老年2 型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析
2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展
2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病，我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势。
2型糖尿病患者常并发骨质疏松，据林爱琴等[1]报道，2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％。
通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis，DOP)，是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。
DOP致骨折及致残性较高。
研究DOP发病机制，可为其防治提供依据。
现就近年来其发病机制研究进展综述如下。
一、胰岛素缺乏糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病理生理表现为胰岛素相对或绝对的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作用。
(1)Barrett-Connor等[2]认为，血胰岛素水平不足或胰岛素敏感性降低是DOP发生的主要原因，成骨细胞表面存在胰岛素受体。
胰岛素缺乏时成骨细胞摄取氨基酸及刺激骨胶原生成的作用减弱，骨蛋白分解增加，骨盐沉着障碍；成骨细胞数目减少，活性降低，致骨形成减低，引起骨质疏松。
(2)胰岛素的不足影响VitD的代谢[3]，影响肾1-a羟化酶的活性，使l.25-(OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，造成骨代谢异常。
(3)胰岛素具有刺激肠钙吸收及直接促进肾小管的钙重吸收作用。
胰岛素不足时，肾小管对钙、磷重吸收下降，钙、磷丢失增多，血清钙、磷水平下降，从而使骨钙动员、骨密度下降。
(4)胰岛素的不足，还抑制成骨细胞合成骨保护素。
骨保护素是成骨细胞分泌的一种含有401个氨基酸的激素样多胀[4]，其主要作用是影响骨代谢，抑制破骨细胞的发生、分化、活化成熟及促进其凋亡，从而保持骨的正常矿化，抑制异常的羟磷厌石结晶沉积所致的生长软骨矿化加速。
故胰岛索不足时，骨的更新率下降。
二、胰岛索样生长因子胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)是氨基酸序列与胰岛素类似的蛋白质或多肽生长因子，哺乳动物的多种组织，包括骨骼均可产生，包括IGF-I和IGF-2 2种。
2型糖尿病骨质疏松患者骨密度与相关因素分析
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2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素探讨
2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素探讨从一定程度上看，在临床实践的过程中，糖尿病和骨质疏松的病发率呈现了逐年递增的趋势[1]。
所谓的糖尿病性骨质疏松症就是糖尿病患者的体内代谢产生了变化，最终造成了骨密度降低，骨组织结构出现变化，提升了骨折发生风险，此种病症属于代谢性的疾病[2]。
本次研究探究了2型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素探讨，希望以此来对2型糖尿病患者并发骨质疏松患者的治疗工作提出借鉴性的建议。
1 资料与方法1.1资料数据2016年9月到2018年10月医院在接收的确诊2型糖尿病患者当中，随机选取175例作为本次的研究与观察对象。
一组分为骨质疏松组，另外一组分为非骨质疏松组。
非骨质疏松组为95例，骨质疏松组为80例。
其中，以上选取对象，男性为92例，女性为83例，年龄阶段在56岁到71岁之间，平均年龄是（64.18±12.13）岁。
病程在1年到15年之间，平均病程为（7.56±3.12）年。
1.2方法使用双能 X 线骨密度测定方式，进行测定患者腰椎骨密度。
HbAlc使用的是HPLC测定[3]。
空腹静脉血来进行血脂测定[4]。
ALP使用全自动生化分析仪进行。
测定。
血尿酸使用的是尿酸酶 POD 法进行测定[5]。
1.3评价指标收集两组的一般资料与生化指标，对收集的数据进行统计分析。
