zika病毒终结版
寨卡病毒
什么是小头症？为何之前不受人们关注的寨卡 病毒如今备受重视？
概述
小头症是一种罕见病，婴儿在子宫或 者婴儿期大脑发育异常，从而导致头 部出现非正常变小。患有小头症的婴 儿在生长发育中大脑发育困难，体格 发育明显异常，智力发育显著迟缓， 有的患儿会出现抽风、四肢僵硬或者 手足徐动及瘫痪。 寨卡病毒本身不威胁生命，但病毒可 能引发的小头症却会导致婴幼儿大脑 发育障碍，给儿童、家庭及社会带来 沉重负担。
诊断
（一）诊断依据。 根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。 （二）病例定义。 1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。 （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告 或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节 痛或结膜炎等。
临床表现
（三）小儿感染病例还可出现神 经系统、眼部和听力等改变。孕 妇感染寨卡病毒可能导致新生儿 小头畸形甚至胎儿死亡。
（四）有与寨卡病毒感染相关的 格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合 征，Guillain-Barre Syndrome） 病例的报道，但二者之间的因果 关系尚未明确。
实验室检查
寨卡病毒应急处置
一、流行病学调查 1、个案调查：按统一的调查表对每一个病例进行调查，并核实诊 断。 2、查明本次流行的分布。 3、追踪本次流行的传染来源。 4、查清疫区中的自然条件、人群居住条件和环境卫生、卫生设施、 卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。
5、流行期间随时对伊蚊进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、 容器指数等。 6、及时采集病人急性期血清和定期捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。 7、必要时可对有关人员进行医学观察。
寨卡病毒预案
南昌市中西医结合医院寨卡病毒病（Zika）应急处理预案为做好寨卡病毒病的预防控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效地预防控制措施，防止疫情蔓延。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定的精神和要求，特制定本处理预案。
一、成立医院寨卡病毒病防治工作领导小组：组长：魏友平副组长：黄效忠、张悦、胡晓宇、唐清美、舒秉俊、徐余波、王茜成员：陈建建、杨继敏、万水珍、段淑云、芦盛贞、熊跃、徐小平、张黎明、钟标、桂宇芳、吴敏、罗光渠、姚启文、徐迅、陈华、应为峰、孙宁、马跃东领导小组主要负责全院范围中寨卡病毒病的疫情监控，疫情处理病人救治工作的组织领导，协调工作。
领导小组下设传染病防控管理组、医疗专家组、后勤保障组和秘书组。
（一）传染病防控管理组组长：张悦副组长：万水珍、段淑云、芦盛贞组员：陈智华、张黎明、谢红、彭群、宋小兰、陈敏、王超、詹军华防疫组职责为：负责疫情流行病学调查工作的技术指导和实施，提出控制疫情的意见建议、措施及效果评估、消毒隔离工作，负责寨卡病毒病的疫情报告，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散。
（二）医疗专家组组长：唐清美副组长：杨继敏、芦盛贞成员：陈建建、章永南、熊江琴、樊萍、张太阳、李宇丹、胡苏平、龚水萍、万锦华、冯志、何青云、徐小平、张黎明、刘冬香、郭艳、付莲英、熊年秀、涂长英、胡江敏、陈淑玲、徐爱玉、杨海兰、熊继华、李桂芳、熊琼、邝梨花、陈萍医疗专家组职责为：负责寨卡病毒病例诊治工作的技术指导，参与疑难病的会诊，积极救治病人，降低病死率。
（三）后勤保障组组长：舒秉俊副组长：罗光渠组员：熊跃、孙宁、陈华、姚启文、徐迅、马跃东后勤保障组职责为：负责后勤保障体系的系列化服务，做好媒介监测与控制，参与协调组织。
（四）信息管理组组长：唐清美副组长：吴敏、桂宇芳成员：欧阳龙明、芦盛贞、付莲英、应为峰、闵宇燕、郭小梅秘书组职责为：负责突发传染病事件信息的收集、分析、报告、通报制度。
寨卡病毒病防控态势简报-中国疾病预防控制中心
寨卡病毒病疫情防控态势简报Situational Report on Zika Virus Disease Prevention and Control（第6期）中国疾病预防控制中心2016年2月23日（第6期）一、疫情概况（一）我国内地疫情浙江省卫计委2月23日通报，在对该省首例寨卡病毒病患者同团旅游人员健康监测中，新发现两例输入性寨卡病毒感染确诊病例。
两病例为父子关系，义乌市人。
父，38岁；子，8岁，同赴寨卡病毒病流行地区斐济、萨摩亚旅行，旅行期间有蚊虫叮咬史。
目前，两患者均在接受隔离治疗，体温正常，病情已明显好转。
（二）国际疫情WHO更新态势简报（2月19日）：上周全球新增2个寨卡病毒流行地区，即阿鲁巴和博内尔，均位于美洲。
2007年以来，全球共有48个国家或地区有寨卡病毒流行的证据，其中2015年以来，报告寨卡病毒病本地传播病例的国家或地区36个；有间接证据表明存在本地传播的国家或地区6个；近期未报告病例、但曾经证实寨卡病毒传播的国家或地区5个；以及出现本地病例、但尚无蚊媒传播疫情的国家或地区1个（详见附表１和图１）。
