主要肿瘤常用标志物检测
检验科肿瘤标志物检测与评估指南
检验科肿瘤标志物检测与评估指南随着科技的进步和医学研究的不断深入，现代医学对于癌症的检测与评估方法也日益丰富和多样化。
其中，肿瘤标志物检测成为了一种常见的方法，用以辅助癌症的筛查、诊断和预后评估。
本文将重点介绍检验科中常见的肿瘤标志物及其检测方法，并提供相应的评估指南。
一、引言肿瘤标志物的检测是一种通过检测人体内特定蛋白质、酶或基因等物质的水平来评估癌症风险、诊断和监测治疗效果的方法。
肿瘤标志物的检测不仅可以帮助医生判断患者是否患有某种类型的癌症，还可以用于评估肿瘤的预后情况。
二、常见的肿瘤标志物及其检测方法1. CA15-3CA15-3是乳腺癌患者常见的肿瘤标志物，其检测方法主要通过化学发光免疫分析技术（CLIA）进行。
检测时，将患者血液样本与特定抗体结合，然后测定发光值以确定CA15-3的水平。
2. CEACEA是结直肠癌和部分其他癌症的肿瘤标志物。
其检测方法主要包括酶免疫测定法（EIA）和放射免疫测定法（RIA）。
这些检测方法通过特定抗体的结合反应来确定CEA的浓度。
3. PSAPSA是前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的检测。
其检测方法主要包括酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫测定法（RIA）。
这些方法通过特定抗体与PSA结合来测定其浓度。
4. AFPAFP是肝细胞癌和胎儿神经管缺陷等疾病的肿瘤标志物。
其检测方法主要包括化学发光免疫分析法（CLIA）和免疫化学发光法（ICMA）。
这些方法通过特定抗体与AFP结合来确定其水平。
5. CA125CA125是卵巢癌的肿瘤标志物。
其常用的检测方法有放射免疫分析法（RIA）和化学发光免疫测定法（CLIA）。
这些方法通过特定抗体的结合反应来测定CA125的浓度。
三、肿瘤标志物的评估指南肿瘤标志物的检测结果在临床上需要进行综合评估，因为某些肿瘤标志物的升高并不一定意味着患者患有癌症，也可能受到其他因素的影响。
因此，以下为肿瘤标志物的评估指南：1. 结果解读根据肿瘤标志物的检测结果，将其分为阴性、阳性和可疑阳性三种情况。
肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
常见肿瘤标志物有哪些
SCC主要用于监测宫颈、肺、食管、肛门、头颈部区域鳞状细胞癌患者的治疗效果和病程。并不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物。缺乏临床敏感度和特异性。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
大多数小细胞癌患者血清NSE水平显著升高，且其水平与临床进程相平行。神经母细胞癌患者NSE水平也明显升高。
人附睾蛋白（HE4）
作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。
总前列腺特异抗原 （TRSA）
升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。
游离前列腺特异抗原（FPSA）
升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。
高尔基体蛋白（GP73）
是肝癌早期诊断的一种新标志物，继甲胎蛋白之后另一个肝癌中期诊断指标。
糖类抗原50（CA-50）
增高常见于各类上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、胆囊癌阳性率高达94.4%，其它依次为肝癌（80%）、胃肠道癌（77%）。CA50检查结果与CA199很接近。其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等，随炎症消除而下降。
糖类抗原CA-125
卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。检测结果不能用作卵巢癌确诊，也无早期诊断价值，可用于疗效检测和判定有无复发和转移。
常见肿瘤标志物有哪些
常见肿瘤标志物临床意义
甲胎蛋白（AFP）
检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用，但并无特异性。其它恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。
癌胚抗原（CEA）
肿瘤标志物的检测与诊断
肿瘤标志物的检测与诊断肿瘤标志物是一种用于检测和诊断肿瘤的生物学指标，由肿瘤细胞分泌或释放而产生。
