流行病学11疾病防治性研究和评价
11-突发公共卫生事件流行病学(第6版)
第一节 概 述
人为事故（accident）
战争和暴力
大规模战争、小规模武装冲突、群体斗殴
恐怖活动
核恐怖、化学恐怖、生物恐怖
重大交通事故
列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失 事、断桥、道路塌陷等
人为火灾
住宅区火灾、厂房火灾、公共场所火灾、校园火灾、 人为造成的森林火灾等
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概 述
二、突发事件的分类
自然灾害
（natural disaster）
人为事故
(accident)
疾病暴发
（outbreak）
第6版 流行病学电子版 人民卫生出版社
第一节 概 述
自然灾害（natural disaster）
气象灾害
暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
暴发的核实
接到暴发信息后，必须仔细核查信息 的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小
尽快多渠道收集信息并进行比较 及时向发病单位的有关人员详细了解情况 公共卫生医师进行快速的现场访问，根据临床 特征，结合实验室证据判断暴发信息的确凿性
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
一、暴发调查
疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速， 欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和 足够的资料。 全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 突发事件流行病学调查方法
一般程序和步骤
暴发的核实 确认暴发
确认暴发终止
事发地区的行政区划分，人口的构成特点
流行病学考点总结
一、名解研究疾病(包括伤害)和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、防制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
追踪观察一定时间，比较两组或各组的发病率或死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施给予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。
某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
某地区某病在某时间的发病率显著超过历年一般发病率水平的时候称为流行。
在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病例的现象。
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
：由于自然环境的影响，而使一些疾病只在这些地区存在。
：是指某些传染病可在某一地区长期存在，这些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。
是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。
：指研究对象(人)曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。
：是反映暴露与发病 (死亡) 关联强度的指标，为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。
：即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或特征的干扰。
就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
但观察者和资料收集分析者知道。
研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。
病的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。
流行病学 名词解释
流行病学名词解释1.Epidemiology：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防，控制和消灭疾病及促进健康的策略。
2.疾病的分布：是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间、人群的分布现象。
简称“三间分布”。
3. 发病率：一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
4. 患病率：在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
5.死亡率：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例，它是测量人群死亡的最常用指标。
6.病死率：一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡的比例。
7.散发：某病在某地区人群中是历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
8.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散在发病率水平。
9.暴发：在一个局部地区或集体单位人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为~。
暴发往往是通过共同的传播途径感染或共同的传染源引起。
大多数病人常同时出现该病的最长潜伏期之内。
10.周期性：疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰现象。
11.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某地发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系，它是一种综合描述疾病三间分布的方法。
12.现状调查：按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及疾病分布有关的因素。
13.偏倚：调查或研究成果与真实情况不符，或样本统计量不能代表总体参数所在的范围。
14.生态学缪误：由于生态学研究以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因造成研究结果与真实情况不符。
15.暴露：研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的状态或特征。
16.队列：被随访一定时间的具有同一暴露或特征的一群人。
11.治疗性研究证据的评价与应用
怎样解决临床问题？ How to solve a clinical problem?
病例
一个75岁的男子，2星期前出院。 他接受了颈动脉内膜切除术，确认为严重的颈动脉狭窄 用药包括metoprolol (美多心安) 50 mg/Bid(HB), aspirin 81 mg/天. 他从互联网上了解到，他汀类药物可预防中风，想知道他应不应该用
第三步评价证据 Appraise Evidence
• 证据的真实性 • 证据的重要性 • 证据的实用性
证据的真实性
1.研究对象是否进行随机化分组？ 2.分配方案是否进行了隐藏？ 3.试验开始时试验组和对照组的基线可比性如何？ 4.研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够？ 5.统计分析是否按照最初的分组进行？
特点：
– 按预先随机分配的分组进行分析，无论最终是否接受了原有的治疗措施 – 包括所有研究对象
优点：
– 所回答问题更符合临床实际（回答哪一种治疗策略是最好的）。 – 是真正的随机：
缺点：
– 如果未遵性增加.
