老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理论文
老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理

开题报告论文名称老年糖尿病患者夜间低血糖发生情况分析及护理作者姓名所在单位联系方式指导老师提交时间一、本研究的背景和意义老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中的常见病,在治疗过程中,常有低血糖的发生。
在发生低血糖的老年患者中只有24%表现为交感神经兴奋症状,同时由于其症状不典型,容易误诊、漏诊,严重时可留下后遗症,甚至危及生命。
因此,早期正确诊断对治疗和预后具有重要意义。
低血糖是糖尿病急性并发症之一。
低血糖症也是导致老年糖尿病患者死亡的重要原因,因此防止低血糖的发生尤显重要。
二、本研究的目的和目标探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的诱因,帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危害性,掌握基本防治方法。
患者出现低血糖反应的原因主要由药物、饮食、运动及并发症引起。
应加强健康教育,提高患者的遵医行为,介绍药物的注意事项及生活指导,促使其进行自我保护,有效防治低血糖的发生,提高患者的生活质量。
三、关键词及定义糖尿病:糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
四、文献回顾[1]袁中元,杨光然.低血糖症[J].国外医学内分泌分册,2015,25(1):72.[2]冷一梅.对住院老年糖尿病患者的低血糖管理[J].中华实用医学,2004,6(5):85-86.[3]郭业新,吕冬梅.老年糖尿病低血糖症28例临床分析[J].社区医学杂志,2014,2(4):66.[4]徐红叶,高惠莲.糖尿病治疗中低血糖现象的分析及对策[J].中华实用中西医杂志,2012,2(2):332.五、研究设计类型本论文研究设计类型为研究报告六、研究对象2015年4月到2016年4月期间,在我院收治的100例因夜间低血糖住院的和住院期间发生夜间低血糖的患者,其中因发生夜间低血糖住院的患者37例,在住院期间发生夜间低血糖的73例,其中男40例,女60 例,30例口服糖尿病药物治疗,40例应用胰岛素治疗,还有30例是胰岛素联合口服降糖药治疗,患者年龄60-85岁,平均68岁。
老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告

老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告老年糖尿病夜间低血糖预防与护理研究报告1. 引言老年糖尿病是一种常见的慢性疾病,特征是高血糖。
然而,除高血糖外,老年糖尿病患者还常常遭受夜间低血糖的困扰。
夜间低血糖是指患者夜间血糖水平降低到异常值以下,症状包括出汗、心慌、饥饿、颤抖以及意识模糊等。
在老年人中,夜间低血糖的后果可能更加严重,甚至危及生命。
研究如何预防和护理老年糖尿病患者的夜间低血糖至关重要。
2. 夜间低血糖的原因老年糖尿病患者夜间低血糖的原因多种多样,以下是其中一些常见的原因:2.1 胰岛素或其他药物使用不当:老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他药物时,如果剂量设置过高,可能导致血糖水平过低,进而引发夜间低血糖。
2.2 非规律的饮食和运动:老年糖尿病患者的饮食和运动习惯对血糖水平有直接影响。
如果在晚餐后过长的时间不吃东西或者进行剧烈运动,可能会导致夜间低血糖的发生。
2.3 晚餐选择不当:某些食物,例如高糖和高碳水化合物的食物,会导致血糖急剧上升,然后迅速下降,引发夜间低血糖。
2.4 长时间的禁食:老年糖尿病患者如果在夜间睡前很长一段时间没有进食,可能会引发低血糖。
3. 夜间低血糖的预防为了预防老年糖尿病患者的夜间低血糖,有以下建议:3.1 合理调整药物剂量:老年糖尿病患者在使用胰岛素或其他降糖药物时,应根据自身情况和医生的建议,合理调整药物剂量,避免出现过高的剂量导致低血糖的风险。
3.2 规律饮食和运动:建议老年糖尿病患者养成规律的饮食和运动习惯。
尽量避免午餐或晚餐过晚,在进食后适度运动有助于控制血糖水平的波动。
3.3 晚餐选择合理:老年糖尿病患者在选择晚餐时应尽量选择低糖、低碳水化合物的食物,如蔬菜、鱼类等。
避免高糖和高碳水化合物的食物能够减少血糖波动的风险。
3.4 少量夜间加餐:建议老年糖尿病患者在睡前适量进食,如一些低碳水化合物和高蛋白的食物,可以增加胰岛素的需要量,降低低血糖发生的可能性。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理学生准考证号、姓名【摘要】目的目前糖尿病患者存在许多饮食依从性较低的现象,本文主要探究糖尿病患者对膳食的了解程度,并通过一系列的膳食干预,分析膳食干预对老年糖尿病夜间低血糖的影响,改善糖尿病患者的生活质量。
方法选取2020年5月至2020年8月的4个社区内患有糖尿病的老年患者64例进行的膳食护理干预以及调查问卷收集数据。
结果64例糖尿病患者中对糖尿病饮食完全了解的占21.87%,大体清楚的占29.69%,很少知道的占48.43%。
