手术模板
手术记录模板

海丰中医医院
病程记录
姓名:XXX 性别:男年龄:59岁科别:骨一病床号:1 住院号:000XXXX
手术记录
姓名:古XX 性别:男年龄:XX岁手术日期:2011-X-X10:30
术前诊断:右锁骨骨折血压:120/74mmHg
术后诊断:右锁骨骨折
手术名称:右锁骨骨折切开复位钢板内固定术手术共1小时
手术医师:XXX 助手:XXX XXX 护士:2人
麻醉医师:XXX 麻醉方法:臂丛麻
术中所见:
手术经过:
1、车送入室,予臂丛麻醉,待麻醉满意后,取仰卧位,常规消毒,铺巾。
2、以右锁骨骨折端为中心作横形切口,长约7cm,切开皮肤皮下筋膜层,显露锁骨
骨折端,作骨膜下剥离,清除血肿,见骨折端向上成角,将骨折端牵引复位,钳夹维持,
取8孔钢板置于锁骨,依次钻孔,攻丝,拧入螺钉固定,加压,检查骨折固定稳定。
3、冲洗术野,逐层缝合,留胶片1片引流,术毕。
4、术中病人生命体征平稳,术中出血约50ml,术程顺利,术后安返病房。
医师签名:。
肛瘘手术记录模板

肛瘘手术记录模板患者姓名,XXX 性别,男/女年龄,XX岁。
手术日期,XXXX年XX月XX日手术医生,XXX。
手术记录:1. 患者术前准备充分,术前禁食禁水,按照医嘱进行肠道准备,术前进行了全面的身体检查,术前麻醉科医生评估患者的麻醉风险,并且患者已经签署了手术同意书。
2. 手术过程中,患者被安全地置于手术台上,麻醉科医生进行了全麻诱导,手术医生进行了局部消毒,麻醉科医生进行了气管插管,并且监测了患者的生命体征。
3. 手术医生进行了肛瘘手术,首先进行了切口,清理了瘘道周围的组织,找到了瘘道的起始和终止点,然后进行了瘘道的切除和修补,术中出血量少,手术操作规范。
4. 手术结束后,患者被送往恢复室,麻醉医生进行了麻醉的拔管,患者醒来后,生命体征稳定,无不适感,无恶心呕吐等不适症状。
5. 术后患者按照医嘱进行了护理和康复训练,医护人员对患者进行了术后的检查和观察,患者恢复良好,无感染、出血等并发症。
6. 出院后,患者按照医嘱进行了术后的注意事项,定期到医院复查,术后恢复良好,术后效果满意。
7. 术后随访,患者恢复良好,术后效果良好,未见异常情况。
术后医嘱:1. 术后保持休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化。
2. 定期更换伤口敷料,保持伤口干燥清洁,注意个人卫生。
3. 定期复查,如有异常情况及时就医。
4. 术后避免长时间坐卧,避免便秘,保持大便通畅。
5. 术后避免性生活,避免感染。
6. 术后注意心理调适,避免情绪激动。
以上为患者XXX的肛瘘手术记录,术后恢复良好,术后效果满意。
(以上内容仅供参考,具体情况请以医生诊断为准。
)。
肌肉活检手术记录模板

肌肉活检手术记录模板手术医师:XXX手术日期:XXXX年XX月XX日手术室名称:XXX手术室手术名称:肌肉活检手术患者姓名:XXX性别:XXX年龄:XXX住院号:XXX术前诊断:XX疾病手术过程:麻醉方式:XX麻醉切口:XXX(位置、大小等)麻醉介质:XXX(药物名称、剂量等)手术过程:本手术采用XXX方式进行肌肉活检。
患者处于XXX麻醉下,XXX体位,对切口进行消毒、铺盖无菌巾后,进行了常规手术部位铺盖。
经过局部麻醉后,用XXX方式开刀,拓展切口至目标肌肉,并进行必要的止血处理。
在肌肉表面进行局部处理,并使用XXX方法取得肌肉活检标本,遵循无菌操作原则,确保标本不受污染。
随后,进行了XXX处理,对切口进行缝合,贴上伤口敷料,并完成手术。
术中特殊情况:手术过程中未发现明显的特殊情况,患者生命体征平稳。