图1 2007-2016年全球寨卡病毒流行国家或地区分布（数据来源WHO）截至2016年2月11日，美洲共有28个国家或地区发生了本地传播疫情。
据巴西卫生部估计（鉴于疫情规模，巴西已不再统计寨卡病毒病病例数），自疫情暴发以来，巴西寨卡病毒病发病数在497593例至1482701例之间。
2015年10月至2016年2月6日，哥伦比亚累计报告寨卡病毒病病例31555例，其中确诊病例1504例。
2015年10月至2016年1月31日，非洲佛得角共报告7259例寨卡病毒病疑似病例。
二、相关调查研究进展（一）小头畸形WHO（2 月19 日）：2015年11月-2016年2月13日，巴西报告小头畸形和/或中枢神经系统畸形疑似病例5280例，其中死亡108例。
完成了1345例的复核，确诊为小头畸形的421例，其中41例有寨卡病毒感染证据（9.7%）。
AV终结者
AV终结者“AV终结者”即＂帕虫＂是一系列反击杀毒软件，破坏系统安全模式、植入木马下载器的病毒，它指的是一批具备如下破坏性的病毒、木马和蠕虫。
“AV终结者”名称中的“AV”即为英文“反病毒”(Anti-Virus)的缩写。
它能破坏大量的杀毒软件和个人防火墙的正常监控和保护功能,导致用户电脑的安全性能下降,容易受到病毒的侵袭。
同时它会下载并运行其他盗号病毒和恶意程序,严重威胁到用户的网络个人财产。
此外,它还会造成电脑无法进入安全模式,并可通过可移动磁盘传播。
目前该病毒已经衍生多个新变种,有可能在互联网上大范围传播。
“AV终结者”设计中最恶毒的一点是，用户即使重装操作系统也无法解决问题：格式化系统盘重装后很容易被再次感染。
用户格式化后，只要双击其他盘符，病毒将再次运行。
“AV终结者”会使用户电脑的安全防御体系被彻底摧毁，安全性几乎为零。
它还自动连接到某网站，下载数百种木马病毒及各类盗号木马、广告木马、风险程序，在用户电脑毫无抵抗力的情况下，鱼贯而来，用户的网银、网游、QQ账号密码以及机密文件都处于极度危险之中。
AV终结者最彻底解决方案病毒名称：AV终结者传播方式：内存，windows漏洞破坏方式：进程插入生成病毒文件名：随机8位字符自我保护：应用程序绑架病毒目的：从网络上下载大量木马危害等级：★★★★★近日网络上出现了一种破坏力及强的病毒“AV终结者”，不到一个月时间，变种就已达到数百个之多，波及人群超过十几万人，这个病毒非常变态，一旦感染就很难清除。
“AV终结者”是由随机8位数字和字母组合而成的病毒,是闪存寄生病毒，它是通过闪存等存储介质或者注入服务器来实现的。
一、什么是“AV终结者”“AV终结者”病毒运行后会在系统中生成如下几个文件：C:\program files\common files\microsoft shared\msinfo\随机生成病毒名.dat、C:\program files\common files\microsoft shared\msinfo\随机生成病毒名.dll、C:\windows\随机生成病毒名.chm“AV终结者”的病毒名是由大写字母+数字随机组合而成，其长度为8位，可以说生成同名病毒的概率是很低的。
干扰素刺激基因15抗病毒感染的分子机制
·综述·Chinese Journal of Animal Infectious Diseases中国动物传染病学报摘 要：干扰素刺激基因15（ISG15）是由病原微生物或干扰素诱导产生的一种大小为15 kDa 的泛素样蛋白。
在干扰素诱导的数百个干扰素刺激基因中，ISG15是诱导最强烈、最快的ISG 蛋白之一。
研究表明，ISG15对多种病毒具有抗病毒作用。
此外，ISG15在调节宿主损伤、DNA 修复，调节信号通路及抗原递呈中也发挥着重要的作用。
文章介绍了ISG15的概况，并阐述了近年来ISG15在抗病毒、免疫调节和调节宿主信号通路过程中的作用。
关键词：干扰素刺激基因15；抗病毒作用；免疫调节中图分类号：S852.4 文献标志码：A 文章编号：1674-6422（2023）06-0170-07Molecular Mechanism of Interferon-Stimulated Gene 15 Antiviral InfectionTANG Jingyu 1, DU Hanyu 1,2, JIA Nannan 1, TANG Aoxing 1, LIU Chuncao 1, ZHU Jie 1, MENGChunchun 1, LI Chuanfeng 1, LIU Guangqing 1(1. Shanghai V eterinary Research Institute, CAAS, Shanghai 200241, China; 2. Xinjiang Agricultural University, Xinjiang 830052, China)收稿日期：2021-11-02作者简介：国家重点研发计划项目（2016YFD0500108）；中国农业科学院创新工程项目作者简介：唐井玉，女，博士研究生，预防兽医学专业通信作者：刘光清，E-mail：**************.cn干扰素刺激基因15抗病毒感染的分子机制唐井玉1，杜汉宇1,2，贾楠楠1，汤傲星1，刘春草1，朱 杰1，孟春春1，李传峰1，刘光清1（1.中国农业科学院上海兽医研究所 小动物传染病预防与控制创新团队，上海200241；2.