内邪“寒湿燥火”生成的病机原理
内生“五邪”
内生“五邪”通常外生“六淫”，我们都知道是指自热界中出现的风、寒、暑、湿、燥、火这六种气候变化，当人体正气不足时，这六气异常所引起的外来邪气致病现象。
那什么是内生“五邪”？就是指我们体内同样会生成风、寒、湿、燥、火的现象，这些现象是由于体内脏器机能环境所生，而非外界季节变化所致。
比如我们常见的女性来例假后会出现怕冷的反应。
内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常，而产生的类似风、寒、湿、燥、火六淫外邪致病的病理现象。
也就是说我们在外界感受到的物理现象，在人体内部也会产生。
你看为什么在广东很多人经常会感觉心里发热，为什么凉茶在广东卖得很红火？就是我们体内产生了热和火，为什么天凉也会感觉火气很大？这里就告诉大家是“由于气血津液和脏腑等生理功能的异常”，而产生的类似六淫的现象。
就是说首先是由于我们内在脏腑出现异常了而导致的现象，这里要注意说的是“类似”六淫现象。
好象很多人都不理解，为什么怎么降火都降不下来，内里总是热，如大便干燥反复出现，怎么也降不了火。
其实是因为没有去对照内生“五邪”的原理。
其实这些症状是与脏气有直接关系的，内在脏气没有调整过来的时候，内热还在继续发生。
这就是为什么在调整病例过程中，为什么不能阻止一些症状反复出现的原因。
我们都忽略了这个问题，往往在谈到风、寒、湿、燥、火，大家首先想到的都是外界的原因，其实人体内有五脏，在中医里，五脏就是五行，也是代表了金、木、水、火、土五种物质，同时也代表五种季节变化，这些变化是我们体内的小宇宙所自然形成的。
过去讲过，一个最简单的问题，人是生存在宇宙之间，天、地、人叫三才，宇宙产生四季，宇宙是大世界，人体是小世界，也就是说人体相当于一个小宇宙，为什么现代科学还不能完全解释人体的原因就在这里，什么时候科学家把宇宙研究透了，才能真正了解人体的奥秘。
在人体这个小宇宙内，五脏就是四季，也如同大自然会产生五邪。
“疾病的发展过程中”，这句话很重要，为什么？给大家举个例子。
寒郁化热、湿郁化燥的机理何在？
寒郁化热、湿郁化燥的机理何在？六淫致病后，在其疾病发展过程中，有时会出现疾病的证候属性与初始病邪特性相反的状态，如寒邪入里化热、湿郁日久化燥等。
这种转化，并不是指邪气本身的转化，而是由于病机的发展变化所导致的证候的转变。
这种转化，与机体的体质状态及病邪本身的特性有密切关系。
试举例分析如下。
寒邪人里化热：外感寒邪，常出现恶寒、头痛、无汗、鼻塞流清涕、身痛、苔薄白、脉浮紧等症，临床辨证即为“风寒表证”。
此时若患者素体阳盛，体质偏热，加之寒主收引，腠理闭塞，阳气不得发泄，郁结于内，至一定程度，内热渐盛，以致出现恶寒消失，发热逐步升高(但热不恶寒)、口渴引饮、烦躁、咽痛、汗大出、苔黄舌红、脉洪大而数等症，辨证即为“里热证”。
这种初起由“风寒”病邪引起，而病变过程中转化为“热”或“火”，实际上是由病机的转化所致的“证”的改变。
根据审证求因、据因论治的原则，治疗当然亦随之而以清热、泻火为主。
湿邪化燥伤阴：湿为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻气机，易伤阳气。
湿邪为患，常见胸闷腹胀、纳呆腹泻、口腻不渴、倦怠身重、苔腻脉濡等症。
但若湿邪内郁日久，气机阻滞不畅，亦可使湿从热化、燥化，尤其在阳盛之体或治疗上为祛湿而温燥之药投之过多、过久者，更易使湿从热从燥而化。
吴鞠通《温病条辨·中焦篇》即指出湿邪直趋中焦而病人阳明燥土者，易热化、燥化，而出现发热、烦躁、尿赤、便秘、口苦、苔黄糙等症。
临床上有时还可见到湿邪滞留未尽，而燥热之象已现的复杂情况，治疗颇为棘手。
其时法取化湿，易于伤阴助燥；投以润燥，易致滋腻碍湿。
每遇这种情况，治疗用药更需慎重斟酌，多配合应用化湿不伤阴、养阴不碍湿之品，以冀两全其美。