术后处理:手术标本送检:切取的肌肉标本送至XXX科进行病理检查。
手术标本处理方式:切取的肌肉标本分为多个部分,一部分用于快速冰冻切片检查,另一部分固定于XXX溶液中,标本存放在冷藏条件下,待病理结果出来后进行补充。
术后观察及处理:患者术后平卧休息,给予必要的生命体征监测,观察患者是否有术后出血、感染等并发症。
根据术后情况,及时给予必要的处理和药物支持。
术后医嘱:1.加强术后病情观察,注意生命体征的监测,如发现异常情况,及时报告。
2.根据病理结果及时调整治疗方案,给予相应的药物治疗。
3.术后禁止剧烈运动,保持伤口干燥清洁,定期更换伤口敷料。
4.根据术后疼痛情况,给予必要的镇痛药物支持。
病理报告:待病理报告出来后进行补充。
手术医师签名:日期:术前病理医师签名:日期:术后病理医师签名:日期:术后医师签名:日期:以上是肌肉活检手术记录模板,根据实际情况可以作适当修改。
模板提供了手术过程的详细描述,包括手术方式、麻醉方式、切口位置和大小、手术过程、术中特殊情况等。
同时,也介绍了术后处理和术后观察及处理的内容,包括标本处理方式、术后观察、医嘱等。
疑难手术报告模板范文

疑难手术报告模板范文1. 患者信息- 患者姓名:张三- 年龄:52岁- 性别:男性- 主诉:腹痛、呕吐2. 临床背景患者张三,男性,52岁,因腹痛、呕吐等症状于XX年XX月XX日入院。
患者病史中无明显疾病史,过去健康状况良好,无手术史。
3. 术前评估3.1 体格检查- 一般情况:患者体型适中,意识清晰,饮食尚可,无明显消瘦。
- 皮肤粘膜:皮肤无黄疸、皮疹、湿疹等异常改变。
- 呼吸系统:肺呼吸音清,无明显干湿罗音。
- 心脏系统:心率正常,心律齐,无明显杂音。
- 消化系统:腹部软,无压痛,无肝大。
3.2 辅助检查- 血常规:白细胞计数正常- 生化检查:肝功能正常- 影像学检查:腹部CT显示肝脏有占位性病变4. 术前准备4.1 术前讨论经过医疗团队的讨论,决定对患者进行肝脏切除术。
4.2 术前准备- 患者禁食,空腹至少8小时。
- 静脉通路建立,准备输血和输液。
- 术前评估患者的整体情况,确保术前准备充分。
5. 手术过程5.1 切口选择决定采用中线上腹切口,切口长度约10cm。
5.2 手术操作- 手术开始麻醉团队进行麻醉诱导和维持,确保患者在手术过程中的安全。
- 手术主刀医师进行腹部切口并逐层扩展,暴露肝脏。
- 观察并评估肝脏病变特点,避免对周围重要结构的损伤。
- 清除肝脏病变,切除异常组织,并进行止血处理。
- 检查手术切面,确保完全切除。
- 处理切口,关闭腹壁。
5.3 术中并发症及处理术中未发生明显并发症。
6. 术后恢复6.1 术后处理结束手术后,患者被送往恢复室,继续监测术后生命体征。
随时观察术后患者出血、休克等情况,做好相应处理。
6.2 术后并发症及处理术后未出现明显并发症。
7. 术后随访患者转入普通病房继续观察,周密监测术后恢复情况。
根据病理结果进行进一步治疗方案制定。
8. 结论患者张三成功完成肝脏切除术,手术过程顺利,术后恢复情况良好。
待病理结果出来后,可进一步评估患者的治疗效果,制定后续治疗计划。
清创手术记录模板

清创手术记录模板
清创手术记录模板
患者姓名:(患者姓名)
性别:(患者性别)
年龄:(患者年龄)
手术日期:(手术日期)
手术医生:(主刀医生)
手术助手:(手术助手)
麻醉方法:(全身麻醉/局部麻醉)
手术过程:
1. 术前准备:对患者进行清洁消毒、麻醉,确保手术区域无菌。
2. 手术切口:(手术区域)进行皮肤切口,切口长度约(切口长度)。
3. 清创:对伤口进行清创,去除坏死组织和异物。
4. 洗刷:使用生理盐水或其他适当溶液对伤口进行冲洗和清洁。