1.4统计学方法使用SPSS 21.0软件，将数据统计处理，用（ x ±S）来进行表示，利用t来，针对计量实施检验，接着通过x2 ，得到差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果针对于骨质疏松组与非骨质疏松组一般资料和生化指标的对比中，骨质疏松组骨密度（0.82±0.17）g·cm －2，男性为43例，女性为37例，年龄为（67.25±11.12）岁，平均病程为（10.44 ±8.25）年。
BMI为（24.15±3.15）kg·m －2，空腹胰岛素为（12.14±5.16）mmol·L－1，PBG为（9.67±3.51）mmol·L －1，血钙为（2.32±0.14）mmol·L －1，血磷为（1.18±0.13）mmol·L －1，血镁为（0.77±0.25）mmol·L －1，HbAlc为（8.84±2.36）%。
2型糖尿病与骨质疏松症的相关性分析
【 关键词 】 ２型糖 尿病 ； 骨质疏松症 ； 相关性 ； 分析 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ｏ ４ Ａ一 ０ １ ３ ３ — ０ ２
随着 人 口的老龄化 ， 糖尿病在各 国范 围内的发病 率呈上升 趋势 。糖 尿病是一种慢性 内分 泌代谢疾 病 ， 临床 上较 为常见 ， 主要发病 人 群 为 老年 人 。糖尿 病 的 危 害除 临 床症 状 表 现 为 “ 三多一少” 外， 各 种并 发症严 重影 响糖 尿病 患者 的健 康和 生 活质量 … 。骨 质疏松症为糖尿病 的并 发症之 一 。骨 质疏松 症 表现 为骨密度下降 ， 骨的生物 力学强 度下 降 ， 轻微 的外力作 用 或剧烈运 动就会导致骨折 Ｊ 。本 文对 ２型糖尿病 患者 发生 骨 质疏松症 的危险因素进行分析 ， 现报道如下 。
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ４月第 ７卷 第 ４ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣ Ｒａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ４ Ａ
・
１ ３ ３・
因此 ， 在对 ２型糖尿病 患者进 行治 疗时 ， 应对 患者 吸烟 情
究［ Ｄ］ ． 吉林 ： 吉林大学 ， ２ ０ １ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ８ ）
２型 糖 尿 病 与 骨 质 疏 松 症 的相 关 性 分 析
孙凯 ， 刘红丽， 金 社 辉
【 摘 要】 目的 探讨 ２ 型糖尿病与骨质疏松症的相关性。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月该院收治
老年糖尿病并发骨质疏松相关因素研究
量、 尿白蛋白定量 、 Ｉ 自变量 ， Ｍ Ｉ 为 Ｓ Ｂ Ｄ为因变量 ， 进行 尿病周围神经病变 ， 特别是下肢疼痛 、 麻木、 感觉减退 的 分析。结果显示 ： 年龄、 病程 、 ｂ ｌ、 尿蛋 白量 、 Ｈ Ａｃ２ ｈ ４ 尿 患者 ， 运动减少 ， 运动刺激的骨转换作用减弱； 并有糖尿 白蛋 白量 与 Ｂ Ｄ呈负相关 ； Ｍ 、 岛素敏感 指数 与 病微血管病变， Ｍ Ｂ Ｉ胰 可致 骨骼的营养不 良。体质量对 Ｂ Ｄ Ｍ
１１ 一般资料 ６ ． ３例老年糖尿病患者均来源于我院 ［ 空腹血糖（ ｍ ｌＬ ×空腹血浆胰岛素（Ｕ Ｌ ］采用 ｍ ｏ ） ／ Ｉ／ ） ； 门诊及住院患者（０ ８ ６月至 ２ １ 年 ５月 ） 年龄均 磺胺水杨酸法测定 ２ 尿蛋 白定量 ； ２０ 年 ０１ ， ４ｈ 留取晨尿 ， 采用放 在 ６ 岁 以上 ， １９ ０ 按 ９９年世界卫生组织 （ Ｏ 糖尿病 射免疫法测定尿微量白蛋 白定量。 ＷＨ ） 标准诊 断。年龄 ６ ～ ７ 平均 ７ ．８ 岁； ０ ８（ ２ ６ ） 男性 ２ ６例 ， １２ ３ 统计学处理 应用 Ｓ Ｓ ２ ０ 统计软件 ， ．． ＰＳ１． ． 数据 女性 ３ 例 ； ７ 病程 １ 月至 ２ 年 ， ８ 平均 １ ．５年 ； ２３ 均排除其 以均数 ± 标准差（ ± ） 表示 ， 性别比较使用 Ｘ 检验 ， 他继发性骨质疏松（ 如甲状旁腺功能亢进症、 ｕｈ ｇ Ｃ ｓｉ 综 其余组 问 比较采用 ｔ ｎ 检验 ， 相关 性分析用直线相关分 合征 、 甲状腺功能亢进症 、 血液病 、 结缔组织病 、 肝脏 肾 析 。以 Ｐ ＜ ．５为差 异有 统计 学意义 。 ００ 脏疾病等） 无糖尿病高渗状态、 ， 糖尿病酮症及其他急性 ２ 结 果 并发症 ， 且近 ３ 个月内未使用激素类药物、 二膦酸盐 、 维 ２ １ 骨质疏松发生率 ６ ． ３例老年糖尿病患者中， 骨质 生素 Ｄ 钙剂等影 响骨代谢药物 ， 、 无肢体活动障碍等患 疏松 ３ 例 ， ９ 发生率 ６ ．０ １９ ％。 者。 ２２ 两组各 指标 比较 发生 骨质 疏松 的患者 ， 性 多 ， ． 女