六淫致病后，在其疾病发展过程中，有时会出现疾病的证候属性与初始病邪特性相反的状态，如寒邪入里化热、湿郁日久化燥等。
这种转化，并不是指邪气本身的转化，而是由于病机的发展变化所导致的证候的转变。
这种转化，与机体的体质状态及病邪本身的特性有密切关系。
中医基础理论——内生五邪
中医基础理论——内生五邪在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳和气血津液等功能失常，人体内部会产生类似外感六淫致病特征的病理变化，将它们统称为内生五邪，分别是内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）。
（暑是外邪，不会内生）内风（风气内动）内风是体内阳气亢逆变动或筋脉失养形成的病理变化，主要特征有眩晕、抽搐、震颤等不自主动作。
内风的特征是肢体有“动摇不定”的风的特性，肝主筋司运动，动作与肝的生理功能有关，所以风气内动又称肝风内动。
风气内动的原因很多，常见的有四种：热极生风：阳主动，热邪太盛阳升无制会化风；此外热邪灼伤阴液，筋脉失养也会引起内风症状。
以高热、手足抽搐有力为主要特征。
肝阳化风：肝肾阴虚阴不制阳或肝肾阳虚阳浮不敛，都会导致肝阳上亢化风。
以眩晕，肢颤，半身不遂为主要特征。
血虚生风：肝血亏虚，筋脉失养，虚风内动。
以手足麻木，震颤或蠕动无力为主要特征。
阴虚风动：肝阴亏虚，特征在肝血虚的基础上加热象。
内寒（寒从中生）内寒是体内阳气虚衰，温煦气化不够，导致虚寒内生的病理变化，主要特征有冷、白、稀、润、静。
内寒就是阳虚的产物，阳虚的机理已经在基本病机中讲过。
内湿（湿浊内生）内湿主要是脾不运湿引起湿浊内生的病理变化，内湿可停滞于三焦任何部位阻滞气机，以中焦最为常见。
脾不运湿是因为脾阳虚衰，津液不化，脾阳有赖于肾阳的温煦和气化，所以脾肾阳虚都会引起湿浊内生。
湿性黏滞，容易阻滞气机，湿邪停滞于不同部位有不同症状。
如湿犯上焦，则胸闷咳喘；湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。
湿邪留滞经脉之间，则症见头重如裹、肢体重着，也可出现颈项强急、屈伸不利等。
内燥（津伤化燥）内燥主要是由阴津不足，人体器官组织濡润不够引起的病理变化，以干燥、枯涩、失润为主要特征。
内燥主要是由阴虚内热伤津耗液，或汗、吐、下致津液大量丧失，或津液化源不足引起。
内燥病变常发生于肺、胃、肾和大肠，肺燥则干咳无痰或咯血；胃燥则胃脘嘈杂痞闷，饥不欲食；肾燥则腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦；肠燥则排便不畅,大便干燥。
寒邪,湿邪,暑邪,火邪的性质和致病的特点是什么
寒邪,湿邪,暑邪,火邪的性质和致病的特点是什么风邪凡具有轻扬开泄、善动不居的特点的外邪即为风邪。
风邪侵犯人体多从皮毛而入，是六淫中最主要的致病因素，常为寒湿燥火（热）等邪的先导，故为“六淫之首”。
风邪的致病特点：1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。
风性轻扬、向上、向外、升散，风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张，表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位。
2、风性善行数变。
风邪具有行无定处、病位游移的特点。
善行，是指风邪致病病位游移不定，易导致四肢关节疼痛，即为“行痹”。
数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点。
3、风性主动。
即风邪具有善动不居的特点。
4、风为百病之长。
原因有二：其一，风邪最易兼他邪合而伤人。
其二，风邪袭人致病最多。
寒邪凡具有寒冷、凝滞收引等特性的外邪称为寒邪。
