市政《建筑工程施工质量验收统一标准》表格

分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程验收记录

单位工程质量竣工验收记录

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

单位（子单位）工程安全和功能检验

资料核查及主要功能抽查记录

注：检查项目由验收组协商确定。

单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程竣工报告

注：此《工程竣工报告》由施工单位和监理单位共同填写，报建设单位，并作为办理竣工验收备案的附件送备案管理机构。

工程竣工报验单工程名称：沿河土家族自治县政府大楼室内装修工程

建筑工程竣工验收通知书

表：

建设单位：（公章）

联系人：电话：

填表要求：

1、本表由建设单位填写，内容应真实、完整，字迹应工整；

2、完成工程设计和合同约定内容应明确完成情况，有无缺项或甩项内容，合同双方认可；

3、验收组负责人应由建设单位技术负责人担任，验收组组成人员应包括参建各方主要专业技术人

员；

4、有关建筑工程质量竣工验收要求详见《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—2002；

5、本表一式二份，一份报工程质量监督机构；一份由建设单位留存，作为建设单位填写《贵阳市

建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告》（建筑工程）的依据

6、

市政工程常用统一表格

.. . z 市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月

. 专业资料工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表） AI 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 主要工程设备选型报审表 A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表 A13 施工测量放线报审表 A14 工程变更费用申请表 A15 工程质量问题（事故）报告单 A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单 A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单

B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 监理备忘录 B8 监理旁站记录表 B9 监理抽检记录 B10 监理安全检查记录 B11 专题报告 B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格 1、工程联系单 2、施工单位周报表格 3、例会签到表 2

. A1 工程开工/复工报审表工程名称：编号：专业资料

. 专业资料工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。三．总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据现行建筑法规和本地区地方政府的要求，确认应当具备的各种报建手续已办妥，检查承包单位劳动力是否已按计划进场，机械设备是否已进场且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位。对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限完善条件。对不能按期完善开工条件的，可下令停工至具备条件为止。四．对涉及结构安全或对工程质量产生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师批准。

市政工程道路排水表格大全(doc 66页)

道路用表

目录 1 路基 1．1 土方路基检验批质量检验记录.....．..．....．.．．.． ..．.．..１ 1．2 路基填方检验批质量检验记录......．..........．.... ．．..３１.３填方土方路基检验批质量检验记录 .．..．..．.．．...． (5) 2 基层２．1 水泥稳定土基层检验批质量检验记录..．．......．.． .......７ 2．2 水泥稳定碎石基础检验批质量检验记录.........．．..． .．．.9 ３面层 3.1 沥青混合料面层 3.1.1 透层检验批质量检验记录.．.....．.....．.....． ......1１ 3.1．2 粘层检验批质量检验记录...．.．.....．．．..．..． ......1３ 3.1.3 封层检验批质量检验记录.......．..．..．．．.．.．.. ．.．.１5 3.1.4 热拌沥青混合料面层检验批质量检验记录..........．． 1７３．1.5 土工材料检验批质量检验记录．.．．．.． ..............．19 ４人行道 4.1 料石铺砌人行道检验批质量检验记录.．......．.....． .....２１５挡土墙

5.1 基坑开挖验收批质量验收记录......．．.．.．..．．．... ．.....２３ 5．2 垫层验收批质量验收记录?...．.．．．........．．..．． ....．．25 ５.3 钢筋加工检验批质量检验记录.......．..．.....．...．. ．..．27

5.4 钢筋成型与安装检验批质量检验记录.．...．．....．．..．.．..２9 5.５侧墙与顶板模板安装检验批质量检验记录.．....．.．.．...．.31 5.6 墙检验批质量检验记录....．....．．..........．..．．...．．．３3 5.７混凝土基础检验批质量检验记录．．....．....．...........．３5 ５.8 墙体砌筑检验批质量检验记录..．．.....．.........． (37) 5.9 基坑回填验收批质量验收记录..．.．.......．...．.．. (39) 6 附属构筑物 6.１平缘石砌筑检验批质量检验记录.....．.......．．..．....．.４1 6．2 雨水支管以及雨水口检验批质量检验记录．....．.．..．．．．..4３ 7 增加项工程 7.1 回弹弯沉记录表．.．.．....．.．...．．...．...．....．．.．. (45) 7.２无侧限抗压实验汇总表..．...．.....．...．..．.........．.4６７.3 无侧限强度统计、评定记录.......．．．．.......．.....．．.47

