美国医疗管理制度详解
美国医疗管理制度详解范文
美国医疗管理制度详解范文美国医疗管理制度详解引言：医疗管理制度是指用于管理和监管医疗服务的一系列规章制度、政策和程序。
医疗管理制度的目标是为患者提供高质量的医疗服务，同时保护患者权益。
美国的医疗管理制度是一个相对复杂的系统，包括各种机构、法律和规定，它起到了监管、规范和改进医疗服务的作用。
一、美国医疗管理制度的背景美国的医疗管理制度在20世纪以来经历了许多变革和发展。
在20世纪初，美国医疗系统主要是由私立医院和私人执业医生组成的。
在这个系统中，医疗服务的提供者几乎没有监管，导致了大量的欺诈和滥用行为。
为了解决这个问题，美国政府逐渐建立起了一套医疗管理制度。
二、美国医疗管理制度的主要特点1. 组织结构的多样性：美国的医疗管理制度由许多不同的机构和组织构成，包括联邦和州政府，私人保险公司，医疗专业组织等。
这些机构和组织相互协作，形成了一个相对复杂的体系。
2. 多层次管理：美国的医疗管理制度通过多个层次的管理来实现监管和规范。
在联邦层面，有相关的法律和规章制度；在州层面，州政府负责监督和规范医疗服务的提供；在机构层面，各个医疗机构有自己的管理和监督机制。
3. 私人保险的主导地位：在美国，私人保险公司是医疗保健的主要支付者。
大部分人参加私人保险计划，通过支付保险费来获得医疗保险。
私人保险公司根据不同的保险计划制定医疗服务的支付标准和限制。
4. 公共医疗计划：除了私人保险，美国政府还提供了一些公共医疗计划，如医疗补助、医疗救济等。
这些计划主要针对低收入人群和老年人，为他们提供医疗服务。
三、医疗服务的提供和支付在美国的医疗管理制度中，医疗服务的提供和支付是核心问题。
医疗服务的提供主要由医疗机构和医生来实现。
根据不同的保险计划和公共医疗计划的要求，医疗机构和医生向保险公司和政府提交账单，然后根据协议支付相应的费用。
医疗服务的费用由医疗机构和医生与保险公司和政府之间进行谈判，有时还需要进行诉讼和仲裁。
四、医疗质量和安全管理医疗质量和安全是美国医疗管理制度的重要关注点之一。
美国医学工作制度(3篇)
第1篇一、引言美国作为全球医疗水平最高的国家之一，其医学工作制度在医疗体系、医疗人才、医疗资源等方面都有着独特的优势。
本文将从以下几个方面对美国医学工作制度进行详细介绍。
二、医疗体系1. 医疗保险制度美国的医疗保险制度主要包括私人医疗保险、公共医疗保险和自费医疗三种形式。
私人医疗保险主要由商业保险公司提供，适用于大多数美国居民；公共医疗保险包括Medicare（老年医疗保险）和Medicaid（低收入医疗保险），主要面向老年人、低收入人群和残疾人；自费医疗则是指个人自付费用就医。
2. 医疗机构美国的医疗机构主要包括医院、诊所、专业医疗机构和护理机构等。
医院分为综合医院和专科医院，综合医院提供全面医疗服务，专科医院则专注于某一领域；诊所主要提供初级医疗服务；专业医疗机构包括牙科、眼科、妇产科等；护理机构则提供康复、护理等长期医疗服务。
3. 医疗监管美国医疗行业实行严格监管，涉及医疗质量、医疗行为、医疗广告等方面。
美国食品和药物管理局（FDA）负责药品和医疗器械的审批与监管；美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责医疗保险和医疗补助的监管；美国医疗协会（AMA）则负责医生的职业道德和行业规范。
三、医学人才1. 医学教育美国医学教育分为本科、硕士和博士三个阶段。
本科阶段通常为4年，主要学习基础医学知识；硕士阶段通常为2年，主要进行专业课程学习和临床实践；博士阶段通常为4-6年，包括医学博士（MD）和博士学位（PhD）两种，主要进行临床医学研究。
2. 医师资格考试美国医师资格考试分为三个阶段：第一阶段为医学综合考试（MCAT），主要测试考生的医学基础知识；第二阶段为临床技能考试（CK），主要测试考生的临床操作能力；第三阶段为专业考试，根据考生选择的医学专业进行。
3. 医师执业美国医师执业需要取得行医执照。
