尺脉与肾虚相关性研究-汪卫红,张庭立
【张锡纯：诊脉经验】
【张锡纯：诊脉经验】一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。
他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。
张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。
医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。
此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。
”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述：（一）三部总看张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。
他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。
著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：1．弦脉：主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。
常见：（1）左脉弦细、无力。
见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。
兼硬为肝血虚、津液不足。
高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。
亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。
（2）左脉弦硬、有力、长。
见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。
脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。
并见于肝胆火上冲过甚之中风证。
兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。
弦硬而沉者，兼肝气郁结。
（3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。
（4）右脉弦细、无力。
土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。
（5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。
冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。
牙痛或外感热人阳明之府。
虚劳咳嗽，中风，吐血。
若重按不实者，皆有气血亏损。
（6）左右脉弦细、无力。
气血两亏，痢，肠炎。
阴阳两虚而阴虚为甚。
或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。
或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。
兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。
弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。
中医脉诀三：尺脉
中医脉诀三：尺脉浮见尺左，水亏而双耳齐聋；浮见尺右，火旺而大肠自秘；芤见尺左，小遗多脓血之灾；芤见尺右，大便下赤红之叹；滑见尺左，水入腰而作楚；滑见尺右，痰流足以成灾；实见尺左，膀胱水闭而不通；实见尺右，尿沥火涩而难出；弦见尺左，腰腹重滞生疼；弦见尺右，肾脏风邪作耗；紧见尺左，耳似蝉鸣；紧见尺右，脐同虫咬；洪见尺左，水熬干而消渴；洪见尺右，火炎上而梦遗；微见尺左，盗汗淋漓；微见尺右，肠鸣泄泻；沉见尺左，精冷如冰；沉见尺右，腰寒若水；涩见尺左，阴寒疝结；涩见尺右，逆冷肠崩；迟见尺左，下焦寒冷；迟见尺右，小腹阴凝；伏见尺左，阳气不升；伏见尺右，阴气更闭；濡见尺左，寒湿侵肾；濡见尺右，冷痿中腰；弱见尺左，双足骨酸；弱见尺右，双腿气乏；大见尺右，命残于作用。
小见尺左，水耗无多；小见尺右，火衰不旺；虚见尺左，心肾不交；虚见尺右，水火皆乏；微见尺左，冷入关元；微见尺右，寒通腹里；细见尺左，髓冷胫枯；细见尺右，命寒精泄；数见尺左，水少而火沸为痰；数见尺右，火炎而水随作喘；急见尺左，痛入阴丸；急见尺右，疼添小腹；短见尺左，自无延龄之福；短见尺右，定含怯战之羞；代见尺左，精败欲绝；代见尺右，火息将亡；结见尺左，邪袭水而不散；结见尺右，邪袭火而不离；促见尺左，髓耗而足不行步；促见尺右，火衰而气不通心；革见尺左，玉关不闭；革见尺右，河车俱焚；动见尺左，定然魂梦多遗；动见尺右，定然阳强不倒；毛见尺左，精耗而龙火将兴；毛见尺右，焰腾而命门自热；耎见尺左，肾弱相宜；耎见尺右，火衰当助；钩见尺右，守真无疑；石见尺左，精无倾失之慨；石见尺右，阳有退藏之庆；坚见尺左，邪入于骨髓；坚见尺右，邪居于腰膝；躁见尺左，肾难上交于心；躁见尺右，阳且高越于膈；搏见尺左，膀胱有热闭之淋；搏见尺右，咽喉长疮蛾之肿；散见尺左，肾水欲绝于须臾；散见尺右，元阳将逃于顷刻。
【张玉林：古脉法】
【张玉林：古脉法】中医师怎么把脉的，这篇文章总结全了！（纯干货，收藏）我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。
