临床检验技师-临床免疫学和免疫检验(2019)练习第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测
第二十五章免疫增殖病及检验
第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检验Immunoproliferative Disease and Immunoassay第一部分目的要求和教学内容一、目的要求：掌握免疫增殖病的概念、单克隆丙种球蛋白病的临床免疫学特征及检测方法；了解其它类型的免疫增殖病。
二、教学内容1、免疫增殖病的概念及分类。
2、单克隆丙种球蛋白的临床免疫学特征：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链症、良性单克隆丙种球蛋白病的免疫学特征。
3、单克隆丙种球蛋白病的检测方法；血清蛋白区带电泳、免疫球蛋白定量测定、免疫电泳、尿中游离轻链的检测方法及临床价值。
第二部分测试题一、选择题：(一)单项选择题(A型题)1．有关M蛋白，下列哪项叙述是错误的：（）A．多由骨髓恶性增殖的浆细胞分泌B．是一种异常增多的单克隆丙种球蛋白C．理化性质均一D．具有一定的免疫活性E．其性质可为IgG、IgA、IgM、IgE或IgD2．下列哪一项不是多发性骨髓瘤的典型特征：（）A. 骨损害B. 反复感染C. 贫血D. 骨髓中不成熟粒细胞比例增高E. M蛋白3．原发性巨球蛋白血症的典型特征是：（）A. 贫血B. 骨损害C. 尿毒症D. 高血粘度使血流不畅E. 反复感染4．鉴定M蛋白类型，首选的方法是：（）A.血清蛋白区带电泳B. 免疫选择电泳C. 免疫电泳D. 免疫球蛋白测定E. 免疫固定电泳5．临床上诊断为骨髓瘤，但免疫电泳无异常发现，这可能是：（）A．淀粉样变性B．非分泌性骨髓瘤C. 分泌性骨髓瘤D. 原发性巨球蛋白血症E．重链病6．在单克隆丙种球蛋白病的检测中，一般的检测顺序为：（）A.免疫电泳，血清蛋白区带电泳，Ig定量测定B.血清蛋白区带电泳，Ig定量测定，免疫电泳C.本周氏蛋白测定，血清蛋白区带电泳，Ig定量测定D.Ig定量测定，免疫电泳，本周氏蛋白测定E.血清蛋白区带电泳，Ig定量测定，本周氏蛋白测定7．下列关于重链病的叙述哪项是正确的：（）A. 是一种良性病变B. 常伴有骨损害C. 尿中多可检出本周氏蛋白D. 血清和尿中出现大量游离的重链E. 常见的有α、δ和μ型8．某患者血清蛋白区带电泳发现有异常球蛋白区带，进一步免疫电泳发现，患者血清仅与λ抗血清产生一条特殊的沉淀弧，与五种抗Ig抗血清不产生沉淀，可能是：（）A. 伴有肾功能不全的轻链病B. 伴有肾功能不全的重链病C. 轻链病，肾功能正常D. 重链病，肾功能正常E. 尚未发现的新型轻链病9．某患者血清蛋白区带电泳发现有异常球蛋白区带，进一步免疫电泳发现，患者血清与抗IgＡ抗血清及抗κ轻链抗血清产生明显的特殊沉淀弧，可诊断为：（）A. IgG κ型骨髓瘤B. IgG λ型骨髓瘤C. IgＡκ型骨髓瘤D. IgＡλ型骨髓瘤E. 尚不能做出诊断10．尿本周蛋白的本质是（）A．IgGB．IgAC．H链D．K\入链11．冷球蛋白检测的主要临床意义为（）A．用于肾功能的判断B．用于冷球蛋白血症的判断C．用于肝功能的判断D．用于Ig异常的判断12．免疫增殖病诊断中用于检测和鉴定异常增殖的最常用方法是（）A．免疫球蛋白定量B．纤维薄膜电泳C．免疫电流D．尿本周氏蛋白测定13．多发性骨髓瘤：A．常可以自愈B．也称浆细胞瘤C．尿中一般无本周蛋白D．外周血中可无M蛋白E．一般无贫血14．巨球蛋白血症是以分泌何种Ig的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病：A． IgAB． IgGC． IgED． IgME． IgD15．巨球蛋白血症：A．常有骨质损害B．常骨髓侵润C．常无肝、肺、淋巴结肿大D．好发于婴幼儿E．常有血粘滞过高综合征（二）、配伍题问题1-4A．IL-2B．IL-3C．IL-4D．IL-5E．IL-61．可启动休止期的B细胞进入DNA合成期的细胞因子是：2．促进B细胞继续增殖的细胞因子是：3．促进B细胞分化成浆细胞的细胞因子是：4．正常条件下，可反馈抑制IL-4 控制B细胞的增殖分化的细胞因子是：问题5-8A．B细胞数降低B．血清中IgM异常增多C．浆细胞异常增生D．血和尿中出现大量异常的重链E．血中IgG 减少5．导致体液免疫功能缺陷的是：6．多发性骨髓瘤是由于：7．巨球蛋白血症是：8．重链病可在：二、填空题：1．本周蛋白在PH5.0的条件下，加热至（ ）时出现沉淀，继续加热（ ）后重新溶解。
初级检验士考试(临床免疫学和免疫检验)练习题第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测
