散光表法则原理
主觉验光法
四、雾视法
注意事项： 镜片的更换：要防止瞬间调节的恢复。 递减法：先添加低度的正球镜片，再撤原 雾视片。 递增法：原雾视片不撤，直接添加负球镜 片，从—0.50DS开始，逐渐增加。 建议使用递增法。 该法不适用于估计有近视或近散的患者。
五、红绿片法
• 前提：配备红绿对比视标，如无，可使用镜片 箱内红绿片。
3，方法： （1）鉴别屈光不正和屈光介质病变、眼底病变 单眼进行检查，针孔片对准被检眼瞳孔中心观察 远处视力表，如视力提高（注意：不是更亮）， 清晰度增加，说明该眼存在未被矫正的屈光不正； 如视力不变甚至下降，说明可能被检眼存在病变， 不属于验光范围。 （2）初步判别屈光不正的性质 通过轻轻晃动针孔片观察远处物体，如所见物象 为逆动，该眼为远视状态；如所见物象为顺动， 该眼为近视；正视眼所见物象为不动或轻微顺动。
（二）视力测定的方法
2、近视力检查≥< 用近视力表在规定距离检查，需要充足照 明，其余检查同远视力。
(三)裸眼视力与屈光不正的关系
远视力 近视力 ≥1.0 <1.0 ≥1.0 <1.0 ≥1.0 ≥1.0 <1.0 <1.0
屈光不正的性质 正视，轻度远视 近视，使用缩瞳剂 轻度远视+老视，老视，使用睫状肌 麻痹剂 高度远视，中度远视+老视，轻度近 视+老视，中高度散光，眼疾
视力表
（一）视力表
2、视力是视角的倒数 如：视角为1′时，视力为1/1′=1.0 视角为2′时，视力为1/2′=0.5 3、常用视力表：数字、C字（国际标准视力表， 1909年万国眼科学会）、E字（标准对数视力 表，缪天荣）、文字（中文、英文、日文等）、 图形（儿童）等。 视力记录方法：分数（视力=检测距离/设计距 离）、小数、对数、视角（研究用）。
深入理解散光表
深入理解散光表本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中,经常会遇到验光员咨询散光表的问题,特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光,可初步确定眼睛就是否存在散光。
一般要求,当远视力矫正高于0、5以上,视力在0、6～0、8之间时,用红绿视标对比,当红比绿清为基础下使用散光表,方法就就是30倍法则。
散光30倍法则(Rule of thirty):初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30)(钟表型散光表)举例:在测试时,告诉顾客以钟表面为例,瞧散光表内黑线的深浅,细粗就是否一致,如不一致,则说明此眼有散光存在。
如瞧到2点与8点钟方向比较清晰、黑,说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°,如瞧到1～2点(7～8点)之间清晰,那么粗验散光轴位就就是1、5×30°＝45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法:常被学生问到:1.为什么最清晰的方向不就是轴位？轴位不就是最低屈光力的方向不？为什么瞧到6-12点垂线清晰,负散光轴位却在水平180°？2.为什么2与8点清晰,轴位就就是60°？很多学生认为2点钟清晰时,轴位应该就是30°才对,为什么就是60°？3.加上散光后,最清晰的线也会移动,那应该怎样处理？一、为什么最清晰的线不就是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？首先要知道,瞧散光表时,要求就是当红比绿清的状态下进行(眼处于轻度雾视状态),因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
(综合验光仪内也只有负散)。
当眼睛瞧到黑线深浅不一致时,那眼睛内的散光就是什么性质？就就是有正散存在,如图一:图一图一,眼睛内屈光度数为:+0、50DS/+1、00DC×90°,眼内屈光成像如下:两个焦点都成像在视网膜前,其中水平焦点靠前(成像为垂线),垂直焦点靠后(成像为水平线),两线中点就就是最小弥散圈。
散光的精确检查(验光技术课件)
交叉圆柱镜检查散光轴位
• 柱镜试片已初步矫正被检眼的散光，经过雾视、红绿视标检查，被检眼 的球性屈光不正已初步矫正，投放蜂窝视标（斑点视标）也可以是最佳 视力的上一行视标。
• 在做交叉柱镜测试之前，需使被测眼最小弥散圆位于视网膜上。 • 交叉柱镜置于视孔前，使翻转手轮（A轴）方向与柱镜片轴位重合，二
者重合时发出咔哒声 • 翻转两面进行比较，翻转的两面分别命名为1面和2面，嘱被检者比较两
面的清晰程度有无差别（翻转要快，中间停留2-5秒，以便被测者比较） • 两面清晰程度一样，说明轴位准确，无需调整，检查结束，如不一样，
则按清晰面“追红”（同号追同号）原则调整。
负轴区域 较清晰
教学目标
知识目 标
教学目标
知识目标
了解交叉圆柱 镜的构造和原 理；
掌握交叉圆柱 镜的作用；
