最新慢阻肺教学查房教案
《慢阻肺教学查房》课件
肺动脉高压
病因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等 病理生理：肺动脉高压是慢阻肺的常见并发症，主要表现为肺动脉压力升 高 症状：呼吸困难、胸痛、头晕、乏力等
治疗：药物治疗、手术治疗等
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致呼吸功能障碍，无法满足机体对氧气的需求，导致 缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的类型：分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
04
案例分析：分析典型病例，提高诊断和治疗 能力
重度
病因：吸烟、 空气污染、职 业暴露等是主
要病因
病因与发病机制
吸烟：长期吸烟是慢阻肺的主要病因 空气污染：长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、汽车尾气等 职业暴露：长期接触粉尘、化学物质等职业环境 遗传因素：家族中有慢阻肺病史的人更容易患病 呼吸道感染：反复呼吸道感染可能导致慢阻肺的发生 免疫功能异常：免疫功能异常可能导致慢阻肺的发生
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慢阻肺的病理生 理
慢阻肺的护理与 预防
慢阻肺概述
慢阻肺的治疗原 则
慢阻肺教学查房 实践
定义与分类
慢阻肺：慢性 阻塞性肺疾病， 简称慢阻肺， 是一种慢性呼
吸道疾病
定义：气流受 限为特征，气 流受限不完全 可逆，呈进行
性发展
分类：根据气 流受限的程度 和肺功能损害 的程度，分为 轻度、中度和
实践操作：安排学生在模拟病房进行实践操作，提高学生的临床技能和操作能力。
学生预习与复习方法
01
预习：提前阅读相关教材和资料，了解慢阻 肺的基本概念、病因、病理、临床表现等
03
实践操作：在模拟环境中进行实践操作，提 高临床技能
05
讨论交流：与同学、老师进行讨论交流，分 享学习心得和经验
慢性阻塞性肺疾病教案
慢性阻塞性肺疾病教案慢性阻塞性肺疾病（肺胀）教学查房教案1.教学对象：实习医师2.教学病例：住院病人。
3.教学内容：肺胀的概念、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治。
COPD的概念、病因、病理机制、诊断和鉴别诊断、治疗。
4.教学方法与手段：床边带教、病例分析讨论、归纳总结。
5.教学重点与难点：（1）中医：教学重点：临床表现，病理机制及辨证论治。
教学难点：病理机制、鉴别诊断。
（2）西医：教学重点：概念、诊断标准、分级治疗。
教学难点：发病机制，肺功能诊断标准。
6.目标与实现途径：掌握肺胀的定义、病因病机、诊断和鉴别诊断、辨证论治。
掌握COPD的概念、诊断标准，熟悉COPD的发病机制及分级治疗原则。
采用讲解与提问相结合的方式。
7.讨论作业：COPD如何诊断？急性加重期如何治疗？8.参考文献：《内科学》全国高校7年制教材、2007年修订版COPD诊治指南。
肺胀一、概述（一）定义：讲述肺胀的含义，重点讲述其临床表现（咳、痰、喘、胀）。
（二）源流：肺胀源于《内经》，发挥于张仲景，成熟于后世历代医家。
《灵枢·胀论》：首提肺胀之病名：“肺胀者，虚满而喘咳”。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提出本病的主症：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。
”《证治汇补·咳嗽》认为对肺胀的辨证论治当分虚实两端。
（三）范围：介绍与肺胀有关的西医内科疾病。
二、病因病机病因：久病肺虚（内因）；感受外邪（外因）。
病位：早期在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素：主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀病见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患，或兼见同病。
病理性质：多属本虚标实。
早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，纯属阴虚者罕见。
