科学合理用血
科研用血制度
科研用血制度在科学研究中，血液是一个非常重要的资源。
许多实验和研究需要使用动物或人类的血液样本来获取数据和信息。
为了保证血液资源的合理使用和管理，科研用血制度应该被建立起来。
科研用血制度是指在科学研究中对血液资源的使用和管理的一系列规定和制度。
它的目的是保证科学研究的合法性、道德性和可持续性。
下面将讨论科研用血制度的必要性、原则和管理措施。
首先，科研用血制度的建立是非常必要的。
血液作为一种有限资源，应该被科学研究充分利用，但同时也需要保证合法和道德的使用。
仅凭个人意愿和需要获取血液样本并不符合科学研究的伦理要求。
建立科研用血制度可以确保血液资源的公平分配和合理利用。
其次，科研用血制度需要遵循一些原则。
首先是伦理原则，即研究人员必须遵循伦理规范，确保血液样本的获取和使用过程符合伦理要求。
其次是科学原则，研究人员应该充分利用血液样本开展科学研究，确保研究具有科学价值和可靠性。
再次是可持续发展原则，血液资源是有限的，必须合理利用并确保其可持续发展。
在管理方面，科研用血制度需要包括以下几个方面。
首先是血液样本的来源和供应管理。
研究机构或实验室应该与合法的血液供应机构建立合作关系，确保血液样本的来源合法可靠。
其次是血液样本的捐献和使用管理。
研究人员在获取血液样本时应该遵循相关的程序和规定，确保捐献者的知情同意和隐私保护。
同时，血液样本的使用也需要进行申请和审批，确保符合科学研究的目的和伦理要求。
最后是血液样本的保存和共享管理。
研究机构或实验室应该建立健全的血液样本保存和管理系统，并鼓励研究人员分享血液样本，促进科学研究的合作和共享。
另外，科研用血制度还应该包括对研究人员的培训和监督。
研究人员在使用血液样本进行科学研究时应该接受相应的培训，了解相关的伦理规范和程序。
同时，研究机构或实验室应该设立相应的监督机构或委员会，对血液样本的使用和管理进行监督和评估，确保科研用血制度的执行和效果。
总结而言，科研用血制度的建立对于合理、道德和可持续的血液资源使用和管理非常重要。
用血规范及科学合理用血
用血、急诊用血的必要 措施,有利于输血科/血
库开展工作。
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落实限制使用全血的制度
• 江西省卫生厅 赣卫医字 [2006] 39 号文
“……要限制使用全血。确需使用的, 必须
逐级上报分管院长审批。”
• 除急诊外,临床使用全血一定要预约。
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倡导科学理智的成分输血 •临床上有的为了完成成分血使用率指标和达 到输注全血的目的, 输1个单位的红悬则另输 100毫升血浆,适得其反!
存，在外停留不得
超过半小时。血小
板制品还须注意经
常摇匀。
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6.输注 · 血液输注过程中应密切注意观察病人有无
输血不良反应，并做好输血记录。 · 对发生输血反应者应及时处理,并填写 《输血不良反应记录单》， 送交输血科（血库）， 及时与血站联系，共 同查找造成输血不良 反应的原因。
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7.常见输血反应及处理
血（超过2000毫升）、保存期短（7天内）的
血、特殊血液成分（ Rh 阴性血、冰冻红细
胞、WRC、机采成分血等）至少于输血前2天
送交《临床输血申请单》，以便向血站预约
（急诊例外）。
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《临床输血申请单》内容： 一般项目：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、 病区、床号、既往输血史、临床诊断、ABO 血型、 Rh（D）血型、申请何种血液、申请血量。 用血科室审批：临床输血指征、科室审批意见、申请 医师签名、主治医师（科主任）签名。 输用2000毫升（10单位）以上血液审批：输血科血库） 会诊意见、会诊医师签名、 医务科审批意见、审批人 签名、分管院长审批意见、 审批人签名。
（1）发热反应
· 在输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并 有
输血安全以及合理科学用血原则
输血安全以及合理科学用血原则输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种情况下的患者治疗。
然而，即便是普通的输血，在实施过程中也需要严格的安全措施和合理科学的用血原则。
本文旨在探讨输血安全以及合理科学用血原则的重要性，并提供一些相关的建议和措施。
一、输血安全的重要性1.1 防止传染病的传播：输血是一种直接接触患者体液的操作，如果不进行必要的安全控制，可能导致传染病的传播，如艾滋病、乙肝等。
