处方点评医嘱点评
住院医嘱中药处方点评分析及合理用药方案
住院医嘱中药处方点评分析及合理用药方案关键词：医嘱；中药处方点评；合理用药随着人们对中医药疗效越来越认可，中药的不合理应用问题也日益凸显。
中药的合理应用需以中医药理论为指导，做到辨证准确、组方合理、理法方药相一致，最大程度的发挥中医药的优势。
为减少中药使用不合理现象的发生，中药处方点评作为一种积极干预方法，在安全、有效、简便、经济等方面发挥着重要作用。
现取我院一例不合理住院医嘱中药处方，分析其不合理原因，并给予合理用药方案，具体如下。
1 病例摘要患者，男，74岁，因“左侧肢体活动无力1天”由门诊收入病区。
中医诊查：头晕目眩，左侧肢体不遂，头痛时作，言语艰涩，时而咳嗽咳痰，面色少华，形体肥胖，大便不爽，舌胖质暗兼有瘀点，苔厚腻，脉弦滑数。
中医诊断：中风风痰阻络证。
治疗原则：化痰熄风通络。
中药方剂：大柴胡汤加减。
具体方药如下：北柴胡(40g)、麸炒枳实(20g)、黄芩片(15g)、麸炒白芍(15g)、大黄(5g)、清半夏(15g)、生姜5片、大枣3枚。
2 中药处方分析2.1方剂的组成及应用大柴胡汤是个典型的常用方，临床上涉及的病种很多。
从主治证候来看，包含邪聚少阳证与阳明腑实轻证。
从组成来看，是小柴胡汤和承气汤的结合。
方中柴胡禀春之生发之气，为少阳主药，疏肝气之郁滞，散胆火之炽盛。
《别录》中提到黄芩气清薄、味独厚，苦降之中含有清肃之性，其清可升发上焦之郁热，其降可泻中焦之湿火，二药相配为和解少阳之邪热的基础结构。
大黄苦寒且气味独厚，善下泄以推陈出新；白芍味苦且酸，酸能入肝而补肝血以敛肝，苦能入胆以泻火，且其性凉，故善清肝胆之热；枳实善理中焦之气逆以除痞，中焦通则胀满、结实自除。
其中大黄配枳实初具承气之功，缓取轻下之意，破气散结，导阳明之实热下出；芍药配大黄以柔肝泻实，缓腹痛并泻实痛；白芍配枳实以入血走气，血行则诸痛自止，气顺则痞滞自通。
半夏味辛且禀秋之收降之性，其下达力尤甚，为降胃逆、消痰湿、开郁结之良药。
处方点评医嘱点评实列.docx
年月医嘱点评年月日-日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
案例1、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死、高血压3级（极高危）、后循环缺血、主动脉硬化、高脂血症主要用药：5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次0.9%氯化钠注射液250ml /吡拉西坦注射液8g0.9%氯化钠注射液250ml /天麻素注射液0.6g /续滴每日一次苯磺酸氨氯地平片5mg 口服每日一次点评：阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平片同服会使精子质量降低案例2、病历号：XX男岁科室：医师：诊断：脑梗死主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg /静滴每日二次0.9%R化钠注射液250ml注射用血塞通400mg5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40〜80mg ,一天1〜2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：XX女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病川级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml /静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g 口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg /静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
医嘱处方点评方法概述
实施处方点评的目的：● 发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施，达到改进与提高的目的。
✧规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量。
✧ 促进合理用药，保障患者的用药权益。
✧要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方”● 为此，应规范处方点评，规定点评的（组织、程序与方法），提高点评质量。