寒邪的致病特点：1、寒邪为阴邪，易伤阳气。
2、寒邪凝滞。
寒邪侵袭易使人体气血津液运行迟缓，凝滞阻塞而不通。
“不通则痛”，因此，寒邪易引起“痛痹”。
身体“得温则行，得寒则凝”。
3、寒性收引。
寒邪侵犯人体可使机体的气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。
临床有两种表现形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞，汗孔闭合，出现发热恶寒，无汗等症状。
二是寒邪侵犯经络，引起筋脉收缩挛急，气血不通，见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状。
暑邪凡夏季具有炎热向上特性的外邪称为暑邪。
暑邪是火热之邪的一部分，是在夏季常出现的致病邪气。
暑邪致病根据轻重分为两种：一为伤暑，二为中暑。
中暑病情为重。
暑邪的致病特点：1、暑为阳邪，其性炎热。
2、暑性升散，易伤津耗气扰神。
3、暑多挟湿。
夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节，使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟湿邪同时侵犯人体而发病。
湿邪凡具有重着粘滞等特性的外邪称为湿邪。
湿邪的致病特点：1、湿邪为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。
2、湿性重着。
湿邪具有重着的特点，是指湿邪致病易使人体产生重着、沉重的特点。
中医基础理论中的寒热湿燥风等病因
中医基础理论中的寒热湿燥风等病因中医学是中国传统医学体系的重要组成部分，基于自然观察和经验总结，形成了独特的理论体系。
中医基础理论中，寒热湿燥风被认为是常见的病因之一。
本文将从四个方面探讨中医基础理论中的寒热湿燥风病因，介绍其概念、特征以及对人体健康的影响。
第一，寒热湿燥风的概念。
在中医理论中，寒热湿燥风是指不同性质的外邪对人体的侵袭。
寒邪是指阴寒之邪，其性质寒冷；热邪则是指阳热之邪，性质炎热；湿邪是一种潮湿、凝滞的外邪；燥邪则指干燥之邪。
寒热湿燥风对人体的影响可能导致身体不适、疼痛或疾病的发生。
第二，寒热湿燥风的特征。
寒邪具有寒凝阻滞、循行迟缓、痛凝收引等特征；热邪则会使体内阳气过盛，出现高热、口渴等症状；湿邪侵袭人体则会导致水液代谢失调，出现浮肿、湿重等症状；燥邪会使人体津液耗损，出现干燥、口干等症状。
这些特征通过中医理论用于辨识疾病类型和制定治疗方案。
第三，寒热湿燥风的病因。
中医认为，寒热湿燥风的产生与外界环境因素、人体体质等密切相关。
外界环境寒冷或极热会使寒热邪气易于入侵人体；潮湿环境或患者体内湿气过重则容易引起湿邪的侵袭；干燥天气或干燥饮食习惯容易导致燥邪的产生。
此外，个体体质也是影响寒热湿燥风产生的重要因素，比如体质偏寒的人容易受寒邪侵袭。
第四，寒热湿燥风对人体健康的影响。
寒热湿燥风是常见的病因之一，可导致多种疾病的发生。
寒邪侵犯人体会引起寒凝、血液循行不畅等症状，如感冒、风寒性头痛等；热邪使体内阳气亢进，产生发热、口渴等症状，如发热型感冒；湿邪影响水液代谢，引起湿滞不化，如湿热黄疸；燥邪导致津液耗损，出现口干、皮肤干燥等症状，如燥热咳嗽。
因此，中医在诊断时会依据体征和症状判断病因，从而制定相应治疗方案。
综上所述，寒热湿燥风是中医基础理论中重要的病因之一。
寒热湿燥风对人体健康产生影响的特征和病因是中医诊断和治疗的重要指导依据。
通过深入研究和理解寒热湿燥风的概念、特征和病因，可以更好地应用中医理论指导临床实践，提高中医的临床疗效。
中医内科-3.1-3.2风寒燥火病机病证的基本概念
3.风寒燥火病机病证的基本概念作为外感疾病的致病因素,风、寒、暑、湿、燥、即外感六淫,属病因范围。