5. 出血控制:使用止血钳或电凝器等工具进行出血控制。
6. 缝合:根据伤口情况选择合适的缝线进行伤口缝合。
7. 敷料:在伤口表面贴上消毒敷料,保护伤口并促进愈合。
8. 完善手术区域的清洁消毒,结束手术。
术后处理:
1. 监测:对患者进行术后观察,记录生命体征等重要指标。
2. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物。
3. 术后护理:定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
4. 术后指导:向患者及家属详细解释术后注意事项,如伤口保
护、饮食控制等。
5. 术后随访:安排患者进行术后随访,评估伤口愈合情况,及时处理并处理并处理并处理产生的并发症。
意外事件:
在手术过程中出现的任何意外事件和并发症应详细记录,包括处理方法及结果。
手术医生签名:日期:
手术助手签名:日期:。
骨科手术记录模板范例

骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例:患者姓名:性别:年龄:床号:手术日期:术前诊断:术中诊断:手术医师:术前准备:1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程:1. 麻醉方法:全麻/局麻。
2. 体位:仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口:详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查:详细描述深度探查过程,包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作:详细描述手术过程,包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量:记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况:如遇到异常情况,需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理:1. 切口处理:详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定:详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管:时间、方法。
4. 患肢活动:详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物:详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理:1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项:1. 术后病区观察:详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症:如果出现并发症,需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食:详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动:详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访:1. 随访时间:记录术后随访的时间点。