第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测一、A11、下列关于巨球蛋白血症错误的是A、巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病B、本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少C、主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征D、在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离E、将血清做适当稀释后可检出高水平的IgG型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病2、抗体主要存在于血清琼脂电泳的A、α球蛋白区B、β球蛋白区C、γ球蛋白区D、巨球蛋白区E、清蛋白区3、机体产生抗核抗体可见于A、多发性骨髓瘤B、系统性红斑狼疮C、自身溶血性贫血D、甲状腺肿大E、以上都不对4、多发性骨髓瘤的特征不包括下列哪项A、骨质疏松B、贫血C、反复感染D、骨髓中不成熟粒细胞比例增高E、肾功能损坏5、单克隆丙种球蛋白病的首选检测方法A、免疫电泳B、测Ig含量C、骨髓检测D、血清蛋白区带电泳E、以上都不对6、不属于免疫球蛋白增殖性疾病的是A、多发性骨髓瘤B、巨球蛋白血症C、反应性浆细胞增多症D、重链病E、轻链病答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。
好发于老年男性，与多发性骨髓瘤不同，本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血等。
在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。
将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。
【答疑编号100035241】2、【正确答案】C【答案解析】血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，常用乙酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。
主要是以正常电泳图谱与标本图谱进行比较，可看出异常Ig的区带和位置。
①M区带：M区带多见于γ区或β区，一般来说，IgG型--γ区为主；IgA型--γ与β区；IgM型--β2区或γ区；IgD型--β或γ区。
临床检验技师-临床免疫学和免疫检验(2019)讲义第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫检验
第二十六章免疫缺陷性疾病及其免疫检验第一节免疫缺陷病的分类和特点一、免疫缺陷病分类1.原发性免疫缺陷病（PIDD）由遗传因素或先天免疫系统发育不良而造成免疫功能障碍所致的疾病。
分为抗体免疫缺陷（B细胞）、细胞免疫缺陷（T细胞）、联合免疫缺陷（T、B细胞）、吞噬细胞功能缺陷和补体生成缺陷5类。
2.继发性或获得性免疫缺陷病（SIDD或AlDD）由恶性肿瘤、感染、代谢性疾病、营养不良和其他疾病等诱发因素导致的免疫功能障碍引起的疾病。
依其免疫功能受损类型可分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷和继发性补体缺陷4类。
二、免疫缺陷病的特点1.反复感染2.肿瘤3.自身免疫病以类风湿关节炎和恶性贫血等多见。
4.遗传倾向5.临床表现和病理损伤复杂多样第二节原发性免疫缺陷病一、原发性B细胞缺陷该病以患者体内Ig水平降低或缺陷为主要特征。
主要临床表现为反复化脓性感染。
（一）X性连锁无丙种球蛋白血症（XLA）是最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿，又称Bruton病。
血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟B细胞和浆细胞数量几乎为零。
（二）X性联高IgM综合征（XLHM）较罕见，为X性联隐性遗传。
患儿易反复感染，尤其是呼吸道感染。
血清IgM升高而IgG、IgA、IgE水平低下，外周血和淋巴组织中有大量分泌IgM的浆细胞；血清中含大量抗中性粒细胞、血小板和红细胞的自身抗体。
（三）选择性IgA缺陷选择性IgA缺陷是最常见的选择性Ig缺陷，为常染色体显性或隐性遗传。
患者多无明显症状，或仅表现为呼吸道、消化道和泌尿道反复感染，常伴有自身免疫病和超敏反应性疾病。
血清IgA水平异常低下（＜50mg/L），sIgA缺乏，其他各类Ig水平正常。
二、原发性T细胞缺陷T细胞的发生、分化和功能障碍的遗传性缺陷。
（一）先天性胸腺发育不全综合征此病又称德乔治（DiCteorge）综合征。
临床免疫学检验技术考试题库及答案(三)
临床免疫学检验技术考试题库及答案1. 免疫监视功能低下时易发生（）。
A．自身免疫病B．超敏反应C．肿瘤D．免疫缺陷病E．移植排斥反应答案C解析免疫系统的功能之一是对自身偶尔产生的有癌变倾向的细胞进行清除，此即免疫监视功能，免疫监视功能低下时易发生肿瘤。
2. 免疫自稳功能异常可发生（）。
A．病毒持续感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫缺陷病答案D解析免疫系统的功能之一是对自身衰老的组织细胞进行清除，此即免疫自稳功能，免疫自稳功能异常可发生自身免疫病。
3. 既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）。
A．树突状细胞B．巨噬细胞C．中性粒细胞D． B细胞E． T细胞答案B解析树突状细胞、巨噬细胞和B细胞都有抗原加工提呈作用，但只有巨噬细胞兼有吞噬杀菌作用。
4. 免疫应答过程不包括（）。
A． T细胞在胸腺内分化成熟B． B细胞对抗原的特异性识别C．巨噬细胞对抗原的处理和提呈D． T细胞和B细胞的活化、增殖和分化E．效应细胞和效应分子的产生和作用答案A解析免疫应答过程指免疫系统针对抗原的反应过程，不包括免疫细胞的发育过程。
