需要通过的准确的术前诊断和定位为手术提供依据。
本文对分别将术前彩色多普勒超声诊断定位的结果和静脉造影的结果与内镜下交通静脉结扎术后的病理诊断结果进行比较，两种方法定位下的符合率均在90%左右，差异无统计学意义（P>0.05）。
静脉造影需要对患者做有创检查，
不仅无法完全显示扩张或者功能不全的交通静脉，而且可能引起过敏反应和血栓的情况，而彩色多普勒超声检查不仅不会对患者产生创伤，而且能通过二维超声声像图对病变进行更为直观、准确的观察，通过彩色血流图像、加压释放试验等对交通支静脉的血流方向、流速等进行有效认识，同时也可对周围血管的病变情况进行及时的诊断，其操作的可重复性高，能在术前对扩张及功能不全的交通支静脉进行有效诊断、定位，还能对患者的术后疗效做出有效的评估和判断。
综上所述，经彩色多普勒超声检查能对下肢交通静脉功能不全的情况进行有效的检查，诊断符合率高，与术前静脉造影定位的一致性高，且检查无创，安全性好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 董凌云.彩超在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用.中国现代药物应用，2011，5（12）：53-55.
[2] 张克敏.彩超诊断下肢交通支静脉功能不全的研究.医药论坛杂志，2010，31（16）：176-179.
[3] 宋烨，高源，陈苏宁.彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用价值.同济大学学报（医学版），2010，31（5）：59-61.
[4] 谢映鲜，陈海涛，杨丽春.彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展.长治医学院学报，2014，28（1）：75-76.
[5] 周晗，吴庆华，陈忠，等.彩色多普勒超声诊断下肢交通支静脉功能不全的临床价值.心肺血管病杂志，2011，30（6）：471-472.。