2. 随访内容:记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理:根据随访结果,记录处理意见。
备注:1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例,根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时,请严格按照要求填写所有相关信息,确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分,对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
全结肠手术记录模板

全结肠手术记录模板患者信息•姓名:•年龄:•性别:•住院号:•手术日期:•手术医生:•手术助手:病历摘要患者于XX年XX月XX日入院,主诉腹痛、腹胀、腹泻等症状。
经过临床检查和相关辅助检查,确诊为全结肠疾病,需进行全结肠手术治疗。
手术计划为全结肠切除术。
术前准备1.患者已完成必要的术前检查,包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、心电图等。
2.患者已签署知情同意书,了解手术的风险和可能的并发症。
3.患者已完成肠道准备,采用口服清洁剂进行肠道清洗。
4.患者已空腹,禁食禁饮8小时。
手术过程麻醉患者被送至手术室后,由麻醉科医生进行全身麻醉。
麻醉方法为全身麻醉,使用静脉麻醉药物。
麻醉监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
切口与操作1.患者采取仰卧位,全身消毒。
2.手术医生在腹部进行皮肤切口,切口约Xcm。
3.进行腹腔镜手术,插入腹腔镜和工作孔。
4.检查全结肠,确定手术范围。
5.进行全结肠切除术,包括结肠切除、淋巴结清扫等。
6.切除的全结肠被取出,送至病理科进行病理检查。
7.进行吻合术,将残余结肠与回肠或直肠吻合。
8.检查吻合口是否密闭,排除出血和漏气等情况。
9.清洗腹腔,吸除腹腔内残留的气体和液体。
10.闭合腹壁切口,进行皮肤缝合。
手术时间手术开始时间:XX时XX分手术结束时间:XX时XX分术后恢复1.患者送至恢复室,继续监测生命体征,观察麻醉效果。
2.患者术后持续静脉输液,补充液体和营养。
3.患者术后进行疼痛控制,使用镇痛药物。
4.患者术后进行抗感染治疗,预防术后感染。
5.观察患者排尿和排气情况,判断肠道功能恢复情况。
6.术后第X天开始进行早期康复训练,包括早期活动、呼吸训练等。
7.术后第X天开始逐渐恢复饮食,从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。
8.术后第X天拔除引流管,观察引流液情况。
9.术后第X天进行术后复查,包括血常规、肝功能、肾功能等。
术后并发症1.术后出血:未见明显术后出血。
2.术后感染:未见明显术后感染。
二次清创缝合手术记录模板

二次清创缝合手术记录模板
手术名称:二次清创缝合手术
手术日期:xxxx年xx月xx日
手术部位:xxxx
手术医生:xxxx
麻醉方式:xxx麻醉
手术过程:
1. 患者在xxx麻醉下进入手术室,取仰卧位,常规消毒覆盖无菌巾。
2. 麻醉达到深度后,手术医生进行手术部位再次清创,刀口沿原伤口周边切缘减去坏死组织,彻底清创并进行水洗、消毒。
3. 进行多层缝合,先行皮下缝合,选择3-0可吸收线,按照皮内束缚法缝合皮下组织;再进行皮肤缝合,选择6-0或7-0缝合线,按照切口对称缝合法进行缝合,待完成后进行常规包扎。
4. 手术结束,将患者转入恢复室,观察患者情况良好后转出。
注意事项:
1. 在进行二次清创时谨慎操作,尽量保留正常组织,以利于愈合。
2. 在进行缝合时,注意线头夹牢实,避免线头松脱导致感染。
3. 手术过程中要严格遵守手术规范操作,保持手术部位无菌状态。
医生签名:xxxxx。
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手术模板(1)鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻窦炎手术经过:1 常规消毒铺巾,2 用含付肾的卡因收敛表麻鼻腔,利多卡因中道粘膜下浸润麻醉。
3 鼻内镜下在鼻中隔左侧前端作皮肤切口,分离鼻中隔软骨、骨质与粘骨膜4 切开鼻中隔软骨与筛骨垂直板交界处,分离对侧鼻中隔粘骨膜5 咬除增厚之筛骨垂直板,于方形软骨下缘切开,分离暴露偏曲之犁骨鼻嵴,凿去犁骨鼻嵴,切除偏曲的软骨、骨质,6 检查鼻中隔矫正为中位,术腔庆大霉素盐水冲洗,7 复位粘膜,缝合切口,8 先行左侧鼻窦手术:吸切器修整切除中甲息肉样变,切除钩突,开放筛泡、额隐窝,以及上颌窦自然孔扩大开放。
见钩突、筛骨骨质增生。
9 用同样的方法,行右侧鼻窦开放术。
见中甲、钩突、筛骨骨质增生。
10 用射频刀分别消融左右侧下鼻甲;11 双侧中鼻道止血纱布填塞,总鼻道膨胀海绵填塞固定、止血。
术毕。
手术模板(2)扁桃体手术经过:1、气管插管全麻生效后常规消毒铺巾。
2、全麻开口器暴露咽腔,左侧舌腭弓切口,分离暴露扁桃体上极,剥离扁桃体包膜至下极,以圈套器切除扁桃体。
同法切除右侧扁桃体。
扁桃体窝电凝止血。
4、检查术腔,清理咽隐窝,查无活动性出血.5、术毕,标本送病检。
手术模板(3)腭咽成形术手术经过:1.取仰卧位,麻醉生效后,常规消毒,铺巾。
2.置全麻撑开器,暴露口咽腔,于左侧扁桃体上级分别切开腭咽弓和咽鄂弓,抓持并剥离扁桃体至下级处,以圈套器将扁桃体的下级处切除;延长舌鄂弓切口至悬雍垂纵轴线之交电,行V形切口,分离切除软腭舌面组织,并去除见习内多余脂肪组织;剪去多余软腭,创面充分电凝止血。
将咽腭弓翻至创面,与舌腭弓对位缝合,修整悬雍垂及软腭边缘并缝合之。
3.同样方法切除右侧扁桃体及软腭增生组织,并行腭咽成形术。
4.检查创面无活动性出血术毕。
手术模板(4)左耳乳突根治+鼓室探查+面神经探查减压+鼓室成形手术经过:1.患者取仰卧位,稍垫肩,左耳朝上。
常规消毒铺无菌巾。
2.作左耳后切口,分离皮下组织及筋膜,暴露颞线、筛区、鼓乳缝、鼓环,止血。
于切口上方皮下取颞肌筋膜备用。
3.用电钻磨开乳突骨皮质,见乳突腔、鼓窦入口及鼓室内积满胆脂瘤物,行乳突腔轮廓化,见鼓室天盖骨质缺损、面神经鼓室段后方、乳突段上3/4段骨管缺失、外半规管骨质见缺损,显微镜下清理乳突腔、鼓窦入口及鼓室内胆脂瘤,清理面神经表面肉芽。
4.清理鼓室内胆脂瘤,见砧骨、锤骨部分缺失,肉芽组织包裹,取出残余砧骨,清理鼓室内肉芽组织,探查咽鼓管口通畅。
5.修剪外耳道皮瓣,抗生素冲洗术腔,植入颞肌筋膜,耳软骨垫高镫骨,修补残余鼓膜,成形鼓室,外置明胶海绵后,填塞碘纺纱条,缝合耳后切口(皮下),加压包扎。
3.术毕。
取出胆脂瘤及肉芽组织家属过目后送检。
手术模板(5)食道异物鱼刺手术经过:1.仰卧位,全麻插管后,常规消毒铺巾;2.食道镜挑起舌根及会厌后,经环后到达食道入口,见双侧杓区肿胀,进入食道上段可见钡棉堆积,清除钡棉后可见鱼刺横行卡于食道内,局部粘膜充血红肿糜烂,以异物钳钳夹,随食道镜退镜取出。
3.重新置入食道镜,检查食道,未见粘膜水肿充血,未见异物;4.退出食道镜,术毕。