5. 关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）。
A．包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B．发生发育的时间晚于中枢免疫器官C．是免疫应答发生的场所D．是免疫细胞发生和成熟的场所E．是所有淋巴细胞定居的场所答案D解析免疫细胞发生和成熟的场所在中枢免疫器官，故D项不正确。
5. 在正常血清中，含量最高的补体成分是（）。
A． C1B． C3C． C4D． C5E． C4Bp答案B解析在正常血清中含量最高的补体成分是C3。
7. 细胞因子不包括（）。
A．单核因子B．淋巴因子C．生长因子D．抗体E．集落刺激因子答案D解析细胞因子是生物活性的小分子多肽，抗体不是。
8. 体内抗病毒、抗毒素、抗细菌最重要的抗体为（）。
A． IgMB． IgAC． IgGD． IgEE． IgD答案C解析IgG是体内抗感染的最主要的抗体。
免疫学及免疫学检验学题库答案
一、名词解释第1章概论1.免疫学：2.免疫分子：3.补体：4.临床免疫学：第2章抗原抗体反应5.抗原抗体反应：6.抗原抗体反应特异性7.可逆性8.比例性9.抗原抗体反应的等价带zoneofequivalence10.最适比optimalratio11.带现象zonephenomenon第3章免疫原和抗血清的制备12.免疫原immunogen13.半抗原14.免疫佐剂15.多克隆抗体polyclonal antibody, pcAb第5章凝集反应16.凝集反应17.直接凝集反应18.间接凝集反应19.明胶凝集试验第6章沉淀反应20.沉淀反应21.絮状沉淀试验22.免疫浊度测定23.凝胶内沉淀试验24.单项扩散试验25.双向扩散试验26.免疫电泳技术27.对流免疫电泳28.火箭免疫电泳29.免疫电泳30.免疫固定电泳第19章补体检测及应用31.补体32.免疫溶血法33.补体结合试验第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染第23章超敏反应性疾病及其免疫检测35.超敏反应36.Ⅰ型超敏反应37.Ⅱ型超敏反应38.Ⅲ型超敏反应39.Ⅳ型超敏反应第24章自身免疫性疾病及其免疫检测40.自身耐受41.自身免疫42.自身免疫病43.自身抗体44.抗核抗体第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测45.免疫增殖性疾病46.免疫球蛋白增殖病47.本周蛋白48.血清区带电泳49.免疫电泳50.免疫固定电泳第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验51.免疫缺陷病52.获得性免疫缺陷综合征第27章肿瘤免疫与免疫学检验53.肿瘤免疫学54.肿瘤抗原55.肿瘤标志物第28章移植免疫及其免疫检测56.移植57.主要组织相容性复合体58.移植排斥反应59.移植物抗宿主反应GVHR60.血清学分型法二、填空题;第1章概论1.推动现代生命科学前进的三架战车：分子生物学、免疫学、细胞生物学;2.免疫学的发展历史可分为三个时期：经验时期、免疫学科形成时期、现代免疫学时期;3.为保持机体内环境稳定,免疫系统的三大生理功能分别是：免疫防御、免疫自稳、免疫监视;4.免疫应答的过程主要分为：识别阶段、活化阶段、效应阶段5.免疫系统的组成包括三部分,分别是：免疫器官、免疫细胞、免疫分子;6.补体的三条激活途径分别是：经典途径、甘露糖结合凝集素途径、旁路途径;第2章抗原抗体反应7.在抗原抗体反应中,主要的结合力有：静电引力、范德华力、氢键、疏水作用力;8.在抗原抗体反应中,主要的特点有：特异性、可逆性、比例性、阶段性;第3章免疫原和抗血清的制备9.组织细胞或培养细胞可溶性抗原的制备过程中,常用的方法有：反复冻融法、超声破碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法任写出二种均可得分;10.在免疫原和抗血清的制备过程中,可溶性抗原的纯化方法：超速离心法、选择性沉淀法、凝胶过滤法、离子交换层析法、亲和层析法等任写出二种均可得分;11.在免疫原和抗血清的制备过程中,纯化抗原的鉴定的内容主要有：蛋白含量测定、分子量测定、纯度鉴定、免疫活性鉴定;12.在免疫原和抗血清的制备过程中,抗血清的鉴定内容有：抗体特异性的鉴定、抗体效价的鉴定、抗体纯度的鉴定、抗体亲合力的鉴定;第5章凝集反应13.在凝集反应中,间接凝集反应的类型主要有：正向间接凝集反应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应、协同凝集反应;14.抗球蛋白试验,又称Coombs试验,是检测抗红细胞不完全抗体的一种方法;第6章沉淀反应15.免疫电泳技术类型主要包括：对流免疫电泳、火箭免疫电泳、免疫电泳、免疫固定电泳;第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.在外周血单个核细胞分离实验中,对分离介质的基本要求有：对细胞无毒、基本等渗、不溶于血浆或分离物质、有一定密度;17.在淋巴细胞分离过程中,其中的单核细胞去除方法有：贴壁黏附法、吸附柱过滤法、磁铁吸引法、Percoll分层液法; 第15章免疫细胞功能检测技术18.在免疫细胞功能检测技术方面,针对T细胞功能检测方法有：T细胞增殖试验、 T细胞分泌功能测定、T细胞介导的细胞毒试验、体内试验;第19章补体检测及应用第22章感染性疾病与感染免疫检测19.