在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。
在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。
这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。
最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。
短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。
全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。
我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨：1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
《内经》“四时五脏脉”研究的开题报告
《内经》“四时五脏脉”研究的开题报告
题目：《内经》“四时五脏脉”研究
研究背景：
《内经》是中国传统医学的经典著作之一，其中有关脉诊的内容较为丰富。
在《内经》中，五脏脉与四季有密切关系。
根据《内经》所提到的“春脉、夏脉、长夏脉、秋脉、冬脉”，可以了解到五脏脉在不同季节中的表现特点。
随着现代科学技术的发展，脉诊作为一种传统医学诊断手段，已得到一定的科学验证。
因此，对于《内经》中有关脉诊的内容，进行科学研究和探讨，既能对中医脉诊的科
学性进行深化和验证，又能为中医临床实践提供指导性意义。
研究内容：
本研究将以《内经》中“春脉、夏脉、长夏脉、秋脉、冬脉”为依据，对五脏脉在四
季中的表现特点进行探讨，分析不同季节下脉象的变化规律和意义。
研究方法：
本研究将运用文献分析法和案例分析法相结合的方法，对相关文献资料进行整理和分析，归纳总结五脏脉在不同季节中的特点和变化规律。
同时，选取一些具有代表性的
病例进行分析，探讨五脏脉在不同季节下的诊断意义。
研究意义：
本研究将有助于深化对于《内经》中脉诊的理解，研究结果也将在中医临床实践中得
到应用。
同时，本研究也将促进传统医学与现代医学的融合发展，推动中医现代化进程。
参考文献：
1.《黄帝内经》
2.《素问》
3.马建生，杨珺.《四时脏脉表证特点探析》.中华中医药杂志，2013，28（3）：999-1001
4.王晓萍. 《基于数据挖掘技术五脏脉四季动态变化分析》.广东中医药大学硕士学位
论文，2014.。
四时五脏脉浅析
四时五脏脉浅析
李京民;滕晶;刘继蕾
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2014()1
【摘要】遵《内经》之旨,论述了五脏本脉和四时五脏脉的含义,指出研究与四时相应的五脏脉象,对研究脉诊的产生机制和临床应用具有重要的价值。
【总页数】2页(P21-22)
【关键词】五脏本脉;四时脉;含义
【作者】李京民;滕晶;刘继蕾
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R241.1
【相关文献】
1.《内经》四时五脏脉研究 [J], 成振镛;李晓君;刘洋
2.从分子水平探讨“和于阴阳,调于四时”“五脏应四时”理论的客观性 [J], 高德伟;陈红
3.从“四时五脏阴阳”理论探讨损美性疾病的诊疗 [J], 胡炜圣;夏淑洁;靖媛
4.从分子水平探讨“和于阴阳,调于四时”“五脏应四时”等理论的客观性 [J], 陈红;杨赞瑜;古洁;裴延秋;高德伟;刘晓晴;张玫玫;吴群英
5.从“四时五脏阴阳毒”论疫病 [J], 白璐璐;闫曙光;周永学
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名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理
名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理名家脉诊经验整理以下是搜集各名家经验集脉理的文章摘要，数量真的少的可怜，这些名老怎么不肯透露多一点东西呢，而在我搜集的一千多本中医杂志中也是一样，脉诊的相关文章实在太少了，而且有一大半是脉象仪的文章。
倒是网络流传的一篇脉诊座谈会的记录，看了真是令人兴奋不已，中医如果不能用心在脉诊那真是买椟还珠，而且无法体会与进入最高深的中医境界。
※一、医话经验集的脉诊经验高血压脉象；高血压阳亢不仅脉见弦象，而且力量较强。
舒张压较高而收缩压不大高者，轻按弦象不明显，重案始见弦象，越重按弦象越明显，可以称为沈弦。
也可称为牢脉。
收缩压较高，脉压差较大的病人，轻按就有弦象，脉来时明显有力，脉去则相对减弱（近乎来盛去衰）。
【长江医话72、柯雪帆】促脉；急促之中时一止，若阳气盛，脏气乖违，稽留凝涩，阻其运行之机，因而歇止者，其止为轻。
若真元衰惫，阳驰阴涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止为重。
结脉；结而不散，迟滞中时见一止，譬如徐行而怠，偶稽一步可为结脉。
若结而有力者为积聚。
结而无力为真元衰弱。
疾脉；惟伤寒或温病热极，方见此脉，非它病之恒有也。
若劳瘵虚惫之人见之，属阴髓下竭，阳光上亢，有日无月，可决之短期而终。
【黄河医话163、脉诊点滴、徐光先】看脉必须看出五个脉象才能诊断清楚，如浮滑数而按之细弦，浮滑数为风热痰，弦为肝郁，细为血虚，此为素来血虚肝郁，目前风热痰火。