差错处方登记数据库。
（处方信息；争议内容；处理结果）时间；科别；患者姓名；处方医生；药品名称；具体错误；分析依据；正确建议；干预结果。
处方点评由药学部门具体负责，应成立“处方点评小组” ● 处方点评小组主要成员应是调剂药师 ● 处方点评主要是调剂药师的职责● 处方点评中发现的用药问题，说明药师调剂工作的缺陷与不足● 从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核、及时发现不适宜处方，干预及纠正 点评小组药师资质：1. 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识2. 具有获得信息能力：具有获得新药物和临床正确、适宜使用药物知识能力3. 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度4. 有一定的交流沟通技能5. 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验6. 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上医师也参加处方点评小组 处方点评工作应坚持的基本原则有哪些 1. 坚持科学、公正、实事求是的原则2. 处方点评要有完整的书面记录，并要坚持客观、准确的原则3. 每次处方点评后应有小结，并至少每年应进行一次较全面的总结4. 对不规范处方和不合理用药情况及不规范调剂，应有医疗管理部门通知当事人及其所在科室5. 药学部门要十分关注自身存在的不足、特别是调剂工作中存在的问题。
容易发生问题的高风险药品：1.使用频率高、用量大的药物2.严重ADR发生率高的药物3.治疗窗口窄的药物4.抗菌药物（预防、治疗）5.中药静脉用注射剂6.某些疗效不确切的药物7.某些复方制剂应关注容易发生问题的特殊人群1.老年患者2.儿童、特别是新生儿、幼儿3.孕妇、浦乳期4.肝、肾功能损害的患者5.高危患者的用药6.器官移植患者7.抗凝治疗的患者8.高过敏患者标准化点评方法的需求●医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。
处方、病历医嘱点评小组职责
处方、病历医嘱点评小组职责关于下发《仙桃市袁市医院处方、病历医嘱点评制度》的通知各科室: 为持续改进医院医疗质量和临床用药管理，切实提高处方质量,促进合理用药。
保障医疗安全，根据（药品管理法》、（执业医师法》、《医疗机构管理条例）（处方、病历管理办法）、（医院处方、病历医嘱点评管理规范（试行））等有关法律、法现、规章，特制定医院《处方、病历医嘱点评制度》现在予以下发，望认真贯彻实施。
医院处方、病历医嘱点评制度处方、病历医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
为提高我院处方、病历医嘱质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法）、《执业医师法）（医疗机构管理条例》（处方管理办法》（医院处方点评管理规范（试行））等有关法律、法规、规章，特制定我院处方点评制度。
一、组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。
（一）成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方、病历医嘱点评专家组。
为处方、病历医嘱点评工作提供专业技术咨询。
组长:陈卫红，副组长:邹爱国、吴满珍,成员：荣丽蓉、曾理、周勇、刘瑛、汤桂才、廖启国、张状清、张金华、汪伟（二）成立处方、病历医嘱点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
处方、病历医嘱点评工作小组组长：：陈卫红，副组长:邹爱国、吴满珍，成员：荣丽蓉、曾理、周勇、刘瑛、汤桂才、廖启国、张状清、张金华、汪伟二、工作机制和主要职责处方、病历医嘱点评管理是根据相关法规，技术规范，对处方、病历医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径。
用法用量、药物相互作用，配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会及相关职能部门通报，制定并实施干预和改进措施促进临床药物合理应用。
处方医嘱点评整改措施
针对处方医嘱点评中存在的问题，我们可以采取以下整改措施：
1.加强处方管理，制定合理的处方干预措施。
对于不规范、不适宜的处方，
