颅脑外伤常见的CT影像表现
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头部外伤的CT诊断
（1）病理 多为对冲伤 皮层静脉破裂→血进入脑沟、脑池内
脑室内出血→蛛网膜下腔 合并脑内血肿—软脑膜破裂 合并硬膜下血肿--蛛网膜破裂 （2）表现CT 高密度，与出血量有关 多见于脚间池、外侧裂池 常在一周内消失
（四）脑室内出血
1、病理 多数 脑内出血破入
脑室穿通伤 四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 少数 室管膜下静脉破裂--单纯脑室出血 凝结成块、沉入脑室后部、溶解 2、表现CT 1-2周呈高密度 并发起它脑外伤改变 继发脑积水
慢性：密度不均—活动性出血或再出血 内缘光滑 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 占位效应小，中线移位轻 并骨折 包膜钙化或骨化
（二）硬膜下血肿—运动或冲击伤
1、急性硬膜下血肿—3天以内 （1）分型 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
三、颅内脑外积聚物 —血肿、积液、积气
包括 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脑室 主要相关于 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜
（一）硬膜外血肿
1、特点 急 范围局限 脑组织可受压；中线结构移位不明显 并发骨折 位于脑膜动脉区 颞区多见
2、CT表现 梭形 高密度 急性：密度均匀；
（2）CT表现
密度：
高→低→囊
水肿：
轻→重→无
皮层下区
占位效应：正→负
（二）穿通伤 异物 出血 肿胀 （三）脑白质剪切伤 灰白质受剪切力作用 轴突损伤
伴行血管破裂出血 中央、周边灰白质交界、胼胝体、大脑脚
多发少量出血
（四）脑干损伤 剪切伤 脑桥与延髓结合部撕裂 伤后神经纤维逆行溃变 （五）脑肿胀/脑水肿 脑室小
（五）颅内积气
气颅—颅内外交通 硬膜外腔
脑室内出血→蛛网膜下腔 合并脑内血肿—软脑膜破裂 合并硬膜下血肿--蛛网膜破裂 （2）表现CT 高密度，与出血量有关 多见于脚间池、外侧裂池 常在一周内消失
（四）脑室内出血
1、病理 多数 脑内出血破入
脑室穿通伤 四脑室逆行的蛛网膜下腔出血 少数 室管膜下静脉破裂--单纯脑室出血 凝结成块、沉入脑室后部、溶解 2、表现CT 1-2周呈高密度 并发起它脑外伤改变 继发脑积水
慢性：密度不均—活动性出血或再出血 内缘光滑 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 占位效应小，中线移位轻 并骨折 包膜钙化或骨化
（二）硬膜下血肿—运动或冲击伤
1、急性硬膜下血肿—3天以内 （1）分型 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
三、颅内脑外积聚物 —血肿、积液、积气
包括 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 脑室 主要相关于 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜
（一）硬膜外血肿
1、特点 急 范围局限 脑组织可受压；中线结构移位不明显 并发骨折 位于脑膜动脉区 颞区多见
2、CT表现 梭形 高密度 急性：密度均匀；
（2）CT表现
密度：
高→低→囊
水肿：
轻→重→无
皮层下区
占位效应：正→负
（二）穿通伤 异物 出血 肿胀 （三）脑白质剪切伤 灰白质受剪切力作用 轴突损伤
伴行血管破裂出血 中央、周边灰白质交界、胼胝体、大脑脚
多发少量出血
（四）脑干损伤 剪切伤 脑桥与延髓结合部撕裂 伤后神经纤维逆行溃变 （五）脑肿胀/脑水肿 脑室小
（五）颅内积气
气颅—颅内外交通 硬膜外腔
颅脑外伤的影像诊断
弥漫性轴索损伤
• 通常与旋转有关，损伤重
五、脑外伤继发性疾病
•脑疝 •外伤后继发性脑缺氧、缺血和梗死 •外伤后继发性脑内血肿 •外伤后感染 •外伤后继发性脑干损伤 •弥漫性脑肿胀 •外伤后继发性脑血管损伤及其并发症
超急性期硬膜外血肿CT可表现为等密度灶
额部硬膜外血 肿止于冠状缝
硬膜外血肿不跨颅缝
跨越中线的急性硬膜外血肿 硬膜外血肿可跨中线和天幕，但不跨颅缝
硬膜下血肿 subdural hematoma（SDH）
• 出血积聚于硬脑膜 和蛛网膜之间的硬 脑膜下腔内。