医师需通过医师资格考试，并具备相应的学历和临床实践经验。
此外，医师还需定期参加继续医学教育，以保持其专业水平和执业资格。
美国医院规章制度规范
美国医院规章制度规范第一章总则第一条为规范医院内部秩序，维护医院正常运转，保障患者权益，特制定本规章。
第二条医院全体工作人员必须遵守本规章，服从医院领导，做到纪律严明，责任明确。
第三条医院领导负有贯彻执行本规章的责任，定期对各科室进行检查，发现问题及时处理。
第四条对于违反本规章的行为，医院将视情节严重程度，给予批评教育、警告、记过、降级等处分。
第五条本规章中未尽事宜，可根据实际情况进行补充、修改。
第二章工作纪律第六条医院全体员工必须认真履行工作职责，勤勉敬业，保持良好的职业操守和职业道德。
第七条医院全体员工必须遵守工作纪律，不得擅自休假，旷工旷点，迟到早退等行为。
第八条医院全体员工必须遵守工作时间，不得私自离岗，不得无故缺席工作。
第九条医院全体员工必须准时上班，不得迟到早退；有特殊情况需请假者，需提前向部门负责人请假。
第十条医院全体员工不得利用工作之便谋取私利，不得参与与工作职责无关的活动。
第十一条医院全体员工不得在工作单位内吸烟、喧哗，不得在工作时间内进行私人聊天、打电话等。
第三章患者权益保障第十二条医院全体员工必须尊重患者的人格尊严，保护患者的合法权益。
第十三条医院全体员工必须遵守医疗秘密，对患者的病情、治疗信息严格保密，不得泄露患者隐私。
第十四条医院全体员工必须友善对待患者，不得歧视、侮辱患者，不得对患者进行人身攻击。
第十五条医院全体员工必须遵守患者治疗合同，不得擅自更改、拒绝执行医嘱，必须全力配合治疗工作。
第十六条医院全体员工必须尊重患者的选择权，不得强迫患者接受治疗，不得擅自剥夺患者的决策权。
第十七条医院全体员工必须遵守医疗规范，加强对医疗技术的学习，提升自身医疗水平，保障患者治疗效果。
第四章财务管理第十八条医院全体员工必须遵守财务管理规定，不得挪用医院资金，不得擅自私扣医院物品。
第十九条医院全体员工必须认真履行费用核算工作，确保医疗费用清晰合理，不得出现虚开证据、私刻印章等行为。
第二十条医院全体员工必须保护医院财产，不得进行盗窃、挪用等违法行为，如有发现，应及时向领导汇报。
美国现代医院管理制度
美国现代医院管理制度在美国，医院管理制度经历了多年的发展和改革，逐渐形成了一套完善的管理体系和制度。
医院管理制度不仅关系到病人的医疗质量，还关系到医院的经营效率和员工的工作环境。
本文将对美国现代医院管理制度进行详细的介绍和分析。
一、医院管理人员在美国的医院中，管理人员通常由医院首席执行官（CEO）、医疗主管（CMO）、护士主管（CNO）、财政主管（CFO）、人力资源主管（CHRO）等专业人士组成。
CEO负责整个医院的管理和决策，协调各个部门之间的工作；CMO负责医疗服务的质量和效率；CNO负责护理服务的管理和监督；CFO负责医院的财务管理；CHRO负责人力资源的招聘和培训。
这些管理人员通过协作和协调，共同管理医院，确保医疗服务的质量和效率。
二、医疗质量管理医疗质量管理是医院管理中的重要环节，其目的是提供安全、高质量的医疗服务。
美国的医院通常会成立医疗质量委员会，负责医疗服务的监督和管理。
医疗质量委员会由医疗专家、护士、患者代表等组成。
医疗质量委员会通过制定医疗标准、监测医疗过程、评估医疗结果等方式，确保医疗服务的安全和质量。
此外，医院还会利用信息技术来进行医疗质量管理。
通过医疗信息系统（MIS）、电子病历（EMR）等工具，医院可以实时监测医疗服务的情况，识别问题和改进措施。
三、经济管理在美国的医院中，经济管理是医院管理的重要内容之一。
医院通常会成立财务委员会，负责医院的财务管理和决策。
财务委员会由财务专业人士和医院管理人员组成，通过制定预算、监测经营状况、制定收费政策等方式，确保医院的经济运作稳健。
此外，医院还会利用成本控制、效益评估等手段来进行经济管理。
通过合理控制成本、提高效率，医院可以提供更优质的医疗服务，并确保医院的可持续发展。