目前公认的肝炎病毒至少有5种：甲型肝炎病毒HAV、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、丁型肝炎病毒HDV、戊型肝炎病毒HEV;20.在乙肝病毒检测的过程中,主要检测的五项指标有：HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe;21.在先天性感染中,临床上将以上4种病原菌称为“TORCH”,为产前检查的重点项目,分别是：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒;第23章超敏反应性疾病及其免疫检测22.根据免疫反应的速度和组织损伤的机制不同,将超敏反应分为四种类型,分别是：第 I 型速发型超敏反应、第II 型细胞毒或溶细胞型超敏反应、第III型免疫复合物型超敏反应、第IV 型延缓型或迟发型超敏反应;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测23.在抗核抗体ANA检测方法中,常见的ANA荧光图形有：周边型核膜性、均质性、斑点性、核仁型、着丝点型;第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测24.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病、轻链病、良性单克隆免疫球蛋白病;25.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有：血清区带电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、血清免疫球蛋白定量、本周蛋白的检测;第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验26.在免疫缺陷性疾病中,常见的免疫缺陷病一般特征包括：反复感染、恶性肿瘤、伴发自身免疫病、遗传倾向、多系统病变;27.在免疫缺陷性疾病中,原发性免疫缺陷性疾病主要有：原发性B细胞缺陷病、原发性T细胞缺陷病、原发性联合免疫缺陷病、原发性吞噬细胞缺陷病、原发性补体系统缺陷病;28.在免疫缺陷性疾病中,继发性免疫缺陷性疾病主要有：继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷、继发性补体缺陷;第27章肿瘤免疫与免疫学检验29.在常见肿瘤标志物中,胚胎抗原类肿瘤标志物主要有：甲胎蛋白、癌胚抗原;30.在常见肿瘤标志物中,酶类肿瘤标志物主要有：前列腺特异性抗原PSA 、神经元特异性烯醇化酶NSE、α-L-岩藻糖苷酶测定AFU;31.在常见肿瘤标志物中,激素类肿瘤标志物主要有：人绒毛膜促性腺激素 hCG、降钙素calcitonin, CT;32.在常见肿瘤标志物中,蛋白质类肿瘤标志物主要有：β2-微球蛋白β2M 、铁蛋白;第28章移植免疫及其免疫检测33.在移植免疫实验中,排斥反应类型主要包括四种,分别是：超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应、移植物抗宿主反应GVHR;34.常见的组织或器官移植有：肾脏移植、肝脏移植、心脏移植与心肺联合移植、骨髓与其他来源的干细胞移植;三、单项选择题1.免疫应答是一个复杂的连续过程,依次分为哪几个阶段AA. 识别阶段、活化阶段、效应阶段B. 效应阶段、识别阶段、活化阶段C. 活化阶段、效应阶段、识别阶段D. 活化阶段、识别阶段、效应阶段2.抗原抗体反应形成明显沉淀物的最佳条件为CA. 抗体略多于抗原B. 抗原略多于抗体C. 抗原抗体比例合适D. 抗体显着多于抗原3.用已知抗原或抗体检测相应的抗体或抗原,是根据抗原抗体反应的AA. 特异性B. 比例性C. 可逆性D. 阶段性4.弗氏不完全佐剂的组成包括 BA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗5.沉淀反应中的钩状效应是因为BA. 抗体过量B. 抗原过量C. pH浓度过高D. pH浓度过低6.细胞活力测定常用的简便方法是BA. 伊红染色B. 台盼蓝染色C. HE染色D. 美蓝染色7.正常人外周血T淋巴细胞转化率为CA. <40%B. 40%～50%C. 60%～80%D. 80%8.在CH50试验中,溶血程度和补体含量之间的关系为 BA. 直线B. S形曲线C. 抛物线D. 正态分布曲线9.正常血清中,补体含量最高的是CA. C1B. C2C. C3D. C410.发生III型超敏反应性疾病的始动环节是 BA. 大分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜B. 中等大小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜C. 小分子免疫复合物沉积在毛细血管基底膜D. 补体激活11.用免疫荧光法检测ANA有多种核型,不正确的是DA. 周边型B. 均质型C. 斑点型或颗粒型D. 原生质型12.血清中检测到M蛋白不提示下列疾病DA. 多发性骨髓瘤B. 巨球蛋白血症C. 重链病或轻链病D. 肾病13.本-周蛋白的本质是BA. 尿中微球蛋白B. 尿中游离的免疫球蛋白轻链C. 尿中游离的白蛋白D. 尿中游离的管型物14.多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常CA. T细胞B. B细胞C. 