疾病防治性研究与评价
疾病的防治性研究与评价
NNH。
NNH（The number needed to harm one more patients from the therapy）：表示治疗多少病例中发生一例药物不良
事件。NNH=1/ARR
例3：某治疗措施引起的副作用发生率为64%，而在对照 组中出现类似的发生率为37%。 ARR=︳37%－64%︳=27% NNH=1/27%=4
目的是为消除主观因素的影响。
4）自身对照（self control）
受试者要接受前后两个阶段、两种不同的 处理措施，然后对其效果进行比较。
合格的 研究对象 对照措施 + 洗脱期 研究因素 + （第一阶段） － （wash-out） （第二阶段） －
可比性好、节约样本量，但 难以做到双盲。
5）交叉对照（intersection control）
这一点上具有简单随机分组同样的缺点
整群随机分组（cluster randomization）
优点:实际工作中易为群众所接受， 抽样和调查比较方便，节约人力、物力， 因而多用于大规模调查。
缺点:抽样误差大，分析工作量大。
七.
设立对照
原因：
• • • •
不能预知的结局 霍桑效应（Hawthorne effect） 安慰剂效应（placebo effect） 潜在的未知因素的影响
效果的真实性有所差别。
二、是否对被研究对象有明确的限定
这是防治性研究能否正确被应用的重要环节。
根据研究对象选择的纳入和排出标准，可知道研究对
象的临床特点或类型，如应用此结果于相似的患者，应获
得相同的结果。
但要注意的是对研究对象愈加限定，就越会影响用于 一般患者的外推。 试验开始时，组间的临床基线状况是否相对一致？可比 性如何？
卫生部关于印发《各级疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》的通知
卫生部关于印发《各级疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.12.01•【文号】卫疾控发[2008]68号•【施行日期】2008.12.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部关于印发《各级疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》的通知（卫疾控发〔2008〕68号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：为推进科学规范管理，提高工作效率和服务质量，我部组织制定了《各级疾病预防控制机构基本职责》和《疾病预防控制工作绩效评估标准》。
现印发给你们，请结合本地实际情况组织实施，并研究制订各级疾病预防控制机构内部岗位责任制度。
附件：1.各级疾病预防控制机构基本职责2.疾病预防控制工作绩效评估标准二○○八年十二月一日附件1：各级疾病预防控制中心基本职责目录1.疾病预防控制中心基本职责和主要工作任务2.国家、省、市、县级疾病预防控制中心基本职责、工作任务一览表3.疾病预防控制中心基本职责、工作任务、项目和内容界定疾病预防控制中心基本职责和主要工作任务┏━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━┳━━━━━┓┃基本职责┃主要工作任务┃任务数量┃项目数量┃内容数量┃┣━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━╋━━━━━┫┃┃开展疾病监测；研究传染病、寄生虫病、地方病、非传染性┃┃┃┃┃1．疾病预防┃疾病等疾病的分布，探讨疾病的发生、发展的原因和流行┃┃┃┃┃┃规律；提供制订预防控制策略与措施的技术保障；组织实┃3┃16┃70┃┃与控制┃┃┃┃┃┃┃施疾病预防控制工作规划、计划和方案，预防控制相关疾┃┃┃┃┃┃病的发生与流行。
慢病防治体系及预防措施有效性评价分析
慢病防治体系及预防措施有效性评价分析慢性病（慢病）作为一种全球性卫生问题，已成为医疗领域的重要挑战。
据世界卫生组织（WHO）数据，全球超过7千万人因慢病而死亡，其中70%发生在发展中国家。