新疆农业大学，乌鲁木齐830052）2023,31(6):170-176Abstract: Interferon-stimulated gene 15 (ISG15) is a ubiquitin-like protein of approximately 15 kDa induced by pathogenic microorganisms or interferons. Among the hundreds of interferon-stimulated genes induced by interferons, ISG15 is one of the most strongly and fastest induced ISG proteins. Studies have shown that ISG15 has antiviral effects against a variety of viruses. In addition, ISG15 plays an important role in regulating host damage, DNA repair, and regulating signaling pathways and antigen delivery. The article presented an overview of ISG15 and described the role of ISG15 in the process of antiviral, immunomodulation and regulation of host signaling pathways in recent years.Key words: Interferon-stimulated gene 15; antiviral infection; immunomodulation先天性免疫应答是抵抗入侵病原体的第一道防线，病原体可以通过宿主模式识别受体来感知。
中国首次输入性黄热病疫情处置及相关问题探讨解析
［１］Ｐｌｏｔｋｉｎ
ＳＡ，Ｏｒｅｎｓｔｅｉｎ
１５个监测点，使用ＣＯ：诱蚊灯法和人工小时法，监 测未发现任何蚊种。 ２．４．６健康教育和宣传对共同暴露和密切接触 者实施面对面的黄热病预防知识宣传，并安抚情绪， 减少恐慌，如果出现相应症状，及时报告。北京市疾 控中心以及各相关区疾控中心通过官方微信公众
Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｆｉｎｇ
１０００１３，Ｃｈｉｎａ．
Ｘｉｎ—ｙｕ，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｃｄｃｌｘｙ＠１６３．ｃｏｎ
Ｔｏ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ，ｅｎｌｅｒ－
为１０日１７时，截止３月１６ １３ １７时健康监测结束，
１
患者男，３２岁，中国籍，户籍为浙江省丽水市， 常年在安哥拉首都罗安达做服装生意。患者平素体 健，很少生病，２００７年后在罗安达常住，经常被蚊虫
叮咬，但未得过当地流行的登革热或疟疾。北京时
１人均无黄热病相关症状。
外环境消毒 患者在３月１０ １３凌晨曾到宾 馆住宿休息，期间有呕吐症状。３月１１ １３专业人员
对其实施６日健康监测。 １．２预防控制措施
会发布我国发现一例输入性黄热病确诊病例。
２．４疫情处置措施
２．４．１
传染病专科医院将病例收治入 院后，即按照登革热防护要求，实施防蚊隔离和血
病例隔离
液、体液隔离；初步诊断黄热病，进一步加强防蚊隔 离和血液体液隔离措施。
２．４．２
共同暴露者健康监测
和患者同班机从安
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Zika病毒NS3具有依赖于ATP水解的dsDNA解链活性
Zika病毒NS3具有依赖于ATP水解的dsDNA解链活性徐杉;王蕾杰;石磊【摘要】Objective To investigate whether Zika virus NS3 has ATP hydrolase and DNA helicase activity. Methods Zika NS3 with His tag was expressed in E.coli BL21 and purified by Nicke lagarose beads.ATP hy-drolysis assay was performed to examinethe ATPase activity of NS3.The dsDNA unwinding activity of NS3 was detected according to the principle of fluorescence resonance energy transfer(FRET).NS3 G198A mutant was generated by site-directed mutagenesis and its enzymatic activity was measured subsequently.Results Zika NS3 was capable of hydrolyzing ATP in vitro[Vmax=2.76 μmol/(L· min),Km=0.11 mmol/L].Moreover, Zika NS3 could unwind dsDNA in vitro as that proved by the fluorescence was enhancement in FRET system.G198A mutation impaired NS3 enzymatic activities, including ATP hydrolysis and dsDNA unwinding activities.Conclu-sions Zika NS3 has DNA helicase activity in vitro depending on ATP hydrolysis,and the glycine 198 is impor-tant for its enzymatic activity.