小学生日常生活行为习惯调查问卷

小学生日常生活行为习惯调查问卷

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同学们，今年我们将进行《小学生日常生活习惯和行为规范养成教育的研究》的课题研究，为了老师们对大家日常学习习惯、生活习惯、礼仪行为习惯等方面有一个初步了解，从而探究大家形成一些不良习惯的原因，研究矫正的策略，从而使同学们养成良好的日常生活习惯。现进行一次问卷调查，请你如实、认真填写，谢谢合作！（在正确答案上打“√”）

1．早晨到校后：你能自觉早读吗？

①能②不能③在老师或班干部的督促下能

2．上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等。）

①能②不能③在老师或班干部的督促下能

3.上课时你能集中注意力认真听课吗？

①能②不能③在老师的督促下能

4．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）

①会②不会③有时会

5．你每天能按时交作业吗？

①能按时交②有时按时交③经常不能按时交

6．你对待作业中错误的态度是：

①分析错误原因并马上改正②只把正确答案改过来③置之不理

7．你写字的姿势正确吗？①正确②不正确

8．在家里或学校，你读课外书吗？①经常读②很少读③不读

9．你日常使用文明用语吗？①经常用②有时用③不用

10．你和同学之间闹矛盾时怎么做？①心平气和地与其交谈②寻求老师、家长、学校的帮助③不吵个脸红脖子粗决不罢休

11．课间，你会在走廊追逐打闹、相互拥挤吗？①有时②经常③没有

12．你有上网吧或游艺机室吗？①有时②经常③没有

13．上课或集会时，你遵守纪律吗？①能遵守②不能遵守③有时会违反纪律14．你遵守交通规则吗？①能遵守②不能遵守③有时不遵守15．你有参加危险的活动吗？

（1）擅自去游泳①有②没有③曾经有过

（2）乱动水电、煤气①有②没有③曾经有过

（3）到危险处玩①有②没有③曾经有过

（4）向楼下扔东西①有②没有③曾经有过16．你有没有在桌椅上乱写乱画？①有过②没有③经常乱写乱画17．你有放学后不按时回家的行为吗？①经常有②有时有过③从没有

18.你践踏、采摘校园及其他公共场所的花草吗？

①经常有②有时有过③从没有

19．如果不能来上学，你会向老师请假吗？①会请假②不会请假

20．你挑食吗？①挑食②不挑食

21．你有浪费粮食的行为吗？①经常有②有时有③从没有22．你每周的零花钱有多少？①10元以下②10-20元③20元以上23．用完水电后，你会自觉关开关吗？①会②不会③有时会24．你有没有乱扔垃圾？①经常这样做②有时这样做③从不这样做25．在学校看到垃圾，你会捡起来扔到垃圾桶里去吗？①会②不会③有时会26．在家里，自己的事情你能自己做吗？①经常做②有时做③从不做27．你如果有心事，会怎么做呢？①告诉亲友②告诉老师③闷在心里28．你能按时休息吗？①能②不能③在家长的督促下能29．你早晚洗脸刷牙吗？①会②不会③有时会

30．你能天天坚持锻炼身体吗？①能②不能③有时能31．你经常参加户外体育活动吗？①经常②有时③很少

32．你有一项自己喜爱的体育项目吗？①有②没有