慢病的高发率和严重后果，使其成为人类健康的威胁。
为了有效防治慢病，建立慢病防治体系及评价其预防措施的有效性就变得尤为重要。
一、慢病防治体系慢病防治体系是指针对慢性疾病的治疗、管理和预防的全面性组织和措施。
这个体系包括政府部门的政策制定、市场环境的营造、医疗机构的诊疗服务、社区的健康教育、个人的自我管理等方面。
对于慢病防治体系的建立，需要政府、医疗机构和社区等各方合作：首先，政府应制定相关政策和行动计划，提高人们对慢病的认识和关注。
政府可以通过立法和政策扶持相关产业发展，鼓励医疗机构提供慢病预防和管理的服务，并加大宣传力度，提高公众对慢病的认知。
其次，医疗机构要加强慢病的诊断和治疗能力。
医疗机构应提供慢病的早期筛查，制定个性化的治疗方案，并进行定期的随访和管理。
同时，医疗机构也应与社区和个人进行密切合作，提供健康教育和康复指导，帮助人们掌握自我管理的技能。
最后，社区应发挥其重要作用，开展全民健康教育。
社区可以通过开展健康宣传推广活动，普及慢病的早期识别和预防知识，提高人们的健康素养。
社区还可以组织各类健康促进活动，如健身操、义诊等，激发人们对健康生活方式的兴趣和参与度。
二、预防措施有效性评价分析为了评价慢病防治体系中的预防措施的有效性，需从以下几个方面进行分析：1.预防措施的科学性和可行性评估任何预防措施都应基于科学的理论和证据，包括大样本的研究数据和相关研究的结果。
对于预防措施的科学性和可行性，主要有以下几个评价指标：预防措施的适用人群、干预手段的针对性、预防策略的清晰性和可操作性等等。
通过评估上述指标，可以判断预防措施是否科学可行，能否在实践中得到有效应用。
2.预防措施的实施效果评价预防措施的实施效果评价是判断其有效性的重要指标。
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用课件
预防感染
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够预防感染的发生，降低并发 症的风险。
提高生活质量
中医药在骨伤科疾病治疗中能 够改善患者生活质量，提高康 复效果。
中医药在骨伤科疾病防治中的应用案例
案例一
一名老年骨质疏松症患者，经 长期服用中药汤剂结合针灸治 疗，疼痛得到有效缓解，生活 质量得到提高。
案例二
一名骨折患者，采用中药内服 外用结合推拿治疗的方法，促 进骨折愈合，缩短了病程。
中医药在骨伤科疾病防治中的接受度不高
由于一些人对中医药的认识不足或者是对中医药的治疗效果持怀疑态度，导致中医药在骨伤科疾病防治 中的接受度不高，这也在一定程度上限制了中医药在骨伤科疾病防治中的发展。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展策略
01
加强中医药人才的培养
通过加强中医药教育和培训，提高中医药人才的专业素质和能力水平，
中医药在骨伤科疾病治疗中具有较好的疗效，未来随着中医药技术的不断发展和完善，中 医药在骨伤科疾病治疗中的疗效将进一步提升。
推动骨伤科疾病预防和治疗理念的转变
中医药在骨伤科疾病的预防和治疗中具有独特的理念和方法，未来随着中医药文化的普及 和推广，这些理念和方法将进一步得到广泛认可和应用。
中医药在骨伤科疾病防治中的发展瓶颈
THANK YOU
感谢聆听
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用挑战
中医药治疗骨伤科疾病的机理 和作用机制尚不完全清楚，需 要进一步深入研究。
中医药在骨伤科疾病防治中仍 存在一些问题，如缺乏统一的 疗效评价标准、临床研究质量 不高、药物不良反应等。
中医药在骨伤科疾病防治中的 普及程度和推广力度还有待提 高。
中医药在骨伤科疾病防治中的研究与应用建议
浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状
浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状艾滋病是一种由人体免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病，其传播途径包括血液、性传播和母婴传播等。
