大病救助申请书范文【三篇】
大病救助申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的救助机构：您好！我是[您的姓名]，现年[您的年龄]，居住于[您的住址]。
不幸的是，近期我因[疾病名称]的诊断，使我陷入了沉重的经济负担和身心痛苦之中。
在此，我怀着无比感激的心情，向贵机构提出大病救助申请，希望能够得到您的关心和帮助。
一、个人基本情况1. 基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号：[您的身份证号]联系电话：[您的联系电话]2. 家庭情况家庭成员：[家庭成员姓名及关系]家庭收入：[家庭月收入]家庭财产：[家庭财产情况简述]二、疾病情况1. 疾病名称：[疾病名称]2. 确诊时间：[确诊时间]3. 治疗过程及费用：（1）治疗医院：[治疗医院名称]（2）治疗方案：[治疗方案简述]（3）治疗费用：[治疗费用总额]4. 预后情况：[病情恢复情况及预后评估]三、经济状况1. 疾病治疗费用：[治疗费用总额]2. 家庭收入：[家庭月收入]3. 家庭财产：[家庭财产情况简述]由于疾病治疗费用较高，家庭收入有限，家庭财产不足以承担高额的治疗费用。
以下为具体费用明细：1. 医疗费用：[医疗费用总额]2. 药物费用：[药物费用总额]3. 住院费用：[住院费用总额]4. 陪护费用：[陪护费用总额]5. 其他费用：[其他费用总额]四、救助需求1. 救助金额：[所需救助金额]2. 救助用途：[救助金额的使用方向，如：治疗费用、生活费用等]3. 救助期限：[所需救助期限]五、承诺事项1. 如实填写申请材料，保证所提供信息的真实性。
2. 如获得救助，将严格按照救助协议使用救助资金。
3. 积极配合救助机构开展后续调查和回访工作。
在此，我衷心感谢贵机构对贫困患者的关心和帮助。
如蒙批准，我将不胜感激。
请贵机构在收到本申请后，尽快给予回复。
如有需要，我愿意提供相关证明材料。
再次感谢！敬请批准！申请人：[您的姓名]申请日期：[申请日期]附件：1. 身份证复印件2. 医疗诊断证明3. 医疗费用收据4. 家庭收入证明5. 其他相关证明材料注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。
大病救助申请书样本5篇
大病救助申请书样本5篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：您好！我是一名来自贫困家庭的普通市民，经济条件十分艰难。
我患有一种严重的大病，需要进行长期的治疗和昂贵的医疗费用支出，我家无法负担这样高额的医疗费用，希望能够得到贵部门的大病救助。
我患病后，家庭经济负担沉重，无法承担巨额的医疗费用，同时也无法获得有效的医疗救助。
这些年来，我一直在与疾病作斗争，付出了很多，但是家庭经济状况越来越糟，无法再继续支付巨额的医疗费用。
我曾多方求助社会各界，但均未能得到有效的帮助。
我家的收入非常有限，全家人均靠我一人的收入维持生活。
家庭经济实在无法负担如此高昂的医疗费用，所以希望能够得到贵部门的大病救助。
我非常感谢贵部门长期以来对困难群众的关心和帮助，希望能够得到贵部门的大病救助，让我能够顺利进行治疗，早日康复，重回正常生活。
再次恳请贵部门领导能够审慎考虑我的情况，给予我上述疾病救助，让我能够及时得到治疗，战胜疾病，重拾信心和希望。
真心希望贵部门能够关注我的困境，给予我帮助，谢谢！此致敬礼第2篇示例：尊敬的有关部门：我是一名年近六旬的老人，近日不幸患上了一种严重的疾病，经医生确诊为白血病。
在接受治疗的过程中，我发现了我和家人无法承受的巨大医疗费用压力。
为了能够得到更好的治疗和康复，我急切地希望能够得到大病救助。
白血病是一种恶性肿瘤，严重威胁到我的生命安全。
治疗这种疾病需要长期的住院治疗、化疗和药物支持，医疗费用高昂，已经远远超出了我和家人的支付能力范围。
我是一名退休老教师，退休金有限，而且家庭并没有其他收入来源。
家里的经济担负已经达到了极限。
我长期以来一直尽心尽力地为教育事业做出贡献，为社会作出了自己的努力。
现如今病患在身，我希望能够尽早得到救助，让我能够继续治疗并早日恢复健康。
我相信在社会的帮助下，一定能够战胜疾病，重新站起来。
我谨代表自己和家人，真心诚意地向有关部门提交大病救助申请。
我希望能够得到您的帮助和支持，让我能够顺利获得救助款项，继续接受治疗。
大病救助申请书模版(三篇)
大病救助申请书模版ZZ市民政部门：本人xx，女，xx族，现年xx岁，家住xx村。
我于xx年xx月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。
于是，xx年xx月xx日住进遵义医学院，并于xx年xx月xx日进行了心脏瓣膜置换手术。
在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。
由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!申请人：xx申请时间：大病救助申请书模版（二）尊敬的相关部门领导：我是XXX，现年XX岁，目前居住在XXX市XXX区XXX街道XXX 号。
我身患XX大病，并且已经进行了XXX治疗，但是由于病情的复杂性和长期治疗的需求，治疗费用已经超出了我个人和家庭的能力范围，因此我急需申请大病救助。
我病情出现于XXX年XXX月，最早的症状是XXX，随后我前往医院进行了详细的检查和诊断。
经过医院的综合评估，我被确诊为XXX 疾病。
该疾病对我的生活和工作产生了严重的影响，我不得不停止工作，并且需要经常前往医院接受治疗。
在得知疾病的诊断后，我立即开始了相关的治疗，这包括了药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等等。
然而，由于疾病的复杂性和长期治疗的需求，治疗费用已经达到了一个很高的水平。
