流行病学论文

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2024年流行病学实验教学与案例教学论文

2024年流行病学实验教学与案例教学论文

2024年流行病学实验教学与案例教学论文流行病学作为一门研究疾病在人群中分布和影响因素,以及预防和控制疾病策略的学科,其实践性和应用性极强。

在流行病学的教学过程中,实验教学与案例教学被公认为是提升学生理论联系实际能力、培养解决问题能力的重要途径。

本文旨在探讨流行病学实验教学与案例教学的融合与应用,并分析其在提升教学效果、促进学生综合能力提升方面的作用。

实验教学在流行病学教学中占据举足轻重的地位。

通过实验,学生能够直观地了解疾病的流行过程、影响因素,以及防控措施的实际效果。

实验教学不仅有助于巩固理论知识,更能培养学生的实际操作能力、观察能力和分析问题的能力。

在流行病学实验中,常见的实验项目包括疾病监测、现场调查、数据分析等,这些实验项目要求学生综合运用流行病学知识,解决实际问题。

与实验教学相辅相成的是案例教学。

案例教学是通过引入真实的疾病案例,让学生在分析案例的过程中,运用所学知识解决实际问题。

案例教学具有高度的真实性和针对性,能够帮助学生更好地理解疾病的实际状况,掌握疾病的预防和控制策略。

通过案例分析,学生能够培养临床思维能力、团队协作能力和沟通能力,这些能力对于未来的医学实践至关重要。

在实验教学与案例教学的融合过程中,教师需要精心挑选和设计实验与案例,确保实验与案例能够紧密结合教学目标,反映出流行病学的最新进展和实际需求。

同时,教师需要引导学生积极参与实验与案例的分析与讨论,激发学生的主动性和创造性,培养学生的批判性思维和解决问题的能力。

在实验教学中,教师需要关注实验的过程和结果,及时发现和解决学生在实验过程中遇到的问题,确保实验教学的质量和效果。

在案例教学中,教师需要注重案例的选择和呈现方式,引导学生深入剖析案例,挖掘案例中蕴含的知识点和启示,帮助学生形成系统的疾病防控策略。

实验教学与案例教学相结合的教学模式,不仅有助于提升学生的学习兴趣和积极性,更能有效地培养学生的实践能力和创新精神。

通过实验教学与案例教学的有机结合,学生能够在实践中深化理论认识,提高解决问题的能力,为未来的医学实践奠定坚实的基础。

人感染H7N9流行病学以及如何治疗预防学习体会论文

人感染H7N9流行病学以及如何治疗预防学习体会论文

人感染H7N9的流行病学以及如何治疗预防的学习体会【摘要】目的总结学习卫生部下发的人感染h7n9禽流感诊疗方案的通知的心得。

方法分析h7n9的传染源、传播途径以及如何治疗与预防。

结果以及结论通过学习卫生部下发的人感染h7n9禽流感诊疗方案的通知,我区疾控中心,积极开展应对措施,通过街头散发传单的形式使人民群众的防控意识得到了大大增强。

【关键词】 h7n9;禽流感;预防与控制;治疗方法2013年2月以来,我国上海市、安徽省、江苏省、浙江省以及北京市先后发现不明原因的重症肺炎病例,所以病例均为散发,患者发现后在很短的时间内就出现呼吸衰竭的症状,后经确诊为人感染h7n9禽流感病例。

下面将学习卫生部下发的人感染h7n9禽流感诊疗方案的学习心得论述如下。

1 禽流感的病原学禽流感属于正粘病毒科甲型流感病毒属。

其病毒颗粒呈现球形,其中直径在80-120nm,有包膜。

依据其外膜血凝集素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性不同,将其分为16个亚型(h1-h16),和9个n亚型。

禽甲型流感病毒除可以感染禽类外,还可以感染人类、猪、马水貂以及海洋哺乳动物,其中感染人类的病毒亚型为h5n1,h9n2,h7n7,h7n2,h7n3,此次报道的为h7n9禽流感病毒。