浆细胞D. 单核细胞15.血清中免疫球蛋白含量缺乏,一般应考虑何种病 CA. 轻链病B. 重链病C. 免疫缺陷病D. 免疫增殖病16.切除胸腺的新生动物的淋巴结中缺乏何种细胞 BA. B淋巴细胞B. T淋巴细胞C. 粒细胞D. 巨噬细胞17.沉淀反应中抗体过量的现象称为AA. 前带B. 后带C. 等价带D. 带现象18.弗氏完全佐剂的组成包括AA. 液状石蜡、羊毛脂、卡介苗B. 液状石蜡、羊毛脂C. 液状石蜡、卡介苗D. 羊毛脂、卡介苗19.直接Coombs试验检测的抗体是AA. 结合在红细胞表面的IgGB. 游离的IgGC. 结合在红细胞表面的IgMD. 游离的IgM20.单项扩散试验出现双环的沉淀线是因为DA. 两种抗原B. 两种抗体C. 抗体为多克隆抗体D. 抗原为性质相同的两个组分扩散率不同21.Ficoll液单次密度梯度离心后外周血细胞分布由上至下依次为CA. 单个核细胞、血小板和血浆、粒细胞、红细胞B. 血小板和血浆、粒细胞、单个核细胞、红细胞C. 血小板和血浆、单个核细胞、粒细胞、红细胞D. 血小板和血浆、单个核细胞、红细胞、粒细胞22.淋巴细胞转化为淋巴母细胞后,其形态学特征为BA. 细胞大小由大变小B. 出现核仁1～4个C. 胞浆内空泡逐渐消失D. 细胞伪足消失23.溶血空斑试验用于检测下列何种细胞的功能BA. T细胞B. B细胞C. NK细胞D. 吞噬细胞24.Boyden小室常用于测定 BA. 白细胞吞噬功能B. 中性粒细胞趋化功能C. 白细胞杀伤功能D. 淋巴细胞抑制功能25.在溶血反应中检测试剂中,加入少量钙、镁离子的目的是CA. 使反应液保持等渗B. 抑制补体的活性C. 有助于补体激活D. 维持反应液的pH值26.乙型肝炎感染后最早出现的病毒标志物是AA. HBsAgB. HBeAgC. HBcAgD. 抗-HBs27.新生儿溶血症发生的条件是CA. 母亲Rh+、胎儿Rh+B. 母亲Rh+、胎儿Rh-C. 母亲Rh-、胎儿Rh+D. 母亲Rh-、胎儿Rh-28.造成系统性红斑狼疮病人免疫损伤的主要机制是 CA. I超敏反应B. II超敏反应C. III超敏反应D. IV超敏反应29.人类MHC位于第几对染色体上 CA. 第12对染色体短臂B. 第12对染色体长臂C. 第6对染色体短臂D. 第6对染色体长臂30.HLA交叉配型的目的是 BA. 检测供者血清有无抗受者HLA抗体B. 检测受者血清有无抗供者HLA抗体C. 检测供者淋巴细胞表面的HLA抗原D. 检测受者淋巴细胞表面的HLA抗原四、简答题第1章概论1.T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞的主要功能分别是什么2.在临床免疫学与免疫检验中,现代免疫学检验技术包括哪些方法第2章抗原抗体反应3.抗原抗体反应有哪些影响因素4.什么是标记免疫技术标记免疫技术按检测现象可分为哪些类型第3章免疫原和抗血清的制备5.常用的细胞破碎方法有哪些6.连接半抗原的载体有哪些制备半抗原性免疫原的方法有哪些7.免疫佐剂有哪些种类其作用机制是什么8.动物采血有哪些方法9.抗血清的鉴定包括哪些内容第5章凝集反应10.什么叫直接凝集反应什么叫间接凝集反应它们之间有何不同11.叙述抗球蛋白试验的类型、特点以及临床应用第6章沉淀反应12.单向扩散试验的概念和应用13.平板法双向免疫扩散试验的概念和应用14.免疫固定电泳的概念及临床应用15.抗原性质分析出现哪三种结果现象结果解释第14章免疫细胞的分离及其表面标志检测技术16.外周血单个核细胞分离,其分离介质的基本要求是什么17.外周血单个核细胞悬液富含淋巴细胞,但又混杂有单核细胞、红细胞和血小板,请问去除单核细胞的方法有哪些第15章免疫细胞功能检测技术18.T细胞功能检测内容有哪些19.B细胞功能检测内容有哪些20.NK细胞活性测定方法有哪些21.在检测T细胞的功能时,可选择T细胞增殖试验,请回答其基本原理第19章补体检测及应用22.在补体总活性测定中,一般采用CH50测定法,请说明其基本原理;23.在单个补体成分的测定中,一般采用免疫溶血法,请简述其概念及原理;24.请简述补体结合试验的概念、实验原理及结果解释第22章感染性疾病与感染免疫检测25.请列出目前公认的肝炎病毒种类26.乙型肝炎的诊断标志物主要检测指标有哪些27.在临床中,乙肝病毒检测常见的指标俗称：两对半有哪些28.什么叫先天性感染常见的病原菌“TORCH”只要只的是哪些病毒第23章超敏反应性疾病及其免疫检测29.试比较Ⅰ～Ⅳ型超敏反应特点30.使用青霉素可能引起哪些类型超敏反应简述其发病机制; 答：青霉素临床应用时有可能引起的超敏反应类型有：I、II、III、IV型;1I 型超敏反应：指青霉素过敏性休克,其发病机制是青霉素本身并无免疫原性,其降解产物为半抗原,与体内蛋白质结合而产生免疫原性,刺激机体产生特异性IgE,使机体处于致敏状态;当机体再次使用青霉素时,可发生过敏性休克;2II 型超敏反应：指青霉素过敏性血细胞减少症,其发病机制是青霉素降解产物能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性,从而刺激机体产生抗体;这种抗体与和药物结合的红细胞、粒细胞和血小板作用,引起药物性溶血性贫血、粒细胞减少症和血小板减少性紫癜;3III型超敏反应：指使用大剂量青霉素等药物可引起类似血清病样的反应,其发病机制是因为患者体内已产生特异性抗体,而大剂量药物尚未完全排除,两者结合形成中等大小免疫复合物所致;4IV型超敏反应：指青霉素引起的接触性皮炎,其发病机制是青霉素小分子半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原,使T细胞致敏;当机体再次接触青霉素时,可发生接触性皮炎;31.