脑CT灌注成像
CT脑灌注成像
高培毅 林燕脑梗死前期脑局部低灌注的CT 灌注 成像表现及分期中华放射学杂志2003，10：882-886
综上所述可见:
典型急性脑梗死CBF、CBV 下降, MTT、TTP 延长或 无TTP 出现。 通过CBF（范围大） 与CBV（范围小） 的变化范围 及程度的不匹配可帮助鉴别缺血可恢复区即半暗带。 MTT 对慢性缺血组织及小范围缺血组织的显示较CBF 及CBV 敏感。 TTP 对侧支循环的建立与否显示较好。
脑血管病具有“三高一低”是人所共知的，在我国目前 尚处于上升趋势，目前在县、市、省级医院神经内科 收治病人，过半以上者均为此类病人，社会负担、家 庭负担及病人痛苦不言而喻。研究脑梗死发生后的影 像学及治疗无可非议，但对脑梗死前期即目前临床常 用的慢性脑供血不足非但不重视，还有什么“专家共 识”予以否定，绝不是可采纳之策略。目前所用的慢 性脑供血不足诊断名称及标准有不足之处，是应该讨 论、研究、充实、完善。高培毅等在脑梗死前期的影 像学研究上做了大量工作，我是极为赞同及敬佩。更 希望我国的科研基金有所倾斜，多向有临床实际意义 的研究提供点帮助，而不是95%或更高的研究生论 文都不能转化成生产力。
RCBF
RCBV
MTT
TTP
Ⅱ期: 脑循环储备力失代偿,CBF 达电衰竭阈值以下,神 经元的功能出现异常,机体通过脑代谢储备力来维持 神经元代谢的稳定。 Ⅱ1 期:CBF 下降,由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀, 并开始压迫局部微血管。灌注成像见TTP、MTT 延 长,以及rCBF 下降（足板压迫）, rCBV基本正常或轻 度下降（循环失代偿）。 Ⅱ2 期:星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受 压变窄或闭塞。灌注成像见TTP、MTT延长,rCBF 和 rCBV 下降
脑缺血的CTMR灌注成像
3、 T1-DCE-MR脑灌注成像研究 (北医 张玉东 等,2011年)
◆ CT灌注成像( CT Perfusion,CTP)
CT、MR得脑灌注成像
(CT Perfusion,CTP) ( MR Dynamic susceptibility contrast imaging ,DSC)
氧和葡萄糖得摄取率增加,以便维持细胞代谢得正常和稳定,这种能力称为脑代 谢储备力( cerebral metabolism reserve,CMR )
“脑梗死前期”:
从CBF变化过程看,脑血流量得下降到急性脑梗死得发生,经历3个变化时期: 1 由于脑灌注压下降引起脑局部血流动力学异常改变 2 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成得神经元功能改变
3、局部平均通过时间( regional mean transit time, rMTT )指血液流经血管 结构时,包括动脉、毛细血管、静脉,所经过得路径不同,其通过时间也不同, 因此用平均通过时间表示,主要反映得就是对比剂通过毛细血管得时间(血液 由动脉流入至静脉流出得时间)。该值大,说明微循环不畅。
DWI T2WI
T2WI
DWI
MR-PWI
发病3、5小时
rtPA溶栓治疗后24h
pre
post
前一例病人溶栓治疗前后对照
CT、MR(DSC)灌注比较
◆ FDA批准
CT perfusion
◆定量信息得准确性
CT perfusion> DSC
◆血流动力学信息得丰富性
CT perfusion > DSC
CT脑灌注成像课件
建议：治 疗方案、 随访建议 等
医生签名： 诊断医生 签名，日 期等
01
02
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THANK YOU
流和代谢情况
技术特点
采用螺旋CT 扫描技术
利用对比剂 增强扫描效 果
采用三维重建 技术，实现立 体成像
具有较高的空 间分辨率和时 间分辨率
适用于脑部缺 血性病变的诊 断和治疗评估
CT脑灌注成像临 床应用
脑卒中诊断
01
CT脑灌 注成像可 检测脑部 缺血区域
02
早期诊断 脑卒中， 预测病情 发展
03
脑外伤预后评估： CT脑灌注成像可评 估脑外伤的预后，为 治疗方案提供参考
脑外伤程度评估：通 过CT脑灌注成像可 评估脑外伤的严重程 度，为治疗提供依据
脑外伤并发症诊断： CT脑灌注成像可诊 断脑外伤并发症，如 脑积水、脑梗塞等Βιβλιοθήκη 010203
04
CT脑灌注成像操 作技巧