诊脉必分浮、中、按、沈四部，浮中与按沈所得脉象往往回然不同，一般来说，浮中见其标象，按沈得其本质。
【燕山医话9、论脉、赵绍琴】“脉脱入脏则死，入腑则愈“之我见。
【南方医话51、廖崇文】虚脉；迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。
虚脉浮大，中取稍按则明显减弱或细微似无，沈取脉微细如丝或无脉，为里虚，且阳气有浮越之象。
若浮大之脉弦张无柔和之形，则表胃气大伤。
【高忠英验案精选201、浮脉图解初探】肝脉；左关属肝，如有独弦，乃木火之炽盛。
四时五脏脉法浅析
四时五脏脉法浅析作者：孟超吕俊知肖洪波蔡润朱庆军张海燕陈瑞全来源：《中国民族民间医药·下半月》2022年第01期【摘要】四时五脏脉法是源于《黄帝内经》的脉法，根据“脏气法时”的理念，天人相应，年、月、日之“四时”均与五脏相应，通过对四时五脏相关、脉法诊断思维模式、脉法常变、脉法应用等进行整理总结，析四时五脏之疑惑，明脏气法时之内涵。
推广吕俊知医师所悟四时五脏脉法，加深对疾病转归预后的了解，从而指导中医的临床诊疗。
【关键词】四时五脏脉法;脏气法时;知常达变【中图分类号】R221 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2022）02-0018-04Analysis of Pulse Method of Four Seasons and Five Zang OrgansMENG Chao1 LV Junzhi2 XIAO Hongbo1 CAI Run1 ZHU Qingjun1 ZHANG Haiyan1 CHEN Ruiquan11.The First Affiliated Hospital of Anhui University of traditional Chinese Medicine， Hefei 230038，China;izhou Lexin Traditional Chinese Medicine Clinic， Yantai 291400，ChinaAbstract：The pulse method of four seasons and five zang organs originated from the Huangdi Neijing. According to the concept of “Zang Qi Fa Shi”， heaven and man are corresponding， and the “four seasons” of year， month and day are corresponding to the five zang organs. This paper analyzes the doubts of the four seasons and five zang organs and the connotation of the method of Zang Qi Fa Shi by summarizing the correlation of the four seasons and five zang organs， the diagnostic thinking mode of the pulse method， the constant changes of the pulse method and the application of the pulse method. Promote the four seasons and five viscera pulse method that Master Lu understood， deepen the understanding of the prognosis of the disease， so as to guide the clinical diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine.Key words：Four Seasons and Five Viscera Pulse Method; Viscera Qi Method; Knowing Constant and Changing“四时”概念首见于《黄帝内经》，主要指春夏秋冬四季，中医受到古代“天人相应”思想的影响，在中医学理论中，时间、空间对人体脏腑的影响无处不在。
寸关尺断病赋、脉诀和脉象的辨别方法
⼨关尺断病赋、脉诀和脉象的辨别⽅法⼨关尺三部浮沉迟数断病赋脾胃⽆⼒不进⾷，肝肺浮知胃膈膨，尺浮⽆⼒梦渺茫，尺⼤⽔⽕涩难⾏。
两尺紧数病起倒，六部浮紧腹中膨，⼥⼈两尺沉细紧，半夜腹痛⾄五更。
⼈迎脉宏表⽽痊，⽓⼝脉⼤下⽽⽣，⼤抵迟缓病易痊，⼼数肾涩是劳症，此病良医救不⽣。
六脉俱安肝独少，明年⽴春必定倾，五⾏克应论⼀般，此是神仙通天窍。
伤寒六⽇传⼀变，脉缓症退及瞑眩，但以得病⽇数之，断后有⼈说先见。
右三部⼩左浮紧，伤寒之症明如镜，脾中浮紧也同途，六部皆实痈毒盛。
脾脉同前是伤风，挟⾷伤风痹症同，肺脉同前真中湿，肝如弦紧疟来攻。
⼼脉浮散是伤暑。
⼼脉宏⼤⼼家热，头痛脑闷⽓⾎结，五⼼烦躁⼝唇焦，脚⼼⼿⼼似⽕烧。
肝脉宏⼤不纳⾎，背痛项强痛在胁，脚软⼿酸眼⾚涩，⾏步眩晕妨失跌。
脾脉宏⼤⼼膨胀，饮⾷不思常喜困，背疼脑痛呕酸⼼，⾷后伤风原有因。
肺脉宏⼤⼼头热，潮渴三焦⽓涌结，四肢倦怠少精神，脑闷头昏伤风别。
肾脉宏⼤主腰痛，背痛项强⼩腹膨，膀胱暑热⼩便⾚，咽⼲⾆苦⼝⽆涎。
命脉宏⼤⼼头紧，咳嗽风痰常壅盛，头痛背脚皆酸软，⾏步⽓急⼝⾆⼲。