• 为对冲伤引起皮质 桥静脉撕裂、出血， 形成血肿。由于蛛网膜无张力，血肿范围 较广，形状多呈新月形。
脊柱作用于头部致脑损伤。 • 胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压↑→脑
损伤。 • 挥鞭样损伤：脑干损伤多。
2019/11/13
5
颅脑外伤影像学检查方法的选择
• 颅脑平片：显示颅骨骨折，诊断价值有限。 • CT：目前最常用，急诊首选CT检查，显示
颅内出血及骨折最佳。 • MRI：显示骨折不如CT，亚急性和慢性期
表现不成比例。
弥漫性轴索损伤CT表现
• 部分病例首次CT扫描即见出 血；首次CT扫描阴性者，再 次扫描可显示点状出血灶， 应注重随访。
• 半球弥漫性脑水肿及脑肿胀， 胼胝体、第三脑室旁、中央 白质、脑干及小脑有点片状 出血。
• 大脑皮质、髓质交界部位出 现多发点状高密度灶，可结 合临床作出诊断。
弥漫性轴索损伤
硬膜下血肿临床表现
• 多有昏迷，单侧瞳孔散大等，昏迷可逐 渐加深或清醒后再昏迷，严重者可脑疝。
• 腰穿可见血性脑脊液。 • 慢性者外伤史常较轻微，颅内压增高出
现较晚。 • 可伴有骨折，骨折多位于血肿对侧。 • 可合并脑挫裂伤和脑内血肿。
颅脑外伤的CT诊断ppt课件
案例二：颅内血肿的CT诊断
总结词
颅内血肿是颅脑外伤的严重并发症，CT诊 断可明确血肿的部位、大小和形态。
详细描述
颅内血肿的CT表现为脑实质内或脑室内高 密度影，形态各异，可单发或多发。CT诊 断可判断血肿的部位、大小和是否破入脑室 ，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
案例三：复合型颅脑外伤的CT诊断
观察脑实质、脑室、脑池等结 构是否正常
观察头皮、颅骨等有无骨折或 异常
观察颅内有无积气、出血等异 常密度影
图像分析
01
02
03
04
分析脑实质有无挫裂伤、 水肿等异常改变
分析脑室、脑池有无受 压、变形或闭塞
分析颅 与颅内病变的关系
诊断报告与建议
根据初步观察和图像分析结果，给出 初步诊断意见
总结词
复合型颅脑外伤是指同时存在多种颅脑损伤的类型，CT诊断可全面评估病情和治疗效 果。
详细描述
复合型颅脑外伤的CT表现多样，可同时存在脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等多种病变。 CT诊断可全面评估病情，指导制定合理的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
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详细描述
硬膜外血肿是由于外伤引起的硬膜外出血，CT图像上表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形或双凸透镜 形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
硬膜下血肿
总结词
CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
详细描述
硬膜下血肿是由于外伤引起的硬膜下出血，CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或 中线结构移位。
颅脑外伤的CT诊断PPT课件
目录
• 颅脑外伤概述 • CT诊断在颅脑外伤中的应用 • 颅脑外伤的CT表现 • 颅脑外伤的CT诊断流程 • 颅脑外伤的CT诊断案例分析
医学影像学专业知识：脑外伤影像学表现
医学影像学专业知识: 脑外伤影像学表现今天致力于为医疗卫生应聘考生提供最重点的考试信息及考试资料, 其中医学影像学也为医疗卫生招聘考试常考内容, 今天我们就来学习医学影像学专业知识-脑外伤影像学表现。
脑外伤影像学表现1.脑挫裂伤脑挫伤病理为脑内散在出血灶, 静脉瘀血、脑血肿和脑肿胀;如伴有脑膜、脑或血管撕裂, 则为脑裂伤。
二者常合并存在, 故统称为脑挫裂伤。
CT 图像上, 低密度脑水肿区内, 散布斑点状高密度出血灶, 伴有占位效应。
有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。
MRI 图像上, 脑水肿T1 WI 呈等或稍低信号, T2WI 呈高信号;血肿信号变化与血肿期龄有关。
2.脑内血肿多发生于额、颞叶, 位于受力点或对冲部位脑表面区, 与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。
CT 图像上呈边界清楚的类圆形高密度灶。