该病毒属于新型重配病毒,该病毒对热敏感,对低温抵抗力较强,65摄氏度加热30分钟或煮沸100度2分钟即可杀灭。

病毒在较低的温度中可以存活一周,在4度的水内可以存活一个月,对酸性环境有一定的抵抗力,在ph4.0的条件下具有一定的存活能力。

2 流行病学调查2.1 传染源目前已经在禽类的粪便中发现h7n9禽流感病毒,与人类感染的h7n9病毒高度同源。

传染源目前确定可能为携带h7n9的禽类。

目前没有证据证明人际传播。

2.2 传播途径该病为呼吸道传染,也可通过人类密切接触禽类分泌物或排泄物或直接接触病毒感染。

2.3 高危人群发病前一周接触过禽类者,比如从事禽类养殖、屠宰、贩运、销售以及加工等人员。

膀胱癌的病因学与流行病学分析

膀胱癌的病因学与流行病学分析

论文题目:膀胱癌的病因学与流行病学分析膀胱癌是一种复杂的疾病,其病因学和流行病学因素涉及多方面的影响因素。

本文将详细讨论膀胱癌的病因学和流行病学,包括相关的风险因素、流行趋势以及预防措施。

1. 膀胱癌的病因学1.1 遗传因素膀胱癌在一定程度上受遗传因素的影响。

家族史与膀胱癌的风险增加相关,尤其是对于某些特定的遗传突变或基因型。

例如,与膀胱癌相关的基因包括RB1、TP53和HRAS 等。

1.2 环境暴露1.2.1 化学物质暴露:长期接触化学致癌物质是膀胱癌的主要危险因素之一。

例如,苯胺、苯酚、二甲基亚硝胺等化学物质与膀胱癌有直接关联。

1.2.2 烟草使用:吸烟是导致膀胱癌最主要的可预防因素之一。

烟草中的尼古丁及其代谢产物可以通过尿液排泄并暴露在膀胱黏膜上,增加癌变的风险。

1.3 慢性炎症与感染某些慢性感染和炎症状态,如膀胱结石、慢性膀胱炎等,可能增加膀胱癌的发生风险。

1.4 膀胱梗阻长期膀胱梗阻,例如由于前列腺增生或尿道狭窄引起的梗阻,会导致尿液停留时间延长,增加致癌物质对膀胱黏膜的接触时间,增加癌变风险。

2. 膀胱癌的流行病学2.1 流行趋势膀胱癌的流行趋势在不同地区和人群中有所不同。

工业化国家通常有更高的患病率,这与化学物质的暴露和吸烟率较高有关。

2.2 性别差异膀胱癌在男性中的发生率显著高于女性,这与男性吸烟率较高、职业暴露于致癌物质的机会较多有关。

2.3 年龄相关性膀胱癌的发生率随着年龄的增加而增加,尤其是60岁以上的人群。

3. 预防与治疗3.1 预防措施●避免长期暴露于化学致癌物质,尤其是职业暴露者。

●戒烟和避免被动吸烟。

●维持健康的生活方式,包括饮食均衡和定期运动。

3.2 早期检测与治疗早期检测对于膀胱癌的治疗至关重要。

早期发现可以通过手术切除等方法有效治疗,提高治愈率和生存率。

结论膀胱癌的病因学和流行病学因素涉及遗传、环境暴露、慢性炎症及感染等多个方面。

了解这些因素有助于采取有效的预防措施和早期干预,降低患病风险,提升生活质量。

流行病学论文

流行病学论文

学号:M13505 姓名:孙中涛专业:预防兽医学一、收集和综述H7N9禽流感病毒分子流行病学研究资料H7N9禽流感病毒分子流行病学研究人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡。

均为散发病例。

一、病原学特征禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。

基因组为分节段单股负链RNA。

依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。

任何一对HA和NA均可组合成一个亚型,如HINl、H5N1、H7N9等。

甲型流感病毒的宿主广泛,根据宿主的不同。

甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(avian innuenza,AIV)、猪流感病毒和马流感病毒等。

可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。

而对于H7亚型的感染人类病例报道只有 H7N2、H7N3、H7N5 和 H7N7 亚型,其中 2003年 H7N7 亚型流感病毒在荷兰造成了 89 人感染,这是迄今为止最大规模的人类感染 H7 亚型流感病毒的事件。

此次报道的为H7N9禽流感病毒,该病毒以前在世界其他地方也报道过,共发现25株,但是均为LPAI,且无感染人病例。

该病毒为新型重配病毒,其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

不同亚型的禽流感病毒HA裂解位点的氨基酸组成不同,低致病性禽流感病毒的HA裂解位点只含1-2个碱性氨基酸.而高致病性禽流感病毒的HA裂解位点则至少含4个碱性氨基酸。

此次流行的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点氨基酸序列为P-E-I-P-K-G-R-G,仅含赖氨酸(K)和精氨酸(R)两个碱性氨基酸残基,因此该毒株对禽类而言为低致病性禽流感病毒,对禽类致病性不强。

