2020年临床药师参与安全用药实践及案例分享参照模板
临床药师深入临床参与合理用药的体会
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。
我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。
这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。
2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。
2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。
时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。
根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。
国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。
在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。
笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。
但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。
整个说明书没有严重ADR的条目。
因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。
2024年临床药师工作计划范例（3篇）
2024年临床药师工作计划范例一、药师临床参与1、力求每日参与临床科室的查房工作，为医生和患者提供药物使用的专业咨询，对重点患者建立并维护药历，每月完成____份药历记录。
2、与临床科室紧密协作，确保在需要时能即时参与临床会诊和死亡病例讨论。
二、处方审查1、麻醉药品和第一类精神药品处方：全面审查此类处方的书写规范和用药合理性，及时将发现的问题反馈至调剂部门。
2、第二类精神药品处方：每月抽取____张处方进行详细检查。
3、常规处方（包括急诊和儿科处方）：每月协助调剂部门和科室主任完成此类处方的抽查汇总工作。
4、每月依据《处方管理办法》规定，完成处方评估表的填写。
三、病历审查1、每月对每个科室随机抽取____份住院病历，评估用药的合理性，特别是抗菌药物使用的合规性，将评估结果反馈给临床科室。
2、每季度计划性地对三个临床科室的住院病历各抽取____份，检查使用量排名前____的抗菌药物使用情况，对结果进行深入分析并反馈。
3、每月审查____份手术病历，关注围手术期抗菌药物的使用情况，并进行分析。
4、每月调查____份住院病历中的抗菌药物使用情况，每季度进行综合分析。
四、药品使用评估每季度分别对门诊药品和住院药品的使用金额和数量进行统计，以评估用药的合理性。
五、药物不良反应监测监督并收集各临床科室报告的药物不良反应，指导完成不良反应报告表的填写，确保每月____日前上报四川省药物不良反应监测网。
六、《临床药讯》发布每季度发布____期《临床药讯》，内容涵盖处方分析、用药评估、药物不良反应及其他相关信息，全年总计____期。
七、药品质量检查每月对药库中的____种药品（包括口服药、注射剂和外用药各____种）进行外观质量抽查。
2024年临床药师工作计划范例（二）1、将继续引进临床药学本科及以上专业人才____名，以进一步增强和提升临床药学团队的实力。
2、计划于下半年将评审结果及建议提交至医政科，随后由专家团队进行审核。
临床药师参与临床药物治疗
（五）临床药师的职责
临床药师的日常主要工作职责：
1．参与临床查房，根据患者疾病诊断 和治疗原则，协同医师制定药物治疗方案
2．参与临床疑难疾病、危重患者的 病例讨论、会诊和救治
3．开展药学查房，关注患者用药安全， 对药物治疗情况复杂的患者，实施药学监护
医疗机构的药学专业技 术人员通常称为药师
药师责任
为提供给患者的治疗药物的质量负责 为患者的药物治疗结果负责
为患者的药物治疗经济费用负责
一、基本知识
（二）药师职能的转变 1．传统时期
20世纪50 年代之前
药房的基本任务为调剂、供应药品。 药师的主要职能是扮演调剂员的发药 角色，负责按照技术要求制备部分制剂
目标
含义：药师应用专业知识向公众（包括医务人员、患者、家属）
提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务