扫描参数设置
扫描范围：从颅底至颅顶 扫描层厚：5mm 扫描间隔：3s 扫描角度：横断位、矢状位、冠状位 扫描模式：连续扫描 扫描时间：根据患者情况调整
度等参数。
成像参数：包括时 间-密度曲线、相对 脑血容量、相对脑
血流量等。
成像特点：能够无 创、定量、动态地 评估脑部供血情况， 为临床诊断和治疗
提供依据。
成像方法
1
利用CT扫描仪 获取脑部图像
2
3
4
通过计算机软件 对图像进行处理
和分析
计算脑部血流量、 血氧饱和度等参
数
生成脑部灌注图 像，反映脑部血
图像后处理方法
阈值处理：调整图像对比度， 突出血管结构
CT脑灌注成像课件
脑血容量：正 常范围为1015ml/100g
脑血流速度： 正常范围为 20-30cm/s
脑血流时间： 正常范围为23秒
脑血流阻力： 正常范围为2030mmHg
CT脑灌注成像临床 应用
脑卒中诊断
CT脑灌注成像可以快速、准 确地检测脑卒中
通过CT脑灌注成像，可以评 估脑卒中的严重程度和范围
CT脑灌注成像有助于确定脑 卒中的治疗方案
技术原理
CT脑灌注成像技术是一种无创、无辐射的成像技术， 01 通过测量脑血流量、脑血容量等参数，评估脑功能
状态。
技术原理主要包括：①通过注射造影剂，使脑血流 02 量增加；②通过CT扫描，获取脑血流量、脑血容量
等参数；③通过计算机处理，生成脑灌注成像图像。
CT脑灌注成像技术具有较高的空间分辨率和时间分 03 辨率，能够清晰地显示脑血流量和脑血容量的变化，
CT脑灌注成像可以预测脑卒 中的预后和恢复情况
脑肿瘤诊断
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的血流情况，
01
பைடு நூலகம்
有助于诊断肿瘤的性质和程度。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的血管分布
02
和血流量信息，有助于制定手术方案。
CT脑灌注成像可以检测脑肿瘤的复发和
03
转移情况，有助于制定治疗方案。
CT脑灌注成像可以提供脑肿瘤的代谢信息，
空间分辨率：CT脑灌注成像的空间 分辨率，用于评估脑部血流分布情况
临床应用
1
脑卒中诊断：快 速、准确地诊断 脑卒中，为治疗
提供依据
3
痴呆症诊断：对 痴呆症进行早期 诊断，为治疗提
供依据
2
脑肿瘤诊断：对 脑肿瘤进行定性、 定位诊断，为手
CT灌注成像专业知识课件
CBF比值为0.20是缺血脑组织存活旳最低限, 假如 CBF比值不大于0.20, 不论采用何种治疗措施脑组织 都无法存话;假如CBF比值在0.20~0.35之间, 溶栓 治疗旳效果明显。有研究发觉缺血脑组织CBF下降, MTT延长, CBV下降, 提醒为不可逆损伤, 即为梗死 组织; 而CBF下降、MTT延长、CBV正常或轻度增 加则提醒为可逆性损伤即缺血半暗带
CBF 与CBV 和MTT旳关系为CBF = CBV/MTT
在急性脑缺血早期,梗死灶周围缺血性半暗带旳血流 灌注压在一定范围波动,机体经过侧支循环和小动 脉、毛细血管平滑肌旳代偿性扩张或收缩来维持 CBV 旳相对稳定,而CBF 轻度降低,MTT和TTP 延 迟。假如缺血加重,CBF 降低明显、CBV 随之下降, 使脑组织发生不可逆性梗死。应用CBV和CBF 能够 区别梗死灶与缺血性半暗带:CBF 降低,而CBV无明 显变化旳组织为缺血性半暗带;CBF 和CBV 均明显 降低,则提醒脑组织发生不可逆梗死
MD-CTP (多层螺旋扫 描CT灌注成像)
CTP旳优势
急性脑梗死30minMD - CTP即出现异常。对急性脑缺 血患者在发病后6 h内进行此项检验, 得出其敏感性为 90%, 特异性为100%,其成像措施简便,仅约10min即 可完毕,便于急诊进行尤其合用于大脑半球超早期脑 梗死,便于在临床中广泛应用。优于操作复杂、耗时 长旳磁共振灌注成像( PWl)异常信号范围减去弥散成 像(DWl)异常信号范围预、测半暗带。
CBV( 单位ml/100 mg) 反应组织旳血液灌注量, 代表 有功能旳毛细血管数量, 并与血管大小和毛细血管开 放旳数量有关; CBF(单位ml/100 mg·min)表达血液在组织器官内流 动旳速率, 即每100 g脑组织每分钟内旳脑血流量, 受 血容量、引流静脉、淋巴回流及组织耗氧量等原因 旳影响; MTT( 单位s) 是指血液经过脉管系统旳时间, 鉴于不同血管所走行旳长度不同, 故采用平均时间来 表达;
脑灌注成像(CTP)及各参数解读
脑灌注成像（CTP）及各参数解读利用CT灌注成像（CTP）和磁共振灌注成像（MRP）进行的灌注影像已经成为检查脑卒中患者脑血流灌注情况的常规手段。