了解使用交叉 柱镜时的注意 事项
技能目标
掌握交叉圆柱 镜精确散光轴 位的方法
掌握交叉圆柱 镜精确散光度 数的方法
素质目标
培养学生主动 思考、善于总 结、自主学习 的态度；
培养规范操作 意识，以及严 谨、认真的工 作态度
教学内容
雾视：先右眼后左眼；眼前逐步增加正球镜，使得视力逐行下降，达到雾视 终点0.2-0.5 （初次验光0.2清楚，0.3模糊）—可选择单列视标 注意：雾视3-5分钟，时间可用在调整过程中，也可到达终点后，雾视一段时 间
去雾视：逐步减少正球镜，使得视力逐步提升到0.6-0.7清楚
散光表粗查散光：出示散光表视标，首先介绍散光表，再询问各条线条是否 都均匀一致；若不是，找出较清楚的那条线—30倍法则确定轴位，转动轴位 后，立刻加上-0.25DC；再次询问、调整，至各条线条比较均匀
散光眼的几种检测方法及其光学原理
散光眼的几种检测方法及其光学原理乔庆军【摘要】该文列举了散光的几种检测方法：检影验光法、散光表法和JCC交叉柱镜法，详述了散光度数及散光轴向的检测操作步骤，并对每种检测方法的原理进行了分析解释。
%This paper enumerates several kinds of detection method of astigmatism: the retinoscopy optometry, the astigmatism table method and JCC crossed cylinder lens method, detailing the astigmatism and astigmatism axis detection procedure, and the principle of methods was analyzed and interpreted.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)011【总页数】2页(P83-84)【关键词】散光;检影验光;散光表;JCC交叉柱镜【作者】乔庆军【作者单位】南阳医学高等专科学校医学技术系眼视光教研室，河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R77散光是指由于眼的屈光系统各子午线屈光力不同，造成的视物模糊不清。
散光的轴位和度数的确定常见的方法有检影验光法、散光表法和JCC交叉柱镜法。
不少医生和眼视光从业人员虽能正确操作，但不清楚其中的道理。
若弄清楚了各种检测方法的原理，将会有助于准确、科学的操作，使验光技术更上一层楼。
轴向的确定：检影验光中，四个现象可以帮助确定轴向：破裂，宽度，强度以及剪动。
破裂现象是指当光带偏离轴时将观察到破裂现象。
当轴和光带平行时，破裂将消失；宽度现象是指当在轴旁的位置旋转光带时，反射的宽度是各异的。
当和轴重合时，光带最窄，当偏离轴时光带变宽；亮度现象是指在柱镜轴旁旋转光带，其亮度将会有微小的改变。
散光表法则原理
散光表法则原理 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】散光表30倍法则的原理本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。
一般要求，当远视力矫正高于以上，视力在～之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。
散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30）（钟表型散光表）举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。
如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°，如看到1～2点（7～8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是×30°＝45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：常被学生问到：1.为什么最清晰的方向不是轴位轴位不是最低屈光力的方向吗为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°2.为什么2与8点清晰，轴位就是60°很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30°才对，为什么是60°3.加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理一、为什么最清晰的线不是轴位轴位为什么在最模糊的方向首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
（综合验光仪内也只有负散）。
