肝炎护理常规

肝炎护理常规

护理问题/关键点

1.活动无耐力

2.营养失调

3. 潜在并发症：肝性脑病、出血

4.教育需求

5.焦虑

初始评估

1.入院方式（步行、轮椅、平车）以判断身体的虚弱程度。

2.体重和营养状况。

3.心理状况，有无焦虑恐惧心理。

4.基础生命体征。

5.皮肤黏膜情况：有无肝病面容、皮肤瘙痒、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、瘀斑、瘀点。

6.腹部体征：腹水、肝脾肿大、肝区疼痛。

7.胃肠道症状：恶心、呕吐、厌油、胃纳情况、有无腹胀、腹痛。

8.大小便颜色、性质、尿量。

9.意识和精神状况。

10.实验室检查结果：肝肾功能、血常规、电解质、凝血功能、HBV—DNA等。

11.家族史、过敏史、用药史。

持续评估

1.生命体征。

2.神志水平：有无肝性脑病、定向力、人物、时间、地点、计算力。

3.心理状况：长期的病程需要激励乐观的态度。

4.病情及主要症状

4.1恶心呕吐，腹胀。胃纳情况。

4.2乏力。

4.3腹部体征：腹围、腹痛、腹胀情况。

4.4尿量、大小便颜色。

4.5黄的呢消退情况。

4.6出血情况：皮肤黏膜出血、牙龈出血、消化道出血等。

5.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质、HBV—DNA。

6.辅助检查：肝脏磁共振、B超。

干预措施

1.活动与休息

1.1急性肝炎，慢性肝炎活动期，重型肝炎应卧床休息，待症状好转，黄疸减轻，肝

功能改善后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳过度。肝功能正常1-3个月后可恢复

日常活动与工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。

1.2生活与护理：病情严重者需要协助患者做好进食、沐浴、入厕等生活护理。

2.饮食宜进食清淡易消化，富含维生素的流质。

2.1肝炎急性期：宜进清淡，易消化，富含维生素的流质。

2.2黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少量多餐，应避免暴饮暴食。

2.3肝性脑病先兆时，应限制动物蛋白质的摄入。

2.4各型肝炎患者均应禁酒，不宜长时间摄入高糖高热量食物，尤其有糖尿病倾向和

肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝，腹胀者可减少产气食品（如牛奶，豆制品）

的摄入，避免进食过酸过辣，刺激性食物。

3. 观察胃肠道症状：观察患者的食欲，有无恶心呕吐，泛酸等症状。

1.评估患者的营养情况：每周测体重，评估每天进食量，监测血红蛋白，红细胞等水平。

2.心理护理：及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，使患者树立战胜疾

病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。

3.保持大便通畅，大便每天1-2次，肝性脑病者严禁肥皂水灌肠。

4.注意观察药物作用、副作用。

5.基础护理：做好口腔护理和皮肤护理。

6.正确记录尿量。

7.甲戊型肝炎做好消毒隔离，乙型肝炎做好血液体液隔离。

8.并发症的观察

11.1 出血。

11.2 肝性脑病。

11.3 肝肾综合征。

11.4 自发性腹膜炎。

教育

1. 对患者的指导：慢性乙型肝炎可反复发作，诱因常为过渡劳累、暴饮暴食、酗酒、不合

理用药、感染、不良情绪等。应向患者及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，慢性患者和无症状携带者应做到

1.1 正确对待疾病，保持乐观情绪。

1.2 生活规律，劳逸结合，恢复期患者可参加散步，体操等轻微体育活动，待体力完全恢

复后参加正常工作。

1.3 加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒。

1.4 不滥用药物。

1.5 实施适当的家庭隔离，如患者的食具，用具，洗漱用品应专用，患者的排泄物、分泌

物可用3%漂白粉消毒后弃去。患者应自觉注意卫生，养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。家中密切接触者，可行预防接种。

1.6 定期复查：急性肝炎患者出院后第1个月，复查1次，以后每1-2个月复查1次，半

年后每3个月复查一次，定期1-2年。慢性肝炎患者出院后，遵医嘱定期复查肝功能、病毒的血清学指标、肝脏B超与肝纤维化有关的指标。

2. 预防疾病指导：甲型和戊型肝炎应预防消化道传播，重点在于加强粪便管理，保护水源，

严格饮用水的消毒，加强食物卫生和食具消毒，乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。

3. 预防接种：甲型肝炎，易感者可接种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白

以防止发病。母亲HBsAg阳性者，新生儿应在出生后立即注射高滴度抗－HBV－IgG 及乙肝疫苗。