腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术
胰腺外科的新进展
胰腺外科的新进展由于胰腺解剖学位置上的特殊性及其兼有内外分泌生理功能的复杂性，使得胰腺外科多数疾病的研究进展均落后于腹部其他脏器疾病的研究。
尽管在过去的10多年里，临床医学出现了前所未有的高速发展，但同其他学科相比，胰腺外科的发展仍然相对较为迟缓。
然而全世界的胰腺外科工作者们不断探索研究的脚步却从未停止过，并在某些领域取得了一些阶段性的研究成果，现分别就胰腺癌、重症急性胰腺炎、胰腺移植和胰腺微创手术等几个方面分别加以叙述:1 胰腺癌随着外科手术技巧和围手术期处理技术的日益完善，腹腔内多数恶性肿瘤的预后均得到了不同程度的改善。
然而胰腺癌的预后却远远不能令人满意，其总体的5年生存率仍旧低于5%，每年的胰腺癌新发病例数与死亡病例数几乎相等［1］。
目前有关胰腺癌的发病危险因素我们还知之甚少，仅知5%～10%有明确的遗传学相关因素，吸烟与胰腺癌的关系也较为密切。
导致胰腺癌治疗效果不佳的原因主要有以下几个方面:（1）除了无痛性黄疸外，早期的胰腺癌患者几乎没有任何症状和体征，而超过90%患者一开始即表现为局部进展期或已有远处转移;（2）对于没有症状的患者目前还缺乏有效的检测手段，早期诊断极为困难;（3）即使在手术后接受辅助治疗的早期病例中亦有较高的复发率;尽管手术切除仍是目前惟一可能的治愈方法，但实际上能够真正做到根治性切除的病例低于10%，而在这部分可切除的病例中，5年生存率也仅在20%左右。
因此，世界各地的学者都在积极探索以手术为主的综合治疗如何能够改善胰腺癌的预后。
尽管有学者报告扩大淋巴结清扫能够提高胰腺癌的5年生存率，但多数临床研究结果并不支持此观点。
美国近期发表的一项前瞻性随机对照北京协和医院基本外科研究表明，扩大淋巴结清扫与传统的胰十二指肠切除术相比，在1、3、5年生存率上无统计学意义［2］。
另外，国内外的多项研究均已经表明，保留胰头的胰十二指肠切除术在诸多方面较传统的胰十二指肠切除术未见有明显优势，但术后发生胃排空障碍的概率却明显增多，因此不推荐使用此术式。
肝胆胰外科疾病的诊治进展及临床实践经验继续教育答案
胰岛的B细胞主要分泌（）
C
当血糖升高时，（）抑制A细胞分泌活动，血糖降至正常
B
主胰管从胰尾部开始，纵贯胰腺实质全长，从胰头右缘穿出胰液经导管排入（）
B
胰岛的A细胞主要分泌（）
A
胰腺癌好发于
A
目前ERCP应用于慢性胰腺炎主要
E
胰腺癌和AIP最好的鉴别手段是
C
下列哪个不是慢性胰腺炎的主要表现
B
内镜超声诊断慢性胰腺炎最明显的声像学
C
经腹腔镜行肝切除指征，病变大小以不影响第一和第二肝门的解剖为准，一般不超过（）cm
A
对ERCP术操作时间较长（）的手术，建议留置导尿管
D
急性胰腺炎最常见的发病原因是（）
D
ERCP最常见的并发症是（）
A
ERCP术前有使用抗凝和抗血小板药物的患者建议阿司匹林、氯吡格雷、华法林至少停用（）
C
内镜下乳头肌切开术主要适用于（）
E
急性胰腺炎治疗要点不包括（）
D
治疗过程中关注患者安全，防跌倒，床的高度适当（）
D
“内镜之父”是法国人（）
A
2007年4月（）完成了世界上首例经阴道内镜胆囊切除术
B
以下哪项不是全腹腔镜胆囊切除术的特点（）
A
以下哪项不是腹腔镜保留脾脏的远端胰腺切除术的适应证（）
C
（）年，德国人Muhe完成世界第一例全腹腔镜胆囊切除术
D
BTC靶向治疗作用于靶点VEGF的代表药物是（）
D
超声学上（）是IGBC的独立危险因素
C
经多因素分析得出：（）是IGBC的危险因素
A
中国2019版胆囊癌诊断和治疗指南中胆囊癌术前应引起重视的高危因素不包括（）
腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术后脾梗死1例报告并文献复习
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｔ ． ／ Ｊ ｆ ｎ １ ３ ０ ０ ２ １ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ： Ｊ ｌ ａ ｌ ｌ Ｃ ｌ ＇ （ － ａ ｔ Ｐ ｒ ｔ ｏ ｍｙ ；ｌ ａ ｔ ） ａ ｒ ｏ ｓ ｔ ・ ｏ ｐ ｙ ；ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ａ ｌ ‘ ‘ ・ ｌ ｉ ｏ ｎ ；ｃ ａ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ
热， 无液 体 引 ， 复 查彩 超 提爪 脾 梗 死 范 围较 第 ３天 术 见 【 Ｊ Ｉ 】 显增
被 越 来越 多 的 外 科
所 接 受 。Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ包 括 保 ｆ ｆ ｉ 脾 血 管
大 、患莆术后１ ０ ｔ １ 出院 出院 ｌ 周后 出现发热和左 ｌ 腹疼痛 ， 遂
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关键词 ： 胰腺切除术；腹腔镜检查 ； 脾梗死 ；病例报告
中 图 分类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ９ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ６ ） １ ｌ 一 ２ １ ７ ９— ０ ３
Ｉ ｎｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ— － ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｒ ・ ・
保留脾脏的远端胰腺切除术体会