服务对象
与药物使用、消费有关的所有人群
（三）药学服务的概念
药学服务最基本要素：“与药物使用有关”的“服 务” “服务” 包含着一个群体（药师）对另一个群体（患者）
的关怀和责任。这种服务与药物使用有关，涉及
监测不 良反应
（四）药学服务内容
2.实施用药监护
手足综合征（HFS）是卡培他滨片最常见的不良反应之一。 临床症状主要为: 指/趾的痛、热、红斑性肿胀，严重者 发展至溃疡、脱屑和剧烈疼痛，影响日常生活。它一般不 会危及生命，但其导致的虚弱状况和疼痛等使患者被迫减量 或停药，影响疗效，因此预防或减轻HFS 的发生及程度对 于服用卡培他滨化疗的患者尤为重要。 1.在患者开始口服卡培他滨片治疗时，药师告知患者保持手 足皮肤湿润，避免接触洗洁精、洗衣粉等刺激性大的物品. 监测不 良反应
2024年临床药师的工作计划参考范文(八篇)
临床药师的工作计划参考范文一、坚持临床药师制根据《三级甲等医院评审细则》、《____全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求以及专科临床药师培养计划，重点深入呼吸科、重症医学科、感染科、儿科、普外科烧伤整形科等感染性疾病科室及心血管内科等临床科室，通过参加医生查房、为重点患者建立药历、参与制定治疗方案（特别是为特殊患者制定个体化治疗方案）等工作努力提高专科药物治疗水平。
开展药学查房，了解患者用药史，纠正错误用药习惯，为住院患者提供全程化（入院、治疗方案变更时、出院）药学服务。
加强与护士的协作，关注药物在配制及使用过程中存在的问题，为护士提供药学服务。
按时并高质量的完成查房记录、咨询记录等工作记录，定期交流总结工作心得，共同提高。
通过以上工作提高在临床上发现问题、解决问题的能力，体现"以患者为中心"的合理用药宗旨，促进合理用药。
二、加强处方点评与病历质控对抗菌药、中药注射剂等消耗量大的药物使用情况进行重点监控、合理性分析。
对跨专科用药、超适应证用药、超规定剂量用药等药物治疗过程中的安全隐患进行识别、预警和干预;对抗菌药物使用强度超标的临床科室，分析超标原因，较突出的问题由所负责的临床药师到临床科室协助处理，做到持续改进。
三、加强业务学习，提高业务素质通过参加区内外临床药学学习班、每月病历讨论、专题讲座、利用网络资源学习等多种形式掌握学科最新动态，加强不同专业临床药师间的交流，共同提高，逐步培养出一支具有扎实的专业知识和技能的临床药师队伍。
四、定期出版《临床药讯》内容贴近临床，并能体现我院临床药学工作特色，医护人员通过《临床药讯》，不仅能了解卫生部的最新规范性文件，还可了解掌握我院临床药学工作动态及合理用药情况。
五、做好药品不良反应报告与监测工作根据《自治区药品不良反应报告和监测工作暂行规定》，采取院内培训、报告奖励制度等措施宣传药品不良反应相关知识及医护人员的上报积极性，及时、准确、完整上报药品不良反应，根据自治区不良反应监测中心的反馈信息认真核实问题，年底对不良反应报告进行统计分析，保障患者用药安全。
2024药学工作总结模板(五篇)
2024药学工作总结模板大学四年中，我各方面的能力都得到了发展，可以说，经过大学习____年的学习，我已经具备了适应社会工作的能力。
本人自入校以来思想上进，努力学习____，认真思考、体会伟大的思想和先进的理论，并试着在学习中检验和实践，学会用正确先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
本人学的药学专业，____年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。
使我掌握了深厚的药学专业知识，我不仅学习了药物化学，药物分析，药理学，药剂学等专业知识，还学习了其它的基础医学知识，还积极在课外的实践和实习中，提高自己的操作动手能力和技术。
并通过了英语____具备了一定的英语听，说，读，写能力，熟悉计算机的理论和应用技术，如OFFICE等办公软件操作。
除了专业学习之外，我还重视社会实践活动，到校外参加勤工助学工作，暑假期间参加暑假工，通过社会实践来提高自己的交际能力和工作水平，还常参加各种社会志愿活动等。
我曾在____药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，了解了颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
将来的工作是对我知识的检验，也是对我人生的挑战。
我会在工作中不断地完善自己，提高自己，适应工作的需要。