应立即通知处方医师进行更改，合格后方可调剂。
对于超常处方，不予
调剂，原处方退回，并给患者解释清楚原因，并做好相关记录并及时上
报。
2.定期开展处方点评工作，对点评结果进行分析、汇总，并将结果进行全
院通报。
3.对《处方管理办法》内容进行培训，提高处方书写和用药合理性。
4.对于不规范处方、不适宜处方、超常处方，应采取奖惩结合的办法进行
制约。
5.加强政治理论学习，提高思想作风和业务素质，树立“病人为中心”的理
念，增强责任心，依法依规执行工作。
6.制定一套详细的分工制度，明确职责，加强团结协作，确保工作高效有
序。
7.加强专业理论知识学习、培训，提高处方审核和点评的能力水平。
通过以上整改措施，可以有效地规范处方管理，提高处方的质量和安全性，为患者提供更加合理、有效的药物治疗方案。
处方点评医嘱点评实列
年月医嘱点评年月日- 日，医院组织查房。
检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
主要用药：4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml注射用奥扎格雷钠80mg 静滴每日二次0.9%氯化钠注射液250ml注射用血塞通400mg 续滴每日一次5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服每日一次5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服每日一次硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服每日一次点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml 氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。
医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。
3、5月5日的乳果糖口服溶液当日没有病程记录，5月6日才有使用乳果糖口服溶液的记录。
4、氯吡格雷与阿托伐他汀的联合使用临床较为常见，临床医师需注意，氯吡格雷的活性代谢物的血清浓度会降低，有可能导致功效下降。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：诊断：1、2型糖尿病2.糖尿病肾病Ⅲ级3.腔隙性脑梗死4.高血压病2级（极高危）5.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要用药：4月21日0.9%氯化钠注射液250ml硫辛酸注射液0.3g 静滴每日一次0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次重组人胰岛素注射液3ml 6单位皮下注射每日三次复方丹参滴丸27mg*1盒270mg 口服每日二次替米沙坦片40mg*1盒40mg 口服每日一次4月22日0.9%氯化钠注射液250ml己酮可可碱注射液5ml 静滴每日一次盐酸二甲双胍缓释片0.5g*1盒0.5g口服每日二次马来酸依那普利片10mg*1盒5mg 口服每日一次4月24日0.9%氯化钠注射液150ml注射用血塞通400mg 静滴每日一次5月5日马来酸依那普利片10mg*1盒10mg 口服每日一次点评：1、硫辛酸注射液的适应症为糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，病程中缺少糖尿病周围神经病变的描述。
处方医嘱点评整改措施
处方医嘱点评整改措施处方医嘱是指医生在诊断患者疾病后，根据患者的具体情况，给予的治疗建议和用药建议。
作为医疗行业的重要环节之一，处方医嘱的准确性和规范性对患者的治疗效果和健康安全至关重要。
然而，在实际操作中，仍然存在一些处方医嘱不规范的问题，这就需要进行整改措施。
一、加强医生的规范培训医生是处方医嘱的主要起草者，他们的专业水平和规范意识直接影响着处方医嘱的质量。
因此，医院应加强对医生的规范培训，提高他们的诊疗水平和处方医嘱的准确性。
培训内容可以包括常见疾病的诊断和治疗方法、用药原则和处方写作规范等方面。
通过提高医生的专业水平和规范意识，可以有效提升处方医嘱的质量。
二、建立健全处方医嘱审核机制医院应建立健全处方医嘱审核机制，确保每一份处方医嘱都经过严格的审核。
审核人员应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确评估处方医嘱的合理性、安全性和有效性。