在对于膳食干预的重要性调查中有12%的患者认为膳食干预非常重要,14%的糖尿病患者认为膳食干预比较重要,39%的糖尿病患者认为膳食干预一般重要,还有32%的患者认为膳食干预不重要。
对糖尿病患者进行饮食干预后,老年糖尿病夜间低血糖的情况明显减少。
糖尿病患者饮食干预前后生化指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论目前老年糖尿病患者对于膳食治疗还没有比较深入的认知,在饮食方面没有引起注意。
通过合理的饮食帮助糖尿病患者控制血糖水平,改善生活质量,对老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理有着良好效果。
【关键词】老年糖尿病;低血糖;膳食认知;膳食干预前言:随着我国经济水平的发展,人们生活水平的提高,各种疾病的爆发概率也在直线上升,其中包括高血压,高血脂,糖尿病等多种疾病[1]。
糖尿病患者由于体内葡萄糖不能有效的利用和吸收,容易引发低血糖等多种反应,老年糖尿病患者更容易发生低血糖,这是因为老年人的自主神经调节功能逐渐下降,肝肾功能下降,葡萄糖代谢能力下降,容易在体内积聚;此外,高血糖素水平的生长激素分泌的老年患者可能导致低血糖[2]。
为了了解老年糖尿病患者的发病情况,以及饮食干预和教育干预对老年糖尿病夜间低血糖的影响,本文通过分组实验的方法,对老年糖尿病患者夜间低血糖发病情况进行分析。
通过本文的研究,指出老年糖尿病的预防和护理措施,对于老年糖尿病患者的健康有着非常重要的作用。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】:老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重,在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康,为了减少夜间低血糖的发病率,降低危害,本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析,得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。
【关键字】:老年人;糖尿病;夜间低血糖;护理1 临床资料取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象,其中男士7例,年龄范围在62-82岁;女士3例,年龄范围在60-79岁。
均有8-17年的糖尿病史,且伴随着各种疾病,服用胰岛素。
10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等,有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。
2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物在糖尿病初期治疗中,老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食,根据可能出现的情况来随意的吃药,没有经过科学的诊断病情。
或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。
老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降,导致了各个脏器的情况都在下降,因此药物服用越来越多,引起夜间低血糖的概率会大大增加。
2.2各种并发症药物的大量使用在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时,如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性,降低血糖;或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢,可以降糖作用,导致低血糖。
2.3老年人自身各脏器的严重损害老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化,在发生低血糖时的症状感知不敏感,体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素,无法及时对低血糖做出准确的反应,胰岛素清除能力下降,降糖药物在体内的代谢分解作用降低,因此老年人难以吸收药物,无法做到降血糖;另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态,低血糖发生的症状不典型,患者难以及时感受到低血糖的发生,因此需要医务人员及时观察,实时监测血糖的变化。
糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理【摘要】糖尿病患者夜间低血糖是一种常见但危险的糖尿病并发症,容易影响患者的生活质量并造成严重的健康问题。
本文旨在探讨夜间低血糖的原因、预防措施和护理方法,以提高糖尿病患者对夜间低血糖的认识和应对能力。
夜间低血糖的原因包括饮食不当、药物过量等,预防措施主要包括合理调节饮食、调整药物用量以及定期监测血糖水平。
