乳腺癌复发几率与这两个指标有关
肿瘤标志物CA153指标解读
一、乳腺癌现状乳腺癌是威胁女性健康常见的恶性肿瘤之一，且近年来呈现发病率不断升高的趋势。
在美国和中国，乳腺癌女性恶性肿瘤中都是发病率最高的，死亡率分别为第五位和第一位。
及早的诊断、治疗和术后跟踪和复发转移的监控对于提高乳腺癌患者存活率具有重要意义。
肿瘤标志物的血清水平检测在这些过程中具有实用可靠的辅助功能。
二、指标意义肿瘤抗原153（CA153）是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
它是最早发现于乳腺癌细胞膜上的糖类抗原物质，相对分子量为4000, 包括一个膜区, 一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区。
乳腺癌细胞CA153从细胞膜上脱离并释放到血液中, 其细胞外区的抗原决定簇能被检测试剂中单克隆抗体特异性结合而测定。
此外，在其他多种腺癌如肺癌、卵巢癌及子宫内膜腺癌中也常有CA153的水平异常。
三、CA153的临床应用1.CA153用于乳腺癌辅助诊断乳腺癌患者中有30%～50%可见CAl53水平的显著增高。
根据美国NCCLS标准，CA153用于乳腺癌辅助诊断的参考值为<38.6 U/ml。
谢翠华等研究显示, 相比于乳腺癌良性病变，乳腺癌中CA153的血清水平和阳性率均有显著增高（P＜0.01），在良性病变中虽然有2.2%的阳性率，但升高幅度不大，可与乳腺癌组有效区分，可见CA153较高的灵敏度，因而不失为为乳腺癌辅助诊断的优良指标。
陈建伟等报道了50名健康人和65名女性乳腺癌患者的CA153检测结果，结果显示两组间的CA153水平具有显著性差异（P＜0.01），CA153在健康组中阳性率为0，而对于乳腺癌患者阳性率则为58.3%。
也有报道CA153 对乳腺癌术前诊断的阳性率较低，仅为36.3 %。
邹敏等用CA153单独检测用于乳腺癌诊断的准确率达78%，而通过与CEA联合检验，准确率则提高至94%。
因此，总的来说，CA153不失为乳腺癌辅助诊断较敏感和特异的指标，通过与其他肿瘤标志物的联检，可提高乳腺癌的检出率和准确性。
乳腺癌风险因素评估表(Caprini模型)
乳腺癌风险因素评估表(Caprini模型)Caprini模型是用于评估乳腺癌风险因素的一种常用工具。
它可以帮助医生和研究人员更好地了解患者患乳腺癌的可能性。
以下是该模型的一些主要因素和评估方法：1. 年龄因素根据研究发现，年龄是乳腺癌发病的一个重要因素。
随着年龄的增长，患乳腺癌的风险也随之增加。
年龄因素可通过以下评分标准进行评估：- 50岁以下：0分- 50-59岁：1分- 60-69岁：2分- 70岁及以上：3分2. 家族史因素家族史也是乳腺癌风险的一个重要指标。
如果家族中有一位或多位亲属患有乳腺癌，那么患者的乳腺癌风险也会增加。
家族史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无家族史：0分- 一位亲属患有乳腺癌：1分- 两位或两位以上亲属患有乳腺癌：2分3. 乳腺癌个人病史因素过去是否曾经患有乳腺癌也对目前的乳腺癌风险有一定的影响。
乳腺癌个人病史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无乳腺癌个人病史：0分- 曾经患有乳腺癌：2分4. 手术病史因素手术病史，特别是乳腺手术病史，也与乳腺癌风险有关。
手术病史因素可通过以下评分标准进行评估：- 无手术病史：0分- 曾接受乳腺手术：2分5. 体积异常因素对乳房体积异常的评估也可以提供有关乳腺癌风险的信息。
体积异常因素可通过以下评分标准进行评估：- 无体积异常：0分- 乳房缩小或退化：1分- 乳房增大或肿块：2分6. 使用雌激素因素使用雌激素类药物或激素替代疗法可能会增加乳腺癌的风险。
使用雌激素因素可通过以下评分标准进行评估：- 未使用雌激素类药物或激素替代疗法：0分- 使用雌激素类药物或激素替代疗法：2分以上是Caprini模型乳腺癌风险因素评估表的主要内容。
通过评估这些因素，可以更准确地判断患者的乳腺癌风险。
请注意，该评估表仅作参考，具体的诊断和治疗还需由专业医生进行。
乳腺癌质量控制指标
乳腺癌质量控制指标
1. 早期诊断率，早期诊断率是指在乳腺癌筛查中发现的早期乳
腺癌的比例。
这可以通过乳腺X光摄影（乳腺X光摄影术）或其他
筛查方法来实现。
高早期诊断率通常意味着患者更有可能接受早期
治疗，从而提高治愈率。
2. 复发率，乳腺癌患者的复发率是指患者在治疗后出现乳腺癌
再次发作的比例。
低复发率通常意味着治疗效果较好，且患者的生
存率较高。
3. 术后并发症率，术后并发症率是指乳腺癌手术后出现并发症
的比例，包括感染、出血、伤口愈合问题等。
较低的术后并发症率
表明手术质量较高，患者康复情况良好。
4. 辐射治疗剂量准确性，对于接受放射治疗的乳腺癌患者，辐
射剂量的准确性至关重要。
指标包括确保辐射剂量覆盖肿瘤组织的
准确性，同时最大限度地减少对周围健康组织的伤害。
5. 化疗药物使用准确性，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，
因此化疗药物的使用准确性和规范性也是一个重要的质量控制指标。
这包括确保患者接受适当的化疗药物，剂量和疗程的准确性，以及对不良反应和并发症的监测和管理。