MRI 图像上血肿信号变化与血肿期龄有关。
3.硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致, 脑膜中动脉常见, 血液聚集硬膜外间隙。
硬膜与颅骨内板粘连紧密, 故血肿较局限, 呈梭形。
CT 图像上, 颅板下见梭形或半圆形高密度灶, 多位于骨折附近, 不跨越颅缝。
4.硬膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致, 血液聚集于硬膜下腔, 沿脑表面广泛分布。
CT 图像上, 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影, 常伴有脑挫裂伤或脑内血肿, 脑水肿和占位效应明显。
亚急性或慢性血肿, 呈稍高、等、低或混杂密度灶。
CT 图像上等密度血肿, MRI 图像上常呈高信号, 显示清楚。
5.蛛网膜下腔出血儿童脑外伤常见, 出血多位于大脑纵裂和脑底池。
CT 图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影, 可呈铸形。
大脑纵裂出血多见, 形态为中线区纵行窄带形高密度影。
出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。
蛛网膜下腔出血一般7 天左右吸收, 此时CT 检查阴性, 而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。
《颅脑外伤的CT表现》课件
总结词
脑肿胀和脑疝是颅脑外伤中危重的CT表现，可导致颅内压升高和意识障碍。
详细描述
脑肿胀是由于外伤导致脑组织水肿和体积增大，CT表现为脑室受压、中线结构移位和颅内压升高。脑疝是由于颅 内压差异导致的脑组织移位，可引起严重的神经功能损害甚至呼吸骤停。CT表现为一侧脑室受压和中线结构明显 移位。
弥漫性轴索损伤
CT图像解读基础
正常解剖结构
熟悉正常颅脑解剖结构是解读CT图像的基础，包括脑室、脑 池、脑沟等。
异常征象识别
颅脑外伤时，需注意颅内出血、骨折、脑挫裂伤等异常征象 的识别。
03
颅脑外伤的CT表现
脑挫裂伤
总结词
脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的CT表现，通常表现为脑实质内片状或点状高密度影 ，伴有脑水肿和占位效应。
行诊断和治疗。
02
脑水肿
颅脑外伤可能导致脑水肿等并发症，需要积极控制颅内压，预防脑疝等
严重后果。
03
预防并发症
对于颅脑外伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取有效的治疗措施
，预防并发症的发生。同时，还需要注意患者的营养和康复治疗，促进
患者早日康复。
05
颅脑外伤的CT影像与临床 治疗
CT影像与疾病进程
详细描述
脑挫裂伤是由于外力作用导致的脑实质损伤，CT表现为脑实质内片状或点状高密 度影，通常伴有脑水肿和占位效应。这些高密度影通常分布在脑皮质和脑白质区 域，有时可伴有脑室受压或中线结构移位。
颅内血肿
要点一
总结词
颅内血肿是颅脑外伤中严重的CT表现，可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿。
要点二
详细描述
04
颅脑外伤的CT诊断与鉴别 诊断
诊断依据与标准
脑肿胀和脑疝是颅脑外伤中危重的CT表现，可导致颅内压升高和意识障碍。
详细描述
脑肿胀是由于外伤导致脑组织水肿和体积增大，CT表现为脑室受压、中线结构移位和颅内压升高。脑疝是由于颅 内压差异导致的脑组织移位，可引起严重的神经功能损害甚至呼吸骤停。CT表现为一侧脑室受压和中线结构明显 移位。
弥漫性轴索损伤
CT图像解读基础
正常解剖结构
熟悉正常颅脑解剖结构是解读CT图像的基础，包括脑室、脑 池、脑沟等。
异常征象识别
颅脑外伤时，需注意颅内出血、骨折、脑挫裂伤等异常征象 的识别。
03
颅脑外伤的CT表现
脑挫裂伤
总结词
脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的CT表现，通常表现为脑实质内片状或点状高密度影 ，伴有脑水肿和占位效应。
行诊断和治疗。
02
脑水肿
颅脑外伤可能导致脑水肿等并发症，需要积极控制颅内压，预防脑疝等
严重后果。
03
预防并发症
对于颅脑外伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取有效的治疗措施
，预防并发症的发生。同时，还需要注意患者的营养和康复治疗，促进
患者早日康复。
05
颅脑外伤的CT影像与临床 治疗