%目的研究Zika病毒NS3蛋白是否具有依赖于ATP水解的dsDNA解链活性.方法构建原核表达载体,在大肠杆菌BL21菌株中表达带有His标签的Zika NS3蛋白,并用Ni琼脂糖珠进行纯化;利用ATPase检测试剂盒对NS3的ATP水解活性进行检测;利用荧光共振能量转移(FRET)原理,对NS3的dsDNA解链活性进行实时动力学检测;利用定点突变方法将NS3蛋白的第198位甘氨酸(G)突变为丙氨酸(A),得到G198A突变体,检测其是否影响NS3解旋酶活性.结果 Zika NS3蛋白在体外可以水解ATP,酶解最大反应速率为2.76 μmol/(L· min),Km值为0.11 mmol/L;ZikaNS3蛋白在体外可以解链dsDNA;G198A突变体与野生型相比,ATP水解速率和dsDNA的解链速率均明显减弱.结论 Zika NS3蛋白在体外具有ATP水解活性以及dsDNA解链活性,且第198位甘氨酸对于NS3酶活性至关重要.【期刊名称】《基础医学与临床》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】5页(P674-678)【关键词】Zika病毒;NS3蛋白;ATP;dsDNA;解旋酶【作者】徐杉;王蕾杰;石磊【作者单位】中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系医学分子生物学国家重点实验室,北京100005;中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系医学分子生物学国家重点实验室,北京100005;中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系医学分子生物学国家重点实验室,北京100005【正文语种】中文【中图分类】Q71Zika病毒为黄病毒属、单股正链的RNA病毒。
寨卡病毒
感染病例，欧洲、亚洲、大洋洲也有输入病例 报告。截至目前，我国大陆地区尚未发现病例。 寨卡病毒病主要通过伊蚊叮咬传播，人感染后 症状多为轻微发热、红疹，极少出现重症或死 亡。近期有研究结果提示，孕妇感染后可能导 致新生儿小头畸形或死亡。该病主要预防措施 为防范蚊虫叮咬。
三、临床表现
寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料
（一）传染源和传播媒介
患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动 物是该病的可能传染源。 埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非 洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该 病毒。
二、流行病学特征
（一）．传染源和传播媒介
根据监测，我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类 主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分 布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版 纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分 布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。
显示为 3-12 天。人感染寨卡病毒后，仅 20% 出现症状，且症状较轻，主要表现为发热（多 为中低度发热）、皮疹（多为斑丘疹），并可 伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏 力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹 泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状持续 2-7 天 缓解，预后良好，重症与死亡病例罕见。
六、治疗
患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离
措施。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每 3-4 周 监测胎儿生长发育情况。
七、预防
目前尚无疫苗进行预防，最佳预防方式是防止
蚊虫叮咬。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前 往寨卡病毒流行地区。
完
首发病例标本均应送至中国疾病预防控制中心实 验室进行复核检测。
五、诊断和鉴别诊断
各县（区）内出现首例病例，暂按照突发公共卫
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• 然而，由于目前正当蚊媒活跃季节，我国与寨卡病毒病高
发国家存在比较密切的人员、货物往来，且我国选手正在 巴西参加奥运会，不排除疫情通过寨卡病毒感染者或带病 毒蚊虫输入的可能，因此，我国存在寨卡病毒疫情再次输
入的风险。
Zika 病毒的生物学特征
形态与结构
Zika病毒为有包膜单股正链RNA病毒，分类属于黄病毒科 黄病毒属，可分为亚洲和非洲2个基因型。目前在南美地区流 行的病毒为亚洲型。