尽管还缺乏一定的证据证明灌注影像是脑卒中评估的一项必不可少的检查，很多中心已经开始利用灌注影像对患者进行脑血流评估。
CTP是对选定感兴趣层面进行连续动态扫描，获得所选层面的每一像素的时间密度曲线，并通过数学模型处理得到：脑血流容量（CBV）、脑血流流量（CBF）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TTP）等血流动力学参数和灌注图像表现，评价脑组织的灌注状态，是一种功能成像。
脑灌注参数解读TTP达峰时间（TTP）：从造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间（s）。
平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值(s) 。
CBF脑血流量（CBF）：以每100 g脑组织内每分钟的血流毫升数[ml/（100g·min）]，人类的灰质约为：80 ml/（100g·min）；白质为：20 ml/（100g·min）。
脑血容量（CBV）：每100 g脑组织内含血容量的多少[ml/100g]，正常成人约为4~5 ml。
TmaxTime to Top（Tmax）：指碘对比剂可以到达所有组织的时间，代表脑组织储存血液功能达到最大值的时间，是反应组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标。
半暗带——将Tmax＞6 s、＜10 s的脑组织区域定义为半暗带，是最广泛被接受的指标；此时CBV正常或轻度增加。
核心梗死区——将Tmax＞10 s以上，CBV出现下降时，此区域脑组织定义为核心梗死区。
脑灌注分期目前国内常用的脑灌注分期参照高培毅等研究将梗死前低灌注状态分为4个期：Ⅰ1期：TTP延长，MTT、rCBF和rCBV正常；Ⅰ2期：TTP和MTT延长，rCBF正常，rCBV正常或轻度升高；Ⅱ1期：TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降；Ⅱ2期：TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用CT灌注成像是一种医学影像学技术，用于评估脑部血流情况。
它通过注射造影剂，并结合CT扫描获得的血流数据来提供对脑部灌注情况的详细了解。
在本文中，我们将介绍CT灌注成像的基本原理和其在脑部疾病诊断和治疗中的临床应用。
CT灌注成像的基本原理基于X射线吸收的原理。
X射线是一种高能量电磁辐射，它可以通过人体组织而不被完全吸收。
当X射线通过脑部时，它会被脑部组织吸收一部分，而没有被吸收的X射线会被探测器接收。
通过测量被吸收和未被吸收的X射线的差异，CT扫描可以提供脑部的解剖信息。
在CT灌注成像中，注射造影剂是必需的。
造影剂是一种含有X射线吸收剂的物质，它可以作为脑部血流的指示物。
造影剂通过静脉注射后，迅速进入脑部血管系统，随后经过心脏和大脑动脉被输送到脑部灌注区域。
造影剂的吸收和分布情况可以反映血流情况，包括脑部血流量、血流速度和血管通透性。
CT灌注成像获得脑部血流数据的方法有两种：动态扫描和静态扫描。
动态扫描通过连续的CT图像采集来捕捉造影剂进入和分布的过程。
这种方法可以提供血流速度和血管通透性的详细信息。
静态扫描则是在一定的时间段内进行图像采集，可以获得脑部血流量的信息。
两种扫描方法可以互相结合，提供全面的脑部血流信息。
1.脑卒中：脑卒中是脑部血流中断导致的急性脑损伤。
CT灌注成像可以提供血流量和血流速度的数据，帮助医生了解梗死区域的范围和程度，并确定适当的治疗方案，如溶栓治疗或介入手术。
2.脑肿瘤：脑肿瘤的生长需要大量的血液供应。
CT灌注成像可以提供脑肿瘤的血流情况，包括血流量和血流速度。
这有助于鉴别良性和恶性肿瘤，并为治疗计划提供指导，如外科切除、放疗或化疗。
3.脑炎和脑脊液循环障碍：脑炎和脑脊液循环障碍可以导致脑部血流异常。
CT灌注成像可以检测这些异常，帮助医生了解病情的严重程度，并指导治疗。
4.脑损伤后的功能恢复评估：CT灌注成像可以评估脑损伤后的神经功能恢复情况。
CTP
CT灌注成像（CT Perfusion imaging，CTPI）CT灌注成像，是经静脉注入对比剂，同时对某一选定层面进行动态CT扫描，获得的数据经过计算机处理，就可以得到被检查组织的血液灌注状况，即微循环的正常与否。
