我院门诊抗生素处方点评分析及安全用药合理化建议
我院门诊处方抗生素合理用药调查分析
我院门诊处方抗生素合理用药调查分析摘要】目的：对我院门诊处方抗生素类药物的用药情况进行调查统计，分析合理用药情况。
方法：随机抽取我院2015年1月～10月，门诊处方6500份，对抗生素类药物处方的合理用药进行系统分类，并进行统计分析。
结果：6500份门诊处方中抗生素处方3225份，所占比例为49.6%。
各科室抗生素合理使用率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中妇儿科抗生素合理使用率最高为91.2%，其次为外科、内科，五官科最低。
3225份抗生素处方中合理用药2848份（88.3%），不合理用药377份（11.7%）。
结论：我院门诊处方抗生素类药物使用基本合理，存在部分不合理情况，还需要强化对门诊抗生素类药物使用的管理，促进合理用药。
【关键词】门诊；处方；抗生素；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0246-02随着医疗水平的发展，抗生素的研究与应用为医疗事业做出了巨大的贡献，但抗生素类药物的使用中存在不合理情况[1]。
为此，本研究对我院2015年1月～2015年10月门诊处方抗生素类药物的用药情况进行了调查统计，以促进我院门诊抗生素的合理使用。
具体报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2015年1月～10月，门诊处方6500份。
1.2 方法根据《中国药典》、《药理学》、《新编药物学》（第15版）与药物说明书等对6500份门诊处方进行系统分类，统计其中抗生素门诊处方数量，并对不合理使用抗生素门诊处方数量，使用类型进行统计分析。
1.3 数据处理分析研究数据均采用SPSS17.0进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，组间采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果2.1 门诊处方各科室抗生素合理使用情况6500份门诊处方中抗生素处方3225份，所占比例为49.6%。
根据系统分类，抗生素使用门诊包括内科、外科、妇儿科、五官科，各抗生素合理使用情况见表1。
医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析
方点评管理小组、处方点评专家组、处方点评工作小组ꎬ对抗
的通知» 、« 新编药物学» 及药品说明书等相关资料 〔２〕 ꎬ成立处
诊处方点评是指对门诊患者的处方药物的合理性进行评价ꎬ
缺少的部分ꎮ 本人对 ２０１８ 年宜兴市人民医院门诊抗菌药处
供参考ꎮ
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 本次研究资料源于 ２０１８ 年 １ 月 １ 日至 ２０１８
的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 我院门诊抗菌
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｅｐｔｉｃ ｓｙｍｐ￣
ｔｏｍｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ:ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｅｒｉａｌ ｓｔｕｄｙ〔 Ｊ〕 Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ
２０１５ꎬ２１(９) :２７８６￣２７９２
有待改进ꎮ 医院管理层要加强对门诊处方抗菌药物的管理ꎬ
医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析
翟琉冶( 宜兴市人民医院ꎬ江苏宜兴 ２１４２００)
摘要:目的 分析医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况ꎮ 方法 从 ２０１８ 年每月抗菌药物处方中抽 ２５％ 的医生ꎬ每个医生 ５０ 张ꎬ不满 ５０
张的全部点评ꎬ采用回顾性分析的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 结果 第一季度(９９ ０４％ ) 到第四季度(９９ ３２％ ) 抗菌药物的处
通过对医院门诊处方抗菌药物进行分析后发现ꎬ虽然目
前处方抗菌药物使用比例在规定范围内ꎬ但仍存在不少问题
量效关系〔 Ｊ〕 中华医院感染学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(７) :１５３８￣１５４０
告〔 Ｊ〕 中华消化杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(６) :３６４￣３７８
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我院门诊抗菌药物使用及用药合理性分析
【关键词】门诊处方；抗菌药物；使用频度；药物利用指数；用药合理性
1 资料与方法
3 讨论
门诊抗菌药物使用多采用单一用药，联合用药的比例不高，在抗菌药物整治活
动前，本院门诊抗菌药物处方联合用药存在较多的问题，比如相同种类的药物
使用重复，如头孢曲松+阿莫西林，两种都是β内酰胺类制剂，合用后会相互
争夺靶位而出现拮抗效应，同时两者之间还存在交叉耐药性。
这种现象在201X
年的抗菌药物处方中基本不见；但仍存在是联合用药过程的重复用药现象，如
头孢西丁联合奥硝唑治疗的方案，由于头孢西丁为头霉素类抗菌药物，抗菌谱
类似于二代头孢，但兼有抗厌氧菌作用，原则上无需再联合奥硝唑抗厌氧菌治疗。
参考文献
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201X.