在临床上，肿瘤标志物的检测是一项重要的辅助检查手段，可以用于早期发现和诊断肿瘤，评估肿瘤的预后以及监测治疗效果。
肿瘤标志物的检测主要依靠血清、尿液、组织等生物样本中的特定分子的定量或定性分析。
目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。
肿瘤标志物的检测具有一定的局限性和不确定性。
首先，肿瘤标志物不是特异性的，即某一种标志物也可以在非肿瘤患者或其他疾病患者中升高。
因此，单一标志物的检测结果不能用于诊断肿瘤，需要综合考虑临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果。
其次，肿瘤标志物的变化与肿瘤的阶段和类型有关，不同肿瘤可能产生不同的标志物，也存在个体差异。
因此，正确选择适合的标志物和合理解释检测结果对准确诊断肿瘤至关重要。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期筛查和监测中发挥重要作用。
例如，乳腺癌筛查中常用CA15-3和CA27-29标志物，结直肠癌筛查中常用CEA标志物。
这些标志物的升高可以提醒医生进一步进行相关检查，以便及早发现和诊断肿瘤。
此外，在肿瘤治疗过程中，通过监测肿瘤标志物的变化，可以对治疗效果进行评估。
一般来说，肿瘤标志物下降可能表示治疗有效，而升高则可能表示治疗失败或复发。
除了血清中的肿瘤标志物，近年来越来越多的研究关注尿液中的肿瘤标志物检测。
尿液作为体内废物的排泄物，是非创伤性获取的生物样本。
通过检测尿液中的肿瘤标志物，可以方便地进行早期诊断和治疗监测。
例如，前列腺癌常用的PSA标志物在尿液中的检测已经得到广泛应用。
尿液中的肿瘤标志物不仅具有相对较高的特异性和敏感性，而且更易于获取，对患者来说也更加舒适和方便。
随着生物技术的发展，越来越多的新型肿瘤标志物被发现和应用到临床中。
这些新型标志物包括循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤DNA、肿瘤RNA、肿瘤相关蛋白等。
较常用的肿瘤标志物
较常用的肿瘤标志物肿瘤标志物种类名称主要检测肿瘤癌胚类甲胚蛋白（AFP）肝癌，胚源性肿瘤癌胚抗原（CEA）消化道肿瘤酶类r-谷氨酰转肽酶（r-GT）原发性肝癌甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶（GPOA）同上5，-核苷酸磷酸二脂酶同工酶（5，-NPD）同上酸性磷酸酶（ACP）前列腺癌乳酸脱氢酶（LDH）恶性淋巴瘤神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞肺癌胶质瘤蛋白类糖链抗原50（CA-50）胰腺、胆管及结肠癌糖链抗原125，125II （CA125，125II）卵巢癌糖链抗原15-3（CA15-3）乳腺癌糖链抗原72-4（CA72-4）乳腺癌癌抗原21-1（CYFRA21-1）非小细胞肺癌前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌组织多肽抗原（TPA）乳腺、卵巢及宫颈癌鳞状细胞癌抗原（SCC）各种扁平上皮癌激素类降钙素（CT）甲状腺髓样癌、肺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）绒癌、睾丸癌病毒类EB病毒抗原（IgA-VCA，IgA-EA）鼻咽癌基因和基因蛋白类BCR-ab1 慢性髓细胞性白血病C-erbB2 乳腺癌Rb 视网膜母细胞瘤C-sis 肺癌肿瘤标志物的联合应用肿瘤部位选择分析标志物结直肠癌胚抗原，ＣＡ１９－９，ＣＡ７２－４胃癌癌胚抗原，ＣＡ７２－４肝癌AFP，CEA，ＣＡ１９－９，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）卵巢癌CA125，125II胰腺癌ＣＡ１９－９小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状细胞癌抗原（SCC）非小细胞癌SCC，癌抗原21-1（CYFRA21-1）C-sis前列腺癌前列腺特异性抗原（PSA）酸性磷酸酶乳腺癌糖链抗原15-3（CA15-3）CA72-4 C-erbB2睾丸癌绒毛膜促性腺激素（HCG）甲胚蛋白（AFP）癌胚抗（CEA）膀胱癌组织多肽抗原（TPA）癌胚抗原（CEA）子宫癌鳞状细胞癌抗原（SCC）CEA HCG恶性肿瘤多耐药免疫组化检测指标与临床用药参考。
检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读