当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质就是有正散存在，如图一：图一图一，眼睛内屈光度数为：++×90°，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。
散光的基本知识
散光的基本知识罗灵，解放军306医院，眼科散光是一种极普遍的屈光状态，几乎每个人都有，比近视、远视还要普遍，只是真正需要配戴散光镜片的人相对较少。
一个合格的验光员，需具备正确、科学的验光方法准确而快速地检验出散光。
如果散光的验配不科学，不准确，顾客戴镜后会出现严重的视疲劳，眼酸、眼干、眼胀、头晕、流泪等不良反应。
散光的含义和分类一、散光的含义由于眼球屈光系统各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光。
二、散光的分类根据屈光经线的规则性分为规则规则散光和不规则散光。
1.规则散光：角膜和晶状体表面曲率不等，但有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主要经线，光线通过这两条主经线，形成互相垂直的前后两条焦线，这种散光称为规则散光，可用柱镜进行矫正。
（1）规则散光根据两条主经线聚焦于视网膜的位置关系分为：1)单纯近视散光：一条主经线聚焦在视网膜上，另一条主经线聚焦在视网膜之前；2)单纯远视散光：一条主经线聚焦在视网膜上，另一条主经线聚焦在视网膜之后；3)复合近视散光：两条主经线聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同；4)复合远视散光：两条主经线聚焦在视网膜之后，但聚焦位置前后不同；5)混合散光：一条主经线聚焦在视网膜之前，另一条主经线聚焦在视网膜之后。
（2）根据垂直主经线和水平主经线屈光度强弱比较，规则散光又可分为：顺规散光、逆规散光和斜轴散光。
1)顺规散光：散光眼的两条主要经线分别位于垂直方向和水平方向（±30°），且垂直主经线屈光力大于水平主经线。
2)逆规散光：散光眼的两条主要经线分别位于垂直方向和水平方向（±30°），且水平主经线屈光力大于垂直主经线。
3)斜轴散光：两条主经线分别位于45°（±15°）和135°（±15°）方向。
2.不规则散光眼球的屈光系统的屈光面部光滑，各条经线的屈光力不相同，同一经线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正。
散光表在屈光检查过程中的光学原理与应用
摘要：散光眼是屈光检查中经常遇到的屈光不正状态，检查的正确性直接影响被检者戴镜的舒适性，也是屈光检查中最难掌握的部分。
本文主要从光学原理和数学角度推导检查者确定的散光轴位方向与被检者看到最清晰线条钟点数之间的关系，即30倍法则关系，加强理解的同时运用实例说明，散光表在检测散光时的步骤及其注意事项，从而有助于临床上的正确理解与应用。
关键词：散光表；散光眼；30倍法则散光眼是指人眼调节静止时，由于两子午线上屈光力不等，平行光线经过人眼的屈光系统，不能汇聚成一个焦点，而是在前后不同的空间位置形成两条焦线的一种屈光状态。
由散光眼的定义可知，最强屈光力的子午线方向光线先汇聚形成第一条焦线，称为前焦线；最弱屈光力的子午线方向光线后汇聚，形成第二条焦线，称为后焦线[1]。
当两条焦线为垂直，即正交时称为规则性散光。
两条焦线间的光束形成顶点相对的圆锥体形的散光光锥，称为史氏光锥（Sturm conoid）。
两条焦线之间的间隙称为Sturm间隙，即焦间距，它的长度代表散光程度。
其屈光成像可以用Sturm光锥的图解来说明（见图1）。
规则性散光是验光中最常见的屈光状态，因此本文是以规则性散光为例进行阐述。
图11 散光眼焦线的成因与矫正由散光眼定义可知，规则性散光眼两个子午线上屈光力不等，等效于两个屈光力不等且都不为零的圆柱透镜正交组合，或等效于一个球镜与一个柱镜的组合，即相当于球柱镜。
因此远处一点发出的平行光线经过规则性散光眼的屈光系统后将会形成史氏光锥，且在前后不同位置形成两条相互垂直的焦线。
散光眼进行矫正时，主要有两种方式，第一种方法是使用屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与后焦线方向一致）和屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与前焦线方向一致）组成的正交圆柱透镜，分别使得后焦线和前焦线全部移动到视网膜上，即矫正的正交圆柱透镜和屈光不正眼组成光学系统，形成正视眼，此时所用屈光力大小和方向与前后焦线与视网膜相对位置有关。
第二种矫正方法是在实际验光矫正时，离视网膜近的那条焦线清晰，而垂直焦线离视网膜较远，比较模糊，因此需要使用恰当屈光力的圆柱透镜（轴向与模糊焦线方向一致）将模糊焦线移动到清晰焦线位置，在清晰焦线位置形成一个圆形光斑，这样会矫正散光度数，然后使用适当屈光力的球镜将圆形光斑移动到视网膜位置，达到正视眼效果，此时矫正镜片等效于一个球镜与一个柱镜的组合，相当于球柱镜。