其表示的术语有可获得感兴趣区的时间-密度曲线（time-density curve），平均通过时间（MTT）、局部灌注达峰时间（TTP）、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）等血液动力学参数。
灌注成像最早开始于脑灌注成像，也就是检查脑的血液循环情况。
任何组织都需要充足的血液供应，就象秧苗需要足够的水灌溉一样，水灌溉不足就会使秧苗长的柔弱，甚至枯萎。
脑血液急性供应不足就可以导致脑梗死，慢性供应不足就可以导致脑白质病变及脑萎缩。
从脑血流变化过程看，脑血流的下降到急性脑梗死的发生经历了3个时期，首先是由于脑灌注压下降引起的脑局部血流动力学异常改变，其次是脑循环储备力失代偿性低灌注所造成的神经元功能改变；最后，由于脑血流量下降超过脑代谢储备力才发生不可逆转的神经元形态学变化，即脑梗死。
前两个时期称为脑梗死前期，这一状态甚至可以持续数年，临床上可以出现头痛、肢体力弱、肢体的轻微抖动和言语欠流畅等症状，严重时可出现短暂性脑缺血发作（TIA）。
低灌注是所有脑缺血病因的最后通路，采用动态CT灌注成像可以清楚的显示脑梗死前期的血流动力学异常，并可以根据各种参数的比值及相互关系提供相关的脑血流动力学的功能信息，区分脑局部低灌注的病理生理学状态，有助于临床医师制定有针对性的个体化治疗方案。
本科室采用西门子64层螺旋CT的CT灌注专用软件包，CT灌注参数图均为彩色图像，并可行定量分析，可快速、准确、无创的评价脑血流动力学变化。
MTTTTPCBVCBF女，57岁，头晕数年，常规MRI仅见脑内腔隙性梗塞。
脑MRA示脑动脉硬化，右侧大脑后动脉狭窄。
脑灌注成像(CTP)示右侧枕叶对比剂开始时间及达峰时间延长，脑血容量（CBV）及脑血流量（CBF）未见明显异常，提示右侧枕叶脑血流动力学异常-血流速度减慢，为脑梗死前期表现。
2024年CT脑灌注成像放射科ppt课件下载
新技术在提高诊断准确性中应用
• AI辅助诊断：应用人工智能技术辅助医生 进行图像分析和诊断，提高诊断准确性和 效率。
新技术在提高诊断准确性中应用
01
双源CT在脑灌注成像中的应用
显著提高成像速度和空间分辨率，减少运动伪影。
02
能谱CT在脑肿瘤诊断中的应用
提供更多肿瘤组织成分信息，有助于精准诊断和治疗方案制定。
图像后处理技巧
图像重建
利用先进的图像重建算法，如迭代重建技术，提高图像的分辨率和对比度，减少噪声和伪 影。
血管提取与三维重建
通过特定的后处理软件，提取出脑血管结构并进行三维重建，以便更直观地观察血管形态 和病变情况。
灌注参数测量
在CT脑灌注成像中，可以测量局部脑组织的血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数 ，为临床诊断和治疗提供重要依据。医生需熟练掌握相关测量技巧和标准操作流程。
人工智能辅助
利用人工智能技术，实现自动 化、智能化的图像处理和诊断
辅助，提高工作效率。
拓展应用领域
探索CT脑灌注成像在神经科 学、药理学等领域的应用价值
，推动学科交叉融合。
THANKS
感谢观看
发展历程
自20世纪80年代CT问世以来，随着技 术的不断进步，CT脑灌注成像经历了 从单层扫描到多层扫描，从静态到动 态，从定性到定量的发展历程。
原理及工作流程
原理
CT脑灌注成像基于中心容积定律和放射性示踪原理，通过静脉注射对比剂，对选定层面进行连续多次扫描，获得 该层面每一像素的时间-密度曲线，根据曲线利用不同的数学模型计算出血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均 通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，以评价脑组织血流灌注状态。
疗效监测与复发预测
脑缺血的CTMR灌注成像课件
CTMR灌注成像的技术流程
• 技术流程包括以下几个步骤：首先是确定扫描范围和参数，包括扫描 部位、层厚、间隔等；其次是静脉注射造影剂，并记录注射前后的CT 或MR影像；再次是对影像数据进行后处理，包括图像融合、时间密 度曲线绘制、血流动力学参数计算等；最后是生成灌注图像，进行定 量和定性分析。
02
通过分析这些图像，医生可以观察到组织中血流灌注的变化情
况，从而评估组织的生理功能。
在解析CT灌注图像时，医生需要了解不同颜色和灰度级别所
03
代表的造影剂浓度和灌注参数的含义。
03
CTMR灌注成像技术
CTMR灌注成像的基本原理
CTMR灌注成像是一种无创性检查技术，通过静脉注射造影剂，利用CT和MR影 像学方法，对组织血流动力学进行评估。
通过比较不同时间点的造影剂浓度，可以计算出血流 速度和血流容积等灌注参数。