⼼脉微细⼼⾎虚，⼼悸⼼惊盗汗浸，头脑昏沉多困倦，夜梦常在⽔边寻。
肝脉微细四肢酸，胆冷肝虚⾎⽓寒，头眩眼暗⼿⾜冷，睡卧天阴脚转筋。
脾脉微细两眉愁，膨胀⼼烦⼝⾆焦，脚软⼿酸多⽓急，⽆情⽆义度良宵。
肺脉微细肺家寒，闷闷忧愁⼝⼜⼲，⼿⾜冷寒脾胃弱，咳嗽时时背上寒。
肾脉微细下部虚，⽿内嘈嘈风⾬声，脑痛腰疼双脚肿，背倦盗汗⼜来浸。
命脉微兮⼼下冷，忽然腰脚主酸疼，肾家虚弱为⾎少，厚⾐重服也⽪寒。
萧通吾继承五世家传《脉诀》⼭西⽼中医萧通吾继承五世家传《脉诀》的基础上经过六⼗多年的临床实践，验证了各种脉象与疾病变化的关系。
1.浮脉左⼨脉浮是伤风，⽬眩头痛风痰壅。
浮兼虚迟⼼⽓少，⼼神恍惚不安宫。
浮散⼼⽓虚烦躁，洪数⼼经被热攻。
左关脉浮主腹胀，数因风热⼊肝中，怒⽓伤肝脉浮促，⼼胸逆满不相通。
左尺脉浮⼩腹胀，膀胱风热是尿涩。
从“井卦”论六味地黄丸治疗阿尔茨海默病
从“井卦”论六味地黄丸治疗阿尔茨海默病作者：田丽伟江张胜董婷来源：《中国民族民间医药·上半月》2022年第08期【摘要】文章总结董婷教授运用“井卦”理论使用六味地黄丸治疗阿尔茨海默病的临床经验。
通过对《易经》的深入学习，以及临床跟师学习、中医典籍阅读、案例分析，探究董婷教授对阿尔茨海默病的认识，使用六味地黄丸治疗该病的理论依据及临床效果，总结其学术思想与临证经验，分析其验案以佐证。
董婷教授认为阿尔茨海默病的根本病机在于肝肾阴虚而导致的髓减脑消，神机失用，临床治疗时应以补益肝肾、填精益髓为主，在此基础上辅以补益气血、消痰化瘀、疏肝理气等治疗，临床疗效良好。
董婷教授对阿尔茨海默病的中医认识观点独到、疗效显著，有一定的临床借鉴意义。
【关键词】阿尔茨海默病;井卦;六味地黄丸【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2022）15-0077-03On the Treatment of Alzheimer's Disease with Liu Wei Di Huang Wan from the “Jing Gua”TIAN Liwei1 JIANG Zhangsheng1 DONG Ting2*1.Graduate School of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230000， China;2. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230000， ChinaAbstract：To summarize Professor Dong Ting's clinical experience in treating Alzheimer's disease with Liuwei Dihuang Pill using the theory of “Jing Gua”.Through in-depth study of the Book of Yijing， clinical learning from teachers， reading traditional Chinese medicine books， and case analysis by her tutor， this paper explored Professor Dong Ting's understanding of Alzheimer's disease， the theoretical basis and clinical effect of Liuwei Dihuang Pill in treating the disease，summarized her academic thoughts and clinical experience， and analyzed her case test to support the evidence.Professor Dong Ting believes that the fundamental pathogenesis of Alzheimer's disease is the decrease of the spinal cord and the brain caused by deficiency of liver and kidney， and the loss of the use of the psychic mechanism. In clinical treatment， the main treatment should be tonifying the liver and kidney and filling the thin spinal cord， on this basis， the treatment should be supplemented by tonifying qi and blood， eliminating phlegm and removing blood stasis， dredging the liver and regulating qi， which has a good clinical effect.Therefore， Professor Dong Ting's traditional Chinese medicine understanding of Alzheimer's disease is unique and effective， which has certain reference significance.Key words：Alzheimer's Disease; Jing Gua; Liuwei Dihuang Pill阿爾茨海默病（alzheimer's disease，AD）主要以逐渐加重的认知障碍为特征，从而降低老年人日常生活质量的一种中枢神经系统退行性疾病。