老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关因素研究
老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关因素研究偶静【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2010(012)012【摘要】目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发骨质疏松的相关因素,为临床防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据.方法:根据老年T2DM患者的骨密度值将72例患者分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组),OP组38例,NOP组34例.比较两组老年T2DM患者的体重指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素敏感指数(ISI)、尿白蛋白定量(ALb)、24h尿蛋白定量和碱性磷酸酶(ALP)等指标之间的差异,并进行相关性分析.结果:OP组患者比NOP的病程长,体重指数低,骨密度低,碱性磷酸酶高,胰岛素敏感指数低,糖化血红蛋白高、空腹胰岛素低、24h尿蛋白定量和尿白蛋白定量高,P＜0.05;老年T2DM患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白定量、ALb,ALP负相关,与BMI、ISI正相关.结论:低体重、病程长、血糖控制不良、胰岛功能差、胰岛素抵抗、血碱性磷酸酶偏高、糖尿病肾病都是老年T2DM合并骨质疏松的相关因素.【总页数】2页(P2038-2039)【作者】偶静【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院内分泌科,江阴,214400【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.老年男性2型糖尿病并发骨质疏松相关危险因素研究现状 [J], 胡玲萍;吴雪华2.中年男性2型糖尿病骨质疏松与微血管并发症及相关因素研究 [J], 蓝海云;梁慧;张萍3.骨转换生化指标与老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关性研究 [J], 郭献山;陈玉风;耿秀琴;吴焕卿4.COPD并发骨质疏松相关危险因素研究 [J], 吴泽龙5.老年糖尿病并发骨质疏松相关因素研究 [J], 李华;张珍;翟月芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析
小管对钙磷 、镁 的重 吸收 ，加重骨盐 丢失 ，长 期高 加和对骨吸收加快 。肾密度 降低与长期空腹血糖水平
过高密切相关 ＿ 。 ４ ］
本研 究中两组病人的年龄无统计学差异 ，排除年龄老 血糖还可产生过多的糖基化终末产物使破骨细胞活性增
体重对骨密度的影响与骨所承受的机械负荷有关。
正随着 Ｉ型糖 尿病 发病 患者基数 的增 多而增长 。林爱 测 定股 骨颈及腰椎 骨密度 。 Ｉ 质疏松 的患病率 明显 高于正常人群 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ｉ 。本 理 ，所有数据 以 （ ± Ｓ ）表示 ；组 间比较 采用单 因 素方差分析 ，Ｂ Ｄ Ｍ 分别与体重 、病程、Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 含量 、２ ４ ｃ 进行直线相 关分析 。 者骨密 度 （ Ｍ ，其 中 ６ Ｂ Ｄ） ０例合 并骨质 疏松症 ，４ 小时尿 蛋 白含量及 ｃｒ ０ 例骨 量正 常， 比较两组 的年龄 、病程 、体重 、糖 化 ２ 结 果 血红蛋 白含量 （ ｂ １ ） ４小时尿蛋 白含量及肌 酐 Ｈ Ａ ｃ 、２ 清 除率 （ ｒ）等指 标 ，及指标 与 Ｂ Ｄ的相 关性 ， ｃ ｃ Ｍ 以探 讨 Ｉ型糖尿病男性患者骨密度 变化的主 要影 响因 Ｉ