多年来，艾滋病在世界范围内造成了巨大的健康和社会问题。
在中国，尽管政府采取了一系列的措施来防治艾滋病，但该病在国内仍然广泛传播。
本文将就当今国内艾滋病研究与防治现状进行浅谈。
一、艾滋病研究的进展近年来，在科学技术的不断进步推动下，国内的艾滋病研究取得了一系列重要的突破。
首先，针对HIV的研究不断深入，有助于揭示病毒的机制和特性。
科学家们发现，HIV与人体免疫系统的相互作用关系复杂而微妙，这为开发新的治疗策略提供了重要的理论基础。
其次，在抗病毒治疗方面，国内也取得了显著的进展。
目前，常用的抗逆转录病毒药物已经进入到第三代，与第一代相比，这些药物具有更好的疗效和更少的副作用。
此外，国内研发的新型抗病毒药物也已经投入临床试验，预计将为艾滋病的治疗带来更多希望。
此外，一些科研机构还致力于疫苗的研制。
疫苗是预防艾滋病最有效的方式之一。
虽然目前尚未有可以根治艾滋病的疫苗问世，但一些前期的研究已经取得了一些积极的结果。
这些研究为疫苗的开发奠定了基础，并为未来的疫苗研究提供了重要的参考。
二、艾滋病防治的现状尽管国内的艾滋病研究取得了一定的进展，但要想有效控制艾滋病的传播，还需要加强防治工作。
当前，国内关于艾滋病的防治主要集中在以下几个方面：1. 宣传教育：政府和各相关部门通过多种渠道进行广泛的艾滋病宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和防控意识。
同时，开展有针对性的宣传活动，特别是面向高风险群体的宣传，以达到减少感染风险的目的。
2. 病毒检测与筛查：加强艾滋病病毒的检测与筛查工作，尤其是对高风险人群进行定期检查。
通过早期发现和干预，可以减少病毒的传播和疾病的发展。
3. 安全用药：确保抗病毒治疗的安全和可靠性，加强对患者的用药监测和指导。
同时，加强对合并症的治疗，提高患者的生活质量和长期存活率。
防治性研究证据的分析与评价
防治性研究证据的分析与评价随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的重视也日益增强。
防治性研究作为一种科学的研究方法，被广泛应用于医学、公共卫生、环境保护等领域中，为保障人民健康和生命质量作出了重要贡献。
然而，防治性研究中的证据也需要我们进行分析和评价，以决定其可靠性和应用性。
什么是防治性研究证据？防治性研究是指为了预防或治疗某种疾病或病因而进行的实验或观察研究。
防治性研究证据是指在防治性研究中获得的数据或信息。
防治性研究证据可以分为定性和定量两类。
定性证据主要是指文献综述、案例报告等，能够提供一定的观察和推理依据，但无法定量评估治疗效果；定量证据主要是指基于系统性研究的实验或观察研究，能够提供定量化的证据数据，能够精确地评估治疗效果。
随着研究深入，关于防治性研究证据的评价标准也在逐步形成。
下面我们将主要讨论防治性研究证据的评价标准及其应用。
防治性研究证据的评价标准1. 可靠性防治性研究数据的可靠性是指研究所得数据的准确性和可信度。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据的可靠性：•检查研究中是否出现数据操纵或缺失等操作；•检查研究中是否详细说明研究原因、样本大小、随机化分组、研究时间等方法细节；•检查研究中是否公开研究者的财务关系。
2. 效应大小研究中效应大小是指该治疗方法的总体效果。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据中治疗效果大小：•检查研究中作者是否公开了整个样本的数据；•检查研究中的置信区间。
3. 一致性防治性研究数据的一致性描述的是基于不同研究策略所得到的数据之间的相似性。
我们可以通过以下方法来评价防治性研究证据的一致性：•比较多个研究的强度和弱点；•检查是否存在实验结果不一致的地方；•检查在不同研究中，相似的结果是否持续存在。
4. 直接性防治性研究数据的直接性是指研究结构是否足够精确，能够解释病因与治疗效果之间的因果关系。
下面是评价防治性研究证据直接性的相关方法：•检查研究的控制组的数据；•检查研究是否合理地回答了病因和治疗效果的依赖关系。
7治疗性证据的分析与评价
临床治疗设想的来源