CT影像与疾病进程
详细描述
脑挫裂伤是由于外力作用导致的脑实质损伤，CT表现为脑实质内片状或点状高密 度影，通常伴有脑水肿和占位效应。这些高密度影通常分布在脑皮质和脑白质区 域，有时可伴有脑室受压或中线结构移位。
颅内血肿
要点一
总结词
颅内血肿是颅脑外伤中严重的CT表现，可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿。
要点二
详细描述
04
颅脑外伤的CT诊断与鉴别 诊断
诊断依据与标准
脑外伤的CT影像表现
• 外伤引起。
• 自发性的：
Ø动脉瘤破裂（多见老年人）72%。 Ø动静脉畸形（青年人）10%。
• 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网 膜下腔内。
• 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压。
• 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右。
• 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高。
• 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血 灶。
• 提示开放性的颅脑损伤，如骨折与窦腔相 通，或者贯通伤。
• 颅脑术后。
• 弥漫性水肿，脑实质密度普遍降低，脑沟、 脑裂变浅甚至消失。
• MRI优于CT，可鉴别细胞毒性水肿和血 管源性水肿。
• 线样骨折。
• 凹陷性骨折。
• 颅底骨折：较难发现，蝶窦积液或积血常 提示有颅底骨折的存在；如果病人有较明 显的颅底骨折症状（如鼻漏、耳漏或者 “熊猫眼”）,常规CT是不能除外颅底骨 折，应当进一步检查。
• 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑 室常扩张。
• 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但 是不能越过颅缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很 紧密。• 可以将静脉窦与颅骨分开。源自• 75-95%伴有颅骨骨折。
• 血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧。
• 通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉） 出血；常延伸至大脑纵裂池，但不跨越中线。
脑外伤的CT 影像诊断
• CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
Ø出血。 Ø水肿。 Ø骨折。 Ø颅内积气。 Ø软组织损伤。
• 出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形。
• 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来， 因此血肿位置多位于颞顶区。
• 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对 的。
常见颅脑外伤的CT诊断医学
4
脑室内出血
血液密度高于CSF，血肿在不同位置呈不同形态，常见于外伤较鲜明的场合，需尽早手术。
颅底骨折的CT表现
岩部骨折
失聪、暂时性眩晕、耳漏、面麻 痹、视神经受损等，十分常见， 对身Biblioteka 造成的伤害尤其严重。蝶鞍上骨折
嗅觉、视力、基底脑动脉影响， 伴有流鼻血、脑脊液漏，极易引 起颅内感染。
筛骨骨折
常伴有鼻道出血、流涕等，特别 容易引起颅内感染，治疗应特别 小心。
枕侧骨折
常见于颅底骨折，骨折线呈 半圆形或三角形，骨折常呈 连枷状，临床表现多为导致 血肿、脑挫裂伤、视网膜静 脉阻塞。
翼内板骨折
颞骨骨折中较常见，常为复 合性骨折，易合并颅内损伤。
颅内动脉瘤的CT表现
1
椭圆形
2
病变断层面呈现椭圆形影，边缘清晰，
密度略高于脑组织；
3
圆形
病变断层面呈现圆形密度影，边缘清晰， 密度略高于脑组织；
颅内转移瘤的CT表现
多发性结节状
病灶分散分布，大小不一，断 层面上一般呈现多发性圆形或 椭圆形高密度区。
团块状
边界模糊，大小不一，密度均 匀，常合并水肿、半月形缺损。
弥漫性
脑实质弥漫性受累，视为原发 肿瘤进展的标志之一，瘤体浸 润性强。
碎裂性颅骨骨折的CT表现
颞上窝型骨折