我和我的家人尽力筹集了一部分治疗费用，但是仍然无法满足全部的费用需求。
根据我所了解，根据XX政府的相关政策和法规，家庭经济状况较为困难的患者可以申请大病救助，希望相关部门能够给予我帮助和支持，减轻我和家庭的经济负担。
因此，我特此申请大病救助，希望相关部门能够审查我的情况，并给予我相应的帮助和支持。
我愿意提供以下材料供相关部门参考：1. 本人身份证明2. 医疗诊断证明3. 医疗费用明细单4. 家庭成员名单及其收入证明5. 其他相关证明材料尊敬的领导，我真诚希望能够得到您的帮助和支持，减轻我和家人的经济负担，使我能够继续接受治疗，恢复健康，重返正常的生活和工作轨道。
2024年大病医疗救助申请书（三篇）
2024年大病医疗救助申请书人民政府民政办：我____，男，住长塘村又泥冲，现年____岁，家庭成员____人。
____年____月____日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，____月____日出院。
住院期间共用去医药费用四万余元。
因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。
我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。
出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。
因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
谢谢!申请人：________年____月____日2024年大病医疗救助申请书（二）申请人：李____、男、汉族、现年____岁，全家六口人。
19____年____月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满____年。
申请事由：本人于____年____月____日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。
但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。
需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。
我____年____月____日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。
因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。
在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。
在市医院治疗期间，医疗费用高达____万余元。
现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达____多元。
由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年____岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。
治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。
为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。
大病救助申请书范文8篇
大病救助申请书范文8篇第1篇示例：尊敬的救助机构领导：我是一位患有严重疾病的患者，在治疗过程中遇到了巨大的困难和挑战。
我听说贵机构可以提供大病救助的帮助，因此我诚恳地向您申请救助。
我患有的疾病是一种罕见的疾病，需要长期的治疗和护理。
由于治疗费用过高，我和家人已经筹尽了所有的资金，仍无法承担接下来的医疗费用。
我家庭的经济状况并不富裕，无法承担如此高昂的医疗费用。
在疾病的折磨下，我的身体逐渐虚弱，无法正常工作，需要家人的照顾和支持。
家庭的生活负担越来越重，已经到了无法承受的程度。
我深深感受到了生活的无奈和绝望，希望能够得到您的帮助。
我相信，在这个充满温情和爱心的社会里，还是有许多善良的人和组织，愿意帮助那些需要帮助的人。
我希望贵机构能够审慎考虑我的申请，给予我一定的救助，帮助我渡过难关，重回健康的轨道。
如果能够获得贵机构的救助，我将倍加珍惜生命，努力配合医疗工作，努力恢复健康，回报社会，回报所有关心和帮助过我的人。
我相信，只要我们齐心协力，一定能够克服困难，战胜疾病，迎接美好的明天。
再次感谢贵机构给予我这次申请的机会，期待能够得到您的支持和帮助。
希望您能够审慎考虑我的申请，给予我一定的救助，让我重新获得健康和希望。
谢谢！愿神保佑您和贵机构！第2篇示例：尊敬的相关领导：我是XX市XX区的一名普通市民，我写此封信是为了向您求助。
今年X月X日，我被确诊为XX疾病，这是一种罕见的重疾，需要进行XX手术治疗。
由于我家庭经济困难，无法承担昂贵的医疗费用，我希望能够获得您的帮助。
我家原本是一个幸福的家庭，父母常年在外务工，勉力维持生计。
我是家中的独生子女，曾经是他们的骄傲和希望。
突如其来的疾病打乱了我们的生活，不仅让我自己身心受重创，也让家庭承受了沉重的经济负担。
医生告诉我，进行手术治疗是唯一的解救办法，但手术费用却高达数十万元，这对于我们家庭来说是一个天文数字。
我家已经借尽了亲朋好友的力量，还是无法凑齐如此巨额的医疗费用。
大病救助申请书通用范文5篇
大病救助申请书通用范文5篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：您好！我是XXX，现居住于XX市XX区。
我代表我的家人，向贵部门申请大病救助，希望能得到您的帮助和支持。
我父亲/母亲/爷爷/奶奶（具体关系）今年XX岁，患有XX疾病已经XX年。
疾病的治疗费用是我们无法承担的重大经济负担，家里的积蓄也已经所剩无几。