•
诊断、报告、治疗及预防
诊 断
• 疑似病例
–流行病学史：发病前 14天内在寨卡病毒感染病例报告 或流行地区旅行或居住。 –临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节 痛或结膜炎等。
• 临床诊断病例
–疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
各级各类医疗机构发现发热、皮疹、结膜炎及肌肉关节痛 的患者，应注意了解患者的流行病学史（流行地区旅行 史），考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，对于新 生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考 虑寨卡病毒感染的可能。
潜伏期和传染期
• 潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料 提示可能为3～12天。 • 传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患
者早期产生病毒血症，并具备传染性。
– 病毒血症持续时间一般在10天以内。在感染者的唾液 、尿液、精液中可检测到寨卡病毒RNA，且持续时间
可长于病毒血症期。
临床表现
• 仅 20% 出现症状，症状较轻。
鉴别诊断
• 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 • 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、 麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。
常见虫媒性传染病的鉴别诊断
疾病名称 登革热
疟疾 乙型脑炎 恙虫病
病原体
登革热病毒
临床表现
发热、三痛、 三红 周期性定时发 作的高热，汗 出热退 高热、意识障 碍、惊厥、呼 衰 发热、焦痂淋 巴结肿大 发热伴血小板 减少综合症
发热、毒血症 淋巴结肿大 肺炎、出血
血常规
白细胞减少 血小板减少
红细胞多次发作 后下降白细胞初 发时稍增后正常 或稍低
诊断
血清中特异 性 IgM抗体阳 性
抗病原治疗
无
人类疟原虫
血涂片查疟 伯氨喹、氯喹、 原虫 奎宁和青蒿素 主要依流行 病学特点、 临床表现 临床表现及 外斐氏反应
乙型脑炎病毒
白细胞早期中 度增加，中性 为主 白细胞总数多 减少
白纹伊蚊
风险预测地图
埃及伊蚊
无、低、中、高风险地区
流行病学
• 我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及 伊蚊和白纹伊蚊，
– 其中埃及伊蚊主要分布于海南省沿海市县及火山岩地区、广东省 雷州半岛、云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市，以及台湾嘉 义县以南及澎湖县部分地区； – 白纹伊蚊则广泛分布于北至沈阳、大连，经天水、陇南，至西藏 墨脱一线及其东南侧大部分地区。
确诊为首例输入性 zika病毒感染病例
流行病学、临床表现及 CDC复核结果 流行病学、临床表现及 当地实验室检测结果
江西省卫生计生部门 国家卫计委 中国CDC
：疑似zika感染病例
截止 2016年 3月 1日，我国累计报告输入性确诊病例10例，分别 为广东 5例、浙江4例、江西1例。
2007－2016年全球寨卡病毒病地理分布 （截至2016年4月21日）
无
大环内酯类、 四环素类、氯 霉素、喹诺酮
恙螨幼虫
蜱媒疾病 鼠疫
鼠疫杆菌
白细胞及中性 粒细胞增多 血 小板减少
临床表现 细菌学或血 清学检查
链霉素或与磺 胺类及四环素 联用
登革热 潜伏期 发热 通常为 4-7天 经常超过38℃ 通常持续4-7天 头痛 ++ 皮疹 + 瘙痒 + 关节痛 +/肌肉痛 ++ 结膜炎 白细胞和血小板减少 +++ 凝血功能异常 ++ 休克 +/痊愈时间 通常6-7日 （仅有登革热时） 重症或严重并发症 登革出血热 登革休克综合（一）病例标本采集
•
对怀疑感染寨卡病毒的患者，要尽早采集血标本，同时要 采集尿液和唾液标本。如果临床高度怀疑男性为寨卡病毒病， 在上述标本无法确诊时，可考虑采集精液开展检测。
– 血液标本分装2管，其中 1管用于现场实验室检测，1管用于上级疾病预防 控制机构复核
• （二）蚊媒标本采集
自2007年起至2016年 4月21日，已有6个国家或地区报告寨卡病毒病的传播 流行，广泛分布于非洲、美洲、东南亚和西太平洋地区，除蚊叮咬传播外， 尚有 8个国家出现人传人的证据。 目前寨卡病毒病主要流行于拉丁美洲及加勒比、非洲、东南亚和太平洋 岛国等国家和地区。
2007-2016年报告ZIKV本地传播的国家和地区
– 编码 3个结构蛋白 ：衣壳蛋白Ｃ 、前膜蛋白（ＰｒＭ）或膜蛋白 （ M）、包膜蛋白E – 7个非结构蛋白：NS1，NS2A，NS2B，NS3， NS4A，NS4B 和 NS5
病毒在环境中的稳定性
• 寨卡病毒的抵抗力不详 • 但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。 • 60℃30分钟可灭活 • 70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒
• • •
疫点内采集的伊蚊成蚊及幼虫，分类鉴定后，填写媒介标 本采集信息表，按照采集地点分装，每管 10～ 20只。
（三）标本保存、运送