四、员工管理员工是医院管理的重要组成部分，他们的工作状况直接关系到医院的服务质量。
因此，医院通常会成立人力资源委员会，负责员工的招聘、培训和管理。
人力资源委员会通过制定员工政策、进行员工评价、提供培训等方式，确保员工的工作状况和工作环境。
美国医院内部管理制度规定
第一章总则第一条为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医院全体员工、医护人员、管理人员及患者。
第三条本医院内部管理制度应当遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）依法治院，规范管理；（三）民主集中，科学决策；（四）注重实效，持续改进。
第二章组织机构第四条本医院设立以下组织机构：（一）医院领导班子；（二）行政管理部门；（三）医疗管理部门；（四）护理管理部门；（五）医技管理部门；（六）后勤保障部门；（七）其他相关部门。
第五条各部门职责如下：（一）医院领导班子：负责医院全面工作，决策重大问题；（二）行政管理部门：负责医院行政管理、人力资源、财务等工作；（三）医疗管理部门：负责医疗质量管理、医疗安全、医疗纠纷处理等工作；（四）护理管理部门：负责护理质量管理、护理安全、护理纠纷处理等工作；（五）医技管理部门：负责医技质量管理、医技安全、医技纠纷处理等工作；（六）后勤保障部门：负责医院后勤保障、设备维护、物资采购等工作；（七）其他相关部门：根据医院发展需要设立，负责相应工作。
第三章医疗服务第六条医疗服务应当遵循以下原则：（一）尊重患者意愿，保障患者知情同意权；（二）遵循医疗规范，确保医疗安全；（三）提供优质服务，满足患者需求；（四）加强医患沟通，建立和谐医患关系。
第七条医疗服务流程：（一）患者就诊；（二）医生接诊；（三）检查、诊断；（四）治疗方案制定；（五）治疗、护理；（六）康复、出院。
第八条医疗纠纷处理：（一）建立健全医疗纠纷处理机制；（二）及时处理患者投诉，维护患者权益；（三）对医疗纠纷进行调查、鉴定、处理。
第四章医院管理第九条医院管理应当遵循以下原则：（一）严格执行国家法律法规；（二）规范医院内部管理；（三）加强人力资源管理；（四）强化财务管理；（五）注重安全生产；（六）提高服务质量。
美国医院规章制度大全
美国医院规章制度大全第一章：总则第一条：为了维护医院秩序，保障医疗质量，加强管理，保护医护人员和患者的合法权益，制定本规章制度。
第二条：本规章制度适用于本医院所有医护人员和患者。
第三条：医院的管理人员应当严格遵守本规章制度的规定，确保医院的正常运行。
第四条：医院的医护人员应当积极配合医院管理人员的工作，切实履行自己的岗位职责，**为患者的健康提供全方位的服务。
第五条：医院的患者应当遵守医院的各项规章制度，主动配合医护人员的工作，**为自己的康复努力。
第六条：医院的管理人员有权对医护人员和患者的违规行为进行处理，包括劝导、警告、记过、记大过、解聘等。
第七条：医院的医护人员和患者有权对医院的管理人员和其他医护人员的工作进行投诉和建议，医院将认真对待并及时处理。
第八条：医院的管理人员应当定期开展规章制度的宣传教育工作，增强全院医护人员的规章制度意识。
第二章：医护人员的行为规范第一条：医护人员应当尊重患者的人格尊严，为患者提供优质的医疗服务。
第二条：医护人员应当遵守职业道德和职业操守，保守患者的隐私和机密。
第三条：医护人员应当保持良好的工作状态，不得在工作期间饮酒、吸烟、玩手机等影响工作的行为。
第四条：医护人员应当尊重同事，相互合作，共同为患者的健康服务。
第五条：医护人员应当积极参加医院组织的学习培训活动，提高专业水平，不断提高医疗质量。
第六条：医护人员应当服从医院的工作安排，**认真执行医嘱，确保患者的治疗效果。
第七条：医护人员不得擅自泄露患者的隐私信息，不得与患者发生不正当关系。
第三章：患者的权利和义务第一条：患者有权选择医院和医生，有权知情、同意和拒绝医疗行为。