流行病学探究状况论文

流行病学探究状况论文

流行病学探究状况论文流行病学是研究疾病传播规律和预防控制策略的学科,是公共卫生领域的重要分支。

随着全球化的进程,疾病在不同地区的传播速度和规模都在不断增加,流行病学的重要性越来越凸显。

本文旨在探究当前流行病学的状况,剖析其发展趋势和挑战,以期为进一步研究和实践提供参考。

一、当前流行病学的状况流行病学的研究内容包括病因、病理、流行病学调查等多个方面。

在传统的流行病学研究基础上,随着医学技术和计算机技术的不断进步,现代流行病学已经转向了更加多元化的方向。

具体而言,当前流行病学主要表现为以下几点。

1.发展方向更加多元化在以往的传统流行病学研究中,主要关注疾病的传染途径、流行病学特征及影响因素等方面。

而现代流行病学则更加深入了解疾病的分子生物学机制、遗传学特征、免疫学特性等内容,为疾病预防控制提供更加有力的支持。

同时,在计算机技术的帮助下,流行病学也开始与数学模型、人工智能等前沿技术融合,研究范围更加全面化。

2.大数据时代的挑战随着社会互联网和移动互联网的普及,大数据已成为流行病学研究的重要数据来源。

尽管大数据提供了更多细节信息,然而依据数据进行假设的建立和研究也面临着挑战。

例如,数据的准确性和有效性、样本的选择和收集标准、数据分析的方法等都需要可靠和标准化的规划;另外在数据分析和处理方面,数据隐私和安全也是目前需要解决的难题。

3.国际协作日益加强随着全球化进程的加速,跨国疾病的发生和传播已成为全球卫生安全的重要议题。

各国之间的流行病学信息共享和协作已成为一种趋势。

国际疾病防控中心、世界卫生组织等国际组织已经出台了一系列政策和措施,支持国际流行病学研究的开展,促进疾病的预防控制。

二、当前流行病学面临的挑战随着社会发展和全球化进程的加速,流行病学也需要应对新的挑战。

面对新的形势发展,当前流行病学面临的主要挑战有以下几点。

1.疾病预警和应急处置体系的完善当前,各地对于疾病的监测、预测、预警、报告和应对机制还不够完善,也没有充分发挥信息技术和保健资源的优势,因此还需要不断完善疾病预警和应急处置系统。