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我院门急诊抗菌药物处方点评与分析
我院门急诊抗菌药物处方点评与分析摘要：目的：通过对我院门急诊抗菌药物处方进行点评分析，了解我院抗菌药物管理现状并提出对策，为提高我院抗菌药物管理质量，促进合理用药提供参考依据。
方法：抽取我院门急诊2020年1月-6月共计8051张处方，进行点评分析，统计不合理、不规范抗菌药物处方，进行归纳、总结，并提出改进措施。
结果：不合理使用抗菌药物处方为86张，其中80张为用药不适宜处方，占不合理处方比例为93.02%。
结论：我院门急诊抗菌药物使用基本合理，不合理处方主要问题为用药不适宜，应加强医生严格根据用药指征选择治疗用药，确保临床安全、有效、经济用药。
关键词：抗菌药物；处方点评Comment and Analysis of Antibiotics Prescription in Outpatient andEmergency DepartmentZhu Lusha Zhang Yang Chen Mei(Department of Pharmacy, Taizhou People's Hospital, JiangsuProvince, Taizhou, Jiangsu, 225300)Correspondingauthor:ChenMei,Email:****************Abstract: Purpose:To understand the current situation of antibiotics management in our hospital and propose countermeasures by reviewing and analyzing the prescription of antibiotics in our hospital's outpatient and emergency department, so as to provide a reference for improving the quality of antibiotics management in our hospital and promoting rational drug use. Methods: A total of 8051 prescriptions in the outpatient and emergency department of our hospital from January to June 2020 were selected, and comments andanalysis were conducted. The statistics were unreasonable and irregular antibiotics prescriptions, summarized, summarized, and improved measures were proposed. Results: There were 86 prescriptions for irrational use of antibiotics, 80 of which were inappropriate prescriptions, accounting for 93.02% of irrational prescriptions. Conclusion:The use of antibacterial drugs in the outpatient and emergency department of our hospital is basically reasonable. The main problem of irrational prescription is inappropriate medication. Doctors should be strengthened to select therapeutic drugs strictly according to medication indications to ensure clinical safety, effectiveness, and economic use of drugs.Keywords: Antibiotics; Prescription抗菌药物在临床上应用广泛，不合理应用会降低临床疗效，同时会导致细菌耐药［1-2］。
我院门诊抗生素不合理应用处方分析及对策
我院门诊抗生素不合理应用处方分析及对策摘要】目的探讨我院门诊抗生素不合理应用存在的问题及对策。
方法调查门诊2013年1月～3月1000张抗生素处方应用情况进行统计分析。
结果 1000例中有216例不合理抗生素处方，不合理使用率21.6%。
抗生素不合理处方主要表现在：抗生素无指征用药、用法用量不合理、溶媒选择不当、重复用药、药物相互拮抗、药物选择不当等。