这些指标可以帮助医疗机构和专业人士评估其乳腺癌诊断和治疗服务的质量，及时发现问题并采取措施改进患者的护理和治疗结果。
同时，这些指标也可以帮助患者和家属了解和监测治疗过程中的关键质量指标，以更好地参与治疗决策和管理过程。
总之，乳腺癌质量控制指标对于提高乳腺癌患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
21基因复发风险评分与淋巴结阴性、激素受体阳性乳腺癌局部复发的关系
７结论
·２１基因ＲＳ与乳腺癌局部复发之间存在着
显著的相关性。 ·本研究的结果有助于根据ＲＳ评分的分级
为淋巴结阴性ＥＲ阳性乳腺癌患者制定个体化的 局部治疗策略。
８评论
发表在（（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ｝｝．Ｙ－的论文 （Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ １一ｇｅｎｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｓｃｏｒｅ
曲线和Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验。多因素分析中．将可能影响 患者ＬＲＲ的因素如年龄、肿块大小、肿瘤分级、手 术方式、ＲＳ评分等归入Ｃｏｘ模型进行回归分析，结 果提示无论在单因素分析或多因素分析中，Ｒｓ均 与ＬＲＲ有显著性关联。从研究设计、样本人群的筛 选、标本基因的检测、生存随访数据的获得、统计 学分析的方法等角度分析．该项研究均达到较高 的质量。其结论“与ＲＳ和远处转移之间的关联类 似．ＲＳ与ＬＲＲ之间也有显著性关联。该发现对ＥＲ 阳性、淋巴结阴性的乳腺癌患者局部处理的决策 有潜在的临床提示价值。”对临床工作有一定的参 考价值。
然而，该研究尽管设计思路清晰、样本量较 大、结果较为可靠，但仍有几个问题值得注意。首 先．与之前关于ＲＳ与远处转移（ｄｉｓｔａｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ） 间相关性研究类似，它仍然是一个回顾性的研究． 无复发生存的数据是回溯性地来源于ＮＳＡＢＰ Ｂ一１４ 和ＮＳＡＢＰ Ｂ一２０两个大型随机临床试验，因此该研 究的证据强度尚不是最高．其结论尚需独立的、设 计优良的前瞻性研究加以进一步验证。其次，该研 究的人群选择也有其局限性．仅纳入了激素受体阳 性、淋巴结阴性的乳腺癌患者，对于淋巴结阳性或 激素受体阴性的患者而言。其结论似乎就无参考价
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其免疫组化诊断在肿瘤病理学中起到至关重要的作用。
免疫组化指标可以帮助医生确定乳腺癌的类型、分级和预后，并指导治疗方案的选择。
本文将详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标及其解读。
二、ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）乳腺癌细胞中常常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。
检测ER和PR的免疫组化指标通常使用核染色法，以确定它们在乳腺癌中的表达。
阳性结果表明乳腺癌细胞对激素的依赖性较高，这对激素阻断治疗的选择具有重要意义。
三、HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2是乳腺癌中的一个重要标志物。
通过免疫组化检测HER2的表达水平，可以确定乳腺癌的HER2阳性或阴性状态。
HER2阳性乳腺癌通常表明肿瘤具有更侵袭性和不良预后，但也为使用靶向治疗药物如Trastuzumab提供了重要依据。
四、Ki-67Ki-67是一个细胞增殖标记物，其通过免疫组化技术可以确定乳腺癌细胞的增殖活性。
Ki-67阳性指标的高表达通常与乳腺癌的预后较差相关，并可作为治疗效果和复发风险的重要指标。
五、p53p53是一个肿瘤抑制基因，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。
免疫组化检测p53的表达可以判断乳腺癌的分子亚型和预后，且对临床疗效有一定预测价值。
六、附件本文档附带乳腺癌常见免疫组化指标的检测方法、技术细节和解读标准的详细说明。
读者可参考附件以获取更全面的信息。
七、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释：1.标志物：指一种可以在特定情况下对某个过程、状态或疾病进行诊断、预测或监测的物质或指标。
2.靶向治疗药物：指针对癌症特定靶点的药物治疗方法，可避免对正常细胞的毒害。
3.恶性肿瘤：癌症的一种，具有侵袭性和转移性。
八、全文结束。
乳腺癌常见免疫组化指标分析
乳腺癌常见免疫组化指标分析乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。
据报道高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤ER、PR更可能阳性；乳腺癌ER阳性率约为50％～80％，PR阳性率约为50％。