手术模板(6)分泌性中耳炎手术经过:1、仰卧位,常规消毒铺巾;2、2%Dicaine行左侧鼓膜面表麻;3、耳内镜下切开左耳鼓膜,吸出中耳内积液,糜蛋白酶+地塞米松冲洗中耳腔,置入中耳通气管。
4、术毕,患者回病房。
手术模板(7)鼻出血手术经过:1.仰卧位,常规消毒铺巾,2. 2%Dicaine麻黄素纱条行双侧鼻腔及鼻咽部表麻,3、鼻内镜下观察见:右侧鼻腔内活动性出血,吸引器清理干净鼻腔内出血后可见出血来源于中鼻道4. 明胶海绵及膨胀棉填塞中鼻道,观察未见活动性出血5.检查左侧鼻腔通畅,未见出血,术毕。
手术模板(8)鼻窦真菌病、肥厚性鼻炎手术经过:1 仰卧位,常规消毒铺巾;2 2%Dicaine付肾纱条行双侧鼻腔表麻,1%lidocaine付肾液行钩突根部、中甲粘膜下浸润麻醉;3 麻醉充分后检查双侧鼻腔,见双侧鼻甲肥厚,未能窥及上颌窦开口,未见鼻道内分泌物。
4、钩突刀切除左侧钩突,开放左侧上颌窦开口,见上颌窦口开口不明显,反张咬切钳扩大左侧上颌窦开口。
5 探查并扩大左上颌窦开口,见上颌窦内大量黑色质硬石块状肿物,活检钳钳夹肿物,同时以生理盐水冲洗干净;同法行右侧上颌窦手术;6 1%lidocaine行双侧中、下甲粘膜下浸润麻醉后;7. 射频刀头分别消融左右侧中、下鼻甲;8.检查双侧鼻腔通畅,清理鼻腔,明胶海绵填双侧鼻腔,术毕。
手术模板(9)声带息肉手术经过:1.取仰卧位,全麻插管后,常规消毒铺手巾.2.以支撑镜管导入喉,完全暴露声门后,见左侧声带前、中1/3交界处淡红色肿物生长,声门闭合欠佳,室带、喉室光滑,声门下未见肿物。
夹取声带肿物,并修剪光滑.妥善止血.3.止血后退出喉镜,术毕。
送ICU复苏.手术模板(10)肥厚性鼻炎手术经过:1 仰卧位,常规消毒铺巾;2 2%Dicaine麻黄素纱条行双侧鼻腔表麻;3 麻醉充分后检查双侧鼻腔,见双侧鼻甲肥厚,鼻道内较多清水样分泌物,双侧鼻腔鼻甲粘膜苍白,鼻甲粘膜表面光滑。
4. 聚焦超声刀头分别于左右双侧下鼻甲及鼻中隔表面粘膜滑动;8.检查双侧鼻腔通畅,清理鼻腔,冰盐水冲洗双侧鼻腔,术毕。
手术模板(11)腺样体肥大手术经过:1、气管插管全麻生效后常规消毒铺巾。
2、全麻开口器暴露咽腔,麻黄素纱条充分收缩双侧鼻腔;3、内镜引导下将吸切器自口咽部伸入鼻咽后壁,紧贴后壁将腺样体完全吸切除。
4、麻黄素冲洗鼻咽部止血。
射频刀头分别消融左右侧中、下鼻甲;骨折双侧下甲骨,并向外侧移位;5、检查鼻咽部无活动性出血,退出开口器,术毕。
6、术毕,标本送病检,麻醉清醒后回病房。
手术模板(12)左侧颈部淋巴结清扫+全喉切除术手术经过:1.仰卧位、肩下垫枕、头后仰,头偏向健侧,全麻经气管切开处插管后常规消毒铺巾。
2.沿双侧下颌角至环状软骨下缘做U形切口。
3.逐层切开分离皮肤、皮下组织,做向上的颈阔肌皮瓣,上翻固定,充分暴露颈前组织。
4.清扫左侧颈深中组淋巴结:分离左侧胸锁乳突肌前缘,充分游离,将胸锁乳突肌向上外牵拉悬空,分离游离颈内静脉,切开其下端颈动脉鞘,将颈深中淋巴结清扫。
5、清扫左侧颈深上组淋巴结:将胸锁乳突肌上端向外牵拉,充分暴露其深面颈深上淋巴结,从胸锁乳突肌前缘开始分离其深面组织,至其外侧附着端处的椎前筋膜,沿着其表面向内侧分离,注意保护副神经,分离二腹肌后腹下的颈内静脉,切开此段的颈动脉鞘膜,将已清扫的颈深上后组淋巴结跨越颈内静脉,沿着表面向上分离,将颈深上前组淋巴结及脂肪组织一并整块切除6、暴露喉体:将患者头位调整至正中位,沿颈白线纵行切开,将两侧的胸骨舌骨及胸骨甲状肌、甲状舌骨肌与甲状软骨板分离,暴露甲状软骨板、喉前淋巴结,切除喉前淋巴结,彻底止血。
7.切除舌骨:切断附丽于舌骨的甲状舌骨肌和胸骨舌骨肌,切开舌骨膜,将舌骨完整游离取出。