在护理方面,需注意监测患者的血糖情况、及时处理低血糖症状,并提醒患者重视夜间低血糖的预防重要性。
通过文章的阐述,可帮助糖尿病患者更好地了解夜间低血糖的危害和预防措施,进而提高生活质量并减少健康风险。
【关键词】糖尿病患者, 夜间低血糖, 预防, 护理, 饮食调控, 药物调整, 监测血糖, 注意事项, 生活质量1. 引言1.1 糖尿病患者夜间低血糖的重要性糖尿病患者夜间低血糖是一种常见而危险的情况,可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
夜间低血糖指的是在睡眠过程中血糖水平下降到过低的程度,常常会让患者在睡梦中出现出汗、心悸、惊醒等症状,严重时甚至会导致昏迷、抽搐等情况发生。
对于糖尿病患者来说,夜间低血糖的重要性不容忽视,因为这种情况不仅会影响他们的睡眠质量和生活品质,更可能给他们的健康带来严重影响。
夜间低血糖不仅会影响患者的身体健康,还会给他们的家人带来困扰和担忧。
家人常常会因为担心糖尿病患者出现低血糖而睡不安稳,甚至需要时刻保持警惕,以便及时给予帮助。
夜间低血糖的重要性不仅在于患者自身的健康,也在于家庭成员的安宁和生活质量。
为了有效预防和管理夜间低血糖,糖尿病患者和他们的家人需要了解相关知识并采取积极的措施。
只有通过有效的预防和护理措施,糖尿病患者才能避免夜间低血糖带来的种种问题,保障自己和家人的健康和安全。
1.2 研究目的:研究的目的是为了探讨糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施,以提高患者的生活质量和健康状况。
通过深入分析夜间低血糖的发生原因和危害,结合饮食调控、药物调整和定期监测血糖等预防措施,帮助糖尿病患者有效避免夜间低血糖的发生,降低低血糖对患者身体健康和生活质量的影响。
老年糖尿病患者夜间低血糖预防护理

老年糖尿病患者夜间低血糖的预防护理林小琴【摘要】夜间低血糖一般发生于睡梦中,患者较难被察觉和控制,尤其是老年患者。
需要护理人员根据自己的护理经验及时采取一些措施对老年患者低血糖症状进行预防控制。
为此,本文从老年糖尿病患者夜间低血糖概念及其影响因素出发,提出可行性预防护理措施,旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。
【关键词】老年糖尿病;低血糖;预防;护理老年糖尿病是老年人内分泌疾病中最常见的病种,老年患者占绝大多数,与非糖尿病老年患者比较,前者常有低血糖发生,特别是不易察觉的夜间低血糖,如未及时发现,持久的严重低血糖未及时纠正可造成不同程度的心脑肾等重要脏器损害甚至会危及生命。
在这种情况下,护理人员需要从患者实际出发,分析其原因并采取切实可行的措施,以对老年糖尿病患者低血糖症状进行控制。
具体内容如下:1 老年糖尿病夜间低血糖概念及原因1.1 夜间低血糖概念所谓的低血糖就是老年患者治疗过程中,长期使用口服降糖药或胰岛素而在夜间发生的急性并发症。
1.2 夜间低血糖症状原因1.2.1 药物因素主要是糖尿病患者在使用药物和胰岛素过程中,因使用方法不当而引起的药物反应,这也是老年糖尿病患者夜间低血糖较为常见的原因之一【2】。
其中食用磺脲引发的低血糖症状反应相对较慢、症状不明显,长期潜伏易加重患者病情,影响患者生命健康;胰岛素引发的低血糖反应相对较快,症状明显,易于发现控制。
1.2.2 运动因素老年糖尿病患者在长期治疗过程中,需要做适当的运动,而在实际锻炼中,老年患者因运动方式和运动时间不合理,引发较为严重的低血糖和发热症状,尤其是在夜间易出现低血糖现象。
1.2.3在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时,如高血压病,某些药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,可提高胰岛素敏感性,使血糖降低;复方降压片、心得安、可乐定可增强磺胺类降糖作用,导致低血糖。
另外伴随疾病中的一些症状可能会掩盖老年患者低血糖症状,如果不能及时、准确发现;老年患者病症可能会加重,甚至威胁老年患者生命安全。
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理【摘要】目的:探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理。
方法:选取2021.3~2022.3期间我院治疗的60例老年糖尿病患者,随机将其分为2组,给予对照组常规护理,给予研究组预防性护理,对比两组夜间低血糖发生率。
结果:夜间低血糖发生率:研究组更低(P<0.05)。
结论:将预防性护理应用于老年糖尿病患者的护理中效果显著,可有效降低夜间低血糖发生率,值得推广。
【关键字】老年糖尿病;夜间低血糖;预防性护理;常规护理;预防效果糖尿病在临床中很常见,发病率较高,老年人群是该病常见好发群体,该病的主要特征为高血糖,若治疗不及时,血糖长期处在较高水平可损害患者各系统、脏器等,诱发一系列并发症,并发症对患者造成的危害十分严重,故需及早治疗[1]。
当前临床上治疗该病以口服降糖药和胰岛素等为主,药物虽效果显著,但治疗过程中由于多种因素影响较易出现低血糖,持续的低血糖可严重损害患者脑组织,白天出现的低血糖较易发现,可得到及时纠正,但是在夜间,尤其是患者入睡以后,各种反应较为迟钝的情况下,一旦发生低血糖,多数将难以察觉,若无法及时发现或处理不当,将对患者神经系统造成不可逆损害,甚至可危及到患者生命,故需加强该夜间低血糖的预防[2]。