使用综合验光仪，实施主觉验光的体会-眼科医师常征-搜狐博客
使用综合验光仪，实施主觉验光的体会-眼科医师常征-搜狐博客查看大图主觉验光：【目的】：根据病人的主观反应或判断，确定病人的眼屈光状况。
【设备】：1、标准的综合验光仪；2、投影视力表；3、试镜架和镜片箱【准备】：1、让病人安坐检查椅上，如原戴眼镜，则取下眼镜；2、调整坐椅的高度，使病人座姿舒适，眼位高度与验配医师的眼位高度相等；3、将综合验光仪与病人相接触的部位用酒精消毒；4、将综合验光头放在病人眼前，其瞳距将与病人的瞳距相一致，调整综合验光头的高度，使病人双眼位于视孔中心；5、调整验光头水平调节旋钮，使验光头保持水平；6、旋转额托旋钮，调整病人镜眼距离；7、将病人起始屈光度数调整到验光头仪上，包括球镜和散光度数；8、先测量右眼，后测量左眼，单眼检测时将非检测眼遮盖。
【综合验光仪具体检查方法】：一、单眼远距主观验光：单眼主观验光法分为三个阶段：a.找到初步有效的球性矫正度数，称为：“初步MPMVA”(maximu m plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)；b.用交叉柱镜JCC精确确定柱镜的轴向和度数(初步柱镜读数已通过角膜曲率计和检影验光获得)；c.确定最后球镜读数，称为“再次MPMVA”。
二、初步MPMVA：【目的】：MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳视力)意为对病人使用尽可能高的正度数镜片或尽可能低的负度数镜片而又使病人获得最佳视力。
单眼MPMVA的主要目的就是控制病人的调节，最常用的方法是将视力“雾视”。
“雾视”的作用实际是利用“过多的正度数”。
比较理想的雾视度数为+0.50D～+2.00D(依病人的具体度数而定)。
【步骤】：1 、雾视：在被检眼前起始屈光度上加正镜片（减负镜片），一般为+0.75D～+1.00D，通过雾视镜继续检查被检眼视力；a.如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数（减少负镜片度数）b.如果被检眼视力范围在0.3～0.5之间，则说明雾视已合适2、在被检眼前逐渐减少正镜片的度数（增加负镜片度数），按照每次减少+0.25D的频率；3、每减少一个+0.25D（增加一个-0.25D），检查病人的视力，确保病人视力会提高一行；4、视力逐渐增加，直到病人获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数（增加负镜片度数）已不能提高视力；5、用初步双色视标结束初步MPMVA。
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散光表30 倍法则的原理
本文由《美式21 项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。
一般要求，当远视力矫正高于0.5以上，视力在0.6 ~0.8之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30 倍法则。
散光30 倍法则（Rule of thirty ）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字X 30）（钟表型散光表）
举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。
如看到2 点与8 点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2X 30°= 60°,如看到1〜2点（7〜8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是1.5 X 30°= 45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：
常被学生问到：
1. 为什么最清晰的方向不是轴位？轴位不是最低屈光力的方向吗？为什么看到
6-12 点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°？
2. 为什么2与8点清晰，轴位就是60°？很多学生认为2点钟清晰时，轴
位应该是30°才对，为什么是60°？
3. 加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理？
一、为什么最清晰的线不是轴位？轴位为什么在最模糊的方向？
首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度
雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