– 采用此方法得出结果无显著差异，不能确定是治疗措施无效还是不依从者太多
既往成功例子：
• 冠状动脉旁路手术 • 临床上获得成功而被广泛应用。
例子
实际：
颈外动脉／颈内动脉(EC／IC)旁路手术研究组
• 颞动脉旁路手术的随机对照试验 • EC／IC By pass study group．N Eng l J Med，1985，313：1191
方法:将脑缺血和颈内动脉阻塞患者随机分配至手术组和药物治疗 组。
2023年流行病学试题库及答案(通用版)
2023年流行病学试题库及答案（通用版）—、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）1.流行病学研究的对象是:(D)A.疾病B.病人C.健康人D.人群E.亚临床型病人2.某病的病死率指的是:(B)A.每10万人口的粗死亡率B.某病患者中的死亡百分比C.特殊原因引起的某病死亡率D.某病在所有死因中的比例E.任何疾病的死亡结局3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C）A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少4.现况调查主要分析指标是：（D）A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A）A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E）A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D）A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观察指标不同8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D）A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究A.临床试验B.横断面研究C.病例对照研究D.队列研究E.现况研究10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C）A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例11.流行病学研究的对象是：（D）A.疾病B.病人C.健康人D.人群E.亚临床型病人12.某病的病死率指的是：（B）A.每10万人口的粗死亡率B.某病患者中的死亡百分比C.特殊原因引起的某病死亡率D.某病在所有死因中的比例E.任何疾病的死亡结局13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C）A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B）A.某地某病发病率为20/10万B.某地某病患病率为20/10万C.某地某病罹患率为20/10万D.某地某病续发率为20/10万E.以上都不是15.下列疾病病因的判断标准，哪一条欠妥：（E）A.联系的强度大B.可重复性与特异性C.因素与疾病分布一致D.存在剂量反应关系E.实验证据只供参考16.现况调查主要分析指标是：（D）A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率17.某因素与疾病的关系RR=1，95%可信区间为0.7～1.5，这意味着：（B）A.该RR值95%的可能是错误的B.该RR值在0.7～1.5之间的机会为95%C.该RR值说明该因素与疾病无关，而95%区间说明有联系D.存在偏倚的可能性为95%E.RR值正负联系均存在A.不能计算相对危险度B.不能计算特异危险度C.只能计算比值比来估计相对危险度D.既可计算相对危险度，又可计算特异危险度E.以上都不是19.进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是：（B）A.患该病病人B.不患该病病人C.具有病因因素的人D.不具有病因因素的人E.具有该病家族史的人20.疾病监测的目的是：（A）A.预防和控制疾病B.收集和分析健康资料C.确定致病因素D.向卫生官员报告某人群中某病的流行状况E.消灭传染源21.属于甲类传染病的是：（E）A.爱滋病B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.炭疽病E.霍乱22.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A）A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小23.评价一个致病因子的公共卫生意义选用：（E）A.绝对危险度B.相对危险度C.特异危险度D.特异危险度百分比E.人群特异危险度24.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：х2=12.36，P<0.05，RR=3.3，正确的结论为：（E）A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D.对照组肺癌的患病率明显小于病例组E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者25.下列预防措施中哪项不是一级预防：（D）A.预防接种B.保护环境C.合理营养D.定期复查E.消除病因1.流行病学研究的对象是:(D)A.疾病B.病人C.健康人D.人群E.亚临床型病人2.某病的病死率指的是:(B)A.每10万人口的粗死亡率B.某病患者中的死亡百分比C.特殊原因引起的某病死亡率D.某病在所有死因中的比例E.任何疾病的死亡结局3.某种新疗法可延长寿命,但不能治愈疾病,可能会出现:(C)A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率和患病率都减少4.对某地40万人进行某病普查,共查出病例80人,因此得出:(B)A.某地某病发病率为20/10万B.某地某病患病率为20/10万C.某地某病罹患率为20/10万D.某地某病续发率为20/10万E.以上都不是5.下列疾病病因的判断标准,哪一条欠妥:(E)A.联系的强度大 B.可重复性与特异性C.因素与疾病分布一致D.存在剂量反应关系E.实验证据只供参考6.现况调查主要分析指标是:(D)A.发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率7.某因素与疾病的关系RR=1,95%可信区间为0.7～1.5,这意味着:(B)A.该RR值95%的可能是错误的B.该RR值在0.7～1.5之间的机会为95%C.该RR值说明该因素与疾病无关,而95%区间说明有联系D.存在偏倚的可能性为95%E.RR值正负联系均存在8.在队列研究中(D)A.不能计算相对危险度B.不能计算特异危险度C.只能计算比值比来估计相对危险度D.既可计算相对危险度,又可计算特异危险度E.以上都不是9.进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是:(B)A.患该病病人B.不患该病病人C.具有病因因素的人D.不具有病因因素的人E.具有该病家族史的人10.疾病监测的目的是:(A)A.预防和控制疾病B.收集和分析健康资料C.确定致病因素D.向卫生官员报告某人群中某病的流行状况E.消灭传染源11.属于甲类传染病的是:(E)A.