血清病与血清过敏性休克分属哪型超敏反应比较发病机制;第24章自身免疫性疾病及其免疫检测32.自身免疫病都具有哪些共同特性33.什么叫自身抗体,其主要特点有哪些第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测34.在免疫增殖性疾病中,常见的单克隆免疫球蛋白病有哪些35.在免疫增殖性疾病中,免疫球蛋白异常增生常用的免疫检测方法有哪些第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验36.请列出免疫缺陷病的一般特征37.原发性免疫缺陷性疾病有哪些38.继发性免疫缺陷病有哪些39.什么叫获得性免疫缺陷综合征其临床特点及典型特征是什么第27章肿瘤免疫与免疫学检验40.什么叫肿瘤抗原,其产生的可能机制有哪些41.什么叫肿瘤标志物,理想的肿瘤标志物具有哪些特性第28章移植免疫及其免疫检测42.什么叫移植排斥反应,根据排斥反应发生的时间、免疫损伤机制和组织病理改变,如何进行分类43.常见的组织或器官移植有哪些44.排斥反应的免疫监测包括哪些方面。
临床医学检验技师初级(师)临床免疫学及检验(免疫增殖性疾病及
临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（免疫增殖性疾病及其免疫检测、免疫缺陷性疾病及其免疫检验）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题 4. B1型题 5. B1型题A．T细胞增殖B．B细胞增殖C．裸细胞增殖D．补体增高E．组织单核细胞增殖1．多发性骨髓瘤为正确答案：B 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测2．原发性淋巴细胞淋巴瘤为正确答案：A 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测3．甲状腺炎为正确答案：D 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测4．急性单核细胞白血病为正确答案：E 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测5．急性淋巴细胞白血病为正确答案：C解析：多发性骨髓瘤为B细胞增殖；原发性淋巴细胞淋巴瘤为T细胞增殖；补体增高可见于甲状腺炎；急性单核细胞白血病为组织一单核细胞增殖；急性淋巴细胞白血病为裸细胞增殖。
知识模块：免疫增殖性疾病及其免疫检测A．血清蛋白区带电泳B．免疫电泳C．免疫固定电泳D．免疫球蛋白的定量测定E．尿本-周蛋白检测6．血清中检测M蛋白的筛选应做正确答案：A 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测7．为减少检验误差，将尿标本和血标本一起做正确答案：B 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测8．疑似患有免疫增殖病的初诊应做正确答案：D 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测9．疑似患有免疫增殖病，但仅检出少量的M蛋白时应做正确答案：C 涉及知识点：免疫增殖性疾病及其免疫检测10．多发性骨髓瘤的初诊应做正确答案：E解析：在血清蛋白区带电泳时可检出M蛋白；将尿标本和血标本一同进行免疫电泳分析会减少检验误差；疑似患有免疫增殖病的初诊应做免疫球蛋白的定量测定；疑似患有免疫增殖病，但仅检出少量的M蛋白时应做免疫固定电泳；多发性骨髓瘤的初诊应做尿本-周蛋白检测。
知识模块：免疫增殖性疾病及其免疫检测11．免疫增殖性疾病新近分类是根据A．临床表现B．增殖细胞的形态C．增殖细胞的表面标志D．浆细胞的分化特点E．分子生物学技术正确答案：C解析：免疫增殖性疾病新近分类是根据增殖细胞的表面标志。
临床检验技士-临床免疫学和免疫检验 讲义 25
第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测免疫增殖性疾病是指由于淋巴细胞异常增殖所引起的疾病。
浆细胞功能异常导致免疫球蛋白异常增殖性疾病分为良性增殖病和恶性增殖病两大类疾病。
第一节免疫球蛋白异常增殖性疾病的概念及分类免疫球蛋白异常增殖性疾病是指由于浆细胞的异常增殖而导致的免疫球蛋白的异常增加，引起机体病理损伤的一组疾病。
通常多克隆增殖的免疫球蛋白多为良性反应性增殖或继发某一疾病，如肝病、结缔组织病及急性感染等。
单克隆免疫球蛋白增殖多呈恶性发展趋势，故免疫球蛋白异常增殖性疾病多专指单克隆免疫球蛋白异常增殖的疾病。
第二节免疫球蛋白异常增殖性疾病的免疫损伤机制异常的免疫细胞增殖，不具有免疫活性，其本身将造成免疫系统的直接损害或通过分泌有关物质进一步损害正常的免疫细胞和其他组织，最终导致疾病。
一、浆细胞异常增殖是指单克隆浆细胞异常增殖并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常。
如骨髓瘤。
二、正常体液免疫抑制正常的体液免疫中，IL-4启动B细胞进入DNA合成期；IL-5促进B细胞继续增殖；IL-6促使B细胞分化成浆细胞，及反馈抑制IL-4控制B细胞的增殖分化过程。