市政项目工程通用统一表格

市政工程常用表格工程用表及填写说明（施工阶段）编制整理单位：贵州众益建设监理咨询有限公司时间：二零零一零年一月

工程用表及填写说明（施工阶段）目录（一）A类表（承包单位用表） AI 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 主要工程设备选型报审表 A12 工程施工进度计划（调整计划）报审表 A13 施工测量放线报审表 A14 工程变更费用申请表 A15 工程质量问题（事故）报告单 A16 工程质量问题（事故）处理方案报审单 A17 现场工程量签证单（二）B类表（监理单位用表） B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 监理备忘录 B8 监理旁站记录表

B9 监理抽检记录 B10 监理安全检查记录 B11 专题报告 B12 不合格分项工程通知（三）C类表（各方通用表格）C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3 实测项目检查记录表（四）见证用表有见证取样和送检见证人备案书见证记录（五）其它表格 1、工程联系单 2、施工单位周报表格 3、例会签到表

A1 工程开工/复工报审表

工程开工/复工报审表填写说明一．本表是监理单位对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。二．本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由项目经理签字。三．总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规和本地区地方政府的要求，确认应当具备的各种报建手续已办妥，检查承包单位劳动力是否已按计划进场，机械设备是否已进场且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位。对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在指定的期限内完善条件。对不能按期完善开工条件的，可下令停工至具备条件为止。四．对涉及结构安全或对工程质量产生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师批准。

市政工程报审表全套

表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2 工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4 监理报告工程名称：编号：致：（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单 □工程暂停令 □其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.5 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

市政工程质量全套表格

2 城市桥梁工程 2.1 模板、支架和拱架 2.1.1木模板制作检验批质量验收记录表 2.1.2钢模板制作检验批质量验收记录表 2.1.3模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表2.2 钢筋工程 2.2.1钢筋加工检验批质量验收记录表 2.2.2钢筋网加工检验批质量验收记录表 2.2.3钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 2.3 混凝上、预应力混凝上和砌体工程 2.3.1混凝上原材料及配合比检验批质量验收记录表 2.3.2预应力材料检验批质量验收记录表 2.3.3钢线、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.4钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.5钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 2.3.6砌体工程检验批质量验收记录表 2.4 基础工程 2.4.1基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 2.4.2现浇混凝上基础检验批质量验收记录表 2.4.3砌体基础检验批质量验收记录表 2.4.4预制桩检验批质量验收记录表 2.4.5钢管桩制作检验批质量验收记录表 2.4.6沉桩检验批质量验收记录表 2.4.7混凝上灌注桩检验批质量验收记录表 2.4.8沉井制作检验批质量验收记录表 2.4.9沉井浮运下沉与淸基封底检验批质量验收记录表 2.4.10地下连续墙检验批质量验收记录表 2.4.11现浇混凝上承台检验批质量验收记录表 2.5 墩台和支座 2.5.1浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.2浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.3现浇混凝上墩台检验批质量验收记录表 2.5.4现浇混凝上（柱）检验批质量验收记录表 2.5.5现浇混凝上挡墙检脸批质量验收记录表

市政基础设施工程统一用表表格表式

市政基础设施工程统一用表表格表式成都市温江新城开发领导小组办公室 2006年6月

目录 1 工程质量检验评定（验收）技术文件 1.1 单位工程质量检验评定（验收）(无) 1.2 工程部位质量评定 1.3 工程工序质量评定 1.4 工程质量核定资料(无) 1.5 工程竣工验收备案(无) 2 质量保证技术文件质量保证技术文件报送组排目录 2.1 施工技术准备(无) 2.2 施工现场准备(无) 2.3 设计变更、洽商记录 2.4 原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证及试验报告2.5 施工试验记录 2.6 施工记录 2.7 预检记录(无) 2.8 隐蔽工程检查（验收）记录 2.9 功能性试验记录 2.10 质量事故及处理记录(无) 2.11 竣工测量资料(无) 2.12 工程质量保修书(无) 2.13 财务文化(无) 2.14 声像、缩微、电子档案