扫描过程中，计算机系统实时收集并处理数据，计算 出不同时间点的造影剂在组织中的浓度。
最后，医生根据这些参数评估组织的灌注情况，诊断 疾病。
CT灌注成像的图像解析
01
CT灌注图像是由一系列连续的CT图像组成的，可以显示组织 在不同时间点的造影剂浓度分布情况。
主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检 查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血液化 验等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与脑出血、癫痫等疾病进行鉴别诊断，以 制定正确的治疗方案。
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一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
CTP技术已较成熟地应用于临床许多疾病的诊断与器官功 能的评价，对脑梗死的早期诊断具有明显的优越性，可半定 量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置、范围、程度等， 在脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及肿瘤放化疗疗效的评价方面 显示很大的优势。
灌注参数包括：脑血流量（CBF） 脑血容量（CBV） 对比剂峰值时间（TTP） 表面通透性（PS）
• 第一节 颅 脑 • 一、横断面扫描 • 二、冠状面扫描 • 三、增强扫描 • 四、脑血管CTA • 五、脑CT灌注成像(CT Perfusion，CTP) • 第二节 头颈部 • 第三节 胸 部 • 第四节 腹 部 • 第五节 其他部位
一、颅脑CT检查技术与应用
（一）平扫
1.横断面扫描：应用于颅脑外伤、急性脑出血、脑梗死、 脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水等疾病，有时需加做增 强扫描。
2. 冠状面扫描 扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧 取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层 面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。
仰卧示意图
俯卧示意图
一、颅脑CT检查技术与应用
3. 图像后处理 • 观察脑组织结构窗宽80～100HU，窗位35HU • 观察颅骨结构窗宽1000～1500HU，窗位250～350HU
一、颅脑CT检查技术与应用
脑CT灌注成像（CTP）
右侧大脑半球脑梗死（箭头）
二、头颈部CT检查技术与应用
（一）眼 眶
1.扫描方向：包括横断面与冠状面扫描 。 2.适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥大，炎 性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等。 3.横断面体位与参数：仰卧位，头先进，听眶线与床面垂直 ，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不动。扫描范围从眶 下壁至眶上壁，层厚2～5mm，行螺旋扫描。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、头颈部CT检查技术与应用
１.眼眶横断面扫描
左侧眼眶内球后金属异物
二、头颈部CT检查技术与应用
2．冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上、下壁。先扫描头颅侧位定位像
划定扫描线（尽量垂直听眦线从眶尖或中颅窝扫描至眼睑 扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。
软组织窗宽180～
240HU，窗位35～
40HU；观察骨的 窗宽1000~1500HU，
2.冠状面扫描：用于垂体瘤、颅底病变、小脑病变以及大 脑凸面病变。
一、颅脑CT检查技术与应用
1. 横断面扫描 体位及参数：仰卧位，头先进，下颌内收。最常用扫描基 线是听眦线（OML），即眼外眦与外耳孔的连线。层厚与 层距5～10mm。扫描范围从枕骨大孔到颅顶，自足侧向头 侧扫描。