常见于先伤颞部，骨折多呈 星形或蜘蛛网状，伴有脑挫 裂伤。
双重骨折
指颅骨其中两处骨折，最常见的组合是颅骨基底和颅顶骨折。
颅内血肿的CT表现
1
硬膜外血肿
透亮带内有弧形影，血肿沿颅骨内表面方向分布；血肿恶化迅速，应及时手术。
2
硬膜下血肿
透亮带下密度增高，血肿边缘与颅骨相符；进展缓慢，多保守治疗。
颅脑损伤的影像表现
影像学表现：
CT平扫：
急性期：均匀高密度影，新月形影， 占位征象。
亚急性、慢性期：等低或混杂密度影， 占位征象。
CT增强：一般不用，但等密度双侧病 变可用，可见血肿包膜强化。
急性硬膜下血肿
急性硬膜下血肿
小脑天幕 及纵裂硬 膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
大脑镰旁慢性硬膜下血肿
右额叶、颞叶脑挫裂伤
双侧额叶脑挫裂伤合并右额 叶血肿、蛛网膜下腔出血
左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折
三、弥漫性轴索损伤
（Diffuse Axonal injury,DAI）
旋转力作用所致的脑白质、灰白质交 界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫 性断裂（轴突剪切伤）。
临床：常有持续性昏迷，存活者常有严
（三）脑内血肿
见“脑血管病”相关章节，自学）
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影像学表现：
CT： 1、骨质连续性中断、移位 2、颅缝分离 3、颅底骨折 4、合并颅内脑挫裂伤、血肿 及蛛网膜下腔出血等。
额骨多发骨折并额窦积血
中颅窝底及右颞骨骨折
右侧颅骨多发骨折
左顶骨凹陷性骨折
右冠状缝分离病右顶骨骨折
二、脑挫裂伤
脑挫伤（contusion of brain）是脑外伤所 致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿 和脑肿胀。
重的神经系统后遗症。
影像学表现：
CT：
弥漫性脑水肿： ①密度减低，小于20HU ②脑沟、池及脑室变窄、消失 弥漫性白质损伤(DAI)：
除上述外，于脑白质和/或灰白 质交界区、胼胝体等处见散在小 出血性病灶
外伤后弥漫性脑肿胀 Normal
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缝，因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密； 可以将静脉窦与颅骨分开； 75-95%伴有颅骨骨折；
硬膜下血肿(SDH)
01
血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧
02
通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂 池，但不跨越中线
03
老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能 障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血
03
弥漫性水肿，脑实质 2
密度普遍降低，脑沟、 04
MRI优于CT，可鉴别
脑裂变浅甚至消失
细胞毒性水肿和血管
源性水肿
脑水肿
颅骨骨折
线样骨折 凹陷性骨折 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折 的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状 （如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不 能除外颅底骨折，应当进一步检查。
• CT上见呈新月形低密 度，可能会有分隔； 再出血则可以形成液液平面；部分可出现 钙化影;
• 密度混杂提示慢性血 肿再出血;
SAH
外伤引起 自发性的
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10% 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶
颅内积气
提示开放性的颅 脑损伤，如骨折 与窦腔相通，或 者贯通伤
颅脑术后
Since its establishment, the hospital has been carrying out the spirit of the party and striving for modernization.