（综合验光仪内也只有负散） 当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质？
就是有正散存在，如图一:
图一
图一，眼睛内屈光度数为：+0.50DS/+1.00DC X 90°,眼内屈光成像如下：
两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线） ，垂直焦点靠后 （成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。
看散光表时，想成所有的线条都 由很细微的横线（因为更靠近视网膜）组成，因此看到
3点与9点（水平线）
最为清晰，最模糊的方向就是垂直方向。
需用一1.00DC X 90°（轴位方向为最低屈光力的方向）负散光来矫正眼内 的正散光，就形成图二: (1)
图
图二
屈光不正的矫
正原理，就是用中和
法来矫正眼睛多余的
度数。
当顾客觉得
看6点-12点最清晰
时，所有的散光表想成是小竖线组成的，
最模糊的方向在水 平方向，也就是顾客散光轴在180，而矫正的散光必须是负散才能中和顾客眼内 多余的正散光。
为什么2点与8点清晰，轴位在却在60°?初学者经常弄不明白，此处
用图解法作答
以上解释可以很好地理解当轴位是水平或者垂直位时，当顾客散光在斜位
时又发现用上面的方法不好理解斜轴位问题，如 2点与8点清晰，为什么轴位 是60°，而不是30°？
如图三:
图三
图三中，2点最清楚，相对于顾客角膜方向就是在 150°方向，并不是30 度方向。
再看图四，图五:
加入-1. 0ODC« 90°
OODC « 90° it 样散光就袱中和了，只有+Q.50D 没拚正. 当顾容看到2点为最濟楚时， 相对
应顾客的角膜住置在于
150^轴古向，所以用贵散 矫正时，
轴位就要就在轴位
图五
上面图
三、图四、图
五，解释了斜
散光轴位矫正
的原理。
此眼矫正度数为 —0.50DS/ —
1.00DC X 60°。
30倍法则总结：散光眼看到的散光表清晰方向要去顾客眼内的最清晰方向 相对应（眼内清晰方向=180—散光线条角度）而眼内最清晰方向和最模糊方向 是互为垂直的，最后要矫正的散光轴就是眼内最模糊方向。
比如 1与7点最清 楚，对应于眼内最清楚就是180— 60=120,最模糊方向就是120— 90=30,这30=1 X 30.这就是30倍法则的由来。
三、 加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该轴位怎样处理？
上面解释了一些原理，实际操作比原理复杂多了，有时候，用散光表进行散 光粗略验配时，加了一定散光后，散光表的最清晰线会移动。
那是什么原因引 起？绝打多数是“实际散光度数与轴位”和“所加散光度数与轴位”偏差所引 起。
（当然过矫正散光度数也会引起类似的问题，此处略。
）
眼内的散光轴位与所加散光轴位偏差时，就相当于两个散光镜片进行叠加后 产生一个新的散光，此时眼所看到的散光表情况就有所改变，最黑、清晰的线
就会旋转或改变，说明现在所矫正的散光轴位不正确。
眼看到的方向为最清晰*在2点方向焦点最近视网鹿 角膜方向就在
2点位置，看视标时*找条就在150。
住置， 眼内度数：+0. 50DS/+L OODC * 60° 图四
加入-1.00D0 6（T ,眼内度«t+O. 5ODS/+L OODC x 60° 这样低光就敎中和了，只有+0. 50D 没娇正.
当顾客告诉我们6点钟最清晰（可能顾客自己说错或说不清楚时），轴位在
180°进行散光矫正后，如加上—0.50DC后，顾客又告诉你，现在感觉5点与6 点中间那线最清晰，说明散光度数不足还有轴位就应该顺时针进行调整（轴位从180°到170°移动），一般是调整10°为宜。
图六图解：眼内实际有+0.50DS/+1.50DC X 90°,应该看到水平线最为清晰, 但顾
客由于某种因素，说成是3点与4点中间那条最黑。
那就会用近散000DS—1.00DC X 105°来矫正（这样会产生一个大致新屈光：
+1.00DS/ —0.75DC X 160°）。
顾客此时视力会更好，感知最黑、最清晰的线就会向
逆时针方向改变，在2点与3点之间，矫正用的负散光轴就应顺时针改变（从105°向95°旋转）；当最黑线往顺时针旋转时，矫正轴位往逆时针旋转来矫正。
多数情况下，是不知道正确轴位的，根据上面现象可以得知：当散光表最黑、最清晰线在改变时，线顺转，轴逆转；线逆转，轴顺转。
简称：追线般不能旋转太多，建议每次改变在10°以内。
四、总结
目前很多从事验光配镜工作的验光员，过分依赖电脑验光仪，很多人当缺少电脑验
光仪就不会验散光，这让人很汗颜。
认真学习散光表使用技巧，会方便，快捷的帮助我们找到较正确的散光轴位与度数（交叉圆柱镜更精确）。
散光表30 倍法则是初验散光最基础的内容，充分理解原理并且灵活运用可以提高行业的专业形象，也可以帮助验光师给顾客解释为什么要矫正散光，散光眼看物体是如何的？为了眼睛不易产生视疲劳等现象，需要我们正确而且科学的验配散光。