8.松动喉体:横形切开甲状舌骨膜,使喉体松动便于牵引转位,切断附丽于甲状软骨板后缘的咽下缩肌,使翼板松动,于甲状软骨上角尖部切断,在甲舌膜处找到喉上神经及动脉结扎切断。
沿甲状软骨板后缘及上缘切开甲状软骨膜,分离甲状软骨板内膜。
9.切断气管:在第一气管环上缘斜形(前低后高)切断气管,在气管断端重新插入带气囊的气管插管。
10.分离喉体喉部:沿气管断端后部将附丽于环状软骨后面的咽下缩肌,食管粘膜自下向上予以剥离,直到喉后部的杓状软骨。
11.进入咽部:自下而上游离喉后部后,将咽体复位,向下牵拉喉体,自甲舌膜向深部切开咽腔,显露会厌软骨前面,向上、外牵拉会厌,沿杓会厌璧及杓状软骨后、下部切开粘膜,将喉完整切除。
检查喉体见肿瘤有足够安全缘,更换手套,碘伏液冲洗术腔。
12.关闭咽腔:0号丝线间断缝合咽腔,间断缝合颈前肌加固,左侧颈部放置负压引流,双侧皮下各放置橡皮引流片一根。
13.环形切除气管口周围皮肤,气管断端与周围皮缘间断缝合。
14.间断缝合颈前皮下组织及皮肤,更换气管套管,加压包扎,术毕,送苏醒室恢复。
手术模板(13)支撑喉镜下喉部肿物活检术+气管切开术手术经过:1.取仰卧位,全麻插管后,常规消毒铺手巾.2.以支撑镜管导入喉,完全暴露声门后,见左侧声带全段广基底肿物生长,表面粗糙,呈菜花状累及声门下,易出血,声门闭合欠佳,室带、喉室肿胀。
夹取声门下方及声带肿物,质脆,易出血,取出标本送病检.妥善止血.3.为防止术后呼吸困难,预防性行气管切开,沿颈部正中切开皮肤、皮下组织,上达环状软骨、下至第3-4气管环,切开颈白线,分离左、右颈前肌,暴露气管软骨,切开2、3气管环,置入带气囊气管套管,气囊充气固定。
4、缝合气管切口上端皮下及皮肤,止血,送复苏室复苏。
手术模板(14)气管切开+部分喉切除术手术经过:1.仰卧位、肩下垫枕、头后仰,全麻插管后常规消毒铺巾;2.取颈部正中切口,上至舌骨水平、下至胸骨上窝;3.逐层切开皮肤、皮下组织、颈前肌,向两侧分离暴露甲状软骨板联合处,环甲膜以及甲状腺峡部,1-4气管环前壁;4.Y形切开甲状软骨板前联合处,分离患侧甲状软骨板内、外膜,探查喉旁无侵犯;切开环甲膜,探查肿瘤范围局限于左侧声带,其上、下无侵犯,累及前联合;5.于患侧切除声带及部分右侧声带,切除左侧声带达甲状软骨内侧,后至杓状软骨声带突前,肿瘤安全缘约0.3cm;6.彻底止血,将左侧室带,向下移位,修补同侧创缘。
将左右甲状软骨板联合处剪切个约0.2cm,修剪整齐,创缘对位缝合,并固定会厌根部;7.叠瓦状缝合颈前肌,逐层缝合皮肤;8.舌形切开3、4环气管环前壁,向前翻转固定于颈前组织,退出气管插管,插入硅胶气管套管,并固定;9.包扎术口,麻醉清醒后送恢复室监护。
手术模板(15)耳前包块手术经过:1.仰卧位,患耳朝上,全麻插管成功后常规消毒铺巾;2.沿包块周围作梭形切口,逐层分离皮肤、皮下组织,将包块完全游离后切除;3.彻底止血,逐层缝合,加压包扎,送回病房。
手术模板(16)鼻内镜下鼻窦开放清理并鼻息肉摘除+鼻甲射频消融术手术经过:1、仰卧位,常规消毒铺巾;2、诺通纱条收缩双侧鼻腔后检查双侧鼻腔,见双侧钩突息肉样变,双侧中道少量粘稠分泌物;3、切除左侧钩突,打开筛泡、中鼻甲基板,清理额隐窝、前后筛内病变组织;术中见左侧额隐窝口粘膜肿胀,清理后见窦内较多脓性分泌物,予以清理;4、探查并扩大左侧上颌窦开口,见窦内有脓性分泌物,予以吸除窦内脓性分泌物;5、同法行右侧钩突切除,中甲切除,前后筛开放清理及息肉切除;清理额隐窝,探查并扩上颌窦口,清理窦内粘稠分泌物;6、0.9%生理盐水行双侧中、下甲粘膜下浸润注射后,射频刀头分别消融左右侧中、下鼻甲;骨折双侧下甲骨,并向外侧移位;7、清理术腔,明胶海绵及膨胀海绵填塞,术毕,患者安返病房。