另外，大量的浆细胞瘤分泌无活性的Ig，其Fc段与正常B细胞等有Fc受体的细胞结合，将Fc受体封闭，影响对其他生物信息的接收，并可阻断B细胞的增殖、发育和影响抗原提呈。
三、异常免疫球蛋白增殖所造成的病理损伤单克隆的浆细胞异常增殖产生大量的单克隆异常免疫球蛋白或免疫球蛋白片段，这些异常免疫球蛋白或片段不具有正常抗体功能，但其在组织的沉淀可造成组织变性和淋巴细胞浸润，进而导致相应器官的功能障碍。
单克隆免疫球蛋白浓度过高，甚至可以导致血液黏稠度增加，产生一系列直接或间接的病理损害。
四、溶骨性病变浆细胞瘤大多伴有溶骨性破坏。
患者体内高水平IL-6是使破骨细胞数量增多的重要因子，溶骨性破坏与浆细胞的恶性增殖有非常密切的关系，是骨髓瘤患者疾病恶化的重要原因之一。
第二十七章免疫增殖性疾病及其免疫检测一、选择题
E． Ig 定量测定 23． 尿本周蛋白： A． 在 10℃时沉淀，50℃时解溶 B． 在 20℃时沉淀，60℃时解溶 C． 在 30℃时沉淀，70℃时解溶 D． 在 40℃时沉淀，60℃时解溶 E． 在 40℃～60℃时沉淀，100℃时解溶 1． 原发性恶性单克隆丙种球蛋白病包括： A． 多发性骨髓瘤 B． 原发性巨球蛋白血症 C． 重链病 D． 轻链病 E． 以上都是 2． 免疫增殖病主是指： A． 因白细胞异常增殖所引起 B． 淋巴细胞异常增殖所引起 C． 巨噬细胞异常增殖所引起 D． 单核细胞异常增殖所引起 E． 嗜中性粒细胞异常增殖所引起 3． 免疫球蛋白异常增生性疾病是指： A． 白细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 B． 中性粒细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 C． 浆细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 D． 巨噬细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 E． 单核细胞异常增殖所致免疫球蛋白异常增高的一组疾病 4． 骨髓瘤患者细胞染色体存在的脆弱位点主要发生在： A． 1 号、11 号和 14 号染色体 B． 2 号、12 号和 15 号染色体 C． 3 号、13 号和 16 号染色体 D． 4 号、14 号和 17 号染色体 E． 5 号、15 号和 18 号染色体 5． 在通常情况下，支持浆细胞增殖分化的关键因子是： A． IL-6 B． IL-7 C． IL-8 D． IL-9 E． IL-10 6． 产生浆细胞瘤的因素之一，是异常分泌高水平的： A． IL-3 B． IL-4 C． IL-5 D． IL-6 E． IL-7 7． 使破骨细胞数量增多和功能亢进的主要细胞因子是：
增高或正常 一般呈阴性
六、 论述题
１．恶性与良性单克隆丙种球蛋白病如何鉴别？ 标准答案 一、 选择题
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2019第二十五章免疫增殖性疾病及其免疫检测
一、A1
1、临床上诊断为骨髓瘤但免疫电泳中无异常发现，可能是
A、淀粉样变性
B、非分泌型骨髓瘤
C、分泌型骨髓瘤
D、原发性巨球蛋白血症
E、类白血病反应
2、关于重链病的错误叙述
A、血清电泳可见M蛋白区带
B、重链病一般无本-周蛋白尿
C、易反复感染
D、属一种良性病变
E、常见的是γ、α和μ型重链病
3、对M蛋白分类与鉴定的最佳方法是
A、对流免疫电泳
B、免疫扩散试验
C、免疫固定电泳
D、ELISA
E、免疫比浊试验
4、目前常用的鉴定M蛋白类型的方法是
A、免疫电泳
B、区带电泳
C、免疫对流电泳
D、免疫固定电泳
E、免疫选择电泳
5、下列关于巨球蛋白血症错误的是
A、巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病
B、本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少
C、主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征
D、在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离
E、将血清做适当稀释后可检出高水平的IgG型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病
6、多发性骨髓瘤的特征不包括下列哪项
A、骨质疏松
B、贫血
C、反复感染
D、骨髓中不成熟粒细胞比例增高
E、肾功能损坏
7、关于M蛋白的正确说法是
A、理化性质多样
B、免疫活性强
C、来源于T细胞的恶性增生
D、多无免疫活性
E、只能是IgG、IgM或IgA
8、多发性骨髓瘤
A、多为良性病变
B、常可以自愈
C、外周血中可无M蛋白
D、一般无贫血
E、以上都不对
9、抗体主要存在于血清琼脂电泳的
A、α球蛋白区
B、β球蛋白区
C、γ球蛋白区
D、巨球蛋白区
E、清蛋白区
10、单克隆丙种球蛋白病的首选检测方法
A、免疫电泳
B、测Ig含量
C、骨髓检测
D、血清蛋白区带电泳
E、以上都不对
11、不属于免疫球蛋白增殖性疾病的是
A、多发性骨髓瘤
B、巨球蛋白血症
C、反应性浆细胞增多症
D、重链病
E、轻链病
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】非分泌型骨髓瘤患者蛋白区带电泳不能检出单克隆丙种球蛋白的M带，往往呈现低丙种球蛋白血症的特征，临床确有骨髓瘤的表现。