结论我院门诊不合理应用抗生素问题较多，需严格执行《抗生素临床应用指导原则》的规定，加强抗生素合理使用的管理及学习，不断提高抗生素合理应用水平。
【关键词】抗生素合理应用处方分析对策抗生素是目前医院门诊及临床应用最广、消耗较多的品种之一，近年来我国抗生素使用存在误用及滥用现象较普遍，导致耐药菌株不断增加，加大医院二重感染机会，还会增加患者和社会经济负担。
为了解我院门诊抗生素应用情况，抽查我院门诊2013年1月～3月的抗生素处方进行统计分析总结，现报道如下。
1 资料与方法抽查我院2013年1月～2013年3月门诊处方1000份，统计出合理使用抗生素的处方张数和不合理使用抗生素的处方张数，然后对不合理使用抗生素处方进行统计分析，根据调查目的主要从抗生素应用有无指征、选择溶媒是否合理、用法用量是否合理、是否重复用药、是否发生药理拮抗、是否发生不良反应等方面进行统计分析。
抗生素使用参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发2009 38号）、《新编药物学》(第16版)[2]以及药品说明书进行评价。
2 结果1000张门诊处方中合理应用抗生素的处方有784张，占78.4%,其中不合理应用抗生素的有216张，占抗生素处方总数21.6%，主要表现在抗生素无指征用药、溶媒选择不当、药物相互拮抗、重复用药、用法用量、不良反应相加等方面。
其中用法用量不合理占最大比例，其次为溶媒选择不当。
结果见表1。
我院门诊处方不合理使用抗生素分析及对策
我院门诊处方不合理使用抗生素分析及对策摘要】目的：分析总结我院门诊处方中的抗生素不合理使用现象，并找出相应的解决对策。
方法：随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方，对该650抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。
结果：本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。
结论：我院门诊处方中还存在一些抗生素应用不合理的现象，这对患者的治疗具有严重影响，对抗生素不合理应用现象予以高度的重视，并采取有效的预防对策，保证抗生素应用的合理性是非常必要的。
【关键词】对策；现状；不合理应用；抗生素；门诊处方【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0355-01抗生素是一种非常普遍的临床用药，我国患者对抗生素的使用率为70%远远超出了国际上规定抗生素使用率30%的标准，由此可见我国抗生素应用不合理的现象比较严重，本文就主要对随机选取2013年8月至2014年9月我院门诊650张抗生素处方进行有效筛选，找出不合理的抗生素处方进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年12月至2014年11月我院门诊650张抗生素处方，这650张处方分别来源于我院的五官科、儿科、泌尿外科、肾内科、呼吸内科、急诊科、妇产科、骨科、普外科、消化内科等几个科室，其中有288例为女性患者，362例为男性患者，患者的年龄分布在1岁到79岁之间。
1.2 方法在对所选取的我院门诊抗生素药方开展分析的过程中，参照《药典临床应用须知》、《306种注射剂临床配伍应用检索表》、《抗生素用药指导》，在此基础上参照药品说明书及大量的医学文献，对我院门诊抗生素处方应用的合理性开展分析，并在此基础上提出相应的防范对策[1]。
2.结果本次研究中所选取的650例门诊抗生素处方中，不合理应用抗生素的有64例，总的不合理利用率为9.85%。
我院门诊抗生素处方分析
２ ２ 抗 生 素 的 使 用 频 率 ． 在处方用 药前 ｌ 的抗生 素中 ， 孢菌素 占 ４． ７ ， Ｏ位 头 ６ ４ ％ 其 次是 大 环 内酯 类 占 ２ ． ｌ ， 诺 酮 类 占 ｌ ． ｌ ， 表 １ Ｏ ３％ 喹 ＯＯ ％ 见 。 表 １ 处 方 用 药 前 ｌ 位 抗 生 素 排序 （ ％ ） Ｏ ，
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第 ２ 第 ２期 Ｏ卷
２ ０ 年 ４月 ０７
华
夏
医
学
Ｖｏ ． ｏ Ｎｏ ２ １２ ．
Ａｐｒ ２ ０ ．０７
Ａｅ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓｉ ｉ ａ ｔ ｄ ｃ ｎａ ｎ ｃ
我 院 门 诊抗 生 素处 方 分 析
陆 妙
酯类和喹诺酮类 分列第２ 第 ３位 ， 、 而价 格低廉的青霉 素类未 进
入前 ｌ ０位 ， 明 我 院 广 谱 高 档 抗 生 素 使 用 较 多 ， 当 加 以 控 说 应
・
３ ４・ ０
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第 ２期