临床上还有些并非由体外侵入的,而是由于脏腑功能活动失调所产生的,能够形成类似风、、湿、燥、火证候的邪气,为了使之与外感六淫相区别,称为内风、内寒、内湿、内燥、内火属病机范围,是本篇讨论的主要内容,其中内湿将在第四章与湿痰饮一并阐述内风、内寒、内燥、内火既是脏腑病变所产生的临床表现,又是影响脏功能的病理因素。
内风病变在肝,病理为肝风内动或上扰;内寒病在脾肾,病理为阳虚而阴盛;内燥病在肺、胃、肝、肾,病理为津液阴血亏耗;内火病在心肝及肺肾,病理为火旺与阴虚。
治疗内风内火,当审别虚实;治疗内寒,当辨标本;治疗内燥,当明脏腑。
3.1风风性轻扬,善行而数变,四时均可致病,故有“风为百病之长”之说。
风性主动,致病具有动摇不定的特点,凡临床所见眩晕、震颤、四肢抽搐,甚则颈项强直、角弓反张等症状,多属风的病变。
风之为病可分为外风和内风两类,伤风、风寒、风热、风湿、风水等属外风;肝阳化风、热极生风、血虚生风等属于内风。
以下重点讨论内风内翻内风主要是肝病变的一种表现其见症有头晕目眩,四肢抽搐,肢麻、震颤、强直,乃至卒然昏倒,不省人事,口眼㖞斜,半身不遂等,其症大多关系于筋、目和精神异常,而肝主藏血,淫精于目,淫气于筋,又和精神活动有关,故内生主要责之于肝的功能失调,临床又称之为肝风内动,诚如《素问·至真要大论》所说:“诸风掉眩,皆属于肝”。
肝风常与痰相夹为患,如内有痰火郁结,则更易生风;反之肝风内动,痰浊亦随之上逆,易出现卒中。
内风可由肝阳化风、热极生风、阴(血)虚风动所致,个绍如下版的(1)肝阳化风病机概要:肝肾阴亏,水不涵木,阴不潜阳阳亢化风,风阳盛则灼液为痰,肝风夹痰上扰,蒙闭清窍。
主要脉证:眩晕欲仆,头痛如掣,肢麻震颤,手足蠕动,语言不利,步履不稳,舌红,脉弦细,若卒然昏仆,舌强不语,口眼㖞斜,半身不遂,则为中风。
中医理论——内生五邪
中医理论——内生五邪中医理论——内生五邪专长医师网2019-12-18内生五邪，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳及气血津液的生理功能失常而产生的类似于风、寒、湿、燥、火（热）外邪致病特征的病理状态。
因其临床症状特点类似于六淫邪气，但病起于内，为了与外邪有所区别，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，统称为内生五邪。
所谓内生五邪，并非致病因素，而是脏腑阴阳及气血津液失常所形成的综合性病机变化。
（一）风气内动风气内动，又称“内风”，是指在疾病发展过程中，体内阳气亢逆变动形成的，出现眩晕、肢麻、抽搐、震颤等类似风胜则动特征的病理状态。
由于其与肝的关系密切，故又称之为肝风内动或肝风。
因其形成的原因不同，而有以下几种常见病机：1．肝阳化风肝阳化风，是指肝的阳气亢逆无制，而致有风动特点的病理状态。
多由于情志所伤，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，亢逆化风，形成风动之势。
其病机特点为阳亢实于上，阴虚于下，而兼有动风之象。
临床可见眩晕欲仆，筋惕肉瞤，肢麻震颤，或口眼口呙斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。
肝阳化风以中风病为多见。
2．热极生风热极生风，是指邪热亢盛，灼伤肝筋而致有风动特点的病理状态。
多由于邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝筋，使筋脉失其柔顺之性，从而出现痉厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反张等症状，并伴有高热、神昏、谵语等症。
其主要病机是邪热亢盛，属于实性病变，多见于外感热病的极期。
3．阴虚风动阴虚风动，是指肝肾阴虚，筋脉失养所致有风动特点的病理状态。