一、颅脑CT检查技术与应用
一、颅脑CT检查技术与应用
（三）脑血管CT成像（CTA）
可应用于脑动脉瘤、脑血管畸形、急性脑卒中、脑血 管狭窄或血管闭塞性疾病等的诊断，具有较高的阳性检出 率和确诊率，对于直径5-30mm的动脉瘤显示满意，与DSA 结果具有很好的一致性。检查创伤小，又可进行全方位观 察。
一、颅脑CT检查技术与应用
一、颅脑CT检查技术与应用
（四）脑CT灌注成像（CTP）
使用高压注射器经肘静脉团注50ml碘对比剂、20ml生理盐 水、注射速度通常以大于5.0ml/s，注射开始后5～7秒对选定 的层面进行连续多次扫描，层厚5mm，FOV150mm，共扫描40～ 50次，然后在后处理工作站利用专用的软件计算出各灌注参数 值并可制成彩色功能图。
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
横断面：听小骨
冠状面：听小骨
耳部CT扫描图 像后处理应采 取高分辨力骨 算法。图像显 示软组织窗宽 为200～300HU， 窗位35~40HU； 骨窗宽为 2000～4000HU， 窗位400～ 600HU。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
1.扫描方向：包括横断面和冠状面扫描。 2.适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 3.横断面：头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描范围，基
框 内 血
窗位350~400HU。
肿
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
1.扫描方法：薄层靶扫描或HRCT；横或冠状面扫描 2.适用证：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞
骨外伤等 3.横断面：仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距
均为1～2mm，视野25cm，选择高kV、高mA，大矩阵 512×512，高分辨力重建算法 4.冠状面：仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘 ，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫 描相同。
头部CT软 组织窗： 可见硬膜 外出血
头部CT骨 窗：可见 左侧额骨 骨折
一、颅脑CT检查技术与应用
（二）CT增强扫描
1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺 及脑瘤 术后随访可直接增强扫描。 2．扫描前准备：一般先做碘过敏试验，呈阴性者，病人或家 属签字后，再行增强扫描。 3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平 扫；用高压注射器静脉注射，以2.5～3ml/s的速度团注对比剂 50～70ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和 疾病的种类有所延迟。
（三）脑血管CT成像（CTA）
• 扫描结束后，可进行MIP、CPR、SSD、VR等多种方式的重 组，重组时可以通过裁剪去除骨骼的影响。脑血管CTA图 像一般可以清晰显示四级以上脑血管，并可以旋转图像 多角度观察，获得多种二维、三维图像。
螺距1或1.5mm，层厚1mm， 重建间隔0.5mm，矩阵 512×512，注射速度3.5～ 4ml/s，高压注射器静脉团 注对比剂80~100ml，注药 后15～18s开始螺旋扫描 。
线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距3~5mm， 视野25cm，矩阵512×512。 4.冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂 直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条 件与横断面扫描相同。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
软组织窗宽为 240～350HU，窗 位30～40HU；骨 窗的窗宽为 1000～1500HU， 窗位为350～ 400HU 。