保留脾脏的远端胰腺切除术体会戴存才;陈建敏;苗毅;刘训良;徐泽宽;钱祝银;蒋奎荣;吴峻立;褚朝顺;奚春华;郭峰【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2007(027)011【摘要】目的:本研究探讨胰体尾肿瘤进行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术的可行性与安全性.方法:分析本院1996年1月～2007年3月行保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除10例临床资料.其中,无功能性胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤3例,慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺外伤各1例.结果:10例患者均成功完成保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除手术.手术时间平均为4.2 h.术中出血量平均为350 ml.术后复查血小板在79×109/L～270×109/L.术后住院时间平均为13天.术后胰漏3例,引流量10～50 ml/d.结论:保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大,但是是可行的、安全的,对于胰腺体尾部良性和交界性肿瘤的切除应是最佳的选择.【总页数】3页(P1304-1306)【作者】戴存才;陈建敏;苗毅;刘训良;徐泽宽;钱祝银;蒋奎荣;吴峻立;褚朝顺;奚春华;郭峰【作者单位】南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院普外科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术后脾梗死1例报告并文献复习 [J], 赵磊;张平;石小举;臧明翠;魏峰;王广义2.保留脾脏的腹腔镜远端胰腺切除术分析 [J], 付大鹏3.腹腔镜与开腹保留脾脏的胰腺远端切除术的临床对比研究 [J], 严辉弟;周立新;王茂林;林培艺;苏继钦4.保留脾脏的腹腔镜胰腺远端切除术在治疗胰体尾部占位性病变中的可行性 [J], 王璐; 宋博5.保留脾脏远端胰腺切除术用于胰腺良性或交界性肿瘤疗效分析 [J], 杭天;吴海俊;徐小平;张永涛;邓海山;李步卓;李辉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜保脾、胰体尾切除术14例及手术入路
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胰腺手术一直以来是外科手术的难点，因胰腺尾部与脾脏 的血供密切相关，加之胰腺尾部与脾脏的周围毗邻极其复杂，以 往手术中通常把胰腺体尾部与脾脏作为一个单元来研究。腹腔 镜手术 以 其 创 伤 小、恢 复 快 及 并 发 症 少 等 优 点 得 到 广 泛 认 可〔1，2〕。我院自 2009 年 1 月采用腹腔镜保脾胰体尾切除术以来 至 2011 年 10 月共行手术 22 例，成功保脾 14 例，手术效果满意。
大的周围淋巴器官，除在滤血、造血及储血方面发挥重要的作 用外，脾脏在免疫调节方面受内分泌系统及神经系统的调控具 有双向性及时相性〔4，5〕的特点。
因保留胃短及胃网膜左血管，离断脾动静脉的手术方式局 限性较大，缺点极其明显； 实际手术操作中应用腹腔镜保留脾脏 的胰腺尾部切除术应用较多，但其方法手术难度较大，对术者要 求较高，在实际手术操作中主要有两种手术入路，一种是以胰尾 为手术切入点，由胰尾向胰体方向分离脾脏血管； 另一种是由胰 颈部为手术入路，由胰体向胰尾方向分离脾血管。纵观整个胰 腺，胰腺头部及尾部血管较丰富，胰头部血管走形较复杂，血供 丰富，胰腺体尾部上缘及后方主要是脾脏动、静脉，与其关系密 切，由脾动、静脉发出较多小分支血管供应胰腺尾部，血供亦丰 富，经过活体胰腺数字减影造影（ DSA）〔6〕及新鲜尸体胰腺尾部 动脉造影及墨汁灌注显像〔7〕，已经基本明确胰腺颈部为相对无 血管区，故以胰颈部为手术入路、由胰体向胰尾方向分离脾血管 的手术方式较为临床所接受，实施起来难度稍小。
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录
腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。
该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。
本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。
二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。
2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。
3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。
（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。
手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。
4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。
恢复良好，病情得到有效控制。
三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。
（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。
2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。
（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。
3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。
医生需要密切观察患者，及时处理并发症。
四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。
Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术