多因热病后期，阴液不足，或久病耗阴，或因年迈肝肾之阴自然亏耗，阴液不足，不能滋养濡润筋脉而成。
由于其病变本质属虚，所以其动风之状多较轻缓，常表现为手足蠕动、筋惕肉瞤等，并伴有低热起伏、盗汗、骨蒸、舌光红少津、脉细数无力等阴竭症状。
常见于外感热病或久病的后遗症期及老年病人。
4．血虚生风血虚生风，是指血液亏虚，筋脉失于滋养所致有风动特点的病理状态。
(中医)内生五邪的发病机理
（中医）内生五邪的发病机理
是指在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳失调，精气血津液的代谢和功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。
因病起于内，又与外感六淫风、寒、湿、燥、火所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。
1.内风：是指脏腑气血失调，体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕、麻木、抽搐、震颤等以“动摇”为特征的一类病理状态。
内风分为肝阳化风、热极生风、血虚生风、阴虚风动四种。
2.内寒：是由阳虚、寒从内生所致的病理状态。
临床特点以虚为主，属虚寒，外寒为感受外界寒邪所致，临床以寒为主，属实寒。
两者之间的联系为外寒侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终导致阳虚生内寒；而阳虚有内寒之体，又易外感寒邪而致病。
3.内湿：是指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。
由于内生之湿多因脾虚，故又称之为脾虚生湿。
伤于外湿，湿邪困脾，运化失职易形成内湿，内湿之体又易外感湿邪而致病。
4.内火：是指体内阳盛有余，或阴虚阳亢，或五志化火等而产生的火自内生的病理变化。
内生火热，主要有心火、肝火、相火（肾火）及胃火等证，其临床表现则随其发病机理和病位的差异而各有不同。
内火易招致外火，外火易可引动内火。
5.内燥：是指体内津液不足，人体各组织器官和孔窍失于濡润而出现的一系列干燥枯涩的病理变化，多由热盛伤津，或久病耗伤阴津，或大汗、大吐、大下、亡血、失精等导致。
寒邪致病病机 -回复
寒邪致病病机-回复寒邪致病病机是中医学中的一个重要概念，它指的是寒邪入侵人体后，引起疾病的发生和发展的过程。
中医认为，寒邪是一种外邪，它可以通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体，一旦寒邪入侵，就会干扰人体的正常生理和病理功能，从而导致疾病的发生。
以下是对于寒邪致病病机的详细介绍。
1. 寒邪的来源及入侵途径：寒邪可以来源于自然界中的寒冷天气、冷饮冷食、受凉、冷水浴、冷风吹袭等。
它可以通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体。
尤其是呼吸道是寒邪入侵的主要途径，因为寒邪与空气相混合，通过呼吸道进入人体，经过鼻腔、咽喉、气管到达肺脏。
2. 寒邪入侵后的影响：一旦寒邪入侵人体，它会对人体的正常生理和病理功能产生干扰，破坏人体的平衡状态，从而导致疾病的发生。
寒邪主要表现为寒性症状，如寒战、畏寒、肢冷、喜暖、小便清长等。
在进一步发展的过程中，寒邪还可以破坏脾胃的消化功能，导致食欲不振、腹泻等消化系统疾病的发生。
3. 寒邪的病机：中医认为，寒邪入侵人体后，会导致气机的不畅和体液的凝滞，从而形成寒邪的病机。
具体表现为：- 寒邪阻滞气机：寒邪入侵体内后，会阻滞气机的运行。
人体的气机通畅与否对于维持正常生理功能至关重要，如果气机被寒邪阻滞，就会引发气滞血瘀、经络堵塞等病理变化。
- 寒邪凝滞体液：寒邪入侵人体后，会导致体内体液的凝滞，表现为气候寒冷、体质寒凉的人更容易出现寒凝血瘀的情况。