如标本能够在24小时内开展实验室检测，应将标本置于2～ 8℃ 保存；不能及时检测的标本应尽快置于 -70℃以下保存。 标本运送时采用低温冷藏运输，避免冻融，样本运输应遵 守国家相关生物安全规定。
诊断
• 各级各类医疗机构应按照《寨卡病毒病诊疗方案》做好相关 病例的诊断工作。诊断时应注意与登革热、基孔肯雅热等疾 病进行鉴别。
• 各省份发现的首例寨卡病毒感染病例的确诊，应由中国疾病 预防控制中心实验室检测复核后予以确认。 • 重症病例、死亡病例以及暴发疫情的指示病例和首发病例标 本均应送至中国疾病预防控制中心实验室进行复核检测。
病例
• 患者，男性，34岁，江西省赣 州市人。发病前有委内瑞拉旅 行史（委内瑞拉为ＺＩＫＶ 疫 情发生国）。患者于２０１６ 年１月２８ 日在委内瑞拉出现 发热伴头晕、头痛症状，后于 ２０１６年２ 月２ 日从委内 瑞拉出发，途经香港、深圳， 于５ 日抵达江西省赣州市赣县 ，于６ 日收入赣县人民医院感 染性疾病科接受隔离治疗
孕妇感染寨卡病毒可能导 致 胎盘功能不全 胎儿宫内发育迟缓 胎死宫内 新生儿小头畸形
小头畸形
小头畸形：患者头部小而尖， 智力发育落后，身体发育迟 缓，并可出现惊厥、吞咽困 难等症状。
巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例
小头畸形
巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫 的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、 基底节区域。 永久性损伤 皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现 关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。
实验室检查-血清学检查
• 血清特异性IgM抗体
– 发病3天后可检出病毒特异性 IgM抗体，但发病 7天后检出率 高。 – 可采用ELISA、免疫荧光等方法检测。 – IgM抗体阳性，提示患者可能新近感染寨卡病毒 – 但寨卡病毒IgM抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等 黄病毒有较强的交叉反应，易于产生假阳性。
• 典型症状：发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）、
关节痛（主要是手、足等小关节）、非化脓性结膜炎
临床表现
• 其他症状：肌肉、眼眶痛、全身乏力以及头痛。
• 少见症状：腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒以及
神经系统和自身免疫系统并发症等。
• 吉兰巴雷综合征：急性对称性弛缓性肢体瘫痪
• 持续 2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。 • 诊断难点：症状类似登革热和基孔肯雅热。
寨卡病毒
2016年里约奥运会
中国选手晒出了防蚊神器 日本等代表团则紧急订购了 一批驱蚊环 网球和高尔夫球的众多高手 都退出了本届奥运会
都是寨卡病毒惹的祸
内容
• • • • • • • • 疫情 寨卡病毒的生物学特性 流行病学 临床表现 实验室检查 诊断、报告、治疗及预防 防控措施 需亟待解决的问题
实验室检查
• 一般检查。
–血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
• 病原学检查。
–核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA 。阳性窗约3-7天。 –病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 –病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺 乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用 乳鼠脑内接种进行病毒分离
− 动物咬伤：猴 唾液传播
致病性和感染剂量
致病性。致病机理知之甚少，约1/5的感染者出现临床症状， 临床表现一般较轻，症状持续数天到 1周，症状严重需要住 院者少见，病死率极低。但是，有病例Zika病毒感染后出 现吉兰巴雷综合征 ，胎儿感染可能引起小头畸形。 感染剂量。病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传 播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为10310 5 pfu 。血浆中游离病毒感染性很快消失（＜10min）。 人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者的比例约为80%。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
寨卡病毒病
基孔肯雅热 3-7 天 常为高热，超过38 ℃， 通常持续2-3天 + ++ + +++ + +/+ +/通常小于1周 持续长时间的关节痛
• 中和抗体
– 采用空斑减少中和试验方法检测。 – 患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高， 且排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染，可以确诊。