农 志 芳 等 ：门、 急诊 ９ Ｏ例退 药 原 因分析
卫 生 部 发 布 的 《 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 》 为 进 一 步 抗 ， 规 范 医 院 抗 菌 药 物 合 理 应 用 提 供 了科 学 依 据 。为 了 解 我 院 门 诊 抗 生 素 的使 用 现 状 ， 进 合 理 用 药 ， 者对 我 院 ２ ０ 年 ７ ９ 促 笔 ０６ ～ 月 门诊 处 方 ２ ５ ８ ６张 ， 中选 取 含 抗 生 素 的 处 方 进 行 统 计 分 析 。 从
（ 广西 医科 大 学 第七附 属 医院 ， 广西 梧 州 ５ ３ ０ ） ４ ０ １
摘 要 ： 的 ： 解 我 院 门诊 抗 生 素 使 用 情 况 ， 目 了 指导 临 床 合 理 用 药 。 法 ： 机 抽 查 ２ ０ 年 ７ ９月 门诊 处 方 ２ ５ 方 随 ０６ ～ ８ ６张 ， 抗 对 生 素 的使 用 情 况 进 行 统 计 分 析 。 果 ： 生 素 使 用 率 ４ ． ３ ， 中单 用 、 联 使 用率 分 别 为 ７ ． ５ 、９ ８ ％ 。 用 率 结 抗 ７２ ％ 其 二 ８ ９ ｌ ． ７ 使 较 高 的 以 头 孢 菌 素 类 、 环 内 酯 类 、 诺 酮 类 为 主 。结 论 ： 生 素 使 用 较 为 合 理 ， 用 药 比例 偏 高 ， 别 抗 生 素 联 合 使 大 喹 抗 但 个
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析【摘要】本文主要论述了门诊处方点评与合理用药的改进情况分析。
在我们阐述了研究背景、研究目的和研究意义。
接着在正文中，我们分析了门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性，探讨了门诊处方点评工作和合理用药措施的现状，并提出了改进措施和建议。
最后在我们总结了门诊处方点评与合理用药的改进对医疗质量的意义，展望了未来改进的方向，并进行了总结和思考。
通过本文的分析，我们将有助于优化门诊处方点评工作，提高患者用药安全性和医疗质量。
【关键词】门诊处方点评、合理用药、改进情况、医疗质量、门诊处方点评工作、合理用药措施、改进建议、未来展望、总结思考。
1. 引言1.1 研究背景门诊处方点评与合理用药的改进情况分析引言随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，门诊医疗服务的需求与日俱增。
当前存在着一些问题，如门诊处方不规范、用药不合理等现象普遍存在。
这些问题严重影响了患者的治疗效果，增加了医疗费用，甚至可能对患者的生命安全产生威胁。
对门诊处方点评与合理用药进行改进是当前医疗卫生系统亟需解决的重要问题之一。
为了提高门诊医疗服务的质量，有效控制医疗费用，保障患者的安全和健康，开展门诊处方点评与合理用药的改进工作势在必行。
通过对当前的工作现状和存在的问题进行深入分析，制定合理的改进措施和建议，可以有效提升门诊医疗服务水平，改善患者就医体验，实现医疗资源的优化配置，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨门诊处方点评与合理用药的改进情况，分析其对医疗质量的影响，提出相应的改进措施和建议。
通过对门诊处方点评的必要性和合理用药的重要性进行分析，可以更好地认识当前存在的问题，并寻找解决问题的方法。
此研究旨在为医疗机构提供有效的改进方向，提高患者用药质量，降低不良反应发生率，提升医疗服务水平。
通过深入研究门诊处方点评与合理用药的相关问题，有望为今后的医疗管理工作提供参考，促进医疗质量的全面提升，实现更好的医疗效果和医疗安全。
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我院门诊抗生素处方点评分析及安全用
药合理化建议
摘要：目的分析我院门诊抗生素不合理处方并探讨改进对策。
方法采用分
层等比抽样方法，选取2018年1月～2019年12月我院门诊抗生素处方2000例，根据《抗生素·临床应用指导原则》、药品说明书、临床药理学知识，对抗生素
不合理处方进行分析，并分类统计。
结果 2000例抗生素处方中存在不合理用药
处方515例，主要包括无指征用药、重复用药、临床诊断书写不全、联合用药不当、用法用量不当、适应症不符合。
结论通过对我院门诊515例抗生素不合理
处方点评分析及改进对策探讨，可强化门诊医师合理应用抗生素理念，为抗生素
药物合理应用奠定基础。
关键词：抗生素；不合理处方；改进对策
抗生素广泛应用于预防、治疗感染性疾病，随着医疗技术水平提高，抗菌药
物种类逐渐增加，抗菌药物使用不合理情况也随之增多。
据统计，全世界约50％
抗生素存在滥用现象，中国抗生素滥用比例达80％，不但延误患者病情、增加不
良反应，还加重患者经济负担[1-3]。