软组织损伤
05
硬膜外出血
出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形； 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置
多位于颞顶区； 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的； 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张； 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅
04 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成 等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。
急性出血
• 呈新月形的高密度影 • 周围脑沟、脑裂、脑
室受压
亚急性期血肿
• 呈等密度，有时较难 发现
• 主要征象是占位效应 （如脑沟消失 中线移 位）
慢性期血肿
• 可能为急性衍变而来， 也可能小出血灶慢慢 聚集，50%以上病因 不明。
颅脑内出血ຫໍສະໝຸດ 1 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累
2
弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破 裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶
可以融合成大的血肿，预后差。
脑水肿
01 CT有时较难发现
02 局部水肿常表现为边
界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
颅脑外伤常见的CT影像 表现
古浪县人民医院 放射科
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
Step
01
出血
Step
03
骨折
Step
水肿
02
颅内积气
Step
04
Step
硬膜下血肿(SDH)
01
血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，10%为双侧
02
通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂（桥静脉）出血；常延伸至大脑纵裂 池，但不跨越中线
03
老年人更容易出现硬膜下出血，因为脑萎缩引起该间隙变宽；有凝血功能 障碍患者，轻微脑外伤就可以出现硬膜下出血
03
弥漫性水肿，脑实质 2
密度普遍降低，脑沟、 04
MRI优于CT，可鉴别
脑裂变浅甚至消失
细胞毒性水肿和血管
源性水肿
脑水肿
颅骨骨折
线样骨折 凹陷性骨折 颅底骨折
较难发现，蝶窦积液或积血常提示有颅底骨折 的存在；如果病人有较明显的颅底骨折症状 （如鼻漏、耳漏或者“熊猫眼”）,常规CT是不 能除外颅底骨折，应当进一步检查。
• CT上见呈新月形低密 度，可能会有分隔； 再出血则可以形成液液平面；部分可出现 钙化影;
• 密度混杂提示慢性血 肿再出血;
SAH
外伤引起 自发性的
1. 动脉瘤破裂（多见老年人）72% 2. 动静脉畸形（青年人）10% 脑表面小的动脉或静脉破裂，血液流入蛛网膜下腔内 阻塞脑脊液的流出道出现颅内高压 发病年龄在40-65岁，高峰期为50岁左右 死亡率高，尤其是再出血后死亡率更高 脑沟、脑裂、基底池或脑室内见高密度出血灶
颅内积气
提示开放性的颅 脑损伤，如骨折 与窦腔相通，或 者贯通伤
颅脑术后
Since its establishment, the hospital has been carrying out the spirit of the party and striving for modernization.
软组织损伤
05
硬膜外出血
出血位于颅骨内板和硬脑膜之间，呈“凸透镜”形； 通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来，因此血肿位置
多位于颞顶区； 颞骨骨折，是硬膜外出血最主要的原因，但不是绝对的； 较大时占位效应明显，压迫同侧侧脑室，而对侧侧脑室常扩张； 可以跨过硬脑膜反折的地方（硬膜下血肿不能），但是不能越过颅
04 急性出血呈高密度，随着时间推移密度逐渐降低，大约一个周后基本变成 等密度（亚急性期），两周后呈低密度（慢性期）。
急性出血
• 呈新月形的高密度影 • 周围脑沟、脑裂、脑
室受压
亚急性期血肿
• 呈等密度，有时较难 发现
• 主要征象是占位效应 （如脑沟消失 中线移 位）
慢性期血肿
• 可能为急性衍变而来， 也可能小出血灶慢慢 聚集，50%以上病因 不明。
颅脑内出血ຫໍສະໝຸດ 1 脑挫裂常发生于对冲伤，额叶下部以及颞叶前部最容易受累
2
弥漫性轴索损伤（DAI）常发生于剪切伤，主要是脑内小血管破 裂所致，CT上见灰白质交界处多发小出血灶，邻近的小出血灶
可以融合成大的血肿，预后差。
脑水肿
01 CT有时较难发现
02 局部水肿常表现为边
界不清的低密度区，
局部脑沟、脑裂变浅
颅脑外伤常见的CT影像 表现
古浪县人民医院 放射科
厚 德/至 善/求 精/图 强
Houde/Perfect/Refinement/Strong map
CT是用于评价脑外伤的首选检查方法， 甚至优于磁共振。主要的影像学表现为：
Step
01
出血
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03
骨折
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水肿
02
颅内积气
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04
Step