相对高的重应力减少了骨的吸收和刺激骨的形成， 从而
延缓 骨质 疏 松 的发 生 和 降低 骨 质疏 松 的程 度 。 玉玲 等 何
所 以，在诊 治 Ｉ型糖尿病病人时 ，要重视骨质疏 Ｉ
摘
要 目的
探讨 Ｉ型糖 尿 病 男性 患者 骨密度 变化 的主要 影响 因素 。方法 Ｉ
用双 能 Ｘ线骨 密度 （ Ｍ ，其 中 ６ Ｏ例 Ｉ Ｏ 型 Ｂ Ｄ） Ｏ例合 并骨质疏松 症 ，４ 例骨量正 常 ，比较 两组 的年龄 、 Ｏ 病程 、体 重 、糖 化血 红蛋 白含 量 （ Ａ 、２ Ｈ ｉ ｂ Ｃ） ４小时尿 蛋 白含 量及肌 酐清 除率 （ ｒ）等指 标 ，及指标 与 Ｃ Ｃ
老年骨质疏松症与2型糖尿病相关性的临床观察
【 关键词 ］ 骨质疏松 ２型糖尿病
双能 Ｘ线骨密度仪检测
．
［ 中图分类号 ］ Ｒ６ １ ［ ８ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ － ６ ３ ２０ ）６— ９ — ２ ０ ８ ６ ３ （０ ７ ０ ７ ０ ０
１年 以 上 。
资料进行观察研 究 ， 并与对照者各部位骨密度进行对 比分析。
１ 资料 与 方 法
１２ 方法 ．
骨密度测定 ： 采用 Ｄ Ｘ 骨密 度仪 （ ＥＡ 美国）测 定 ２
型糖尿病 Ｂ ＭＤ。部 位 ： Ｌ １ 腰（ ） —４椎体 、 骨颈 （ 股 Ｎ）、 ｒｐ Ｗａ ｓ ｄ
骨质疏松症是一 种全 身性骨代谢性 疾病 ， 表现 为骨 矿物质
含量减少 ， 骨的微细结构变化 ， 的韧性降低 ， 骨 轻微外伤 可发生 骨折 。糖尿病是一种 常见的全身性代 谢性疾病 ， 中 ２型糖尿 其 病 又是 中老年人 的常见病 。２型糖 尿病是否容易继 发骨 质疏松 在 临床一直存有争议 。本文对 １０例老年 ２型糖尿病 患者临床 ６
［］ 苗 佳， ８ 梁德荣 ， 陈慧莉．０１ ２０ 年成 都地 区 １１ ８９株临 床分 离菌耐 药性监测［］ 中国抗菌素杂志， ０ ， （ ）１１ Ｊ． ２ ３２ ２ ： ０ ８ ０
［ ］ 孙代艳 ， ９ 刘一新． 呼吸病房 ３３例 患者抗生素 使用凋 查［ ］ 中华 ５ Ｊ． 医院感染学杂志．０ ２ １ （ ２ ： ３ ２ ０ ， １ ）７ ０ ８ ［ ０ 朱其凤 ， １］ 李卫光 。 申翠华 ． 综合性 教学 医 院医院感染 发病 率与相 关因素分析［ ］ 中华医院感染学杂志 。 ０ ， （ ） ８６ Ｊ． ２ ５１ ８ ： ０ ５ ４ （０ ７— ２ ０ 收稿 ） 陈 迁 ２０ ０ — ８ （ 编辑 ）
2型糖尿病并发骨质疏松症的相关因素
2型糖尿病并发骨质疏松症的相关因素杨一峰;李艳波【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)008【摘要】Osteoporosis is one of the complications of diabetes.In recent years,its incidence has been increasing year by year.Diabetes also increases the difficulty of osteoporosis recovery.The mechanism of diabetes complicated with osteopo-rosis is more complex.There are many factors which can influence diabetes mellitus complicated with osteoporosis,including advanced glycation end products,insulinlevel,insulin-like growth factors,abnormal blood glucose metabolism and so on,and hypoglycemic drugs also affect the occurrence of osteoporosis,among which insulin and melbine are the protective factors and thiazolidinediones are the risk factors.Further research on the influence factors can guide the treatment and prevention of the disease and improve the quality of life of the patients.