流行病学论文

流行病学论文

流行病学论文流行病学是研究疾病在人群中发生和传播的科学。

通过收集、分析和解释数据,流行病学可以揭示疾病的模式、趋势和风险因素。

流行病学论文是在流行病学领域中最常见的研究成果之一,其目的是向研究者和医学界提供有关特定疾病或健康问题的详尽信息。

本文将探讨流行病学论文的重要性以及如何撰写一篇优秀的流行病学论文。

首先,流行病学论文对于了解和控制疾病至关重要。

通过研究疾病在人群中的分布和趋势,流行病学可以帮助医学界确定疾病的成因和传播方式。

例如,SARS疫情爆发时,流行病学家迅速调查和研究病例,最终确定了SARS是一种由冠状病毒引起的呼吸系统传染病。

这些研究成果为疾病的控制和预防提供了重要的依据和方向。

其次,流行病学论文在制定公共卫生政策方面起着重要作用。

基于流行病学研究的结果,政府和卫生部门可以针对特定的健康问题采取相应的措施,以防止疾病的传播并保护公众健康。

举例来说,针对新冠疫情的流行病学调查为采取社交隔离和佩戴口罩等措施提供了科学依据,有助于降低病毒传播的速度和范围。

那么,如何撰写一篇优秀的流行病学论文呢?首先,需要明确研究问题并设计相应的研究方案。

研究问题应该是具体的、明确的,以便为后续的数据收集和分析提供指导。

研究方案应该包括参与者的选择,数据的收集方法和数据分析的统计方法等。

其次,需要进行数据收集和清洗。

数据的选择和收集应该与研究问题紧密相关,确保数据的可靠性和完整性。

在数据清洗过程中,需要排除异常值和缺失值,以确保后续分析的准确性。

然后,进行数据分析和解释。

数据分析是流行病学论文的核心内容,可以采用统计学方法来揭示疾病的模式和趋势。

根据分析结果,应该准确地解释研究结论,并提出对应的建议和措施。

最后,撰写论文时需要注意语言的简洁明了和排版的整洁美观。

论文应该遵循学术写作的规范,使用准确的科学术语和流程性语言。

段落的组织应该合理,以确保思路清晰、层次分明。

同时,还需要注重论文的格式和引用的准确性,避免出现抄袭和剽窃的问题。

仔猪流行性腹泻毕业论文

仔猪流行性腹泻毕业论文标题:仔猪流行性腹泻及其防控研究摘要:仔猪流行性腹泻是一种常见的猪类疾病,造成了严重的经济损失。

本文通过对仔猪流行性腹泻的流行病学特征、病理变化以及防控措施进行了研究。

结果表明,仔猪流行性腹泻主要通过直接接触和消化道传播,其病理变化主要表现为消化道黏膜损伤和腹泻。

针对该疾病,可采取生物安全措施、环境改善、疫苗注射等综合防控策略,以减少感染的风险。

本论文可为农业生产提供科学的控制仔猪流行性腹泻的依据。

关键词:仔猪,流行性腹泻,病理变化,防控措施引言:仔猪流行性腹泻,也称为新生猪腹泻,是一种由猪流行性腹泻病毒(Porcine Epidemic Diarrhea Virus,PEDV)引起的急性胃肠道疾病。

此病可在仔猪的早期阶段发生,主要通过直接接触和消化道传播,造成明显的腹泻,严重影响仔猪的生长发育和养殖业的经济效益。

因此,对于仔猪流行性腹泻的流行病学特征、病理变化以及防控措施的研究具有重要意义。

一、仔猪流行性腹泻的流行病学特征仔猪流行性腹泻主要通过直接接触和消化道传播。

可通过猪只之间的接触、粪便污染的饲料、水源等途径感染。

此病毒具有较强的传染性和致病性,对于仔猪的生长发育和健康造成了严重影响。

特别是在冬季或寒冷地区,该疾病更容易传播和暴发。

二、仔猪流行性腹泻的病理变化仔猪流行性腹泻的病理变化主要表现为消化道黏膜损伤和腹泻。

病毒感染后,会导致小肠黏膜细胞的破坏和消融,使得肠道吸收功能下降,腹泻现象明显。

同时,腹泻导致电解质平衡的失调,影响了体内液体的平衡,导致猪只脱水和全身衰竭。

三、仔猪流行性腹泻的防控措施为了有效预防和控制仔猪流行性腹泻的发生,可以采取如下防控措施:1. 实施生物安全措施:严格控制猪只流动,减少病毒传播的可能性。

加强对猪舍、饲料、水源和器械的消毒,保持环境的清洁和无害化。

2. 改善猪舍环境:保持恒温、干净、通风良好的饲养环境。

合理调节饲料的营养配方,增强仔猪的免疫力和抵抗力。

如何撰写高质量的流行病学研究论文第七讲随机对照试验Meta分析的报告规范——QUOROM介绍

如何撰写高质量的流行病学研究论文第七讲随机对照试验Meta分析的报告规范——QUOROM介绍QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analyses)是对随机对照试验Meta分析进行报告的一套规范,旨在提高报告质量、透明度和可重复性。

QUOROM规范由专家共同制定,对Meta分析报告的撰写和评审提供了指导。

遵循QUOROM规范能够确保Meta分析结果的可靠性和可信度,有助于研究者和读者更好地理解和应用Meta分析的结果。

QUOROM规范的主要内容如下:1. 标题和摘要:在Meta分析报告中,清晰明确地说明所研究的主要问题和目标,并在摘要中提供足够的信息,以便读者了解研究的设计、参与者、干预措施和主要结果。