所以我希望找一份与自身知识结构相关的工作，如网络出版、多媒体制作、印前处理，可以有更大的空间来自己，展自己！在生活上，我向来崇尚质朴的生活，并养成良好的生活习惯和正派的作风。
我不断地完善自己，提高自身素质，认真钻研，勇于创新。
与老师与同学保持着紧密的关系，乐于帮助同学解决学习与生活上的麻烦。
不仅如此，我还热爱篮球、羽毛球、跑步、下棋、唱歌。
作为一名大学应届毕业生，我所拥有的是年轻和知识。
我可以用热情和活力，自信和学识来克服毕业后生活和工作中的各种困难，不断实现自我的人生价值和追求的目标。
我曾在____股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，了解了颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
临床药师参与抗感染治疗典型病例分析慢性肾衰竭并肺部感染患者，男，80岁，因脊椎压缩性骨折入院治疗。
入院第10天，患者出现畏冷、发热、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。
t 39.7℃、wbc 17.6×109/l，n 97.5%，先后给予头孢他啶静滴3天，头孢哌酮/舒巴坦静滴4天，双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管，效果不佳。
血培养为甲氧西林耐药金葡菌，药敏示：万古霉素、替考拉宁敏感。
临床选择万古霉素0.5g静滴，每12小时/次。
6天后患者仍有发热、咳嗽，体温37.8℃。
临床会诊需要明确：万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管，患者可否继续使用万古霉素抗感染。
药师会诊建议：①考虑双腔静脉置管是引起感染的危险因素，根据药敏临床可用替考拉宁0.2g和肝素3ml配伍封管。
②患者慢性肾衰竭合并肺感染，选用替考拉宁相对更安全，其抗菌谱与万古霉素相似，但半衰期比万古霉素长，对肾脏的影响小，其他不良反应也比万古霉素少而轻[1]。
建议停用万古霉素，替考拉宁02g静滴，每12小时/次。
3个剂量后1次/日给药。
3天后患者临床症状有好转，体温在37.3℃波动。
第9天药师查房再次建议：降阶梯使用抗菌药，停止替考拉宁，参考新的检测结果选用哌拉西林他唑巴坦，封管用头孢拉定与肝素钠配伍使用。
用药7天后患者体温正常365℃，肺部啰音吸收，wbc 72×109/l，n 675%。
继续巩固治疗3天后，停止抗菌药物的使用。
药学评价：患者高龄，慢性肾衰竭合并肺部感染。
选用替考拉宁抗感染治疗较万古霉素更加安全有效。
万古霉素对肾功能及听觉功能有损害，肾功能不全者慎用。
替考拉宁的组织穿透力有改善[2]，其对耳肾损害较万古霉素轻[3]。
万古霉素ph 2.4～4.5，肝素ph 6.5。
两者配伍时有白色絮状沉淀。
替考拉宁ph 7.5，其可以与肝素钠配伍封管抗感染治疗。
小结：药师对该病例的监护重点：及时为临床提供药物面的数据，避免配伍禁忌的发生；选用对肾功能影响相对较小的药物；感染控制后实行降阶梯治疗，不仅减少adr 的发生，同时也减轻患者的经济负担。
临床药师规范化培训医院药师的教学实践和体会
临床药师规范化培训医院药师的教学实践和体会摘要：本文总结了参加基于临床药师对医院药师规范化培训过程的教学实践，分析医院药师在实际工作中面对“安全用药”这一问题存在的困难，探讨医院药师参与规范化培训的作用。
并对教学实践进行了总结，为其他医疗机构提供参考。
关键词：临床药师；医院药师；教学实践：体会0 引言70年代出现“药学服务”这一概念，药学服务的核心理念是对药物使用安全负责，它来自临床药学，并不断发展起来。
目前，仅国家药品食品监督管理局注册的药物就近二十万种，各种新药种类更是与日俱增，层出不穷。
医生作为医疗活动中的一个环节，无法全面掌握如此巨大的信息量，可能会出现一系列不合理用药问题，因此急切需要药师的参与，避免药源性疾病或者药物不良反应事件的发生。
1 存在的问题全过程的药学服务体现在医疗活动中的每一个环节，包括预防保健、药物治疗之前、治疗过程中及术后愈后恢复等时期，起到安全用药、避免浪费、降低危害的作用，为患者提供负责的、与药物相关的服务。
安全用药，不仅是患者的要求，更是医务工作者的希望，也是药学服务的追求。
该服务不仅由医生个人实施，而且更需要通过医、药、护、患集体合作完成，这就迫切需要医院药师参与到“安全用药”的医疗活动中去。
1.1通过对我院药房部的医院药师走访，发现只有68%的医院药师认为自身可以百分百胜任目前的工作，可见目前医院药师已经认识到自身专业水平与实际工作需求的矛盾，自身理论知识的欠缺，大多门诊窗口的医院药师更多地关注点还是放在了基本的药学服务，例如按处方配药和提升药品质量。