第二条：患者有权要求医院为自己提供合理、负责任的医疗服务，有权向医院提出投诉和建议。
第三条：患者有义务遵守医院的规章制度，服从医生的治疗安排，配合医护人员的工作。
第四条：患者应当按时就诊，如有特殊情况需更改就诊时间，应提前告知医院。
第五条：患者应当按照医生的建议进行治疗，不得擅自减少或停止治疗。
美国的医疗制度
美国的医疗制度美国的医疗制度是世界上最昂贵、最复杂的之一。
在美国，医疗保健是由公共和私营部门提供的，其中公共部门由联邦、州和地方政府管理，私营部门由商业保险公司和医疗机构组成。
美国没有全民医保制度，没有统一的国家医疗保险计划。
相反，美国的医疗保健系统是通过雇主提供健康保险来覆盖大部分人口的。
雇主通常与保险公司签订合同，提供给员工选择的医疗保险计划。
然而，对于没有工作的人和低收入人群来说，他们通常依赖于政府的医疗保险计划，如联邦医疗补助计划（Medicaid）和儿童医疗保险计划（CHIP）。
然而，尽管美国的医疗保险制度在某种程度上为人们提供了保障，但它也存在一些问题。
首先，美国的医疗保险费用非常昂贵。
根据数据，美国人每年花费约16%的GDP用于医疗保健，高于其他发达国家。
这导致了许多人无法负担得起医疗保健，特别是没有健康保险的人。
其次，由于医疗保险公司和医疗机构的利润动机，医疗服务的定价往往非常高昂。
这使得许多医疗服务对普通人来说几乎是无法承受的。
同时，医疗保险还存在许多限制和排除条款，使得一些患者难以获得他们需要的治疗。
另一方面，美国的医疗系统在技术和治疗方法方面非常先进。
美国拥有世界上最好的医疗技术和医疗设施，吸引了世界各地的患者前往美国就诊。
此外，美国的医疗体系也非常注重研究和创新，为全球的医学进步做出了重要贡献。
尽管如此，对于普通美国人来说，医疗制度的问题仍然是一个严重的挑战。
随着医疗费用的不断增加和保险覆盖的限制，越来越多的人发现他们无法获得合理的医疗保健。
这导致了一些重大的社会问题，如医疗负债、医疗破产和医疗失业。
为了解决这些问题，美国政府一直在努力改革医疗制度。
目前，一些州已经实施了全民医保制度，如加利福尼亚州和纽约州。
此外，一些政策也在鼓励降低医疗费用和提高医疗服务的质量。
然而，医疗制度的改革仍然面临着许多挑战，如政治争议和利益冲突。
总而言之，美国的医疗制度是一个复杂而昂贵的系统。
各国医疗制度
各国医疗制度引言医疗制度是一个国家或地区用来管理医疗资源、提供医疗服务以及保障公众健康的一系列体系和政策。
各国的医疗制度在组织结构、资金来源、医疗保险、医疗服务质量等方面存在差异。
本文将重点介绍几个国家的医疗制度，包括美国、加拿大、英国和德国。
一、美国的医疗制度美国的医疗制度是基于市场经济原则的，主要由私人医疗保险公司、公共医疗保险计划以及自费医疗组成。
在美国，就医通常需要花费大量的金钱，医疗保险的覆盖率也相对较低。
这导致了一部分人口无法负担昂贵的医疗费用，同时也存在医疗资源分配不均等问题。
二、加拿大的医疗制度加拿大的医疗制度是基于公共医疗保险的，即加拿大医疗保险计划（Medicare）。
该计划由政府提供，覆盖全民，基本医疗服务由政府支付。
加拿大的医疗制度在全球范围内享有盛誉，被认为是一种有效、公平的医疗制度模式。
然而，由于资源有限，导致部分地区医疗资源不足，就医等待时间过长等问题依然存在。
三、英国的医疗制度英国的医疗制度是基于国民保健制度（NHS）的，由政府提供，并且全民覆盖。
英国的NHS系统是全球最早成立的国民医疗服务系统之一，被广泛认为是一种成功的公共卫生服务模式。
然而，近年来，NHS面临着人员短缺、医疗费用上升等挑战，导致医疗服务质量下降，等待时间延长的问题逐渐凸显。
四、德国的医疗制度德国的医疗制度是基于社会保险的，由医保组织和政府共同管理。
德国的医保系统是多元化的，包括几种不同类型的医保组织。
德国的医疗制度以保障公民全面的医疗保险和优质的医疗服务为目标，同时也注重医疗资源的合理分配。
然而，由于医保费用不断上涨，导致医保制度的可持续性受到质疑。