功能性消化不良中医治疗近况
166第16卷 第5期 2014 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 5 May，2014功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括：上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作[1]。
西医治疗以促胃肠动力剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂、消化酶、根除HP 治疗以及抗抑郁药物综合治疗，有一定的疗效，但长期使用副作用多。
近年来，许多医家根据中医学的理论，结合现代医学知识及临床实践，以中医药治疗本病取得良好的疗效。
现将近3年来中医治疗本病的概况作简要综述。
1 病因病机该病属于中医学“痞满”“胃脘痛”“积滞”范畴[1]。
朱西杰认为FD 发生多源于情志失调，或因怒导致肝失疏泄，必然影响脾胃气机的升降出入，可致“木郁土壅”，脾运减退，中焦痞塞不通所致[2]。
故提出脾虚是发病的基础，肝郁是发病的条件，胃滞是引发FD 的病机关键所在。
张照兰教授[3]总结多年临床经验，认为脾胃虚弱为FD 的发病基础，肝气郁滞为致病条件，血瘀、湿热、痰饮为病理产物。
傅元谋老教授认为[4]，FD 与中医的痞证相关，病机特点为肝郁气滞，木郁克土，致脾胃升降失调，胃失和降，寒热错杂，本虚标实，而情志不畅是病情反复发作和加重的主要原因。
赵鲁卿等[5]通过大量临床研究认为该病往往为饮食不节、劳逸失当、外感诸邪、内伤七情多因素共同作用，导致脾胃虚弱，胃失和降，脾胃升降失常。
病机为本虚标实，虚实夹杂。
以脾虚为本，气滞、血瘀、食积、痰湿等邪实为标，而脾虚气滞为基本病机，且贯穿疾病始终。
2 辨证论治中西医结合学会消化专业委员会于2010年苏州会议中达成的诊疗共识意见，依据主次症状将该病分为肝气郁结证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、湿热滞胃证和寒热错杂证5个主要证型，并相应提出了柴胡疏肝散合越鞠丸、四逆散合沉香降气散、香砂六君子汤、三仁汤、半夏泻心汤作为参考方。
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脉 诊 为 中 医 独 具 特 色 的 诊 察 方 法。“寸 口 脉 分候脏腑”是脉学的重要理论，历代医家在长期的
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第 1 6 卷 第 5 期 2014 年 5 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 16 No. 5 May，2014
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.062
尺脉与肾虚相关性研究
汪卫红，张庭立
（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：在古代文献中，凭籍脉象确定病位者不在少数。古代医家常把尺脉 脉要精微论》记载：“左右尺脉沉取无力为肾虚”。本文以 33 例健康老年人为研究对象，通过脉诊分析研究老
年人尺脉脉象特点并将其分类，然后询问各自肾虚症状的有无，进行统计分析，从而在临床实际中验证了尺脉与肾
虚的相关性；并且通过临床实际治疗证实了尺脉随着肾虚治疗的变化而变化，从而揭示了尺脉与肾虚治疗变化的动
态关系。这对于今后以尺脉预测肾虚症状的有无及指导临床治疗有参考意义。
关键词：尺脉；肾虚
中图分类号：R692
文献标志码：A 文章编号：1673-842X ( 2014) 05- 0168- 0 3
Correlativity between Chi Pulse and Kidney Deficiency
WANG Weihong，ZHANG Tingli （The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese
Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）
Abstract：In ancient classics，there are many examples of diagnosing diseases by pulses. In ancient times，the abnormal Chi pulse often indicates the kidney diseases. It was said that weak pulse in right and left Chi pulse indicated the kdieny deficiency in the classics. 33 healthy elder people were as the subjects in this study. By analysis，the correlation between Chi pulse and kidney deficiency was proved，providing clinical reference for the clinical diagnosis in the future.