寒邪通过凝滞体液，影响了血液循环和淋巴系统的正常运行，从而引起疾病的发生。
4. 寒邪致病病机的发展过程：寒邪致病病机发展的过程是一个较为复杂的过程，可以分为几个阶段：- 空气传播阶段：寒邪通过空气传播，进入人体呼吸道，首先引起鼻咽部症状，如鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。
- 寒邪侵犯肺脏：继续发展的寒邪会进一步侵犯肺脏，引起肺部症状，如咳嗽、痰多、气喘等。
- 体表反应阶段：寒邪进一步侵入体内，引起体表部位的症状，如发热、恶寒、肌肉酸痛等。
- 内脏病变阶段：最后，寒邪进一步进入内脏器官，引起相应的内脏病变。
03 内生“五邪”病机
内生“五邪”病机所谓内生“五邪”是指在疾病的发展过程中，气血、津液和脏腑等生理功能变化而产生类似于风、寒、湿、燥、火外邪致病的五种病理状态。
由于病起于内，不是由外邪所引起，故称作为生“五邪”，属于病机的范围，具体包括、、、、。
风气内动风气内动，即“内风”，是机体阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。
由于“内风”与肝的关系甚为密切，故又称其为“肝风内动”。
形成原因甚多，一般可见热邪炽盛，燔灼肝经，热极生风；阴虚阳亢，风阳上扰肝阳化风；肝阳化风；阴亏或血少，筋脉失养，虚风内动等。
热极生风，多见于热性病的热盛期的极期。
常见痉厥、抽搐、颈项强直、角弓反张、目睛上吊、并伴有高热、神昏、谵语等症。
肝阳化风，多由情志内伤，或操劳过度耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，为水不涵木，浮阳不潜，久之则阳愈浮而阴愈亏，终至阴不制阳，肝之阳气升动无制，阳化为风，形成风气内动。
其症状轻则可见筋惕肌肉颤动，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼歪斜，或为半身不遂；甚则血随气逆而率然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。
阴虚风动，多见于热病后期，阴液亏损，或由于久病耗伤阴液所致。
临床可见筋挛肌肉颤动，手足蠕动等症，以及阴液不足虚热内生之症。
血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，因而肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动，临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛，或屈伸不利。
寒从中生寒从中生，又称：“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，寒从内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。
“内寒”的形成，多因阳气虚损，机体脏腑组织失于温煦，阴寒内盛所致。
其产生多与脾肾阳气不足有关，尤以肾阳虚衰为关键。
故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾”。
内寒病机，主要表现在两个方面：一是阳虚则阴盛，阴盛则内寒。
常见畏寒肢冷，面色苍白，蜷卧喜暖，腹泻便溏，舌润不渴等温煦不足之症，以畏寒喜暖为基本特征。
二是阳气虚衰，气化功能减退，而致阴寒内盛。
临床多见尿频清长，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄泻，或发水肿等病症。
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内邪“寒湿燥火”生成的病机原理
一、内寒生成的机理