本研究即探讨了老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理,如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2021.3~2022.3期间我院治疗的60例老年糖尿病患者,随机将其分为2组,主要为对照组(30例,男15例,女15例,年龄60~80岁,平均70.25±8.74岁)和研究组(30例,男16例,女14例,年龄60~79岁,平均70.16±8.25岁)。
两组资料无差异(P>0.05),可比。
1.2方法给予对照组常规护理,遵医嘱实施降糖治疗,给予患者用药治疗,嘱患者遵医嘱用药,不自行调整或增减药量,并加强患者的基础护理。
给予研究组预防性护理,如下:1.2.1健康教育。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展

老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理进展摘要通常情况下,夜晚老年糖尿病患者大多处于睡眠状态,发病时如若没有医护人员及时发现,后果将不堪设想,因此对老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理就显得至关重要[1]。
本文针对医学界对老年糖尿病夜间低血糖的预防以及护理做了详细的文献研究,总结了国内外医学专家的观点,在此基础上对了分析和对比,得出结论并提出建议。
关键词老年糖尿病; 夜间; 低血糖;预防;护理1.前言随着社会经济的发展,人们的生活水平在逐渐提高,但是伴随着生活压力大,运动减少,摄入能量过多,越来越多的人患上糖尿病。
尤其是老年患者,更是糖尿病的多发人群。
夜晚是糖尿病患者的“危险”时间,如果在预防和护理上不到位,后果将不堪设想。
老年糖尿病夜间低血糖现象,是可预防可护理的。
只要认知清楚,又掌握一定的方法,就可以降低老年糖尿病夜间低血糖的危害。
而目前,对老年糖尿病夜间低血糖的护理工作还没有成标准化,护理方法都不统一。
在众多的方法中,有效果明显的,值得我们学习和借鉴[2]。
下面从多方面综合考虑,就老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理的研究进展提出的意见。
2.老年人夜间糖尿病低血糖的界定和症状2.1老年夜间低血糖的界定。
专家李淑霞在临床研究老年糖尿病时通过一系列临床观察,对夜间低血糖提出了明确的界定,并且给出了临界值,所谓的夜间低血糖,就是指夜间患者的血糖低于一个临界值,血糖低于2.8mmol/L,并引发一系列症状[3]。
2.2老年夜间低血糖的症状老年糖尿病夜间低血糖的症状有交感神经兴奋症状及无症状性低血糖,分别表现为汗流不止、面色苍白、坐立不安等症状,神色异常、口吐不清、全身无力等症状,或者无明显外部现象[4]。
发生低血糖现象的时间都集中在凌晨1点至3点。
2.3老年夜间低血糖的引发原因大量的临床试验表明,夜间是老年糖尿病患者低血糖的频发时间段,总结有如下原因:一是日常治理中胰岛素剂量过多或者过少,很多患者甚至自己注射胰岛素,往往在剂量上拿捏不准,导致夜间犯病。
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郑州大学毕业论文题目:老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理作者:摘要:观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖,及时采取有效应对措施,避免不可逆严重后果的发生。
护理人员要做好各项护理预防工作,对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解,收集整理病人的的最新资料,并保持对病人的动态观察,从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作,以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。
.【关键词】老年糖尿病夜间低血糖预防护理目录.第一章低血糖的概念及症状1.1概念:。
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症.低血糖症是指,血糖低于一个特定水平,并导致一系列症状出现,诊断标准为:男<50mg/dl(<2.78mmol/L),女<40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童<40mg/dl(2.22mmol/L)。
1.2症状:低血糖分为两种类型:(1)肾上腺素能神经症状包括出汗,神经质,颤抖,无力,眩晕,心悸,饥饿感,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。
(2)中枢神经系统的表现包括意识混乱,行为异常(可误认为酒醉),视力障碍,木僵,昏迷和癫痫。
低血糖昏迷常有体温降低。