沉三取皆应映指而有力，特别是尺脉应有根，即尺
脉应沉取有力、按之不绝。因本次实验的对象均
为 65 岁以上老年人，毕竟不如年轻人肾气旺盛，虽
均为健康者，老年人的脉象相对比较要弱些。故
将双尺沉取指下微有触感的脉象定为判断尺脉弱
与否的标准。
1.3 具体方法
①按照中医正常脉诊方法，将全体成员脉诊，
双侧寸关尺三部均浮中沉三取，唯独尺脉沉取的脉
临床实践中证实脉诊理论具有特定的临床指导意 义 [1-3]。随着中医学、计算机技术、信息科学的发展，
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收稿日期：2013-10-02 作者简介：汪卫红（1964-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，博士，研究方向：肾脏内科疾病。
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1 6 卷 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报
中医脉象仪的脉象客观化研究、脉象信号特征提取 及分类识别取得了阶段性的成果。李相波等 [4-5] 根 据流体力学原理、波动理论等角度解释寸、关、尺压 力波与脏腑病变的关系。但这仅是理论上的探讨， 并未从中医临床实践中得到认证，很难得到认可及 应用。李果刚等 [6] 采集并分析了 68 例高血压患者 寸口六部脉图，采用三探头同步等量加压记录脉图， 比较最佳压力脉图的主峰波高值，研究结果显示高 血压患者两尺 hl 最弱。同时高血压肝火亢盛型、阴 阳两虚型患者右尺脉图参数 hl 小于健康组，与高血 压病机“肾阴亏虚，无以制约肝阳”有关，并与“尺 脉候肾”相吻合。张君等 [7] 利用 DY— SS— l 型三探 头中医脉诊仪采集 40 例肾气不足证、35 例肾阴亏虚 证患者脉图与 25 例正常组比较，同时检测并记录受 试者两手寸、关、尺六部脉象的变化，并采用独诊法 与辨证法相结合的中医脉象信息分析方法进行综合 分析。结果实验组脉诊仪正确辨证诊断的符合率为 68％，正常组的脉证诊断符合率为 88％。有显著差 异。“寸口脉分候脏腑”理论的客观化研究取得了 如上一些进展 [8]，但至今在临床还没有应用可以简 单使用代替脉诊的脉诊仪，医生仍必须用手指切按 患者的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、判 断病证。
在古代文献中，凭籍脉象确定病位者不在少 数。以脉定位的主要依据在于脏腑与寸关尺的对 应关系。古代医家认为尺脉应有根，即尺脉应沉 取有力、按之不绝。有根之脉提示肾精尚充、肾气 未绝。古代医家甚为重视， 《脉诀汇辨》谓：“两尺 之无根，与沉取之无根，总为肾水涸绝而无资始之 原。”从病理上揭示了“尺脉无根”与“沉取无根” 的同一性，表明“两尺候肾”对从肾辨证具有重要 参考。近期陈慧娟的凭脉候肾浅说 [9] 通过文献研 究，探讨了“尺以候肾”的临床意义，指出“沉以候 肾”需和“两尺候肾”结合起来，方对肾有明确诊 断价值。
对象是我在日本千叶大学医学部留学时，与医 院相关联的千叶县健康俱乐部的老年成员 33 人（男 性 9 人；女性 24 人），最小年龄 65 岁，最大年龄 84 岁。 均为神智清晰，生命体征平稳，没有被诊断为某种疾 病。 1.2 脉象判断标准
根据中医诊断学的寸口脉“三部九候”理论， 三部为寸关尺，九候为浮中沉也，左候心肝肾，右 候肺脾命，正常脉象应不浮不沉，和缓有力，浮中
象表现作为本文的讨论内容。把双尺沉取指下稍
微有触感的脉象做为判断标准，用 ± 表示；比 ± 微
触及更弱的设为 -1，即微微触及；比 -1 微微触及更
弱的设为 -2，即微弱似无；比 -2 微弱似无更弱的设
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