内寒，系内生五邪之一，是脏腑功能、阴阳气虚失调常见的病理反应，因其自内而生，与外感寒邪不同，故名内寒。
内寒的产生，以阳气虚衰为根本。
阳主热，以火为征兆。
人体阳气主温养煦育，蒸化布达，制约阴类。
若阳气不足，或阳气虚衰，其温热之性减退，鼓舞之机衰弱，难于制约阴类，即不能抵抗阴的寒凝之性，从而产生一系列寒盛之象，如面色苍白，自汗，畏寒肢冷，便溏，神疲倦卧，脉微等。
所谓内寒，其实质就是“阳虚则寒”，是由于阳气虚衰，失于制约阴的能力，从而使阴的寒凝之性得以外现。
内寒随五脏阳虚而证有不同。
五脏藏精气，精气不外阴阳气血。
阴血属阴，阳气属阳。
故阳虚所生之寒，又随其所在之脏而表现各异。
1、心阳亏虚
心居上焦，为阳中之太阳，主血脉而藏神。
心阳不足，上焦失温，寒从上起。
症见面色苍白，心悸，自汗，舌质淡或紫暗，脉细弱或沉迟。
2、肺阳不足
肺阳不足，肺气虚寒。
肺主气，外合皮毛，主呼吸，司通调水道。
肺阳亏虚，寒起胸中，而水液温化失职，津液失布，痰饮内停，水道
不通，。
症见咳喘气促，甚则仰息不能平卧，小便不利，形寒肢冷，面白少气，舌淡苔白，脉迟等虚寒之象。
3、脾阳亏虚
脾阳亏虚，中焦虚寒。
脾胃居中，主纳化水谷，输转精微，以阳气为运用。
中焦阳虚，寒从中生，常见脾胃虚寒的病理改变。
中阳虚而不运，脘腹疼痛，喜温喜按，四肢清冷，呕吐泄泻，完谷不化，苔白，脉沉迟无力。
若阳虚寒盛，温运无力，水液停滞，泛溢为水肿，停积于腹内为臌胀。
4、肾阳亏虚
肾阳亏虚，为内寒之根。
人身之阳，根于肾命。
故肾阳为一身阳气之根。
肾中阳气又称命门火，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚生寒，外不能温养形体肢节，内不能煦育诸脏之阳，则通身阳气皆因之而虚衰不振，阴寒由此内生。
症见手足不温，或畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，面色苍白，多尿或不禁，遗精阳萎，腰背酸痛，妇女常见宫寒不孕，舌质淡胖，有齿印，苔白，脉沉迟。
总之，内寒起于阳虚，而根于肾命之火，火旺则内寒不生，火衰则内寒遂起。
二、内火产生的机理
内生火热名曰内火，为内生五邪之一。
内火的产生，主要是由脏腑阴阳气血失调所致。
内火为病属于实邪，但由于导致内火产生的原因不同，因此，内火有实火虚火的不同。
1．脏腑实火皆从郁化
脏腑实火的原因产生多端，机理颇为复杂，但细析之，大约不出饮食失节，七情过激，情志失调，以及感受外邪，引发脏腑实火。
饮食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃，升降失司，气机郁滞而化火；一则积热内生，蕴结化火，薰蒸脏腑。
情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，或思虑过度，思则气结，气结日久，亦能生热化火；或暴怒所触，五志过极，皆从火化。
《质疑录》说：“人身捍卫冲和不息之谓气，扰乱变动妄行之谓火。
火与气，二而一一而二者也”。
情志失调所生之内火，其机要在气机紊乱，情志过极，五志皆可化火，但以心火、肝火最为常见。
2．内生虚火，当分阴阳
阴虚火旺。
阴阳互根互制，若热病后期，阴分耗伤；或劳欲无度，阴精耗伤；或久病不复，阴液亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴液。
阴液既亏，阴不制阳，内热既生，而水亏火旺，这是阴虚之火产生的机理。
《素问·阴阳应象大论》说：“阴虚则热”。
阴火内起。
阴火之名，始于东垣。
从东垣对“阴火”的表述看，其意大致有三：一是阴虚内热。
实是说思虑过度，心阴耗伤，心阳独
亢，而心火内盛的病理。
二是气虚发热。
发热本当用苦寒清泻，但气虚时的发热，则由于元气不足，以致心火独盛，出现一系列的热象，这时的心火，就称为阴火，用寒凉而发热反甚，以甘温之法则热除病退，因而把这种不同于阳热火邪的火热之征，称为“阴火”。