引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快,但低血糖程度轻,无论哪一种类型,血糖水平都有明显个体差异。
第一章老年糖尿病夜间低血糖的原因分析 (1)1.1胰岛素剂量的调整 (1)1.2注射胰岛素或口服降糖药物过量 (1)1.3各种并发症药物的大量使用 (1)1.4老年人身体状况差 (2)1.5情绪的变换 (2)1.6加剧低血糖的药物 (2)1.7其他外观原因 (2)第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防 (2)2.1密切观察病情变化 (2)2.2监测血糖 (3)2.3加强宣教 (3)2.4饮食治疗 (4)2.5运动疗法 (4)2.6健康教育 (5)2.7心理护理 (5)2.8药物治疗的护狸 (5)2.9重点交接 (5)第三章. 老年人夜间糖尿病低血糖的治疗 (6)3.1一般治疗 (6)3.2静脉推注 (6)3.3手术治疗 (7)3.4物理治疗 (7)第四章.结论 (8)致谢 (9)参考文献 (10)引言随着人类社会的进步和人民生活水平的日益提高,居民的饮食结构有了全面的改善,大多数居民的体力活动减少,摄入能量超过支出,能量就以脂肪的形式积存下来,久而久之就出现了大量的糖尿病患者。
这种情况不仅存在于我们国家,在发达国家更是甚为严重,糖尿病的发展趋势在不断上升,已经成为社会生活中的常见病,是继心血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。
但目前糖尿病还不能根治,一切治疗方法都是对症治疗。
因此一旦患病,往往伴随终身。
糖尿病的各种并发症是影响糖尿病病人健康乃至生命的主要问题。
在各种疾病当中,糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一种疾病。
它需要长期坚持不懈地积极配合医生的治疗,坚持自我调理饮食的生活起居,才能达到控制病情,减少或延缓并发症的发生。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱的疾病,因胰岛素相对或者是绝对不足或者是靶细胞素对胰岛素敏感度降低引起以糖脂肪蛋白质代谢紊乱以及电解质紊乱.以血糖增高尿糖阳性为主要特征的一种临床疾病。
临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾﹑眼﹑足等部位的衰竭病变,严重者会造成尿毒症,因此,糖尿病病人应注意护理及预防,来控制血糖,预防并发症第一章.老年人糖尿病夜间低血糖的原因分析1.1胰岛素剂量的调整胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰岛素治疗过程中,特别是血糖水平控制不好时,需要对血糖水平进行严密地监测,在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。
一般来说,最初用药必须从小剂量开始,如果血糖不是很高,开始可用早餐前10u,晚餐前8u,在应用过程中注意观察患者有无心慌,出汗,饥饿感,乏力等低血糖症状,并随时调整用药。
一旦夜间发生低血糖症状,清晨测血糖会明显升高,这是身体的一种应激反应,在这种情况下,千万不能因为清晨测血糖高而增加胰岛素用量,相反应减少胰岛素用量。
每次增加或减少的胰岛素量不宜太大,一般以2~4单位为宜,直至患者空腹血糖在4.0~6.0mmol/L,非空腹血糖在4.0~8.0mmol/L,糖化血红蛋白在6.5%左右,这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。
总之,在用药过程中,不可自行调整治疗方案。
1.2注射胰岛素或口服降糖药物过量在治疗老年糖尿病并伴随其他疾病时,如高血压病、高血脂等,血管紧张素转换酶抑制剂可提高胰岛素敏感性,从而使血糖降低;复方降压片﹑心得安,可乐定可增强磺胺类降糖作用,导致低血糖。
老年人对自身疾病的认知性较差,用药的随意性较大,对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。
因注射胰岛素或口服降糖药物后未进食降血糖药物应用的不合理。
老年患者使用长效磺胺类药物剂量过大或随意加大药剂量:服用降糖药物或注射胰岛素后不进食,结果很快发生低血糖症状甚至昏迷。
1.3老年人身体状况差由于年龄的增加,老年人身体的各个器官和代谢功能都在下降。
但随着生活水平的提高,许多老年人就开始不断进补,从而导致胃肠功能紊乱,心脏负荷加重。
因此老年人就很容易患高血压、高血脂、糖尿病等疾病,不得不靠药物来维持自己的身体。
正因为身体代谢和排泄功能的下降,在服用降糖药物时则很容易出现低血糖。
1.5情绪的变换随着年龄的增加,老年人心里承受力比青年人差得多,过度紧张、悲伤、愤怒等异常心态都会使肾上腺素水平增高,导致血糖的升高,但又因为某种原因而使情绪突然平静下来则会导致低血糖的发生。
1.6加剧低血糖的药物老年人由于长期的病情致使自身的身体状况并不乐观,为使身体进一步康复从而增加了各种药物的使用,是药三分毒,使老年人的各个器官进一步遭到损害,这也是诱发老年糖尿病发生低血糖的原因。
第二章.老年人夜间糖尿病低血糖发生的预防2.1密切观察病情变化观察患者的神志及活动情况。
早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。