3 市政基础设施工程竣工图 3.1 竣工图的编制 3.2 竣工图的内容 3.3 竣工图的折叠(无) 4 市政基础设施工程管理技术文件 4.1 工程开工报审表 4.2 施工组织设计（施工方案） 4.3 施工组织设计（施工方案）实施小结(无) 4.4 施工现场质量管理检查记录 4.5 材料（设备）进场验收记录（通用） 4.6 见证取样(无) 4.7 施工安全措施 4.8 施工环保措施 4.9 技术交底 4.10 技术交底小结(无) 5 施工技术文件的组卷与验收移交附录1 公路路基路面现场测试(无) 附录2 钢结构防火涂料涂层厚度测定方法(无) 附录3 施工技术文件封页与目录 (无)

单位工程技术资料目录表施管表1单位工程名称：共页

市政工程监理表格最新

工程开工/复工报审表.............................................................................. 错误!未定义书签。市政基础设施工程?错误!未定义书签。施工组织设计（方案）报审表?错误!未定义书签。市政基础设施工程?错误!未定义书签。分包单位资格申请审核表?错误!未定义书签。报验申请表?错误!未定义书签。市政基础设施工程?错误!未定义书签。工程款支付申请表.................................................................................... 错误!未定义书签。监理工程师通知回复单?错误!未定义书签。工期监时延长申请表?错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。费用索赔申请表?错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程材料／构配件/设备报审表.............................................................. 错误!未定义书签。工程竣工报验单........................................................................................ 错误!未定义书签。监理工程师通知单?错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程暂停令?错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程款支付证书?错误!未定义书签。工程临时延期审批表........................................................................ 错误!未定义书签。市政基础设施工程.................................................................................... 错误!未定义书签。工程最终延期审批表................................................................................ 错误!未定义书签。费用索赔审批表................................................................................ 错误!未定义书签。监理工作联系单?错误!未定义书签。工程变更单................................................................................ 错误!未定义书签。工程项目施工管理机构审查表........................................................ 错误!未定义书签。质量缺陷/隐患处理表....................................................................... 错误!未定义书签。部位/单位工程质量复核验收表....................................................... 错误!未定义书签。收文登记本............................................................................ 错误!未定义书签。发文登记本............................................................................ 错误!未定义书签。

关于2017版广东省市政基础设施工程统一用表监理表格填表说明20170503

2018年版广东省市政基础设施工程监理用表填写说明一、基本要求 “市政监表”是市政基础设施工程施工过程中监理单位填写或施工单位填写后报监理单位进行审批的用表，工程竣工后由监理单位或施工单位进行组卷，并移交给城建档案馆。表格允许打印，但审查意见和签名必须由该工程项目的总监理工程师本人签署；如需专业监理工程师审查和签名的，必需由具备相应专业资格的监理工程师本人签署；项目经理也必须为该的项目经理本人签署。工程名称填写施工承包合同的工程名称。表中注明“公章”的必须盖中标单位的公章，表中注明“章”的，可以盖单位公章或工程项目部章。二、工程监理单位用表填写说明市政监1-总监理工程师任命书工程监理单位在建设工程监理合同签订后，应及时将总监理工程师的任命书面通知建设单位，应征得建设单位书面同意；市政监2-项目监理机构设置通知书

项目监理机构的监理人员应由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，且专业配套、数量应满足建设工程监理工作需要。市政监3-项目监理机构监理人员调整通知书工程监理单位调换总监理工程师时，应征得建设单位书面同意；调换专业监理工程师时，总监理工程师应书面通知建设单位,并征得建设单位书面同意。市政监4-项目监理机构印章使用授权书本表必须由监理单位发出。市政监5-工程开复工令此表用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。此时将表头的“复工”两个字划掉。因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头上的“开工”划掉。表中证明文件，是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。

一整套市政工程资料填写范例

1、施管表填写施工技术文件要按单位工程进行组卷。市政工程中的独立核算项目，应是一个单位工程。采用分期单独核算的同一市政工程，应是若干个单位工程。 1.1 施管表1的填写文件材料部分的排列宜按以下顺序：（1）施工组织设计。（2）施工图设计文件会审、技术交底记录。（3）设计变更通知单、洽商记录。（4）原材料、成品、半成品、构配件、设备出厂质量合格证书、出厂检（试）验报告和复试报告。（需一一对应）。（5）施工试验资料。（6）施工记录。（7）测量复核及预检记录。（8）隐蔽工程检查验收记录。（9）工程质量检验评定资料。（10）使用功能试验记录。（11）事故报告。（12）竣工测量资料。（13）竣工图。（14）工程竣工验收文件。文件目录表中的文件编号横杠前的数字为总的卷数，横杠后的数字为本卷项目编号。页号应是本项目在卷中的页码位置，不能光写本项目的页数。类别栏应与该项表头右上方类别相同。现以道路工程为