同时，医院还可以引入信息化技术，建立电子处方审核系统，提高审核的效率和准确性。
通过建立健全的审核机制，可以避免处方医嘱中的错误和不规范现象。
三、加强药师的药物指导和咨询工作药师是患者用药过程中的重要环节，他们应对患者进行药物指导和咨询，帮助患者正确理解和使用处方药物。
药师应具备丰富的药物知识和良好的沟通能力，能够解答患者的疑问，并提供合理的用药建议。
同时，医院还可以加强药师的培训，提高他们的专业水平和服务质量。
通过加强药师的药物指导和咨询工作，可以帮助患者正确用药，减少药物不良反应和不良事件的发生。
四、建立健全用药风险评估和监测机制用药是患者治疗过程中的关键环节，不合理的用药可能导致药物不良反应和用药风险的发生。
因此，医院应建立健全用药风险评估和监测机制，对患者的用药情况进行跟踪和监测。
一旦发现用药不当或有不良反应的情况，应及时采取相应的措施，保护患者的健康安全。
通过建立健全的用药风险评估和监测机制，可以及时发现和解决处方医嘱中存在的问题。
五、加强患者的用药教育和管理患者是处方医嘱的直接执行者，他们的用药行为直接关系到治疗效果和健康安全。
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
（三）限制处方权后，仍连续出现3次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权；
（四）点评结果作为科室和临床医师处方权授予及绩效考核的重要依据，纳入各临床科室质量考核体系。
一、医院加强抗菌药物处方质量和抗菌药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与 用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
二、医院成立抗菌药物处方、医嘱专项点评小组，成员由药剂科人员组成，负责抗菌药物处方、医嘱专项点评 的具体实施。
三、抗菌药物处方、医嘱专项点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对发现的 问题及时反馈至临床科室和当事人。
四、处方点评小组每月抽查各临床科室1-2名医师处方（医嘱）各50份进行检查，重点点评产科、妇科、普儿科 等临床科室以及I类切口手术病例。
五、处方点评小组在抗菌药物处方、医嘱专项点评工作中发现不合理处方、医嘱，应当及时存档。
六、点评结果的运用：
（一）点评结果经药剂科分析后，对存在的不合理用药问题及时向临床科室及医师进行反馈；
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度
为有效推进抗菌药物临床应用管理工作，促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全, 根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用管理办法》等规范、文件精神 ，结合我院实际，特制定本制度。
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2020年06月医嘱点评
本月药师查房，主要存在药品配伍禁忌问题、溶媒用量问题。
案例1、病历号：xx女岁科室：医师：
临床诊断：2型糖尿病
主要用药：0.9%氯化钠注射液100ml.
维生素C注射液2.5g/静滴每日一次
葡萄糖酸钙注射液20ml
点评：1、配伍禁忌用药。
维生素C注射液辅料中含有碳酸氢钠，碳酸根与葡萄糖酸钙生成白色的碳酸钙沉淀，所以这两种药禁止在同一输液瓶内配伍使用。
2、护士需严格把关。
案例2、病历号：xx男岁科室：医师：
临床诊断：多发脑梗死
主要用药：
5月27日：甘露醇注射液250ml
地塞米松磷酸钠注射液5mg/静滴每日一次
点评：配伍禁忌。
甘露醇注射液为过饱和溶液，地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，会对患者造成一定的危险，虽然较为常用，但不推荐临床将这两种药配伍使用。
6月4日：
0.9%氯化钠注射液250ml/
维生素C注射液1g
维生素B6注射液0.1g静滴每日一次
氯化钾注射液5ml
点评：这种配伍临床较为常见，虽然没有浑浊、沉淀等配伍变化，但静脉补钾的同时滴注钠盐，会降低钾的转移。
一般用法将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液中单独滴注。
案例3、病历号：xx女岁科室：医师：
临床诊断：脑梗死
6月4日：0.9%氯化钠注射液250ml
注射用奥美拉唑40mg；■'续滴每日一次
氯化钾注射液7ml