爱滋病B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.炭疽病E.霍乱12.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于:(A)A.职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原体的多少E.排菌量的大小13.评价一个致病因子的公共卫生意义选用:(E)A.绝对危险度 B.相对危险度C.特异危险度D.特异危险度百分比E.人群特异危险度14.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示:х2=12.36,P<0.05,OR=3.3,正确的结论为:(E)A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D.对照组肺癌的患病率明显小于病例组E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者15..下列预防措施中哪项不是一级预防:(D)A.预防接种B.保护环境C.合理营养D.定期复查E.消除病因一、单选题1、疾病的三间分布是指：C、时间分布、人群分布、地区分布2．为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。
动物医学《流行病》练习题
1.兽医流行病（概念加内涵）兽医流行病学是研究疾病频率分布及其决定因素的一门学科。
研究范围是群体中的一切疾病，包括传染病和非传染病；研究对象是动物群体，主要是畜禽群体，也涉及人群和野生动物群体，研究方法是对群体中的疾病进行调查研究，收集、分析和解释资料，并做生物学推理；研究任务是确定病因，阐明分布规律、制定防控对策并评价其效果，以达到预防、控制、消灭动物疾病的目的。
2.流行病学研究内容定性调查研究：（1）确定疾病自然史：①疾病生态学②疾病病因因素（2）病因假设的形成及其定性检验定量调查研究：调查，监管和监测，研究，建模风险评估疾病防控3.流行病学应用（1）确定病因已知疾病来源：许多已知病因的疾病可以通过对患病动物的表现确诊，或通过适当的实验室检查和其他临床程序确诊。
例如：一组犊牛沙门氏菌诊断相对简单，然而，要确定爆发的原因并使用正确的方法防止复发却很困难，因为购买感染动物或通过污染的饲料都有可能造成沙门氏菌病爆发，所以，只有通过流行病学调查，才能更有效地确定感染来源，真正解决问题。
（2）调查与控制病因未知或知之甚少的疾病：根据流行病学观察，有许多疾病在原因被确定之前能够得到控制。
例如，在病原体未被分离鉴定之前，美国学者通过传染病性质的评价实现了牛传染性胸膜肺炎的根除。
（3）获取疾病生态学和自然史信息：感染传染性病原体的动物可以成为该致病因子的宿主。
宿主和致病因子存在于特定环境的生物群落中，动物与植物有关的所有事实的集合就是疾病的自然史。
相关的群落和它们所处的环境构成生态系统，对生态系统的研究就是生态学。
一个生态系统的环境影响传染性致病因子的成活率及其宿主的健康状态。
例如，只有在排水不良的地区，肝片吸虫的感染才更容易发生，因为肝片吸虫生命周期的一部分需要在喜潮湿环境的锥实螺体内完成。
（4）制定和监管疾病控制规划：制定在一种动物群体内控制或根除某种疾病规划，必须以群体中疾病数量，发病有关因素，控制疾病所需设施及设计成本和效益为依据。
流行病学试题题库
流行病学试题题库1、病例对照研究和队列研究的分组方式不同，前者是根据是否患病分组，后者是根据是否暴露分组。
2、在流行病学中，“暴露”指的是曾经接触过某个因素、处于某种状态或具备某种特征。
3、匹配的目的在于提高研究效率、控制混杂因素，个体匹配一般不超过4个。
4、现况调查所使用的主要指标是患病率。
5、影响预测值的因素包括灵敏度、特异度和患病率。
6、RR值是指暴露组的发病危险性是非暴露组的多少倍。
7、实验流行病学和队列研究都是前瞻性研究，设立对照组以验证假设。
8、评价预防措施效果的主要指标有保护率和效果指数。
9、移民流行病学可以探索疾病发生与遗传和环境之间的关系，是一种研究方法。
10、在描述性研究中，一般不需要特别设立对照组，主要分析指标是患病率。
11、流行病学所说的偏倚通常可以归纳为信息偏倚、选择偏倚和混杂偏倚。
12、年龄是疾病人群分布中最重要的因素，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。
13、病例对照研究中，新发病例是选择病例的理想类型。
14、病例对照研究资料分析中进行病例组和对照组均衡性检验的目的是减少混杂因素。
15、进行推断性统计所计算的RR值远小于1，表明暴露与疾病之间呈负相关。
16、疾病发生的基本条件是病因、宿主和环境。
17、抽样调查的样本大小主要取决于现患率和精确度两个因素。
18、时点患病率中的“时点”一词在理论上没有时间长度限制，但在实际调查中要尽可能缩短调查期限，一般不超过一个月，仍被认为是时点患病率。
19、目前用于流行病学数据统计分析的软件种类繁多，常用的有SAS、SPSS和STATA。
20、描述疾病分布的资料来源可以是普查或抽样调查。
名词解释答案1、危险行为：指已被证明会增加人们患某种疾病易感性或有损健康的行为。
2、续发率：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。
3、流行：是疾病流行强度的一种表达方式，指某病在某地区显著超过该病历年散发水平。
2011-11传染病流行病学
天花病人
一、古老传染病的流行趋势
结核病 霍 乱 疟 疾
古代印第安人的绘画，表现了天花的可怕
结核病
2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核 的人数高达170万 我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发现145 万患者，死亡13万人
一 九 九 三 年
自然因素
气候 地理因素 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性
传染病流行过程
社会因素
抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展
环境污染和破坏造成生态恶化
传染病流行过程
原油污染 难 民 潮
战乱
二、 传染病流行过程的相关概念
疫源地及流行过程
传染过程及感染谱
传染病流行过程的相关概念
以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局
传染病流行过程的相关概念
感染谱
隐性感染 轻型感染 重症感染 死亡
无症状与体征
有症状与体征的疾病
一、传染病流行过程
定义 传染病在人群中发生流行的过程，即病 原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵 入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、 发展的过程。
传染病流行过程
经空气传播（air-borne infection）
是呼吸系统传染病的主要传播方式
经飞沫传播 （droplet infection） 经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） 经尘埃传播 （dust infection）
传染病流行过程
经空气传播的传染病的流行特征为：
SARS世界分布
图11-1
我国SARS疫情统计