例示范见后。 1.2 施管表2的填写存在问题及处理意见栏中填验收检查时发现的问题，一般无什么大问题也可不填。但如工程出过事故，事故处理情况应作简要说明。验收范围及数量栏应扼要填写。本表主要强调各参与单位均应签字盖章。填法示范见后。 1.3 施管表3的填写施工组织设计应包括下列主要内容：（1）工程概况：工程规模、工程特点、工期要求、参建单位等。（2）施工平面布置图。（3）施工部署和管理体系：施工阶段、区划安排；进度计划及工、料、机、运计划表和组织机构设置。组织机构中应明确项目经理、技术负责人、施工管理负责人及其他各部门主要责任人等。（4）质量目标设计：质量总目标、分项质量目标，实现质量目标的主要措施、办法及工序、部位、单位工程技术人员名单。（5）施工方法及技术措施（包括冬、雨期施工措施及采用的新技术、新工艺、新材料、新设备等）。（6）安全措施。（7）文明施工措施。（8）环保措施。（9）节能、降耗措施。（10）模板及支架、地下沟槽基坑支护、降水、施工便桥便线、构筑物顶推进、沉井、软基处理、预应力筋张拉工艺、大型构件吊运、混凝土浇筑、设备安装、管道吹洗等专项设计。这张表为施工单位内部审批表，先由施工单位内部各部门看过以

市政工程全套表格

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录

表格表式目录序号表格编号表格名称序号表格编号表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 单位工程技术资料目录表竣工验收证书施工组织设计审批表施工图设计文件会审记录施工技术交底记录工程洽商记录单位工程质量评定表工程部位质量评定表工序质量评定表材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录隐蔽工程检查验收记录地基钎探记录焊缝质量综合评级汇总表防腐层质量检查记录电气安装工程分项自检、互检记录电气接地装置平面示意图与隐检记录中间检查交接记录主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录有见证试验汇总表见证记录水泥试验报告砂子试验报告石子试验报告钢筋原材试验报告钢筋机械接头试验报告钢筋焊接接头试验报告砖试验报告沥青试验报告

29 30 32 33 35 36 37 38 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 试验表34 试验表35 试验表36 试验表37 试验表38 试验表39 试验表40 试验表41 沥青胶结材料试验报告防水卷材试验报告防水涂料试验报告材料试验报告环氧煤沥青涂料性能试验记录混凝土配合比申请单、通知单混凝土抗压强度试验报告混凝土抗折强度试验报告混凝土抗渗性能试验报告混凝土强度(性能)试验汇总表混凝土试块强度统计、评定记录砂浆配合比申请单、通知单砂浆抗压强度试验报告砂浆试块强度试验汇总表砂浆试块强度统计评定记录石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告土壤最大干密度与最佳含水量试验报告土壤压实度试验记录土壤压实度(管沟类)试验记录压实度(灌砂法)试验记录道路基层混合料抗压强度试验记录沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录回弹弯沉记录无压力管道严密性试验记录水池满水试验记录污泥消化池气密性试验记录供水管道水压试验记录供热管道水压试验记录供热管网(场站)热运行记录燃气管道严密性试验记录(一) 表格表式目录序号表格编号表格名称

市政工程标准表格

施工资料用表目录 A表（常用施工监理用表） A01 施工放样报验单 A02 合同段总体工程开工申请 A03 分项工程开工申请批复单 A04 施工组织设计（方案）报审表 A05 检验申请批复单 A06 工程报验单 A07 工程交工验收申报单 A08 承包人申报表（通用） A09 计日工通知单 A10 承包人主要人员上岗申请批复单 A11 主要施工人员更换申请批复单 A12 主要施工人员请假申请单 A13 工程联系单 A14 工程变更意向通知书 A15 工程数量现场确认单 A16 总体施工进度计划申报批复单 A17 进度计划申报批复单 A18 承包人每月施工计划 A19 承包人每周施工计划 A20 监理周报 A21 工程质量事故处理报告单 A22 建筑材料报验单 A23 标准试验结果批复单 A24 工艺试验结果批复单 A25 工程材料/构配件/设备报审单 A26 工程材料（试验）送样见证单 A27 进场设备报验单 A28 主要设备退场申请批复单 A29 分包申请报告表 A30 开工动员预付款申请批复单 A31 工程延期申请单 A32 保留金支付申请单