为了维持家庭的正常生活和治疗病人的需求，我们急需贵部门的援助。
根据国家相关政策规定，大病救助是为了帮助符合条件的家庭解决因患大病而产生的重大医疗费用问题，减轻家庭的经济负担，帮助病人顺利治疗。
我们符合贵部门制定的申请条件，希望能够获得您的认可和支持。
我们已经尽最大努力筹集了一部分治疗费用，但仍然远远不够。
希望贵部门能够在财政上给予一定的帮助，让我父亲/母亲/爷爷/奶奶能够顺利进行治疗，恢复健康。
在此，我郑重承诺，如果获得救助，我将会积极配合医院治疗计划，确保病人能够按时按量进行治疗，理解并配合医生的各项要求。
我将会尽最大努力提高家庭的收入，减轻对社会的负担，用实际行动回报社会的关爱和帮助。
再次感谢贵部门的关注和支持，相信在您的帮助下，我们一定能够渡过难关，重获健康和幸福。
谨启XXX 敬启第2篇示例：尊敬的有关部门领导：您们好！我是一名来自普通家庭的普通人，我叫小明。
我今年30岁，是家里的独生子，目前在一家小型企业工作，并且从事着稳定的职业。
在家中，我的父母年事已高，他们一直是我生活的支柱和依靠，也是我最爱的人。
近日我家突遭不幸，父亲被诊断患有一种罕见的疾病，需要进行昂贵的治疗。
这种疾病需要长期的治疗和护理，医药费用高昂，对我家的经济负担是巨大的。
由于家庭经济条件有限，我们无法承担如此高昂的医疗费用。
为了父亲能够得到及时有效的治疗，我不得不向您们提出大病救助申请，希望能够得到您们的帮助和支持。
我家已经尽力筹集了一部分治疗费用，但仍远远不够。
父亲的病情日渐严重，医生强调需要尽快进行治疗，否则后果不堪设想。
大病救助申请报告范文(5篇)
大病救助申请报告范文第1篇XXXX民政局领导：我是某村村民XXX(身份证号)，今年XX岁，长期患有XXX疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔伤导致XXXXXX(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计XXXX元，有相关票据为证。
由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
特此申请！敬礼!大病救助申请报告范文第2篇尊敬的各级领导：我叫XXX，男，汉族，现年67岁，家住XX镇XX村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。
20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。
医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。
在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。
我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
其中有大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。
这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。
因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！敬礼!xxx大病救助申请报告范文第3篇尊敬的各级领导：本人叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。
20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。
医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。
在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。
本人和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
大病救助申请书范例9篇
大病救助申请书范例9篇第1篇示例：尊敬的医疗救助部门负责人：我是一名罹患重大疾病的患者，正急需医疗救助来维持生命。
在得知贵部门为重大疾病患者提供救助的政策后，我怀着一线希望写下这封申请书，希望能获得您的帮助和支持。
我是一个普通的工薪阶层，家境并不富裕，一直以来都在勉力维持生计。
不幸的是，我最近被确诊患上一种重大疾病，治疗费用极高，我的家庭无法负担这么高昂的医疗费用。
疾病的治疗需要长期的护理和药物支持，我无法独立承担如此沉重的经济压力。
经过多方打听与了解，我知道贵部门是患有重大疾病的人提供医疗救助的机构，我深深感到您们的善举和帮助是我摆脱困境的唯一希望。
我衷心请求贵部门能帮助我度过眼下的难关，提供一定的医疗费用支持，让我能够及时得到治疗和救助，保住我的生命。
我保证，一旦恢复健康，我将以实际行动回报社会，尽我所能帮助那些需要帮助的人，传递爱与希望。
我也将铭记贵部门的恩情，永远感激您们的帮助和支持。
在此，我真诚地向贵部门申请医疗救助，恳请您们审批通过我的申请，给予我医疗救助，并早日让我重获健康。
在此，我要感谢您们为重大疾病患者提供的援助，感谢您们的善意和支持。
再次感谢您们对我的关注和支持，我衷心地希望能够尽快得到您们的救助，战胜病魔，重新回到健康的轨道上。
此致敬礼【患者签名】第2篇示例：尊敬的相关部门负责人：我是一名患有重大疾病的患者，经过多方努力和治疗，仍然无法负担治疗费用。
为了能够继续接受必要的治疗，我急需申请大病救助。
以下是我的申请理由和相关情况描述：我患有的疾病是一种罕见疾病，治疗费用较高且需要长期的维持治疗。
经过多次医疗检查和确诊，医生建议我尽快开始治疗，以减轻病情和提高生存率。
治疗费用远远超出了我的承受范围，我无法单独负担这笔巨额费用。
由于疾病的治疗需要严格控制和长期观察，我需要定期到医院接受治疗和随访。