2. 引言:引言部分应清楚说明研究的背景、目的和假设,明确说明研究的研究问题,并完整引用已发表的相关研究。

3. 方法:在方法部分,应提供详细的研究设计、研究对象、样本量计算、数据收集和分析方法的描述。

还应描述用于检测偏倚和评估研究质量的方法。

4. 结果:结果部分需要准确地呈现研究中获得的主要效应量、置信区间和P值等结果。

此外,还应包括敏感性分析、亚组分析和统计异质性的评估结果。

5. 讨论:讨论部分需要对研究结果进行全面的解释和讨论,并与先前的相关研究进行对比。

还应讨论研究限制、偏倚以及结果的可靠性和适用性。

6. 结论:结论部分需要概括性地总结研究的主要发现,并对结果的临床和公共卫生的意义进行讨论。

此外,还需提出后续研究的建议和改进措施。

7. 附录:为了增加报告的透明度和可重复性,还应提供详细的补充材料,如研究协议、统计代码等。

QUOROM规范的主要目的是为了确保Meta分析的报告能够完整、透明地呈现研究的方法和结果,以便其他研究者能够验证和应用这些结果。

同时,遵循QUOROM规范也有助于评估和比较不同Meta分析报告的质量和可靠性。

总之,QUOROM规范作为Meta分析报告的指导原则,提供了一套全面且系统的报告规范,可以帮助研究者撰写高质量的流行病学研究论文。

流行病学论文范文

我们班的流行病作文"你知不知道飞轮海呀,他最近出了一首新歌呀?""当然知道!""病毒"的起源说起这个飞轮海呀,那还要从夏历营说起。

那一天,学校里的台放了飞轮海主演的。

我们班的楼慧呀,严冰珊呀,刘子敏呀这一类的“追星族”更是高兴地不得了了,“哇!《终极一班》呀!”我当时初入泥潭,不知天高地厚,却和他们一起看了起来!“患病”过程后来,我们就一直在讨论这个《终极一班》,刚刚开始的时候,我还没觉得有什么不对。

后来才发现,有好多的人都在天天谈论这个飞轮海,就连品学兼优的好学生——谢文霞也不会不和她们同流合污,而且更加过火——她买来一大张飞轮海的粘粘纸和一张海报。

这一下,谢文霞的“小地盘”可火暴了,所有和他关系好的女生都来向她要,不过她才不会给呢!除了几个死党以外,其他的人没有这个福,顶多也就是给你欣赏一下几位“丑男”的“英姿”到了寝室,也不时地有人来说上一句“谢文霞,你的海报借我看一下!”当然了,谢文霞也是不会答应的。

她还是有王牌的:“XX也想看!”她马上就服了。

她们说看的人多了,那肯定好的。

其实这个也是要靠自己的,不能跟在别人屁股后面,你说呢?。

求流行病学在医学领域的应用和意义论文流行病学的研究范围及应用(一)、描述疾病与健康状态的分布特点(二)、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法(三)、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价(四)、疾病的预防与控制的对策与措施(五)、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题,因此,在临床各科日常工作中,都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。

更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理-社会-生物医学模式,以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健,应用流行病学的范围日益扩大,归纳起来大约可分为:(一)描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病(或健康状态)的分布是指它在不同时间、不同地区及人群(年龄、性别、种族、职业等)中的发生率、现患率或死亡率等。

从社会流行病学视角艾滋病论文

从社会流行病学视角研究艾滋病【关键词】社会流行病学艾滋病中图分类号:r512.91 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-327-02自1981年首次确认艾滋病以来,全球累计有6500万人感染艾滋病病毒,据联合国艾滋病规划署(unaids)估计,2008年新增艾滋病病毒感染者270万人,全球因艾滋病死亡人数200万人;目前全球每天新增艾滋病病毒感染者约为7400人[1], 2007卫生部公布我国现存hiv感染者和aids病人约为70万人,2007年新发hiv 感染者5万人,因aids死亡2万人。