对于全过程的药学服务，在医院内缺少相关制度政策支持，医院药师也缺少提升自身专业水平的机会和渠道。
1.2走访发现，我院门诊医生对患者进行药物不良反应、药品禁忌等信息的比例很低，这就导致患者拿到了处方单以后，往往也是半信半疑，知道要吃药，知道吃药是为了治疗疾病，但还是有一肚子关于用药的疑惑，不知道问谁。
患者对医院药师的认知较为模糊，只有26％的患者在遇到用药疑惑的时候，能够及时到门诊窗口去咨询当值的医院药师，更多的患者还是选择再去门诊医师的诊室去询问，门诊医师工作量繁重，没有足够的时间去答疑解惑。
陈岷：临床药师专科实践中典型案例分析
②判效指标： 主要指标：病死率 次要指标：临床反应：临床感染症状的治愈或者 进展 生物学反应：病原菌的清除 不良反应发生率：
作者结论：美罗培南的中枢耐受性和胃肠道耐
受性更好，肝损害略高于亚胺培南，并且不良 反应与剂量无相关性。
Safety Profile of Meropenem An Updated Review of Over 6000 Patients Treated with Meropenem Drug Safety 2007;
作者结论：相比亚胺培南/西司他丁，美罗培南不 论是在临床有效性和生物学有效性上均有显著优 势，在总体不良反应上也显著低于亚胺培南/西司 他丁，但两组的病死率没有显著性差异。
10.给药方案
目的：使%T＞MIC的最大化 ①增加每次给药量
②增加每日给药次数
③延长点滴时间或持续给药
①增加给药剂量
增加剂量可增加%T＞MIC
不是首先推荐的方法
β -内酰胺药的每次给药量加倍，Cmax大幅度
提高，但%T＞MIC只是随着血药浓度半衰期的 延长而有所增加
②增加每日给药次数 增加每日给药次数是使%T＞MIC最大化的更高效率 的方法。
100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
第三代头孢菌素可能引起对碳青霉烯的耐药性， 第三代头孢菌素能够引发多重耐药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青岛市市立医院药学部 孙福生
clinphar@
引言
1.合理用药的基本原则 2.临床药师参与合理用药的关键点？ 3.案例：妊娠期用药、Stevens-Johnson综合征 4.具体化、拓展学习方法
一例妊娠妇女的病例用讨药论安全性分析
现病史
患者，女性，27岁，1天前无明显诱因出现腹痛，以 上腹及脐周明显，呈钝痛样，持续性加重。腹痛渐 转移并固定于右下腹，持续性钝痛样，无放射。无 返酸，嗳气、恶心，未呕吐。无寒战，无头晕，无 胸闷憋气。伴乏力，于4月10日急诊就诊。诊为“阑 尾炎” ，行抗炎治疗（用药附后），当日症状缓解 不明显，后收入院治疗。
C类：动物研究证明药物对胎儿有危 害性（致畸或胎儿死亡等），或尚无 设对照的妊娠妇女研究，或尚无对妊 娠妇女及动物进行研究。只有在权衡 对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后 ，方可使用。
FDA 对妊娠的危险性等级标准
D类：已有明确证据显示，药物对人类胎
儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝 对有益（如该类药物用于挽救孕妇的生命 ，或治疗用其他较安全的药物无效的严重 疾病）。避免应用，但在确有应用指征、 且患者受益大于可能的风险时严密观察下 慎用。
用药情况
住院用药：
麻醉用药：硬膜外麻醉用利多卡因共11ml
0.9%氯化钠注射液 250ml
头孢西丁钠粉剂
2g iv drip bid
共用3天 4月12-14日
住院后4月17日查出怀孕。
问题讨论
1.妊娠期抗感染药物应用原则？ 2.FDA妊娠用药分级为B类的抗感染药物有哪
些？ 3.本例中所用药物是否会对胎儿造成影响？
是否B类妊娠期就可以使用？？？
头孢菌素类药物妊娠用药禁忌
头孢氨苄干混悬剂 禁用资料显示，孕妇
口服本品500mg后，羊水和脐带血中均可 获得有效浓度，故孕妇禁用；哺乳期妇女 口服本品500mg后乳汁中浓度约为5mg/L ，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。 SFDA药品说明书范本
头孢菌素类药物妊娠用药禁忌
FDA 对妊娠的危险性等级标准