0.9%氯化钠注射液250ml
吡拉西坦注射液4g/续滴每日一次
氯化钾注射液7ml
0.9%氯化钠注射液250ml/
注射用氨甲苯酸0.2g/静滴每日二次
氯化钾注射液7ml
点评:1、氯化钾属于高危药品管理，输液时主观感觉输液部位非常痛而影响用药，浓度太高会造成周围血管炎症，与其它药的输液速度不匹配，宜单独给药。
2、注射用奥美拉唑选用液体量过多。
注射用奥美拉唑应该用100ml的0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，如果选用250ml,配制后不稳定，易在使用的过程中出现浑浊、沉淀等现象。
3、奥美拉唑因自身结构及理化性质的原因，应单独使用，必须使用单独的一次性注射器完成配制。
案例4、病历号：xx女岁科室：
医师：
6月5日：0.9%氯化钠注射液250ml/
注射用奥美拉唑40mg/静滴每日一次
点评：奥美拉唑是苯咪唑的衍生物，化学结构中含有亚磺酰基，在水溶液中不稳定，PH值对奥美拉唑溶液的稳定性影响很大。
选用250ml0.9%氯化钠注射液配制稀释后PH值降低，易在使用的过程中出现变色、浑浊、沉淀等现象。
应选择100ml0.9%氯化钠注射液配制，可以得到稳定的奥美拉唑溶液。
案例5、病历号：xx女岁科室：
医师：
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病
主要用药：
6月6日：0.9%氯化钠注射液150ml/
苦碟子注射液40ml/静滴每日一次
0.9%氯化钠注射液50ml
单硝酸异山梨酯注射液20mg/静脉泵入每日一次6月8日0.9%氯化钠注射液100ml/
环磷腺苷葡胺注射液60mg/续滴每日一次点评：1、苦碟子在150ml的溶媒中，稳定性不如250ml—500ml的溶媒，不溶性微粒增多，在5%葡萄糖注射液中的稳定性优于0.9%氯化钠注射液。
2、单硝酸异山梨酯注射液相较于口服制剂，起效时间和血药浓度达峰值时间并不占优，口服制剂没有肝脏首过代谢效应，吸收率可达100%，个体内和个体间的血药浓度差异少，PH值和摄食对药物的吸收无影响，本着能口服不肌注静点的原则，本药可选用口服制剂。
3、环磷腺苷葡胺注射液不宜选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
该药是环磷腺苷的葡甲胺盐，与0.9%氯化钠注射液配制不当可以形成絮状物，影响用药。
宜选用至少200ml的5%葡萄糖注射液配制稳定性最佳。
案例6病历号xx女岁科室：医师：
主要用药：
6月9日：左氧氟沙星注射液0.2g静滴每日二次
点评：提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性的有效且实用的方法，是将每日分两次给予的剂量合并一次使用，氟喹诺酮类是浓度依
赖型抗菌药物，半衰期及抗菌后效应均支持一日一次给药。
案例7病历号:xx男岁科室:医师:
主要用药：
6月10日奥硝唑氯化钠注射液0.5g静滴每日一次
替硝唑氯化钠注射液0.4g静滴每日一次
点评：1、重复用药、不合理联合用药。
奥硝唑和替硝唑都属于硝基
咪唑类药物，都可用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗，只是奥硝唑是第三代的硝基咪唑类药物，在治疗厌氧菌感染等方面，奥硝唑不良反应相对少，疗效优于替硝唑。
两药联用的总效应并不大于各药单用的效应和，但不良反应却互相叠加。
2、越级使用抗菌药物。
奥硝唑是限制级抗菌药物，需中级职称方能使用。
案例8病历号:xx男岁科室:医师:
诊断：脑干梗死、高血压病2级（极高危）、痛风
6月11日：瑞舒伐他汀钙片10mg口服每日二次
替米沙坦片40mg口服每日二次
点评：1、用法频次错误。
这两种药半衰期都较长，常规用法为一日一次。
2、病人高血压、痛风，曾用苯磺酸左氨氯地平，换用替米沙坦，ARB类中，氯沙坦兼具降尿酸作用，建议使用氯沙坦。
案例9病历号:xx男岁科室:医师:
诊断：脑梗死恢复期、高血压3级、2型糖尿病
主要用药：
6月19日：替米沙坦片40mg口服每晚一次
硝苯地平控释片30mg口服每日两次
点评：1、硝苯地平控释片可在24小时内恒速、持续释放硝苯地平，因此适用于每日服药一次。
2、替米沙坦每晚一次建议改为每天早晨服用。
案例10病历号:xx男岁科室:医师:
诊断：慢性肾衰竭（CKD3期）
主要用药：
6月2日0.9%氯化钠注射液200ml/
肾康注射液100ml/续滴每日一次
尿毒清颗粒5g冲服每日三次
点评:肾康注射液和尿毒清颗粒主成分都含大黄，虽有通腑降浊之效，然本品有小毒，大黄蒽醌及鞣质具一定肝毒性，联合使用，应注意大黄用量问题。