五、各国医疗制度的比较与启示通过对美国、加拿大、英国和德国的医疗制度进行比较，我们可以看到每个国家在医疗制度上都有各自的优势和不足。
美国的市场化医疗制度使得医疗资源过度商业化，导致普通民众难以负担。
加拿大的公共医疗保险计划确保了全民基本医疗服务，但也存在一定的资源短缺问题。
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美国医疗管理制度详解
篇一：美国医疗管理制度详解
美国医疗管理制度详解
JohnFL原创（本文一切版权属本人所有，并保留修改文稿的权利。
）QQ:495096382
前言
医疗是一个重大的民生议题。
中国在90年代0开始了对医疗制度的改革。
改来改去，几易其稿，始终无法找到一个皆大欢喜的办法。
相反地，似乎社会上对医疗制度改革的不满情绪越来越强烈，从业者也有越来越多的苦水，矛盾非常明显，甚至到了有可能影响社会稳定的程度。
最近国内公布了新一轮医疗改革的政策和措施。
医疗制度是一个庞大的体系，关系到社会的方方面面和很多相关产业行业，不可能一次性颁布几个政策而达到优化状态。
我认为这是一个长期持续性的动态过程，将不断在实践中进行总结，修改，完善。
笔者在美国医疗管理行业从业多年，一直想把美国的医疗管理制度写一下，以便使国内的同仁和其他对医疗制度比较关心的人士有一个对比，参考和借鉴的对象。
最近终于下了决心，开始动笔，希望在以后几个月的时间内能基本写完。
本文将以连载的方式对美国医疗制度的方方面面进行比较详细的描述，并且结合本人实际工作中的体会，以
期在对比中引发大家的理性的思考，形成有建设性的想法。
讨论的目的并不是要完全统一所有人的思想，这是不可能的，也没有必要。
讨论的目的是在于互相启发，发现各自想法中的不足，在不断的撞击中达到新的高度。
医疗体制是事关国民健康和社会稳定的大事。
从一个国家的医疗制度的运行可以观照这个国家的宏观管理水平，制度创新能力，社会公平程度，国民生活水准。
希望中国社会各界都能认真严肃，以合作互信的态度，研究各国之长，去其不足，来完善中国的医疗制度。
我写此文的初衷便是在这一过程中略尽我个人的绵薄之力。
如果大家在阅读的过程中有什么疑问，请尽管提出来，好让我及时说明补充。
谢谢！
JohnFL
美国佛罗里达
主要章节目录
一总述
二美国医疗财政制度
三医疗保险行业和医疗诉讼
四医院和其他医疗机构
五医生
六护士和其他医疗专业人士
七医疗教育
八医学和医疗研究
九医疗监管制度
十医疗设备仪器产业
十一制药产业
十二医疗信息管理系统
十三各种医疗行业组织和利益集团
十四中医等非主流医疗方法在美国的发展
十五美国医疗制度的困境和改革
日期：20XX-04-0623:21:57
第一章总述
美国的医疗体系是一个充满矛盾的庞然巨物。
一方面，它在医疗服务价值的产生和就业方面占据国民经济的极大比重，生物医疗研究和医疗科技、制药产业领先世界，医疗管理和监督非常严格。
另一方面结构重复，浪费惊人，资源分配不合理。
这个庞然巨物的产生有其历史的根源，也是历届政府和国会屈服于各大利益集团，回避实质性改革的产物。
20XX年，美国在医疗方面的支出将达到2万5千亿美元，人均8160美元，占据GdP的17.6%。
这个比例在过去的10年里一直持上升趋势，而且将一直保持。
预计到20XX年，美国医疗方面的支出将达到4万3千亿美元，人均13100美元，占GdP的20%。
也就是说，届时美国国民生产总值，每5美元里就有1美元产生在了医疗上，或者说消耗在了医疗上。
这个数字是惊人的，在世界各发达国家中也是绝无
仅有的。
根据美国劳工部的统计，20XX年，美国医疗卫生行业约有1500万雇员，占全国所有工作职位的10%左右，已经超过了美国制造业雇用人员的总和。
到20XX年，美国医疗卫生行业预计将雇用将近1900万员工，达到所有工作职位的11.4%，也就是说每9个工作职位中，就有一个在医疗服务领域。
这同样显示了医疗卫生行业在美国国民经济中的举足轻重的地位。