•456•中华膜腺病杂志 2020年 12月第 20卷第 6期C h i n J P a n c r e a t o l，D e c e m b e r 2020，V ol. 20，N o. 6•短篇论著* K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术厉学民程俊峰於敏李仓胡伟建周海华俞世安浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科，金华321000通信作者：厉学民,E m a i l:l x m2100236@ 163. c o m【提要】回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。
21例患者均顺利完成K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120 ~2丨0 m i n,术中出血量50 ~480 m l,无中转开腹。
术后住院时间7 ~ 26 d,未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例,予非手术治疗后治愈。
术后病理学诊断为桨液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。
患者均恢复良好，随访6〜53个月，无肿瘤复发。
K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。
【关键词】胰腺切除术；腹腔镜；保留脾脏；胰腺肿瘤D0I：10. 3760/l 15667-20200707-00106随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的深入了解，对于胰体尾部良性或交界性肿瘤，目前主张行保留脾脏的腹 腔镜胰体尾切除术。
浙江大学医学院附属金华医院施行了 21例K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切术，效果满意，现报 告如下。
一、资料与方法I•一般资料：收集浙江大学医学院附属金华医院2016 年1月至2019年12月间21例行K i m u r a法保留脾脏的腹腔 镜胰体尾切除术患者的临床资料，所有患者术前诊断为胰体 尾部良性或交界性肿瘤。
最新腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术课件.ppt
谢谢！
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项目优势
腹腔镜下手术—微创 保留脾脏—避免“无辜性”脾切除，杜绝了
切除脾脏带来的相关并发症，诸如凶险性感 染
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手术方式
Kimura法—保留脾血管；优势在于保留了脾 动、静脉，避免术后脾脏血供障碍或区域性 门静脉高压
Warshaw法—不保留脾血管；手术难度降低， 但术后有继发脾下极梗死的风险
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国内外开展情况
1996年Cuschieri等首次报道 该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病
例报道 中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报
道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18 例分析” 中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期， 报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切 除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1）
位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床
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术前CT
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术后冰冻
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术后病理
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术后CT
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（1）书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。 （2）黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。 （3）读书要三到：心到、眼到、口谢到谢观看 （4）一日无书，百事荒废献。给—大—家陈几寿句我很喜欢的话 （5）我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。 ——高尔基 （精6品）文书档到谢用谢时大方家恨下少载，，事开非心天经生将过活降不每大知一任难天于。斯—人—也陆游 努力不会白费，终有出头之日 必先劳其筋骨
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本项目情况
病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67 岁。
手术方法： 完全腹腔镜下，保留脾血管（ Kimura法）
手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑（平均手术时间 120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住 院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和 脾脓肿）