调查显示,1个hiv/aids造成的社会总的损失达12万元[2],以我国现有hiv/aids人群70万人计算,造成的经济损失达1000亿元。

这表明,艾滋病不仅是一个医学和公共卫生问题,也是一个社会问题和政治问题,是一个人类所需要面对重要的问题。

虽然抗病毒治疗的进展让艾滋病成为可控制的慢性病,但艾滋病仍无法治愈。

除了疗效、副作用、治疗标准等问题外,抗病毒治疗还存在患者依从性、治疗可及性、健康公平性等行为和社会问题。

疫苗也许是解决艾滋病危机的惟一方法,但疫苗研究的不断失败,让人们在近期内看不到太阳的曝光。

艾滋病不仅仅是严重危害人民群众身心健康的重大传染病,也是“行为病和”“社会病”[3]。

危险行为的流行病学调查和有针对性的行为改变项目是预防艾滋病的有效策略。

无歧视倡导、宣传教育、政策改变、部门合作、资源分配等社会干预为艾滋病的防治提供了支持条件。

人类行为的复杂性,不断变化的社会环境,加上歧视、不公平等社会问题,给艾滋病的防治带来了诸多不确定性。

涉及艾滋病研究的学科很多,虽然都为艾滋病的防控作了贡献,但又各有局限。

要有效应对艾滋病,需要深入理解“行为”及其所处的“社会环境”,并探究艾滋病、hiv、行为、社会因素间的相互关系。

要进行这样的研究,可以借鉴社会流行病学的视角。

1 社会流行病学:是流行病学的分支学科,是基于病原-宿主-环境理论,运用生态流行病学、多水平流行病学、系统分析等理论框架的特殊视角,探究疾病的社会因素。

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流行病学疾病控制中的作用摘要: ●流行病学的定义、特点、原理、方法;●传统流行病学在第一次卫生革命中起到了决定性作用;●现代流行病学在当今医学模式转变,我国面对一、二次卫生革命的双重任务的形势下,对疾病控制具有显著重要不可替代的巨大作用。

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

这门学科与社会经济、卫生保健发展情况相适应,近年来取得了突飞猛进的发展。

这门学科综合运用观察性研究,(描述流行病学、分析流行病学)实验性研究(实验流行病学)理论性研究(理论流行病学、数学模型)的方法,去完成这门学科在疾病控制,健康促进中揭示现象,找出原由,提供干预措施的任务。

这门学科在疾病控制中的作用,可以分几方面:一、疾病预防:无病时预防使其不发生,发生后使其得到控制或减少,直至消除。

二、疾病的监测:长期地、连续地在一个地区范围内,一定时间周期内,一定人群内(三间分布)收集并分析疾病,及其影响因素的动态,以判断疾病及其影响因素的发展趋势,并评价预防对策的效果或决定是否修改已制定的预防对策。

三、疾病病因和危险因素的研究:为了彻底达到预防疾病的目的,发掘病因及疾病的危险因素。

有时,真正的病因尚未完全被阐明,而诸多危险因素已被发掘出来,据之以防制疾病,就可以收到很好的效果。

因此,流行病学工作并不拘泥于非找到病因不可,如找到一些关键的危险因素,并提出控制方法,也能在很大程度上解决防病的问题。

如经多方研究显示,吸烟与肺癌的发生有明确的相关性,号召人们不吸烟对减少肺癌的发生就有明显作用。

四、疾病的自然史:疾病在人的个体中有一个自然发展过程,如亚临床期,症状早期,症状明显期,症状缓解期,恢复期。

在传染病有潜伏期,前驱期,发病极期,恢复期。

这是个体的疾病自然史。

疾病在人群中也有其自然发生的规律,叫人群的疾病自然史。

自然史研究既有理论意义也有实际意义。

如我们了解到乙型肝炎有很大可能通过孕妇垂直传播给新生儿,就可以用注射疫苗来早期预防。

五、疾病预防的效果评价:在评价人群有关疾病,健康诸问题时,个体测量是办法之一,实验室检验也是办法之一,但归根结底要看人群中的效果,看是否降低了人群发病率,是否提高了治愈率和增加了健康率等等。

只有人群中的结果才能最终说明人群中的问题,显然,只有流行病学才能承担此任务。

以上列举了五项流行病学的用途,由上述可见流行病学用途之广泛,既涉及疾病又涉及健康;既解决现实问题又深入研究;既考查局部的措施效果,又评价全局的卫生工作,可谓广泛地触及到了公共卫生及保健工作的各个方面。

流行病学有其鲜明的学科特点:1.群体性:关心的是人群中的大多数,不仅仅注重个体的发病情况;2.研究疾病的三间分布(人群、时间和地区),以疾病的分布为起点来认识疾病。