美国的生物医学科技却是领先于世界的，联邦政府，各大医科大学，研究机构，各大公司都在研究开发方面投入巨大资金，在各种癌症，传染病，基础生物科学，制药，诊断仪器等等方面的研究开发方面都傲视全球。
美国医疗费用的昂贵和医疗科技的发达是众所周知的，然而同时医疗资源的分配也不竟合理。
大约有将近5000万65岁以下的美国人没有医疗保险，他们通常无力负担高昂的医疗费用，只有当病重的时候，才到医院的急诊室，对病情进行稳定和简单治疗。
政府开设的慈善医院人满为患，也不是所有的人都可以享受。
这些医院长期投资不足，靠地方政府的拨款也仅够艰难度日。
这已经成为一个严重的社会问题。
很多家庭因为高昂的医疗费用而破产，更多人因为医疗保险的原因而不得不接受低工资。
从费用上来讲，医疗越来越成为一种奢侈品，而不是必需品，或者说变成了一种奢侈的必需品。
这个现实遭到美国社会的严重不满，医疗体系中的很多行业，甚至最近历届美国政府和国会都受到了美国人的广泛批评，医疗费用昂贵的
问题屡屡成为选举中的热点话题。
20XX年，美国著名的社会批评电影制作人麦克摩尔（michaelmoore)拍摄了电影《病入膏肓》（Sicko）对这一现象进行了猛烈的抨击，引起了社会广泛的共鸣。
20XX年美国选举周期中，医疗又成了一个焦点话题。
当时民主党候选人之一的奥巴马因为赞同折衷的全民保险计划而得到了广泛的认同，这也是他最后得以胜选的原因之一。
日期：20XX-04-0623:23:37
所有这些想象都和美国医疗体制中的特点有密切的关系。
这些特点有的是长处，有的是缺陷，而很多特点则具有双面性。
美国医疗体制的一大特点是管理非常严格。
比如医生为病人提供诊治服务，医生做的每一件事都有一个五位数字的代码，叫做“当前诊治专用码”（currentProceduralTerminology,简称cPTcode)，由全美医学会负责制定，每年增订公布。
医生按代码收费，所有付费机构或个人都按照代码付费。
医生用什么代码都要有病历和诊断依据为凭证，接受医师协会监督和政府的审计。
这样严格透明的管理把治疗的过程标准化，规范化，透明化，做到有据可查，责任明确，收费可比，极大地减少了治疗的不规范和收费的随意性。
具体的操作和代码我将在以后的章节中具体阐述。
与其他发达国家公营医疗体系最大不同之处是美国的医疗机构由于历史的原因绝大多数是私营的，医院为非营利性的居多。
各级政府通过不同的方式为病人直接或间接支付一部分治疗住院费用，如果病人符合条件的话。
政府所付的费率基本上全国一致，但略有地区和个别
差异。
这种私营公补的混合模式保证了医疗机构在市场中的竞争性，有利于提高效率，改善管理，注重服务。
这种模式成功的基础是强有力的政府监管和社会监督，杜绝或极大地减少对政府的医疗欺诈，同时使医院的诊疗结果和质量公开化。
美国医疗体制的另一大特点是体系内部的各个部分都非常独立，而且往往各自为政，互不沟通，分工协作非常不便，手续繁杂重复，效率低下，存在着大量的重复浪费的不合理现象。
一个非常典型的例子是美国的医生和医院是相对独立的。
绝大多数的医生并不受雇于医院，而是自组机构，和医院签订合作协议，在医院内行医，医生医院独立各自向病人，保险公司或政府收取费用。
造成的后果是病人在医院看完病后会收到从同一医院不同部门和不同专科医生寄来的一大堆账单，令人不胜负担。
美国的体制中一个不足就是注重治疗疾病，对疾病预防重视不足。
疾病的造成有多种因素，有的是遗传，有的是环境因素，包括自然和社会环境，有的是生活方式，包括个人的生活饮食习惯，心理状态等等。
要减低国民的医疗费用，提高国民健康程度和生活质量，鼓励健康的生活方式和习惯，减少环境中的致病因素，保证食品短期和长期安全是事半功倍的策略。
而且这种策略要在具体的政策制定和实施当中得到体现，用经济手段来起到调节作用。
美国比较注重对疾病的研究和治疗，但是在引导国民健康的生活方式方面非常不足。
比较明显的一个例子是美国的病态肥胖人群非常庞大。
这是美国高热高糖的速食行业和加工食品工业加上其低收入消费者缺乏锻炼的结果。
病态肥胖导。