留置导管患者的自我护理指导

留置导管患者的自我护理指导
河南省人民医院透析中心赵松伟
• 血液透析导管是急诊 血液透析、内瘘未成 熟期间或其他条件限 制暂时不能做内瘘的 患者的血管通路，也 是部分长期透析患者 的“生命线”，因此 留置血液透析导管者 必须做好导管的自我 护理。
• 1.养成良好的个人卫 生习惯，保持置管处 敷料清洁干燥，避免 导管皮肤出口和管口 污染.
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• 3.导管管夹、肝素帽 需维持关闭，勿自行 开关调整，松脱时可 能造成感染，应告知 医护人员处理.
• 4.留置导管者在病情 允许的情况下，可适 当活动或日常家务活 动，但不宜剧烈运动， 以防导管脱落；随时 注意观察皮肤外导管 长度，如发现导管部 分脱出，不能自行塞 入，应立即局部压迫 固定，并到医院就诊.
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①如颈内静脉置管者， 避免洗脸洗头时水流至导 管皮肤出口； • ②如需淋浴的患者一 定要将留置管和皮肤出口 处用3M胶布密封，以免淋 浴后感染； • ③股静脉置管者下肢 弯曲最好不要超过90度， 勿过多起床活动，并保持 局部清洁，防止大小便污 染伤口并加强换药.
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2.透析期间妥善固定导管，防
止导管移位脱落；可使用松紧 带等固定导管末端避免摆动， 以免穿刺处出血及皮肤出口感 染；导管应正确固定，有晃动 情形，应重新粘贴固定；活动 和睡眠时避免压迫导管，以防 血栓形成和血管壁损伤；穿脱 衣服时要特别注意保护，最好 是宽松及前扣式上衣，避免套 头式衣服，以免拉扯导管造成 松脱或把导管拉出引起出血.
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做好透析导管的自我 护理，更好地维护其 功能，既减轻了患者 的思想负担和经济压 力，同时对提高患者 的生活质量，延长其 寿命都具有非常重要 的意义。
• 如有下列情形，请至医院求治： • 一、导管留置处有红、肿、热、痛之发炎 现象。 • 二、导管留置处之缝线脱落。 • 三、导管末端肝素帽松脱时可能造成感染， 需即刻至医院求治。 • 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血 点半小时以上，如仍有出血应即刻至医院 就诊。 • 五、导管不慎脱落时，先压迫管口止血并 即刻至医院求诊。
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8.置管口皮肤有瘙痒禁 忌手抓，以防感染；颈部 留置导管的患者睡觉时尽 量仰卧或向对侧卧，避免 颈部过度活动，应尽量穿 开胸上衣，以免脱衣时将 导管拔出。股静脉留置导 管患者不宜过多活动，穿 脱裤子时避免将导管拉出。 一旦导管脱出，应立即按 压局部止血，及时通知医 护人员。
• 9.如非特殊紧急情况， 血液透析导管不宜另 做它用，如抽血、输 液等，以防感染和堵 塞。
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6. 每日测量体温。有 体温升高或插管局部 皮肤有红肿，发热， 疼痛等导管感染迹象 时，应及时就诊。
• 5.如发现置管处皮肤 发红或有少许渗液， 可用碘伏涂擦或按医 嘱加强护理；局部出 现红肿热痛现象应立 即就诊.
7观察插管处有无渗血， 一旦发生，应轻压局 部30分钟，若仍出血 不止，应及时就诊。