3.对比性:对比调查、对比分析,从中发现疾病发生的原因和线索。

4.概率论和数理统计:常常用相对数。

5.社会医学:研究疾病的病因和流行因素时,我们应该全面考察对象的生物、心理和社会生活状况。

6.预防为主:与临床医学不同的是:它面向整个人群,着眼于疾病的预防,特别是一级预防,保护人群健康。

这门学科要求:一是记住人群,二是记住预防。

进行决策及采取措施时更常需运用社会手段,如加强宣教,改善生活与经济条件,改进卫生设施及医疗保健服务等。

着眼于社会人群疾病的诊断和防治。

流行病学方法是医学科学中不可缺少的群体宏观研究方法,与微观的实验室研究方法和个体的临床研究方法并列为医学三大基础研究方法。

流行病学是直接应用到具体防病的应用学科。

从上述学科定义、用途、特点可以看到其在疾病控制中极其重要的作用。

在医学领域中,无论是预防医学、临床医学、实验医学都要以其为基础,在我国它已成为学习现代医学的必修课。

流行病学在人类与疾病斗争的历史实践中充分显示了其在疾病控制中的巨大作用,无论是在“第一次卫生革命”的学科形成期,还是在“第二次卫生革命”的现代发展期。

流行病学与社会经济、卫生保健发展情况相适应,无论从防病的总任务或是学科的方法来看,都取得了突飞猛进的发展,甚至是质的飞跃。

流行病学已成为医学中当之无愧的重要学科。

第一次卫生革命指的是西方开始了工业革命,人们开始聚集于城市的时期。

包括烈性传染病在内的各项疾病和传染病广泛袭击人类,此时期内出现了许多堪称流行病学典范的事例。

接种牛痘以预防天花;关于法罗群岛麻疹大流行的调查;关于伦敦霍乱流行的调查;关于伤寒的调查等。

利用霍乱死亡名单,以标点地图等方式提示了死亡的分布规律,分析出污染的饮用水及其传播途径,并推论其病源可能为一种活的物质,进而追溯出某水厂为其污染的源头,经采取关闭措施控制了发病。

这是一次成功的流行调查分析及控制流行的案例,成为流行病学史上不朽的里程碑。

在这一时期,流行病学以防制传染病为主要任务。

它以首先在发达国家内取得了控制天花、古典型霍乱、鼠疫等烈性传染病和一批主要肠道及儿童呼吸道传染病的伟大成就,而进入现代发展期。

现代发展期大约从第二次世界大战后的20世纪四、五十年代起至现在,也叫现代流行病学时期。

它与学科形成期的主要区别是防病的总任务由局限于传染病扩大而为人群的一切疾病和健康状态,方法由传统的调查分析扩展为充分利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究,其中尤其与电子计算机的发展和利用有决定性的关系。

这时由于战后社会经济的迅速恢复和发展,科学技术呈现前所未有的进步,传染病大大地得到了控制,一些慢性非传染病日渐成为威胁人们健康和生命的主要问题。

人类疾病谱和死亡谱有了巨大的改变,人们对卫生保健工作的需求逐步转向控制,降低和预防这些疾病,并进一步希冀保持,促进健康和延长寿命,从而使流行病学面临着人们所谓的“第二次卫生革命”的任务。

新中国成立后,国家制定了预防为主的卫生工作方针,先后成立了各级卫生防疫、寄生虫防治、地方病防制等机构。

整顿和发展了生物制品研究机构,大面积使用多种疫苗。

颁布了“传染病管理办法”。

并相应在医学院校设立了卫生系,这在全国范围内建立了流行病学性质的研究机构,大力培养各级流行病学专业人才。

经过短短几年的努力,就在全国基本上消灭和控制了血吸虫病等五大寄生虫病。

以后又消灭了天花和古典型霍乱,控制了人间鼠疫,还曾以防制与取缔娼妓结合的措施一度在全国内基本消灭了性病;大力提倡新法接生,显著地降低了新生儿破伤风的发病率。

以后的二、三十年间,在防制麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、流脑、乙型脑炎、病毒性肝炎、肾病综合征出血热等防疫战线取得了卓越的成绩。

二十世纪七十年代后,我国对慢性病如肿瘤、高血压、冠心病、结核病、糖尿病及精神和神经系统疾病开展了大规模的调查,取得了可观的基线数据资料,引起了国际上的重视。

在此基础上,又开展了胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌和高血压等病的病因和防治研究,也取得了一定成绩。

1989年《中华人民共和国传染病防治法》的颁布,使防疫工作纳入了法制轨道。

80年代初,实行了儿童免疫大规划,使我国的免疫预防工作提高到一个崭新的阶段,进一步完成了消灭和控制有关传染病的任务。

目前我们面临的是既要完成以控制传染病为主的第一次卫生革命任务,又要开始进行防治慢性病和促进健康为主要任务的第二次卫生革命。

既往的社会卫生措施,通过公共卫生革命,取得了前所未有的成就。

在19世纪工业革命时代以前的一些主要危害人群健康的,相当多的传染病、寄生虫病和地方病得到了控制。

这些控制措施主要以流行病学的研究成果与方法,主要依赖群体预防,从增强个体免疫力,如疫苗接种;到改善社会卫生状况,如通过提高农业生产劳动力和改良农产品品种提高全民的营养水平;通过市政工程改善城市供、排水和垃圾处理系统,以改善环境卫生条件;通过大力加强环保措施改善大气、生态环境以减少某些新地方病、肿瘤的发生。