为明确诊断需对患者骨髓中恶性浆细胞进行表面免疫荧光染色分析或提取恶性浆细胞经溶解后再行免疫球蛋白分析。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783745,点击提问】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】重链病是由于浆细胞发生突变或异常增生，使血清和尿中出现大量游离的无免疫功能的免疫球蛋白重链，以γ、α、μ型为多见。
血清电泳可以见到M蛋白区带。
由于IgG的重链过剩，所以在γ型重链病时，一般无本-周蛋白。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783743,点击提问】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 M蛋白是B细胞或者浆细胞单克隆异常增生产生的异常单克隆免疫球蛋白。
免疫比浊用于定量测定，不能对M蛋白进行分类和鉴定。
免疫扩散时间长，操作繁杂。
对流免疫电泳和ELISA不能鉴定M
蛋白的种类。
免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼脂板上，通过电泳将血清中电荷不同的蛋白质得以分开，再将IgG、IgA、IgM、K、γ的抗血清分别与之结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置出现沉淀再经显色判断，此法快速、敏感、易于分析。
【该题针对“异常免疫球蛋白的测定”知识点进行考核】
【答疑编号100783742,点击提问】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】当免疫电泳不能完全进行M蛋白分类时，可用免疫固定电泳做补充鉴定。
【该题针对“异常免疫球蛋白的测定”知识点进行考核】
【答疑编号100783747,点击提问】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病。
好发于老年男性，与多发性骨髓瘤不同，本病骨髓浸润、骨质破坏，但骨痛、骨折等表现较少，主要表现骨髓外浸润，以肝、脾和淋巴结肿大为主要体征并伴有血黏滞过高综合征，如表现为视网膜出血等。
在实验室检查时，血清呈胶冻状难以分离，电泳时血清有时难以泳动，集中于原点是该病的电泳特征。
将血清做适当稀释后可检出高水平的IgM型M蛋白，结合临床症状可以诊断本病。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783738,点击提问】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】多发性骨髓瘤的临床特征是：①骨质破坏：骨髓瘤细胞增生、浸润破坏骨组织→骨质疏松、溶骨改变→骨痛、骨折；②贫血：骨髓损害→贫血、粒细胞和血小板减少，出血；③感染；④肾功能损害；
⑤其他组织损害，如神经系统；⑥预后不良。
③和④常为本病的死因。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783737,点击提问】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 M蛋白是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白，多无免疫活性。
【该题针对“异常免疫球蛋白的测定”知识点进行考核】
【答疑编号100783744,点击提问】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】多发性骨髓瘤可能为非分泌性骨髓瘤，这样血中就无M蛋白。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783741,点击提问】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，常用醋酸纤维素膜和琼脂糖电泳两种方法。
主要是以正常电泳图谱与标本图谱进行比较，可看出异常Ig的区带和位置。
①M区带：M区带多见于γ区或β区，一般来说，IgG型--γ区为主；IgA型--γ与β区；IgM型--β2区或γ区；IgD型--β或γ区。
②多克隆丙球病：在γ区着色深，宽大而不均匀。
③低丙球病：γ区无区带。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783732,点击提问】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比，对于诊断单克隆丙种球蛋白病可提供有效证据。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783730,点击提问】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】反应性浆细胞增多症可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等引起，浆细胞增多但一般不超过15%且无形态异常，不伴有M蛋白。
【该题针对“常见免疫球蛋白增殖病”知识点进行考核】
【答疑编号100783734,点击提问】。