检验科常见肿瘤标志物检测方法与解读肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测到的一种特殊标记物质，通过检测这些标志物可以对肿瘤患者进行早期筛查、诊断和治疗效果的监测。
在检验科中，常见的肿瘤标志物检测方法有多种，本文将对其中的几种常见方法及其解读进行介绍。
一、血清学检测法血清学检测法是通过采集患者的血液样本，检测其中的肿瘤标志物浓度来判断是否存在肿瘤的一种方法。
这种方法的优点是简单易行，非侵入性，适用范围广。
常用的检测项目有癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
当血液中这些标志物的浓度超过正常范围时，可能提示患者存在相应的肿瘤风险。
但需要注意的是，血清学检测法无法确定具体的肿瘤部位和病情严重程度，不能作为肿瘤的唯一诊断手段。
二、免疫组化检测法免疫组化检测法是通过对患者组织样本进行染色、观察和分析来确定肿瘤标志物的表达情况。
通过使用特定抗体与标志物进行特异性反应，可以确定肿瘤标志物在组织样本中的分布和表达水平。
这种方法的优点是能够明确标志物在具体组织中的位置和浓度，有助于提供更准确的诊断结果。
常见的免疫组化检测项目有ER、PR、HER2等。
但是，该方法需要较为专业的技术人员进行操作，且操作过程较为繁琐，对标本处理和染色条件有较高的要求。
三、分子生物学检测法分子生物学检测法是利用DNA、RNA、蛋白质等分子水平的变化来判断肿瘤标志物的存在与否。
这种方法的优点是高灵敏度、高特异性，能够提供更为准确的诊断结果。
常用的检测项目有基因突变、融合基因等。
通过检测肿瘤细胞中的基因变化，可以了解肿瘤的遗传特征，为精准治疗提供依据。
然而，该方法的缺点是操作较为繁琐，需要较长的检测时间，且成本较高。
四、细胞学检测法细胞学检测法是通过对患者细胞样本进行镜下观察和分析来确定肿瘤标志物的存在与否。
该方法的优点是结果直观，可以确定肿瘤的种类和恶性程度。
常见的细胞学检测项目有涂片染色、细胞组织培养等。
然而，细胞学检测法的准确性受到技术人员经验和样本质量的影响，需要配合其他检测方法进行综合分析。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义肿瘤标志物是指通过检测人体内血液、尿液、组织等生物样本，或者通过影像学等检查方法，能够反映肿瘤发生、发展、预后和治疗效果等信息的一种生物标记物。
以下是常见的肿瘤标志物以及它们的主要临床意义。
1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是最早被发现的肿瘤标志物，广泛用于胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的诊断和监测。
CEA的升高提示可能存在恶性肿瘤，但不能作为肿瘤的特异性标志物。
2.前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺细胞分泌的蛋白质，广泛应用于前列腺癌的筛查、诊断和监测。
PSA水平的升高可能是前列腺癌的标志，但也可能出现在前列腺炎症或增生等非恶性病变中。
3.癌抗原125（CA125）CA125是卵巢上皮癌的标志物，也可用于盆腔炎症、严重子宫内膜异位症和子宫肌瘤的诊断。
CA125的升高提示可能存在卵巢癌，但也可能出现在其他妇科疾病中。
4.神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经内分泌细胞特异性产物，常用于神经内分泌肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤等）的诊断和监测。
NSE的升高可以作为神经内分泌肿瘤的标志物。
5.甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎发育过程中产生的一种蛋白质，广泛应用于肝细胞癌和性器官畸胎瘤等恶性肿瘤的筛查和诊断。
AFP水平的升高提示可能存在肝细胞癌或睾丸畸胎瘤，但也可能出现在其他非恶性病变中。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）7.碱性磷酸酶（ALP）ALP是一种存在于细胞膜上的酶，在骨肿瘤（如骨转移）、肝细胞癌等疾病中常常升高。
ALP水平的变化可以用于肿瘤的监测和评估骨转移的情况。
除了以上列举的肿瘤标志物，还有许多其他的肿瘤标志物，如甲功、钙离子测定、血清乳酸脱氢酶等。
这些标志物的升高或降低与相应肿瘤类型有关，早期发现和监测肿瘤标志物可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和预后评估。