但是,在大量的传染病、寄生虫病和地方病被消灭以后,出现了两个趋势:一个趋势是难以彻底治愈的慢性病成了医院的主要对象;另一个是传染病的新发和复燃。

这两种趋势的出现和19世纪的情况有很大的不同,慢性病涉及到每个人的行为,新发和复燃的传染病如艾滋病和结核病与个体行为之间的关系之密切程度,甚于传统的传染病。

而行为的干预和改变,一方面要依靠社会卫生措施,如群体的健康教育;但另一方面还要有针对性地进行个体预防,更重要的是通过健康促进使其行为有所改变。

疾病构成的转变和医学科学的发展,日益暴露出生物医学模式的片面性的缺点。

越来越多地研究资料表明,人类健康与疾病问题并非生物因素所能完全解释,疾病不单纯是由生物因素所引起;采用生物医学时代的最新成果,也难以治愈许多现代疾病。

如许多非传染性疾病,心理因素和社会因素起的作用甚至大于生物因素;即使是以生物因素为主的传染性疾病,在流行与防治上也受到社会诸多因素的制约,尤其是社会防治措施的力度、卫生服务因素的强弱,从根本上决定了传染性疾病的发生和发展趋势。

许多疾病的病因已经不是单纯明确的一种或几种,而是日趋复杂化,呈现多因多果,各种病因相互叠加发生作用的现代病因模式。

现代医学模式,即生物——心理——社会医学模式。

这是人类疾病谱的转变,人类对疾病与健康认识社会化的产物。

随着疾病谱和死亡谱的转变,现代的疾病病因日趋复杂,发病机理难以确定,过分专科化、单纯生物医学的方法无法确切诊断某些慢性非传染病的病因,在治疗和预防方面逐渐显现出单纯生物医学的无能为力。

冠心病的多病因性、艾滋病的行为危险因素占主导地位的特征使得那种认为必须彻底明确生物学病因才能进行有效预防的生物医学思想,渐渐地被控制疾病危险因素才能进行有效预防的生物——心理——社会医学思想所取代。

这都是流行病学科三大要素:原理、方法、应用所阐明的。

用现代医学模式的思想去看流行病学对疾病控制的作用,就愈加得出其不可替代、极其重要显著的结论。

在现代医学模式中,流行病模式转变也正在经历着四个阶段:阶段一:主要表现:死亡率高且有波动,出生率高。

主要死因:与饥荒、瘟疫有关的感染性疾病流行为主;主要原因:饥荒减少,发送饮食和环境卫生,战争控制。

阶段二:疾病流行衰退主要表现:死亡率不断下降,主要发生在年轻人群,出生率持续高;主要死因:感染性疾病为主,但是流行少见;主要原因:公共卫生和环境卫生改善,医院发展。

阶段三:退行疾病与为疾病主要表现:死亡率稳定在较低水平,出生率下降;主要死因:以退行性疾病如肿瘤、心脏病以及伤害为主;主要原因:治疗发展,医疗研究突破与新技术应用。

阶段四:退行疾病为主主要表现:死亡率进一步下降,主要发生在老年人群;主要死因:以退行性疾病以及伤害为主;主要原因:生活方式改变(饮食,锻炼等),医学研究突破与新技术广泛应用。

表2 1997年我国城乡居民前10位主要死因分布大城市中小城市一类农村二类农村三类农村1 脑血管病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系病呼吸系病2 恶性肿瘤脑血管病脑血管病脑血管病损伤和中毒3 心脏病心脏病呼吸系病恶性肿瘤脑血管病4 呼吸系病呼吸系病心脏病损伤和中毒恶性肿瘤5 损伤和中毒损伤和中毒损伤和中毒心脏病心脏病6 消化系病消化系病消化系病消化系病消化系病7 内分泌和代谢病内分泌和代谢病泌尿生殖系病肺结核新生儿病8 泌尿生殖系病新生儿病内分泌和代谢病新生儿病传染病9 精神病泌尿生殖系病精神病传染病肺结核10 神经系病精神病传染病泌尿生殖系病泌尿生殖系病资料来源:中华人民共和国卫生部:全国卫生统计年报资料,1997从城市居民主要死因死亡率的变化(表1,表2)城乡居民前10位死因分布可以看出:建国50年来,我国的疾病谱和死因谱也发生了重大变化,城市和发达农村地区的疾病和死亡模式已等同于或接近于发达国家,面临着第二次卫生革命的挑战。

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