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中华普外科 手术学 杂志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３ 年 ８月 第 ７卷 第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｐ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｇ ｅ ｎ ｓ ｕ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ￣ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ ． ７ ． Ｎ ｏ ． ３
Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｙ ｕ － ｐ ｅ ｉ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆ
Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ 高级访 问学者。兼任 中华医学会外科分会 内镜及腹腔镜 学组委 员 ， 北 京医师协会普通外科 专家 委 员会委 员兼秘书 ； 《 中国实用外科杂志》、 《 中华腔镜 外科杂 志（ 电子版） 》 和《 腹腔镜 外科 杂志》 编委 。 长期从事胰腺癌早期诊 断和综合治疗的研 究及 临床 工作。擅 长腹腔镜肝胆胰腺 疾病和上 消化 道的微 创手术 ， 率先在 国 内开展 腹 腔镜 胰 岛素瘤 切 除术 、 腹 腔镜 胰 腺远 端切 除 术、 胰 腺假 性 囊肿～ 空 肠
《Ｊ ｏ ｍ ＇ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ） ） ， ＜ ＜ Ｂ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｙ） ｒ ） ， 《 中华外科杂志》 和《 中华肝胆外科杂志》 等十余篇， 参与编书４部。
Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ 吻合术 ， 腹 腔镜 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 术 ， 单孔腹腔镜胆 囊切 除术 ， 阑尾 切 除 术 及 腹 腔 镜 胃癌 根 治
术。率先在 国内开展腹腔镜保留脾脏胰体尾切 除术和腹腔镜胰体尾癌的根 治性手术。承担 国家 自然科 学基金和教育部 留学回国人员启动基金各 １ 项。文章发表在（ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ａ ｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ） ，
ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｓ ｒ ｎｄ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ — ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ． ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ — ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｌ ｌ
．
视 频 手 术 ．
腹 腔镜 保 留脾 脏 的胰腺 远 端 切 除术
戴 梦华 赵 玉沛
戴梦 华 现 任 北 京协 和 医院基 本 外科 教授 ， 博 士 生 导 师 。 美 国 Ｍｅ ｍ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｌ ｏ ａ ｎ — Ｋ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ
胰 腺 同时 切 除脾 门主 要 血管 ， 注 意保 留 胃短血 管 和 胃网膜 左 血 管 如 脾脏 分 支 。注 意观 察 脾 脏颜 色 ， 以 避 免脾 梗 死 的 发 生 。 当术 中脾 静 脉 受 到损 伤 时 ， Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ方 法 不 失 为 另一 种 有 效 的保 留脾 脏 方 法 。
【 摘要 】 随着腹腔镜技术的发展 以及对脾脏功能的认识 的不断深入 ， 腹腔镜保 留脾脏 的胰体 尾切
除手术成为胰腺远端 良性或者低度恶性肿瘤的首选术式 。保 留脾脏血供的主要方式有保 留脾脏血管的 Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ 法和不保 留脾脏的 Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ法。Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ 方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管 ， 离 断胰腺后 ， 将远端胰腺提起 ， 分离脾脏 血管 与胰腺后方 ， 离断入远端胰腺 的分支血 管 ， 完整切 除远端胰 腺， 同时保 留脾脏的血管 。Ｗａ ｒ ｓ ｈ ａ ｗ方法的技术 环节是离断胰腺后 ， 同时离断脾脏 动静脉 ， 在脾 门切除
【 关键词 】 胰腺肿瘤 ； 胰 腺切 除术 ； 腹腔镜检查
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｉ ｎ ｖｅ ｓｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐｌ ｅ ｅ ｎ－ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎｇ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐ ｉ ｃ ｄｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ＤＡＩ Ｍ ｅ ｎ ｇ— ｈｕ ｒ ｔ ，