然而，肿瘤标志物的结果并不是100%准确，需要结合临床症状、体征和其他检查结果来综合判断。
肿瘤标志物检测的标准
肿瘤标志物检测的标准
肿瘤标志物检测的标准是由国家卫生健康委员会颁布的《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理》（WS/T 459-2018）标准。
该标准规定了常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理要求，适用于临床实验室以及研制和生产肿瘤标志物试剂的单位。
根据该标准，常用血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原125（CA125）、糖类抗原（CA19-9、CA15-3等）等。
这些肿瘤标志物可以通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。
需要注意的是，肿瘤标志物检测结果并不能作为判断是否患癌的“金标准”，如果想明确肿瘤性质，需进一步进行病理检查。
此外，由于某些良性疾病也可能导致肿瘤标志物的升高，因此在进行肿瘤标志物检测时需要综合考虑临床症状和其他检查结果，避免出现误诊、漏诊等情况。
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AFP
r-GT ALP TPS GST
白血病
ALP P2MLD ADA铁蛋白
肺癌
NSE
ACTH降钙素CA72-4 CEA LASA TPS铁蛋白
淋巴癌
β2M
KI-67 LASA LD2
黑色素瘤
黑色素瘤抗原
NSE LASA L-多巴血儿茶酚胺
脑胶质瘤
VMA
HVA NSE铁蛋白甲基卜啉
卵巢癌
CA125
甲胎蛋白AFP
原发性肝细胞癌阳性率65%。妊娠、肝炎、肝硬化时可能为阳性，部分胃癌伴有肝转移者，也可以阳性，睾丸、卵巢畸形瘤阳性率76%
糖类抗原
CA199
在良性疾病中，CA199的升高往往是低浓度的或一过性的，恶性疾病中以消化道肿瘤为主，以胰腺癌阳性率最高，占80%-95%，胃癌的阳性率为45%，胆管癌为71%，肝癌为75%。CA199可作为治疗前后随诊的指标。
CA199 CEA TPS AFP LD HCG
胰腺癌
CA199
CA242 CA50 CA72-4 CEA ALP TPA铁蛋白
膀胱癌
CEA TPA
肾癌
CA153 NSE肾素
肿瘤类别
检查项目选择
备注
肝癌
AFP
CA199
CA125
CEA
FER
β2-MG
血清、腹水
胃癌
CEA
CA199
VB12
血清、胸水、腹水
CA211
诊断肺癌及其他恶性和良性肺部疾病
PSA
是前列腺肿瘤最佳的特异性肿瘤标志物，良性前列腺增生症该值略有升高
FPSA
同上
维生素B12
恶性肿瘤时该值升高
恶性贫血、胃次全切除术、肠吸收不良症均可致该值下降。
肺癌
CEA
CA153
CA125
CA211
FER
β2-MG
血清、胸水、腹水
卵巢癌
CA125
CA153
CA242
AFP
CEA
FER
血清
结肠、直肠、胆道、食管、贲门癌
CEA
CA199
CA242 FERβ2-A
CA242
FER
血清
乳腺癌
CA199
CA125
CA153
CA242
FER
血清
前列腺癌
PSA
FPSA
血清
项目名称
临床意义
铁蛋白FER
肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌都有升高。当癌组织切除或有效的放化疗后，FER下降
β2-MG
β2-微球蛋白
恶性肿瘤大多都有升高，阳性率分别为肺癌75.5%，消化系统肿瘤84.2%、妇科恶性肿瘤44.4%、乳癌33.3%。急、慢性肾小球肾炎、尿毒症，急、慢性白血病，恶性淋巴瘤等明显升高，肾移植成功后，β2-MG很快下降，如再上升，则可能有排斥反应
主要肿瘤常用标志物检测
恶性肿瘤
主要标志
其他标志
前列腺癌
PSA
f-PSA PAP ALP CEA TPS
乳腺癌
CA153
CEA CA549 CA72-4 HCG LASA PR铁蛋白
子宫颈癌
SCC
CA125 CEA TPA
直结肠癌
CEA
CA199 CA72-4 NSE
胃癌
CA72-4
CA199 CA50 CEA SA CA242铁蛋白
糖类抗原
CA125
卵巢癌的较特异性指标，阳性率为82%-96%
对部分消化道癌也有辅助诊断意义。
应注意非肿瘤性盆腔炎症，阳性率可达33%，随炎症消退检测值可转阴。
CA153
诊断原发性乳腺癌及转移乳癌，卵巢癌阳性率71%，肺癌50%
CA242
胰腺癌、胆囊癌的阳性率为88%，卵巢癌、子宫、肺癌、头颈部肿瘤和尿生殖系肿瘤阳性率均较高