因此，确保输血过程的安全性对于预防传染病的传播非常重要。
1.2 减少输血反应的发生：输血有时会引发各种不良反应，如输血反应、输血相关肺损伤等。
通过严格的安全控制，可以有效减少这些不良反应的发生，保障患者的生命安全。
1.3 确保血液资源的合理利用：血液资源是有限的，合理使用血液可以减少浪费，保证供需平衡。
通过科学的用血原则，可以避免不必要的输血，减少对血液资源的浪费。
二、合理科学用血原则2.1 临床血常规检查：在进行输血前，进行临床血常规检查是必要的。
通过检查患者的红细胞计数、血红蛋白水平等指标，可以判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。
2.2 患者血型和配型检查：输血前进行血型和配型检查是确保输血安全的基本操作。
通过检查血型，可以避免因血型不匹配而引发的输血反应，确保患者的生命安全。
2.3 使用血液成分：根据患者的需要，合理选择输血的血液成分。
对于失血性休克患者，可以选择输注红细胞浓缩液；对于凝血功能障碍的患者，可以输注新鲜冷冻血浆等。
根据患者的具体情况，个性化选择血液成分，既能满足治疗需要，又能减少输血风险。
2.4 注意血液保存条件：血液是一种易变质的物质，需要在适当的条件下保存，否则可能会失去其治疗效果，甚至引发输血反应。
在输血前，要确保所用血液的保存条件符合要求，避免使用过期或不合格的血液。
2.5 监测输血反应：在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理输血反应。
同时，要定期进行血液检测，以便及时调整输血治疗方案，保证患者的安全。
如何科学合理用血
如何科学合理用血近年来，随着输血技术的迅猛发展，输血已成为治疗和辅助治疗的重要手段，是救死扶伤的重要措施。
科学合理用血已成为关注的焦点。
《献血法》第十六条规定，医疗机构临床用血，应当制定用血计划，遵循合理科学的原则，不得浪费和滥用血液。
《临床输血技术规范》第四条规定，医疗机构设立输血科（血库）主要负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其它科学合理用血措施的执行。
因此，临床上应严格遵循科学合理的用血原则，最大限度降低输血风险，提高输血的安全水平。
一、严格掌握输血适应症部分临床医师不了解《临床输血技术规范》中有关输血适应症的规定，仅凭陈旧观念给病人输血，认为输血能补充营养，增强体质，提高免疫力，使患者尽快恢复的功能。
不少医生用血浆扩容，补充白蛋白。
这样做不但不能达到预期的效果，还使病人患上输血传播疾病和提高发生不良反应的几率。
据相关资料显示，输血不良反应发生率为0.57%[1],以输注血浆发生率最高。
目前临床实践中不合理输血中最多的情况是输保险血，临床医生评估病人虽未达到输血指征，但考虑到病人病情千变万化，为保险起见给病人输血，以降低评估不足带来的风险。
因此，临床医生应及时更新输血知识，改变以往陈旧的输血观念，加强对血液有形成分等输血专业知识的学习。
在给病人输血前，要严格掌握输血适应症并进行风险评估，在利大于弊且无其它替代措施的情况下，才考虑输血。
这样不但节省了宝贵的血液资源，减轻了病人的经济负担，还避免了输血带来的风险。
二、准确评估输血量合理输血中的另一个重要问题是是输血剂量，和临床用药一样，只有达到最适剂量才能取得预期的效果，否则病人未获药效还产生副作用。
输血更加强调这一点。
因为当给病人输血量不够时，病人不但不能取得预期的疗效，却要冒着可能感染输血传播疾病和发生输血反应的风险，这远比药物的副作用要严重得多。
临床实践中常见一些医生给病人输血1-2U的病例，这种输血严格来讲大部分都是不合理的，要么是这些病人根本不需要输血，完全可以通过补充铁剂、叶酸或食疗（多吃红枣、花生等）来代替；要么就是这些病人的输血量不足，根本未达到预期的疗效。
科学合理用血的培训计划
科学合理用血的培训计划一、培训目标1.1 提高用血医生和护士的专业知识和技能，使其能够科学合理使用血液制品，提高用血的质量和安全性。
1.2 建立规范的用血流程和管理制度，确保用血操作的合理性和安全性。
1.3 提高用血者对用血相关知识的认知，增强用血操作的合理性和安全性。
二、培训内容2.1 血液学知识培训（1）血液的生理学和病理生理学知识（2）常见的血液疾病和用血指征（3）血液制品的种类和用途（4）用血前的检测和筛选2.2 用血操作技能培训（1）用血前的准备工作（2）血液制品的存储和输注方法（3）用血后的观察和处理2.3 用血质量管理培训（1）建立血液制品管理制度（2）用血记录和报告的管理（3）用血不良反应的处理和报告2.4 用血风险管理培训（1）用血存在的风险和安全措施（2）用血患者的特殊情况和处理（3）用血后的护理和随访三、培训方法3.1 理论教学通过专业讲座、学术讨论、案例分析等形式进行理论教学，使学员对血液学知识有全面的掌握。
3.2 实践操作通过模拟操作和实际操作的方式，培训学员掌握实际用血操作的技能，提高操作水平和处理能力。