%骨质疏松症是糖尿病的并发症之一,近年来其发病率有逐年升高的趋势,而糖尿病也增加了骨质疏松的治疗难度.糖尿病并发骨质疏松症的机制较复杂.影响糖尿病并发骨质疏松的因素有很多,包括晚期糖基化终末产物、胰岛素水平、胰岛素样生长因子、血糖代谢异常等,降糖药物也影响骨质疏松的发生,其中胰岛素、二甲双胍等是保护因素,而噻唑烷二酮类促敏剂是风险因素.深入研究影响骨质疏松发生的因素可指导疾病的治疗和预防,提高患者的生活质量.【总页数】5页(P1586-1589,1595)【作者】杨一峰;李艳波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R589.5【相关文献】1.2型糖尿病、骨质疏松症、2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子-1的检测及意义 [J], 康燕蓉;顾佩莉2.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价 [J], 赵哲3.2型糖尿病并骨质疏松症中医辨证分型及相关因素研究 [J], 陈乐; 郭绵乐4.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素的研究进展 [J], 黄一峰5.2型糖尿病女性患者骨质疏松症患病现况及其相关因素 [J], 谭晓霞;洪丽荣;连晓芬;曾庆祥;黄政杰;谢凤;张帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素分析
气化火 ， 静止期针刺合谷可清热解表 ， 且合谷归 手 阳明经 络 ，
手 阳明经络 须经 口面各部 ， 因此 中医上 有面 口合 谷 收 的说
［ １ ］ 胡科． 面神经麻痹后遗症的组合针灸康复治疗 １ ０ ０ 例疗效 观察
［ Ｊ ］ ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ２ ， ６ （ １ ２ ） ： ８ ７ — ８ ８ ．
Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ５ ， 垒 ！
僻” 的范畴 ， 该病主 要是 因为患 者缺 乏正气 ， 经 络虚 空 ， 风寒 之邪 入侵 手足 阳 明经 脉 ， 经 气阻 滞 ， 邪气 壅塞 ， 经脉 失去 营 养， 以致面部肌 肉缓纵难 收 。急性 期风 寒之邪 旺盛 ， 针 刺 风 池 能解表祛风散寒 。有 的患者发病初 期热邪之 气淤滞少 阳 ，
法 。恢复期尽管邪 气 已大半 去掉 ， 但是 正气 尚未完 全恢 复 ， 使用 针刺 局部 、 足 三里联 合头 针可 活络补 气 ， 营卫调 和 。茎
乳 突孔后 的神经点是有效治疗 面神经 麻痹 的重 要穴位 ， 且该
［ ２ ］ 陈日 ． 面神经麻痹 的针灸治疗 （ 附３ ０ 例临床分 析） ［ Ｊ ］ ． 中国社
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ５ — ０ ６ ０ ４ － ０ ２
糖尿病是一组 以糖 、 蛋 白质 、 脂肪代 谢紊 乱 为特征 的慢 性代谢性疾病 ， 还可 能出现骨 质疏 松这 一并发 症 ， 严重影 响 糖尿病患者 的生存 质量［ １ ］ 。为 了探究 ２型糖 尿病 患者并 发 骨质疏松 的相关危 险 因素 ， 为 临床 早期 诊断 、 早期 治疗 提供
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老年2 型糖尿病与骨质疏松症的相关因素分析
【摘要】目的探讨影响老年2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素2型糖尿病对骨代谢的影响，探讨该类患者骨密度的变化规律和临床特点。
方法采用美国Lunar生产的DPX型双能X线吸收骨密度仪，观察入组患者骨密度的变化规律及其临床特点。
结果老年2型糖尿病患者的的骨密度较正常健康者降低，年龄、病程、空腹血糖、高血脂、胰岛功能损害，低体重是骨质疏松发生的危险因素。
结论分析老年2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素在临床治疗方面具有重要意义。
【关键词】糖尿病；骨质疏松症；骨密度
2型糖尿病和骨质疏松是老年多发病，常见病，近数年来，发病率有明显上升。
糖尿病患者骨折风险增加，目前国内外的各项研究发现，1型糖尿病引起骨质疏松的结论较为肯定[2]。