三、诊断和类证鉴别1.肺胀的诊断要点：病史、诱发因素、临床表现。
2.与喘证、哮病的鉴别。
四、辨证论治1.辨证要点：分清标本虚实的主次。
慢阻肺查房教案
慢阻肺查房教案标题：慢阻肺查房教案教案目标：1. 了解慢阻肺的定义、病因、症状及相关的诊断和治疗原则；2. 掌握进行慢阻肺患者查房时的基本步骤和技巧；3. 熟悉常见查房问题，如病程观察、体征评估或治疗调整；4. 培养学生的团队协作和沟通能力。
教学准备：1. PowerPoint幻灯片或白板和马克笔；2. 慢阻肺相关的教科书、期刊或指南；3. 慢阻肺病例图片或影像资料。
教学步骤：1. 引入（5分钟）：a. 介绍慢阻肺的定义及其流行病学数据；b. 展示慢阻肺的病因与危险因素。
2. 知识讲解（15分钟）：a. 讲解慢阻肺的症状和体征，包括气短、咳嗽、咳痰、肺部啰音等；b. 分析慢阻肺的诊断方法，如肺功能检查、胸部X线、CT扫描等；c. 介绍慢阻肺的治疗原则，包括吸入性药物治疗、氧疗、运动康复等。
3. 查房步骤和技巧（15分钟）：a. 解释慢阻肺查房的目的和意义；b. 示范查房时的基本步骤，如礼貌询问、体格检查和记录；c. 强调查房中的沟通技巧和尊重患者的隐私权。
4. 案例讨论（20分钟）：a. 提供一个典型的慢阻肺病例，包括病程、检查结果和治疗方案；b. 学生分组讨论该病例，提出诊断和治疗建议；c. 随后，每个小组向全班汇报其讨论结果，进行讨论和解答疑问。
5. 总结和反馈（5分钟）：a. 总结慢阻肺查房教案的要点；b. 与学生讨论查房中可能遇到的困难和解决方法；c. 鼓励学生在实际临床环境中应用所学内容。
教学延伸：1. 针对慢阻肺的诊断和治疗方法，组织学生进行实践操作，如肺功能测试器的使用或吸入性药物的演示。
2. 对于高年级学生或医学院学生，可邀请专业医师来进行真实的慢阻肺查房教学，促进实践与理论的结合。
教学评估：1. 通过小组讨论和病例汇报，评估学生对慢阻肺的理解程度和解决问题的能力；2. 通过针对慢阻肺诊断和治疗的操作实践，评估学生的实际应用能力。
《慢阻肺教学查房》课件
给氧方式
长期氧疗的给氧方式包括鼻导管吸氧 和面罩吸氧，应根据患者的具体情况 选择合适的给氧方式。
04
慢阻肺的预防与控制
戒烟与预防感染
戒烟
戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，烟 草烟雾对呼吸系统的损害是持续性的 ，尽早戒烟可以显著降低慢阻肺的发 生风险。
预防感染
避免接触烟雾、粉尘等有害物质，加 强个人防护，定期进行体检和疫苗接 种，预防呼吸道感染。
气道阻力检查
通过测量患者呼吸时的气 道阻力，评估气道通畅程 度。
影像学检查
X线胸片
可观察肺部结构和胸廓形态，有 助于发现肺部病变和胸廓畸形。
CT检查
可更清晰地显示肺部结构和病变 ，有助于发现早期慢阻肺和评估 病情严重程度。
评估指标与标准
症状评估
根据患者的症状，如咳嗽 、咳痰、呼吸困难等，评 估病情严重程度。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家属应了解慢阻肺的护理知识，协助患者进行日常护理，如定时记录病情变化、观察呼吸情况等。
自我管理
患者应学会自我管理，掌握病情变化规律，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
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空气质量监测
加强空气质量监测，及时发布空气质量信息，提醒公众采取防护措 施。
建立慢阻肺防治网络
整合医疗资源，建立慢阻肺防治网络，提高慢阻肺的诊疗和管理水 平。
05
慢阻肺的护理与康复
护理要点与注意事项
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染， 减少慢阻肺急性发作的风险。
饮食调理
给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物 ，增加维生素和矿物质的摄入，提高 机体抵抗力。
慢阻肺的病因和发病机制
慢性阻塞性肺病护理教学查房
