甲状腺瘤护理查房

预期目标：患者积极配合治疗及护理。
护理措施：①介绍病房环境、主管医生、主管护士、 同室病友及讲解甲状腺腺瘤的病因及手术的 重要性及必要性。 ②心理调适：告知情绪、精神压力对疾病 的影响，并指导病人正确处理疾病所致的 生活压力，解除病人及家属的思想负担， 树立起战胜疾病的信心。
术前护理
护理诊断：知识缺乏：缺乏甲状腺腺瘤的相关知识及手术
疗效
护理措施：指导病人及家属增加对疾病的认识，如讲解、 发宣传资料
等，让病 人和 家属了解甲状腺腺瘤的病因、临床表现、诊断与治疗方 法、手术的意义及重要性，提高病人对治疗的依从性，使之以乐观积极
的态度配合治疗。
术前护理
护理诊断： 潜在并发症：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损 伤 伤、喉上神经损伤 手足抽搐、甲状腺危象。 护理措施：根据病情做好术前准备，严密观察病情有变化及时告 知 医生，并积极配合处理。
治疗措施
因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生 率约为10%）可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部 或部分（腺瘤小）切除，并将切除标本进行病理学检查以明 确肿块的性质。 问题2：请问一下在座的帅哥：甲状腺次全切除术与单纯腺瘤 摘除术有何区别？
术前护理
护理诊断：焦虑、恐惧：与颈部肿块性质不明、环境的陌 生、担心 手术及预后及手术所产生的费用有关。
术后护理
血浆引流管护理
1.通畅：定时挤捏管道，使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道，及 时倾倒血性液，保持有效负压。
2.固定：注意正确黏贴胶布，确保牢固，告知患者血浆引流管重要性， 切勿自行安置血浆引流管，应立即通知主管医生，由医生进行处理。 3.观察并记录：观察血性液性质、颜色、量；正常情况下手术当天引流 液为红色，24小时量<200ml，以后血性液逐渐变浅、变清。若术后24 小时后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血药物，必要时再次手 术治疗。 4.拔管：遵医嘱拔管、拔管指针：24小时内无液体引出或＜10ml，血 液为清黄透亮，通常患者术后第三天医生予以拔管。
术后护理
护理诊断：有感染的危险：与手术创伤和术后留置引流有关。
预期目标：病人发热的相关因素消除，体温维持在正常范围。
护理措施：（1）密切观察手术切口有无红肿热痛，有无渗血渗液的典 型体征，若有应及时通知医生并更换敷料；病人有无体温升高﹑脉搏加 快﹑血细胞计数和中性粒细胞比例升高等感染的表现观察伤口，观察颈 部体征，有无颈部肿胀，颈围增粗等。（2） 保持伤口敷料的清洁干燥 无污染，有渗出潮湿污染及时换药，定期消毒伤口及其周围皮肤，（3） 保持引流管通畅：
甲状腺腺瘤的护理
肝胆外科 2014-9-3
甲状腺的解剖
甲状腺位于环状软骨下方。气 管的两旁，由中央的峡部和左 右两个侧叶构成。成人甲状腺 约重30g。
甲状腺腺瘤是最常见的良性 肿瘤，按形态可分为滤泡状 和乳头状，腺瘤具有完整的 包膜，临床以滤泡状多见多 发于40岁以下妇女，女性发 病率高于男性。
甲状腺的功能：
诊断要点
临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑， 无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤 生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出 现时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺 腺瘤组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显。 辅助检查 1.放射性核素检查； 2.超声波检查； 3.X线检查； 4.细针穿刺细胞学检查； 5.实验室检查; 6.BMR测定。 问题1：请问姐妹们BMR计算 公式及正常值及分级，测定的 注意事项。
术后护理
饮食护理： 术后6小时内禁食，禁饮，以防呕吐，术后6小时起可进少量温凉流质饮 食，禁忌过热饮食，术后第一天可进普食，循序渐进。 体位与活动： 全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后手术当日，半卧位。 术后第一天，半卧位为主，增加床上活动，可在搀扶下适当下床沿床边 活动。术后第二天，下床活动。 颈部功能锻炼： 手术后颈部制动，拔除伤口引流管后，可做颈部小幅度的活动，也可用 手按摩颈部，防止颈部肌肉疲劳。伤口愈合后，可做点头，仰头，伸展 和左右旋转颈部，做颈部全关节活动，每天练习，以防颈部功能受限， 直至出院后3个月。
1.合成 2.储存 3.分泌甲状腺素
甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸〔T4〕和三碘甲状 腺原氨酸〔T3两种〕。 主要作用包括：1.增加全身组织细胞的氧消耗及 热量产生；2.促进蛋白质，糖类和脂肪的分解；3. 按形态学分类： 1.滤泡状腺瘤〔胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、胶性 腺瘤、单纯性腺瘤、嗜酸性腺瘤〕。 2.乳头状腺瘤。 3.不典型腺瘤。 4.甲状腺囊肿。 5.功能自主性甲状腺腺瘤 发病机制 确切病因尚不明确，目前认为最主要的与以下因 素有关： 1.性别； 2.癌基因； 3.外部射线照射； 4.家族性肿瘤； 5.TSH〔促甲状腺素〕过渡刺激。
术晨更换清洁病员服。
3.术晨备皮：范围为上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，男患 者剃去胡须，女患者剪去耳后长发。
4.术晨与手术室人员进行患者、药物核对后、送人手术室。
术后护理
护理诊断：疼痛：与手术切口疼痛有关 护理目标：病人引起疼痛的刺激因素减弱或消除，病人痛感减轻或消失。 护理措施：①评估疼痛的情况②转移病人的注意力，如给病人听音乐﹑ 听广播或与病人聊天以分散其注意力；③ 保持环境的安静舒适，病人 取舒适的体位，保证充足的休息；④指导和协助病人用手或枕头护住颈 部，以减轻深呼吸﹑咳嗽或变换体位引起的疼痛。⑤ 遵医嘱予以止痛 剂，观察用药后的疗效及不良反应。⑥对有PCA患者，注意检查管道是 否通畅，评价镇痛效果是否满意。
手术治疗的护理措施
术前指导： 1.营养支持进食富含蛋白质和维生素，尤其是B族维生素和维生素C的 食物（清淡易消化），多吃蔬菜、水果、多饮水。
2.讲解有关手术知识及手术后的注意事项.
术前准备
遵医嘱术前常规准备： 1、协助完善相关术前检查
2.术前常规准备： 协助完成相关术前检查：心电图、胸片、CT、凝血常规及各类生化检查常规。