ER及PR阳性肿瘤对内分泌治疗反应性高，有效率达55％～60％，受体阴性者有效率5％～8％。
ER和（或）PR阳性患者较ER和（或）PR阴性患者有较好的预后。
乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素调节蛋白PS2雌激素调节蛋白PS2是由激素依赖细胞分泌的，可以通过自分泌和旁分泌起作用，是预测乳腺癌预后和内分泌治疗疗效的另一项重要指标。
通常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也呈现高水平表达。
PS2在乳腺癌表达的阳性率在43％～58％之间。
PS2与ER表达的正相关性，在绝经前的妇女（50岁以下）表现更为明显。
PS2（＋）ER（＋）病例大约占83％，很少ER（－）和PR（－），而PS2（＋）（约4％）。
作为乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2可能优于ER、PR，若三者结合则可达到满意的预测效果。
乳腺癌常见免疫组化指标：预后指标PS2PS2作为预后指标，对无淋巴结转移者的意义尤为重要。
No（无淋巴结转移）的乳腺癌患者，在采取单纯手术治疗的情况下，约20％～30％的患者会复发。
有研究发现，PS2阳性与阴性两组在N0患者复发率相差31％，死亡率相差13％。
因此PS2成为确定N0组患者属于危险组或非危险组的参考指标之一。
PS2检测对淋巴结阳性（N ＋）患者也同样可分成危险组和非危险组，两组预后差别非常明显。
乳腺癌ER（－）、PR（－）、PS2（－）的患者预后差，治疗失败率为83％，5年存活率仅为41％。
乳腺癌常见免疫组化指标：标记细胞增殖状态的抗原Ki67Ki67是一种标记细胞增殖状态的抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的，阳性说明癌细胞增殖活跃。
肿瘤复发标准
肿瘤复发标准
一、影像学检查
肿瘤复发的影像学检查主要包括X线、超声、CT、MRI等。
这些检查可以观察肿瘤的大小、形态、边缘、密度或信号等特征，以及是否有淋巴结转移或其他脏器的侵犯。
若在原肿瘤切除部位或邻近部位出现新的肿瘤病灶，且与原先的病理类型相同，可视为肿瘤复发。
二、肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的物质。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）等。
若在血液或其他体液中检测到肿瘤标志物的异常升高，且排除了其他疾病的影响，可考虑为肿瘤复发。
三、症状表现
肿瘤复发的症状表现因肿瘤部位和侵犯程度而异，但常见的症状包括疼痛、肿块、出血、发热等。
若在肿瘤切除部位或邻近部位出现上述症状，且无法用其他原因解释，应高度怀疑肿瘤复发。
四、病理学诊断
病理学诊断是确定肿瘤复发最准确的方法。
通过穿刺活检或手术切除部分或全部复发病灶，并进行组织病理学检查，可明确肿瘤的性质、分化程度、侵犯范围等信息，从而确定是否为肿瘤复发。
五、生存期
生存期也是判断肿瘤复发的指标之一。
若患者在接受治疗后，生存期较短，且出现了与原先肿瘤相同的症状和体征，应考虑为肿瘤复发。
Ki-67和 AR 在三阴性乳腺癌中的表达及与复发的关系重点
表 １ Ｋｉ-６７、ＡＲ表达与 ＴＮＢＣ复发之间的关系（例）
ＴＮＢＣ复发情况
例数
Ｋｉ-６７
阳性
阴性
χ２ 值
ＡＲ
Ｐ值
阳性
阴性
未复发 复发
４４
３０
１４
１２
３２
４．１２５
０．０４２
２２
２０
２
９
１３
注：Ｋｉ-６７为增殖细胞抗原；ＡＲ为雄激素受体；ＴＮＢＣ为三阴性乳腺癌
χ２ 值
Ｐ值
１．２５７
０．２６２
国际肿瘤学杂志 ２０１６年 １０月第 ４３卷第 １０期 ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．１０
国际肿瘤学杂志 ２０１６年 １０月第 ４３卷第 １０期 ＪＩｎｔＯｎｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．４３，Ｎｏ．１０
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导语《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）发表的一项研究表明，HER2阳性/Ki-67阳性乳腺原位导管癌（DCIS）女性患者保乳手术后局部复发风险较高。
该研究共纳入了1982～2000年接受乳腺癌保乳术治疗的213例DCIS患者，其中141例仅接受保乳手术，72例同时接受了术后放疗。
研究采用免疫组化法对DCIS组织的9种生物标志物（雌激素受体、孕激素受体、Ki-67、p53、p21、细胞周期蛋白D1、HER2/neu、钙粒蛋白和psoriasin）进行检测，并评估其与肿瘤复发的关联。
结果显示，仅接受保乳手术治疗者和接受保乳手术+放疗者10年复发率分别为36%和18%。
HER2/neu阳性/Ki-67阳性与DCIS局部复发风险升高显著相关，但与肿瘤分级和患者年龄无关。
但上述9种生物标志物对侵袭性复发均无预测价值。
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