如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
因此,护理人员对年龄较大﹑合并并发症较多者应加强巡视,及时发现患者有无低血糖症状,预防老年糖尿病低血糖的发生。
2.2监测血糖作为糖尿病治疗策略五大方法之一,血糖监测在预防夜间低血糖的发生起着重要的作用。
1. 糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白(HbA1c)实际上指的是被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素),通过测定血液中糖化血红蛋白(HbA1c)的含量,可以反映一名糖尿病患者在以往几个月的时间内糖尿病控制状况的好坏,因此被认为是判定糖尿病长期控制的良好指标。
标准的HbA1c的正常值范围为4%-6%。
但对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者,HbA1c的检测结果是不可靠的。
可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。
2. 自我血糖监测自我血糖监测是糖尿病患者进行自我血糖监测,可使死亡风险降低51%,并发症风险(如心脏病、中风、失明和截肢)降低32%。
使糖尿病患者对自身血糖水平更加敏感,当血糖水平超出控制目标时,能降低并发症危险,并更合理地调整治疗方案。
自我血糖监测的方案如下:①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖,直到血糖得到控制。
②仅采用生活方式干预控制血糖的患者,可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。
③使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前的一周内连续监测三天,每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。
④使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测:1)使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。
2)使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。
3) 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖,并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
2.3加强宣传力度广泛开展宣传教育,使糖尿病患者及其家属了解低血糖的病因、症状及防治方法。
指导患者应随身携带饼干、糖果等,防止低血糖由轻变重发展为低血糖昏迷。
者交流,建立良好的护患关系,让患者及家属了解低血糖反应的危害,保持乐观心态,积极配合医护人员治疗。
2.4饮食治疗是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。
饮食治疗的原则是:合理控制热量,热量摄入以达到或维持理想体重为宜;采取平衡膳食,食物选择应多样化,营养应合理;提倡少食多餐,定时定量进餐;饮食治疗应个体化,制定饮食计划;饮食控制不能采取禁食或偏食等强制性措施,防止营养失衡。
①脂肪:食物脂肪要进行分类选择。
饱和脂肪(如猪油、肥肉、巧克力、酸奶、奶油、鸡鸭皮等)尽量少用,多不饱和脂肪(如大豆油、玉米油、葵花子油、蛋黄酱、色拉油等)可用,单不饱和脂肪(如橄榄油、花生酱、果仁<花生、杏仁、腰果、开心果>)最适宜食用,反式脂肪酸限制食用。
糖尿病人不宜采用高脂肪饮食,脂肪的摄入应根据具体情况而定。
一般脂肪的日摄入量应占总热量的20~35%,甚至更低些,若按公斤体重计算,不宜超过1g/(kg.d)。
②碳水化合物:膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。
糖尿病病人每次应摄入富含膳食纤维地食物如燕麦片、新鲜蔬菜(蔬菜食品)等③蛋白质:肾功能正常者,推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%。
但对于肾功能不好的患者,我们应适量限制膳食中的蛋白质,以减少肾脏损害。
若使用高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害。
④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。
服用磺脲类、双胍类口服药或使用胰岛素时,如大量饮酒,则会明显增加或延长药物疗效,极易引起低血糖。
⑤食盐: 食盐过多会引起血液粘稠度上升,使糖尿病病情加重导致一系列并发症(如高血压、高血脂、糖尿病足等)发生。
因此,食盐摄入量限制在每天6g以内,高血压患者更应严格限制摄入量2.5运动疗法运动可以通过消耗能量等多种途径使脂肪减少,体重减轻,使胰岛素与受体的亲和力增强,从而提高胰岛素受体对胰岛素的敏感性。
2型糖尿病的重要诱发因素之一是肥胖。
因此,运动有利于减肥和增强体质,增强机体的抵抗力延长寿命。