A33 最终支付申请单 A34 索赔申请单 A35 索赔时间/金额审批表 A36 索赔审查表 A37 索赔复审表 A38 工程缺陷责任期终止申报单 A39 钢筋使用调拨申请批复单 A40 水泥使用调拨申请批复单 A41 监理日志 A42 隐蔽工程验收单 A43 混凝土浇筑申请报告单 A44 巡视记录 A45 旁站记录 B表（监理工程师用表） B01 监理工程师指令单 B0101 监理工程师指令回复单 B02 监理工程师通知单 B0201 监理工程师通知回复单 B03 合同段总体工程开工令 B04 监理工程师通用函 B05 工程变更令 B0501 工程变更意向申请/审批表 B0502 变更工程量清单 B06 工程暂时停工指令 B07 工地会议纪要 B0701 会议签到单 B08 监理工作整改通知单 B0801 监理工作整改通知回复单 B09 监理工作联系单 B10 监理工程师备忘录 B11 复工指令 B1101 复工申请 B12 中间交工证书 B13 工程交工证书 B14 工程检验认可单

市政道路工程表格全套

工程名称广德新区经八路分项工程名称路基验收部位施工单位安徽征宇建筑专业工长李青青项目负责人金旭良分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 压实度应符合规范表 6.3.12-2规定第6.8.1条第1款2 弯沉值不应大于设计规定第6.8.1条第2款一般项目1 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。第6.8.1条第4款项目允许偏差实测值 2 路床纵断高程(mm) -20，+10 3 路床中线偏位（mm）≤30 4 路床平整度（mm）≤15 5 路床宽度（mm）不小于设计值＋B 6 路床横坡（％） ±0.3％且不反坡 7 边坡不陡于设计值共实测点，其中合格点，不合格点，合格率 % 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日

工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。第6.8.2条第1款一般项目项目允许偏差实测值 1 路床纵断高程(mm) +50，-100 2 路床中线偏位（mm）≤30 3 路床宽（mm）不小于设计规定＋B 4 边坡（%）不陡于设计规定共实测点，其中合格点，不合格点，合格率 % 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日

市政工程竣工验收备案表(标准范本)[1]

编号：市政工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：日期：年月日

对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。

[湖南]市政工程资料统一用表及填写范例174页

湖南省市政资料统一用表 1、施工单位用表 2、监理单位表格 3、施工过程表格 4、施工单位竣工验收表格 5、竣工验收备案表格二○○一年十二月

统一表格目录 A表（施工单位用表） A1 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 报验申请表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 图纸会审记录 A12 技术交底记录 A13 预检工程检查记录 A14 隐蔽工程检查记录 A15 中间验收记录表 A16 承包人每周工作计划

B表（监理单位表格） B1 监理工程师通知单 B 2 工程暂停令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 工程缺陷责任期终止证书 B8 混凝土浇灌令 B9 监理工作联系单 B10 监理部报告 B11 工程变更单 B12 工程洽商记录 C表（施工过程表格） C1 导线点测量报表 C2 施工放样报验单 C3 路线主点桩测量报表 C4 水准点测量报表 C5 水准测量记录 C6 施工放线测量记录

C7 施工增加水准点测量报表 C8 中线高程测量记录表 C9 宽度测量记录表 C10 厚度测量记录表 C11 横坡度测量记录表 C12 平整度测量记录表 C13 排水管道闭水试验记录 C14 工程数量签证单 C15 预算外（增加）工程签证单 C16 混凝土试块强度统计、评定记录 C17 压实度汇总评定记录 C18 粉喷桩施工记录 C19 混凝土浇注记录 C20 主要原材料及构配件出厂报告及试验目录C21 施工日志 C22 顶管注浆检测记录 C23-1 沟槽工序质量评定表 C23-2 平基、管座工序质量评定表 C23-3 安管工序质量评定表 C23-4 接口工序质量评定表 C23-5 顶管工序质量评定表 C23-6 检查井工序质量评定表 C23-7 闭水工序质量评定表