处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展
起来的用药监管模式，是医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从
不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理
层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。
处
方点评能够提高医院处方的质量，促进药物的合理使用，促进药师提高专业技能，协助医生提高临床用药水平[4-6]。
为了进一步贯彻落实《处方管理办法》，切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用，促进合理用药，确保医疗安全，笔者根据卫
生部《医院处方点评管理规范》试行、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，对我院2018年1月～2019年12月门诊抗生素处方进行点评分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1 基本资料
从我院2018年1月～2019年12月装订整理的处方中，每月抽取备用点评处
方张数不少于350张，再从中随机抽取150张处方进行点评。
统计出单张处方使
用药品的品种数、抗生素的使用率、注射剂的使用率、药品通用名的使用率、基
本药物使用率、单张处方的平均金额、用药合理性的百分率等
1.2 点评内容
根据处方管理办法规定，患者一般情况、临床诊断填写是否清晰、完整，并
与病历记载相一致。
是否按照诊疗规范有指征使用药物，诊断与用药是否相符。
药品名称书写是否规范、药物选择是否正确，剂量是否准确，用量方法是否妥当，疗程是否适宜，特殊情况需要超剂量使用时，是否注明原因并再次签名。
是否违
反联合用药原则，是否有重复给药现象，是否有潜在临床意义的药物相互作用和
配伍禁忌，是否有针对性不强的大处方用药。
1.3 处方合理性分析
处方点评结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用
药不适宜处方及超常处方。
用药适宜性的评定主要参照药品说明书、药典、临床
用药须知、抗菌药物临床应用管理办法等有关规定，重点关注抗菌药物的合理使用。
2结果
随机抽取2018年1月～2019年12月我院门诊两年的抗生素处方2000例，
其中不合理处方515张（25.75%）。
具体药品使用及不合理用药情况见表1、2。
表1 2018年-2019年门诊处方中药品使用情况
评价内容2018年2019年
单张处方用药种数
43
（种）
32抗生素品种数
（种）
抗生素使用率（%）6341
注射剂使用率（%）6751
通用名使用率（%）9098
基本药物使用率
9599
（%）
单处方平均金额
125.671.5（元）
用药合理性（%）5570
表2 2018-2019年门诊处方中不合理用药情况不合理项目2018年2019年占不合理处
（例）（例）方率（%）无指征使用
824023.68
抗菌药物
905227.57抗菌药物选
用不当
用药剂量、
924025.63
疗程不当
重复给药100 1.94
1002123.49联合用药不
当
80 1.55
药师越级使
用
3讨论
2018年抗生素的使用率很高，存在滥用的现象。
2019年抗生素专项整治活动方案的实施及落实抗生素的分级使用管理制度后，更有效地控制了抗生素的使用情况。
对于抗生素的使用，要做到能使用口服剂型的就不选用注射剂型，能单用员种抗生素的就不联合用药。
我院门诊单张处方的用药品种呈下降趋势，且抗生素的使用与用药的合理性在逐步提高。
根据《处方管理办法》中第2 条规定，
处方即由具有注册执业医师资格及职业助理医师资格的医生在对患者实施诊疗期
间所开具的，经药学资格人员审核、配制，且作为患者取药依据的医疗文书，内
容包括用药种类、剂量，医嘱等，具有经济、法律责任[7]。
根据世界卫生组织关
于发展中国家用药合理标准要求规定，药物种类应控制在1.6 -2.8 种，抗菌药
物使用率应控制在20%- 26.8% 之间。
开展处方点评是提高医院的药物使用合理性的重要途径，是有效沟通医药患
关系的重要桥梁和纽带，通过处方点评，可以看出我院门急诊西药、中成药处方、抗菌药物处方中一张处方存在多个问题，诊断与用药不相符情况，用法用量不适
宜等情况，联合用药不适宜以及存在配伍禁忌等，提请各科室门诊医生高度重视
处方书写，查看药品正确说明书，注意看清是否漏填用法用量及诊断等，以促进
药品的安全、有效、合理，保障医疗安全，通过处方点评，发现存在问题，合理
干预，有效监督，为医师提供必要的和合理性的建议，更好地服务于临床科学用
药和合理用药，保障患者用药安全。
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