3.3 现场指导在实际用血环境中进行现场指导，帮助学员掌握实际操作中的技巧和注意事项，提高操作效率和质量。
3.4 认知培训通过讲座、宣传和培训手册等形式，提高用血者对用血相关知识的认知，增强用血操作的合理性和安全性。
四、培训评估4.1 知识考核通过理论考核和实践操作考核的方式，对学员进行知识和技能的评估，确保培训效果的达到。
4.2 技能评估对学员在实际用血环境中的操作技能进行评估，提出改进意见和建议，帮助学员提高操作水平和处理能力。
4.3 培训效果评估通过跟踪调查和满意度调查的方式，对培训效果进行评估，收集各方意见和建议，改进培训内容和方式，提高培训效果。
五、培训实施5.1 培训对象面向医院内的用血医生和护士，以及其他与用血相关的医护人员。
5.2 培训时间根据实际情况确定培训周期和时间安排，确保培训效果的达到。
医院科学合理节约用血措施(标准版)
科学合理节约用血措施1.医院领导重视成立了以院长、业务院长、医务科长、临床科主任、输血科主任、检验科主任为成员的医院输血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，制订切合本院实际的《临床输血管理制度》，对医院的临床用血进行监督、指导。
2.一律使用黄石市中心血站供应的血液及血液成分，主动与其联系，互通信息，进一步确保临床用血及时与安全。
3.组织医护人员认真学习有关临床输血的法律法规及本院《临床输血管理办法》。
4.患者或家属签订输血同意书临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应负责向患者及家属宣传安全用血知识。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
5.临床输血的申请和审批用血量在2000m1以上的，应从严掌握；用血量在3000m1以上，除特殊情况下，原则上不批准用血。
用血量在800m1以内，由科室副主任以上人员审签，提前一天通知输血科配血室。
用血量在800-1000m1，由科主任审签，提前二天通知输血科配血室。
用血量在1000-2000m1，由科主任审签，报医务科审批后，提前三天通知输血科配血室。
用血量在3000m1，由主管医疗工作的院领导审批，提前四天通知输血科配血室，并报卫生主管部门备案。
节假日等非工作时间的急诊抢救用血，输血量800m1以内者，由当班二值班以上人员审签；用血量超过800m1以上的，由科主任审签。
6. 2.6临床用血要严格掌握适应症遵循科学，不得浪费和滥用血液。
患者血红蛋白大于90g/1，红细胞压积（HCT）大于30%的不予输血。
失血患者（贫血患者除外）失血量在600m1以下或失血量低于或等于血液总量的20%，红细胞压积大于35%以上者，原则上不输血。
严格掌握血浆使用适应症，尽量减少血浆的使用。
临床科学节约合理用血及措施
科学用血、合理用血、节约用血的措施血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显著增加了患者的死亡危险。
这是摆在临床医师面前不争的事实。
因此，下面就临床外科、骨科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。
1 应严格执行输血指征出血与输血是临床外科医生经常碰到的问题。
中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。
初步统计，中国目前每年血液消耗量约1 600吨。
虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依然是外科临床面临的一大难题。
由于血源不足，各地经常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。
因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。
临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。
2 严格掌握输血指征目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。
为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
在外伤手术等应激状态下，适度的血液稀释对手术患者是有益的，但是没有必要将血球压积(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 达到30%就不必输入红细胞。
对严重贫学者如Hb低于80 g/L，则应考虑输血。
红细胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向组织和末梢器官输送氧以保证代谢的需要。
科学合理使用血液及血液成分
方法的改进，增加输血的安全性和有效性