这也意味着在未来的一段时间内，我将需要持续的经济支持才能完成整个治疗过程。
我希望能够得到大病救助，从而减轻我和家人的经济负担，确保我能够得到继续治疗。
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大病救助申请书范文【三篇】【篇一】大病救助申请书范文
尊敬的民政局领导：
我叫xxx，今年x岁，是xx镇xx村第x组村民。
我家有x口人，分别是。
我于xx年x月患了严重的xx方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。
目前仍在化疗之中，化疗一次的费用是xx元。
丈夫xxx，身体状况不好，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。
婆母今年年事已高，身体也不好，患有x病，经常吃药。
我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。
眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。
下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。
近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。
在十分困难的.情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。
在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。
我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼!
申请人：20xx年xx月xx日
【篇二】大病救助申请书范文
梁河县民政部门：
我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命；20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的’中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累。
为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：20xx年xx月xx日【篇三】大病救助申请书范文
县民政局：
我叫xxx，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。
我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。
我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。
多年来一直四处求医，靠药物控制病情。
今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。
家里的钱都花光了。
实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。
加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。
对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。
我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。
仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。
为此，特恳请民政部门给予救助。
我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。
申请人：20xx年xx月xx日
【篇四】大病救助申请书范文
尊敬的领导：
我叫xx，现年45岁，系xx镇xx村村民。
20**年，我双脚长满肿瘤，疼痛得不能下地，无奈，只能住在xx县人
民医院做手术，医治历时1个月，共花医药费18000多元。
可祸不单行，仅在出院两个月后，妻子xx又患胆囊结石住院，再花医药费9000多元。
去年全年的收入就这样全部进了医院，虽有农村合作医疗做保障，但报销的那点费用，针对我这个特殊的家庭而言，也只能是杯水车薪。
我养了两个孩子，现年15岁的次子xx，目前身高还只有1.2米。
因次子生长发育出现异常，自5岁开始，我们便带着他四处求医，先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院，经过了各种繁复的检查，虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财，可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。
直到20**年8月，次子xx才被湖南xx医院确诊为脑垂体萎缩。
医生说，要医治那种罕见的疾病，只能依靠人工注射人体必需的生长激素。
那治疗过程，从医生口里说出来十分容易，可他如何知道我家里目前的生活状况呢？现今，我双腿肿瘤又开始复发，妻子身体虚弱，夫妻二人皆不能干重体力活，只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。
针对我这样贫困的家庭而言，住院所需要巨额医疗费用是无法承担的`，我只能狠心把孩子引回家，靠自己从医生那里学来的肤浅知识，亲自为孩子注射。
即使这样，那不在医保范围内的一天98元的医疗费用，也是我做一天临时工得到的所有回报，况且孩子每个月还得到长沙复查一次。
现今，我实在无法承受这样沉重的经济负担，恳请领导从我的实情出发，能给我额度的大病救助，以解我燃眉之急！
不甚感激！急盼！
申请人：20xx年xx月xx日。