慢性阻塞性肺病护理教学查房第一篇：慢性阻塞性肺病护理教学查房慢性阻塞性肺病护理个案查房时间：XXXXXX 地点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX查房者(护士长）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。
“睡得还行”。
我们现对您护理情况进行护理教学查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。
各位领导、同事，下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要协助解决的问题。
2.制定病人气体交换受损的护理措施。
3.制定预防营养失调的护理措施。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：潘利，男，63岁，主诉：反复咳嗽，咳痰，气促10余年，加重3天入院。
现病史：患者于10余年来反复出现咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天气变化或受凉后反复发作，每年发作时间累计达到3个月，反复当地医院治疗，症状时好时坏。
病情呈进行性加重，渐出现气促，活动后明显。
近4年来上述症状加重伴双下肢浮肿，曾先后多次拟诊“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），呼吸衰竭”在本科住院治疗，病情好转后出院，出院后坚持门诊治疗，并辅助家庭氧疗。
3天前因受凉后，再次出现咳嗽、气促加重，咳少量白色粘痰，痰难咳出，曾晕厥多次，无畏寒、发热，无盗汗，无声音嘶哑，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢抽搐。
在当地医院治疗，具体诊治不详，症状无好转，现为进一步诊治收入我科。
本次起病以来，患者精神、胃纳、睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．呼吸困难措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持合适的温度和湿度。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
慢阻肺教学查房
缩唇呼吸锻炼
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护理措施
（五）并发症护理 1. 肺性脑病 绝对卧床休息，呼吸困难严
重者取半卧位，有意识障碍者，使用床 档及约束带防止坠床，必要时专人护理。 密切观察病情变化，定期监测动脉血气 分析，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧 并应用呼吸兴奋剂。
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护理措施
（五）并发症护理 2. 自发性气胸 应立即报告医师并协助处
解痉、祛痰）；长期家庭氧疗；加 强营养；加强呼吸功能锻炼, 改善 肺功能。 2.急性加重期的治疗 控制感染, 祛痰、镇咳, 解痉、平 喘等, 重症患者可使用糖皮质激素。
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病史汇报
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病史汇报
• 患者，徐洪治，20床，男性，69岁， 因“反复胸闷、气促20余年，再发加重 10天”入院，医嘱予吸氧、化痰、抗感 染等对症支持治疗后，。
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COPD
慢性支 气管炎
肺气肿 密 切 相 关
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概述
慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的
慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳 痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特 点。 诊断标准: 每年咳嗽、咳痰达3个月以 上，连续两年或以上，并排除其他已知 原因的慢性咳嗽。.