最新一代的白细胞过滤器已能使白细胞去除率达到99.99%，红细胞和血小板的回收率为90%。尽管白细胞过滤器的质量越来越高，但不可能去除所有的白细胞。
由多层聚酯纤维无纺布制成，可以滤除血液中 99.9%的白细胞，使每单位全血残留的白细胞降至5×106以下。
01
为什么医院不宜开展去白技术
为什么冰冻血小板不宜在临床推广
临床病毒灭活血浆的使用
辐照后的全血及成分的临床使用
了解输血技术发展新的动态
在决定为病人作出使用血液和血液制品之前，问自己下列问题：
A
我期望病人的临床情况获得什么样的改善？
B
我是否可以减少失血来减少病人对输血的需要？
C
在决定输血前是否还有其它的治疗方法，如使用静脉替代液和氧气？
B
D
A
C
熟悉成分输血的优点及全血输注存在的风险。
熟悉输血过程中必须高度重视的环节。
熟练掌握临床医师和护士在输血中应履行的职责。
熟悉临床输血存在的问题。
学习的内容和目的
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科学合理使用血液及血液成分——避免输血风险
前言 输血
治病救人 风险
4℃保存的全血中血小板功能丧失，不稳定的凝血因子也逐渐减少，并不能代替丢失的全血。
全血不适用于血容量正常的贫血病人。
全血和红细胞输注优缺点比较
2
1
血小板和凝血因子的代偿能力很强，只有失血量超过40-50%并大量输入保存血时，可能引起血小板和各种凝血因子减少。
当血小板计数<50×109/L或凝血因子降到正常的30%以下，并有临床微血管出血症状，应输入浓缩血小板、新鲜冰冻血浆或冷沉淀等。
科学合理安全有效用血(1)
临床输血相关法规标准
《中华人民共和国献血法》1998 《医疗机构临床用血管理办法》999 —2012版6月12日颁发,8月1日施行 《临床输血技术规范》2000-184
明确了科学合理的临床用血原则
规范了临床输血程序
标志着我国输血工作已进入依法管理阶段
2
输血风险
免疫反应
红白 细细 胞胞
血血 小浆 板
急迟 发免 G 血输 肺过
性发 热疫 V 小血 部敏
溶性 抑 H 板后 浸反
血溶 制 D 输紫 润应
血
注癜
无
效
输血感染疾病
乙丙爱人C 其 型型滋类M 它 肝肝病 TV 病 炎炎 细感原
胞染体 白 血 病
3
血液—资源短缺,供求失衡
一个国家的人口献血率达到10‰—30‰的水平， 才能基本满足本国临床用血需求。
合理输血理由： 1.血小板﹤50×109/L； 2.术中出现不可控制渗血
不合理输血理由 ：1.血小板﹥100×109/L； 2.血小板在50-100× 109/L之间，无出血；
3.量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治 疗量或10U）
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非手术科室血小板输注
合理输血理由 ：1.血小板10-50×109/L，伴 有出血；
8
常见手术科室 输注红细胞
合理输血理由 ：1.血红蛋白﹤70g/L；2.血 红蛋白在70-100g/L之间,根据病情决定；3. 严重创伤合并感染,Hct可达0.35
不合理输血理由 ：1.失血患者补液扩容前 输红细胞；2.血红蛋白﹥100g/L；3.失血量 ﹤20%自身血容量
9
严格监控临床输血的适应证标准
输注RCC单位数=
每单位红细胞Hb总量 注：Wt 患者体重(Kg)
《临床科学合理用血》课件
重复用血的负面影响
1 输血相关的并发症
频繁输血可能导致输血相关的并发症，如过敏反应和感染。
2 浪费血液资源
重复输血可能导致不必要的血液浪费，增加了供血压力。
3 增加感染传播风险
重复输血可能增加输血传播的感染风险，对患者和供血安全构成威重要性
1 分享经验与知识
医务人员之间的交流能促 进经验和知识的分享，提 高合理用血水平。
2 加强多学科合作
与相关专业和科室进行交 流与培训，加强多学科合 作，提升整体诊疗水平。
3 持续学习与更新
临床用血领域的知识和技 术更新日新月异，持续学 习和培训至关重要。
结论和展望
《临床科学合理用血》课件的目的是提高医务人员对合理用血的认识，推动 临床用血的规范化和标准化，以优化患者治疗效果，减少资源浪费，并保障 供血安全。
2
需求预测
利用数据分析和预测模型，准确预测患者的输血需求，做好备血工作。
3
资源调配
根据需求预测和库存情况，合理调配血液资源，实现供需平衡。
临床用血指南的制定与实施
指南制定
制定科学且实用的用血指南，明 确临床用血的标准与流程。
培训医务人员
组织培训，提升医务人员对合理 用血指南的理解和应用。
指南实施
推广并全面实施用血指南，促进 临床用血的规范化和标准化。
审慎评估病情
根据患者的病情和实际需求，判断是否需要输 血。
监测输血效果
及时监测输血效果，根据需要进行适时调整。
个体化用血方案
制定个体化的用血方案，包括血型匹配、输血 量和输血速度。
宣传患者知情权
向患者和家属详细解释用血方案，提醒患者知 情权的重要性。