但对于2型糖尿病患者骨质疏松的发生及骨密度的研究，其结果结论不一[3]，目前2型糖尿病大血管并发症，微血管并发症，神经并发症及糖尿病足已被普遍认识，目前2型糖尿病合并骨质疏松症目前被医疗界关注[1，2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有入组患者2型糖尿病组符合下列标准，（1）2型糖尿病诊断符合2010版《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准[3]（2）按照WHO推荐的诊断标准，受试者骨密度低于同性别峰值骨密度平均值
2.5个标准差（T值≤2.5）诊断为骨质疏松， 2.5＜T＜1者为骨量减低，入组的糖尿病患者154例，男62例，女92例，年龄66～76岁[4]。
收集资料分为两组：糖尿病合并骨质疏松或骨量减少组（OP组）86例，糖尿病合并正常骨密度组（NOP 组）68例，以上研究对象排除继发性骨质疏松如，甲状旁腺亢进症、Cushing 综合征、类风湿性关节炎、口服糖皮质激素，等。
1.2 方法两组均为美国Lunur公司的DPX型双能X线吸收骨密度仪测量正位腰椎2～4（L2～4）及股骨颈（Nock）、Ward、o三角区的骨密度，各项生化指标采用全自动生化仪测定生化检查：入组患者均上午8：30～9：30采血检查空腹血糖（FPG），空腹胰岛素（FINS）FSH、LH、E2等，糖化血红蛋白（HbAlc），均测体重指数（BMI）。
1.3 统计学方法测量结果用均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 10.0统计分析软件对实验数据进行统计学处理，组间比较用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
目前骨质疏松症是一种全身性的骨代谢性的疾病，表现为骨矿物质的含量减
少，骨的微细结构变化，骨的强度明显降低，轻微外伤可发生腕部，髋部，腰椎等部位骨折，导致生活质量明显下降。
骨质疏松出现骨密度改变最先发生在Wardps三角区，糖尿病为常见的全身性代谢性疾病，2型糖尿病又是中老年人的常见。
目前发现2型糖尿病能使部分老年患者易患有骨质疏松症。
目前发现糖尿病发生骨质疏松骨质的病理特点如下，骨皮质明显变薄，骨松质小梁变细，数目明显减少，骨骼强度变弱，易导致骨折。
糖尿病发生骨质疏松可能与患者的性别、目前年龄、营养状态、体质量、居住条件，人群活动状态，饮食结构等因素有关。
目前分析糖尿病致骨质疏松的可能的机制有：①糖尿病骨胶原糖化引起骨脆性增加。
②糖尿病微血管病变影响骨的血管的分布及营养，影响了骨的重建，骨的形成减少。
③糖尿病肾病的发生，导致肾脏合成合成1，25（OH）2D3减少，破骨细胞功能增强，骨动员增加。
④血糖增高导致的渗透性利尿：使钙、磷排泄增加，引起钙、磷代谢紊乱。
⑤甲状旁腺素分泌和作用异常，甲状旁腺素的升高明显增加破骨细胞功能，使骨钙动员明显增加，从而导致骨量减少。
⑥过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ表达，抑制成骨细胞分化及成骨和破骨细胞活性。
骨质疏松与老年2型糖尿病患者性别、年龄、性激素水平及绝经年限有关。
女性骨质疏松发病高于同年龄的男性，女性患者，因卵巢功能减退，雌激素水平下降，骨量的丢失增加。
女性糖尿病患者骨密度明显低于对照组。
本研究还表明女性糖尿病骨密度明显低于对照组女性，提示绝经后雌激素水平下降和高龄的影响患者的骨密度，因患者血糖高，使骨量丢失超过正常女性，临床常表现为股骨颈骨折和Colleps骨折。
所以女性2型糖尿病患者良好的血糖控制和以雌性激素补充为主的综合治疗，目前我国经济发展，生活方式的转变，人口老龄化，2型糖尿病的发病率明显增高。
糖尿病的慢性并发症的防治已受到广泛重视。
骨质疏松症作为糖尿病慢性并发症严重影响患者的生存质量，加重家庭和社会的经济负担。
严格控制高血糖，对有效防治骨质疏松有一定临床意义。
以上阐述，证实老年糖尿病患者骨质疏松症发病率明显高于非糖尿病患者，女性及低体质量发病更高，所以目前糖尿病患者因高度重视，糖尿病与骨代谢关系密切。
糖尿病影响骨代谢的机制非常复杂，目前环境、生活方式、全身激素等对骨质疏松的发生均起一定作用。
骨代谢本身会调节机体的糖代谢。
胰岛素和骨钙素影响成骨细胞作用，随着研究手段的发展，为临床防治提供新的理论依据和更有效方法。
积极治疗糖尿病同时预防骨质疏松及发现骨质疏松及规范治疗骨质疏松。
提高老年糖尿病患者的生活质量。
参考文献
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