概述
• 肺气肿 • 指肺部终末细支气管远端气腔出现异
其他: 呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能 失调等
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发病机制
病理改变: COPD
慢性支 气管炎
肺气肿
•支气管粘膜上皮组织变性、 坏死, 溃疡形成。纤毛倒伏、 变短、粘连, 部分脱落。
•各级支气管壁有炎症细胞 浸润, 浆细胞、淋巴细胞。
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肺过度膨胀, 弹性 减退, 表面可见多 个大小不一的大泡。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病教案
慢性阻塞性肺疾病教案一、教学目标1. 让学生了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 提高学生对COPD的预防意识，掌握日常生活中降低患病风险的方法。
3. 培养学生的临床诊断和治疗能力，提高医疗服务质量。
二、教学内容1. 慢性阻塞性肺疾病的基本概念：介绍COPD的定义、发病机制和病理改变。
2. 病因及危险因素：讲解吸烟、空气污染、感染等病因及诱发因素。
3. 临床表现：阐述COPD的典型症状（咳嗽、咳痰、气短等）及体征。
4. 诊断与评估：介绍COPD的诊断标准、肺功能检查及病情评估方法。
5. 治疗方法：讲解药物治疗（支气管扩张剂、抗生素等）、非药物治疗（氧疗、康复训练等）及并发症处理。
三、教学方法1. 讲授法：讲解COPD的基本概念、病因、临床表现、诊断与评估及治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，让学生了解COPD的临床特点和诊断过程。
3. 小组讨论：分组讨论COPD的预防措施和治疗策略，提高学生的实际操作能力。
4. 情景模拟：模拟COPD患者的临床表现，让学生进行病情评估和制定治疗方案。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对COPD基本概念和知识的掌握程度。
2. 案例分析：评价学生对COPD临床表现、诊断与评估的理解和应用能力。
3. 小组讨论：考察学生对COPD预防和治疗策略的制定及沟通能力。
4. 情景模拟：评价学生对COPD患者的病情评估和治疗方案的制定能力。
五、教学资源1. 教材：慢性阻塞性肺疾病相关教材或参考书籍。
2. 课件：制作精美的PPT课件，辅助讲解和展示知识点。
3. 案例素材：收集COPD患者的病例资料，用于案例分析和讨论。
4. 视频资源：播放COPD的临床表现、肺功能检查等视频，增强学生的直观感受。
5. 网络资源：提供相关学术网站和论坛，方便学生查阅最新研究进展和交流经验。
六、教学活动安排1. 课时：本教案共需10课时，每课时45分钟。
2. 教学活动安排：第1课时：介绍COPD的基本概念和病因（1.5小时）第2课时：讲解COPD的临床表现和诊断方法（1.5小时）第3课时：阐述COPD的治疗方法和并发症处理（1.5小时）第4课时：讨论COPD的预防措施和日常生活管理（1.5小时）第5课时：案例分析与小组讨论（1.5小时）第6课时：情景模拟与教学评价（1.5小时）七、教学建议1. 针对不同年级和背景的学生，适当调整教学内容和难度。
慢性阻塞性肺疾病教学查房
慢性咳嗽：长期、反复发作的咳嗽，晨起和夜间加重
咳痰：咳出黄色或白色黏液痰，量多时可呈泡沫状
呼吸困难：早期表现为活动后气短，后期表现为静息状态下的呼吸困难
喘息：部分患者在急性发作时可出现喘息症状
胸闷、胸痛：部分患者可出现胸闷、胸痛，尤其是在活动后
乏力、体重下降：部分患者可出现乏力、体重下降等症状
COPD的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、痰多等。
COPD的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗等。
发病原因
吸烟：长期吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因
空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等
遗传因素：部分慢性阻塞性肺疾病患者有家族史
职业因素：长期接触粉尘、化学物质等职业环境，如煤矿工人、油漆工等
04
治疗技术发展
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和减少副作用
非药物治疗：康复治疗、心理治疗等方法的应用
手术治疗：微创手术、机器人手术等新技术的发展
基因治疗：针对基因突变的靶向治疗，提高治疗效果
谢谢
6
治疗方案
药物治疗：支气管扩张剂、糖皮质激素、抗胆碱能药物等
01
氧疗：长期家庭氧疗、短期住院氧疗等
02
康复治疗：呼吸训练、运动训练、营养支持等
03
手术治疗：肺减容术、肺移植等
04