三是气虚感受外邪，邪正相搏而发热。
从内生五邪的角度看，气虚时的发热，便是阴火。
阴虚火浮。
阳主外而根于内，若肾阳虚衰，真阳无根而浮越于上，所形成的假热之象，是为元阳虚衰，为虚火上浮，即临床常说的“假热”证。
三、内燥产生的机理
内燥为内生五邪之一，以津液损伤为病理基础。
凡能消耗津液的各种原因，皆可导致内燥，但内燥的产生，主要有因热、因寒两方面的原因；此外，根据其损伤的程度，又有伤津、伤血、伤阴精的不同，但总以津液精血枯竭而成燥。
1．内燥的成因
热灼津液，津伤成燥。
内热之起，或因饮食不当，过食辛辣香燥，肥甘厚味，以致积热内蕴，热灼津液而致燥；或因七情所伤，肝气郁结，气郁化热，或五志过极，皆从火化，郁热郁火消灼津液，内燥由生；或因气机不利，气滞血瘀，瘀血内阻，气血不行，气血郁滞而化热，以致津液内伤，失于布散，肌肤脏腑失养而致燥。
由于五脏皆能
生热生火，故内燥因于肺热者，多伤肺津，甚至肺阴不足，则燥起于上；胃热胃火必耗胃阴，燥由中起；心火炽盛，劫烁心阴，耗伤心血；肝经郁热郁火，内耗肝阴，而上灼心血，下耗肾液；肾家火旺，先耗肾液，上蒸则诸脏阴液皆受其灼。
由此，可致五脏内燥峰起，而病之根本却在五脏精血津液亏耗。
所以说，内燥以津液阴血耗伤为终结。
寒凝气机，津凝不布致燥。
寒为阴邪，性主收敛，寒自内生，必是阳气不振，气化失常，气不布津，津液因而凝滞，失于滋润濡养之职，内燥因此而生。
《金匮要略》所记载的肺中虚冷，气不化津，使肺失濡养，肺叶干燥枯萎，就以肺气虚冷开始，以肺燥失润为结局。
2．内燥致病的机理
肺燥津伤。
久病肺疾不愈，热烁津耗，肺失润降，宣降失调，脏腑肌肤失养，咳嗽或喘促，气短，干咳无痰，口燥咽干，鼻燥不利，或渴而多饮，舌红，苔黄燥，脉数。
肺虚凉燥。
肺气不足，肺阳受伤，肺气虚冷，气化不利，津液不布，不但肺叶失于润养而干燥枯萎，肌肤筋脉亦失濡养，呈现一派干燥枯涩之象。
阴虚为燥。
大病久病，阴虚未复，或久病失血，阴血亏虚，不能滋荣，以致肌肤干燥，皴裂作痒或疼痛，肌肉消瘦，五心热甚，咽干口燥，大便燥结，脉细而涩。
津枯肠燥。
大肠主传导化物，又主津液。
津液耗伤，肠道失润，传导失常，以致大便燥结不行为特征。
常见病机有两方面，一是饮食失节，燥热内盛，或素体阳盛，热郁伤津，津伤肠燥；二是热病之后，津液受伤，而余热留恋不去，以致肠道失于滋润，传导因之不畅。
四、内湿生成与脾肾的关系
湿生于内，名曰内湿。
湿属阴类，内湿是由于水液运化、输布失常而产生的病理产物。
内湿产生的关键是水液输化失司，而人体主持水液代谢的脏腑，以脾肾为主，因此，内湿的生成与脾肾关系最为密切。
1．脾失健运，湿邪内生
湿自内生多责之脾。
湿本于水液，而人体运水化湿的关键在脾。
《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液”。
脾主运化水湿，饮食所伤，劳役失度，思虑所伤，久病不愈，皆可损伤脾气，导致健运失司，不能行其津液，水谷精微不能输布，是以聚而成湿。
《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。
脾病生湿，病机有虚实之分。
其实者，邪实阻滞，妨碍脾运，气阻生湿；其虚者，脾胃气虚，运化无力，或脾胃阳虚，湿自内生，从寒而化，为寒湿之证。
内湿的产生与肾阳蒸化失常也有密切关系。
肾中阳气为一身阳气之根。
而肾在水液代谢过程中具有至关重要的作用，故称“肾为水之
下源”。
这一重要功能主要依赖肾阳的蒸腾气化来完成。
肾阳的蒸化主要表现在三方面：一是肾中阳气的蒸腾，使经三焦水道而行于下焦的水液能够复上腾，继续参加津液代谢，其浊者归于膀胱为尿；二是肾阳的气化，司膀胱开合，开合得宜，则小便藏泄有度；三是肾阳支持脾阳。
如果先天不足，或年老体衰，劳欲过度，久病伤肾，肾阳不足，则蒸化失职，水液不能正常蒸化、布散和排泄，就会导致水停成湿，甚至水湿泛滥。