B类：在动物繁殖研究中（未进行孕妇 的对照研究），未见到药物对胎儿的不 良影响。或在动物繁殖性研究中发现药 物有副作用，但这些副作用并未在设对 照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证 实（也没有在其后的6个月具有危害性 的证据）。有明确指征时慎用。
FDA 对妊娠的危险性等级标准
注射用硫酸头孢匹罗 禁用体外研究已证实
头孢匹罗可通过人的胎盘，因此妊娠期间应 禁用本品。试验动物研究尚未发现对于生殖 、胚胎或胎儿发育、妊娠过程及围产期、产 后发育的直接或间接的有害影响。本品可经 人乳排出，故应中止本品治疗或停止喂乳。 苏州东瑞制药有限公司
1.受精后1周着床，2周形成胚泡：这一阶段是“全” 或“无”的影响，即自然流产或无影响。
2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的 阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。
3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些 结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成 某些畸形（腭和生殖器）。
盐酸头孢他美酯片 1.由于缺乏有关人类胎儿的临床数据，妇女 妊娠期间，不推荐使用本品。若有对该药敏 感的微生物严重感染时，必须充分权衡利弊 2.在乳汁中尚未发现本品的代谢物。 SFDA药品说明书范本
头孢菌素类药物妊娠用药禁忌
注射用头孢地嗪钠：妊娠期和哺乳期
妇女不宜使用。 汕头金石粉针剂有限公司
头孢菌素类药物妊娠用药禁忌
急诊用药：2011年4月10日 用药1天 0.9%氯化钠注射液 250ml 左氧氟沙星注射剂 0.3g iv drip qd 0.9%氯化钠注射液 100ml 西咪替丁注射液 0.2g iv drip qd
用药情况
急诊用药： 0.9%氯化钠注射液100ml 拉氧头孢注射剂 1.5g iv drip bid 替硝唑注射液 100ml iv drip qd 盐酸山莨菪碱注射液 10mg im st
既往史和个人史
既往史：既往健康，无家族性疾病史，无 手术及外伤史，无药物过敏史。
个史：生于原籍，未到过疫区，无不良 嗜好。
月经史：初次月经为14岁 月经期 3-5/28 末次月经为2011-3-15
体格检查
T：37.8°C P：87次/分 R：21次/分 BP：110/75mmHg 一般情况可。急性痛苦面容。营养中等。被动体位，查体合 作。结膜无苍白。左锁骨上未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音 清。心律齐。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见肠型，右下 腹麦氏点压痛+，反跳痛+，肌紧张-，肝脾肋下未扪及，叩诊 肝上界在胸骨右缘第5肋间，肝区及双肾无叩击痛，移动性浊 音阴性，肠鸣音6次/分。双下肢无水肿。
FDA 对妊娠的危险性等级标准
X类：对动物和人类的药物研究或人 类的用药经验表明，药物对胎儿有危 害，而且孕妇应用这类药物无益，因 此禁用于妊娠和可能怀孕的患者。 妊娠期禁用。
FDA 危险性等级相关因素
1.妊娠危险性 2.用药时间 3.给药途径 4.研究进展
妊娠期常用B类抗感染药物
青霉素类、头孢菌素类、青霉素类+β-内 酰胺酶抑制剂、氨曲南、美罗培南、厄他 培南，红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷 霉素，两性霉素B、特比萘芬、利福布丁 、乙胺丁醇，甲硝唑、呋喃妥因
常规检查
WBC：14.17×109/L N%：85.2% 淋巴细胞百分率：9.9% 嗜酸性粒细胞百分率：0.1% 白血红蛋白：111g/L PCT：0.31ng/ml PT：13.9s APTT比值：1.08
APTT:28.2S
诊断和用药情况
住院诊断：局限性腹膜炎、局限阑尾炎、早孕 治疗：急诊手术治疗 用药史：
病人咨询是否需要终止妊娠应如何回答？
妊娠期抗感染应用原则
（1）可单独用药的不联合用药。 （2）用结论较确切的药物（如无孕妇禁忌）
，不用不了解的新药。 （3）能用小剂量不用大剂量。根据不同孕周
尽量避开“致敏高度敏感期”，多考虑对 胎儿的影响。
FDA 对妊娠的危险性等级标准
A类：设对照组的药物研究中，在妊娠 首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生 危害的迹象（并且也没有在其后的6个 月具有危害性的证据），该类药物对 胎儿的影响甚微。 妊娠期患者可安全使用。