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量
05
生活方式调整：戒烟、避免接触污染物等
06
预后与预防
预后：早期诊断和治疗可改善预后
治疗：药物治疗、氧疗、康复治疗、手术治疗
监测：定期检查肺功能、血气分析、胸部X线片等
预防：戒烟、避免接触有害气体和颗粒物、加强锻炼、提高免疫力
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首都医科大学怀柔教学医院临床教学查房教案
课程名称内科学授课题目慢性阻塞性肺疾病
授课教师姓名田占红学
生
班
组
2011级
三年制临床
医学
学
时
3x3
日
期
2013-10-10 职称主治医师
教学目的及重点：
目的：
1.通过见习掌握慢性阻塞性肺疾病临床特点、临床分期、诊断。
2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题
的能力，逐步建立临床思维。
3.强化爱伤观念，培养医德医风。
重点：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗原则及临床思维的建立。
难点分析及对策
难点：如何理论应用于实际，对呼吸系统有类似症状的疾病做出正确诊断，完善相关检查，加以施治。
难点原因：刚进入临床实习的学生，学生对疾病的概念只限于书本及课堂,对于实际的病人还很陌生，不知道如何分析病例。
另外学生对于实际的临床过程还很陌生。
对策：
1、简要说明临床诊治过程。
2、温习问诊及查体的要点。
3、提前与患者沟通，让患者配合教学。
4、认真点评，指出学生不足之处。
5、适当给予学生表扬与鼓励，让学生对日后的学习与工作充满信心。
教具及教学法：
教具：教材、课件、听诊器、血压计、典型病例各一名。
教学法：
1、问题式教学法；
2、多媒体教授法；
3、学生为主，老师为辅，发挥学生的主动性；
4、角色模拟扮演教学法。
5、总结。
新进展及参考资料:
1.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南
(2007年修订版).[期刊论文].-中华结核和呼吸杂志2007(01).
2.叶任高、陆再英主编.内科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2005，57-64.
3.沈宁、姚婉珍.关注2011年版慢性阻塞性肺疾病全球创议，中华结核和呼吸杂
志2012,35(1).中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
教学内容及时间分配：共150分钟教具与教学法
教学内容及时间分配：
一、简要说明临床诊治过程 3分钟
二、复习问诊及查体要点 5分钟
三、复习慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘理论---- 15分钟
1.慢性阻塞性肺疾病症状、体征及辅助检查
2.支气管哮喘的症状、体征及辅助检查
四、床旁问诊、查体 30分钟
1.一名同学询问病史、查体
2.其他同学补充
3.带教老师进行纠正、示教
五、结合病例逐段剖析----77分钟
回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结
1.病例特点 20分钟
总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱
因、临床主要症状、体征、辅助检查来表述
2.诊断及诊断依据 12分钟
病史线索（history）、重要体征（physical examination）
初步诊断及依据
3.鉴别诊断：重点鉴别慢阻塞、支气管哮喘20分钟
4.诊治计划（含医嘱） 15分钟
1）制定出诊疗计划，强调完善检查的目的性。
2）让同学开出一份医嘱来
相关检查
一般治疗
药物治疗
6.预防 5分钟
7.答疑 5分钟
三、总结、留思考题 20分钟
1.经验与教训（医德医风的教育）
2.内容总结
1）把该病进行总结
2）交待病情（含并发症）提问、幻灯
幻灯
提问、幻灯
典型病例
启发，共同讨论
幻灯片
幻灯片
幻灯片
幻灯片
辅助检查结果、影像
总结
讨论提纲及总结：
1．总结此次见习的重点内容：
（1）慢阻肺的典型临床症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。
查体重点：呼吸、结膜、口唇、颈静脉、胸廓、肺、肝脏、双下肢。
（2）支气管哮喘典型症状：反复发作的喘息、咳嗽，白轻夜重，与过敏源有关。
查体重点：一般状况、呼吸、口唇、胸廓、肺。
（3）重要的辅助检查：胸片、肺功能。
（4）临床思维的建立。
必要的临床诊治过程；
主要症状及体征的提炼；
完善检查及治疗后进一步验证；
经验的总结积累。
2．结合病人总结查体中出现的主要问题。
思考题：
1.患者男，64岁，既往长期吸烟史40年，主因“间断咳嗽、咳痰2年”下一步诊治方案？
2.患者，女，25岁，主因“反复咳、喘5年，夜间明显”下一步诊治方案？ 1）患者初步诊断为？2）下一步检查？流程写下来。
集体备课或教研室主任意见：
教研室主任：。