➢ 通过对疾病发病机制的基础研究、临床研究和流行 病学研究，寻找疾病的病因，危险因素和预后因素， 进而提出防治的设想。
➢ 通过医师的临床实践和经验总结，提出可能有效的 新疗法。
其疗效需要评价
➢ 临床治疗本身的复杂性 — 疾患的发生可以是多种因素共同作用的结果 — 采用的治疗措施本身对人体产生多方面的作用 — 疾病本身以及机体反应性的复杂性
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
>0.05
>0.05
➢基线情况不一致，说明治疗前两组可比性差，可能对结论有影响。
➢一般通过严格的随机化分组可保证两组的可比性。
4) 是否采用盲法
盲法是指患者、医师或研究者不知道患者接受的是治疗措施 还是对照措施；
临床试验可在四个水平上设盲 ➢ 研究者 ➢ 病人 ➢ 负责病人治疗的医师 ➢ 负责结果评定的研究人员
5)除试验方案不同外,各组患者接受的其他治疗方法是否相同
沾染(contamination) 当对照组额外接受了治疗组措施或其他有利的治疗，结果人为地 夸大了对照组的疗效 例1：在观察应用小剂量阿司匹林预防暂时性脑缺血发作及脑卒中 的研究中，可能因对照组成员，多次应用阿司匹林治疗感冒而出现 沾染。 例2：在比较硬化剂疗法与β-受体阻滞剂预防食管静脉再出血时，后 一组患者出现出血时，也被送去做硬化剂注射止血，此种情况亦称 为沾染。
➢失访的定义 指在试验某一时间点上，需要测定患者结果时，却不能找到该患者
➢失访的常见原因 ✓治疗有不良反应，患者不愿继续接受治疗； ✓或患者在随访这段时间中已经死亡； ✓由于症状已缓解，患者不愿继续治疗或随访； ✓患者由于搬迁离开原地址； ✓病人拒绝接受某些检查，特别是创伤性检查 ➢失访对结果评定的影响 (失访率超过20％，研究的结果不可信)
疾病预防和治疗对策思考研究论文（共2篇）
疾病预防和治疗对策思考研究论文（共2篇）随着现在科技的不断发展，也让很多行业得到了全面的提升，比如说疾病预防的工作吧，也是现在很多人都特别关注的，但是中国疾病预防与控制管理工作面临着机遇与挑战。
本文就整理了关于疾病预防的相关论文，来供大家欣赏。
第1篇：基于新发传染病带给疾病预防控制工作的思考王桂花（山东省阳信县疾病预防控制中心山东滨州251800）【摘要】对新发传染病的预防和控制，是当前疾病预防控制工作的主要任务。
随着当今社会发展与生活的改变，近些年来不断有新发传染病给社会造成巨大的影响。
在常规传染疾病的特点基础上，新发传染并还具备着新品种或者外来品种的致病因子，这些不为我们熟知的特性，很难做到及时的发现与治疗，极易造成病情的迅速扩散。
通过做好新发传染病的预防和控制工作，确保广大群众的健康，从而促进我国社会和经济的发展。
本文深入的对当前传染病的预防和控制工作进行了深入的探讨与反思，进而有针对性的提出了一些有助与提高新发传染病的预防和控制工作切实可行的措施。
【关键词】传染病；预防工作；疾病控制；新发性疾病简单来讲，新发传染病通常就是指以前没有发现、近年来刚被人们发现的病原体，或者是已知病原体因为变异，成为具有新特性可以给人或动物造成传染的疾病。
专家不断研究和探索传染病伴随人类的存在过程，通过对病史的研究，他们大致上把新发传染病分成了三个类别：（1）在过去时可能没有的，但是，最近几年却十分频繁的传染病，例如霍乱和艾滋病。
（2）这种疾病或许很早就存在了，但是一直没有被发现，人们缺乏对其认知，在最近几年被确定的，比如说莱姆病、军团病以及戊型病毒肝炎等。
（3）这个疾病很早就有，人们对其也有了解，这是一直没有被当作是传染病，或者是尚没有发现和认定病原体，在最近几年，才确认这些病原体是具有传染性的，比如说消化性溃疡病、T细胞淋巴瘤白血病以及突发性玫瑰疹等。
1.新发传染病特点1.1潜伏期长新发传染病对人的危害严重，具有传播速度快和潜伏期长的特点，因此，对其预防和治疗都是十分困难的。
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疾病防治性研究及评价
例2 某报载，应用XX研制的WS-生物频谱治疗仪治疗有关疾 病，临床效果令人满意。为此，国家科委成果管理办公室 专门发文（92国科办第110号）要求在医疗单位和家庭中 推广使用WS-生物频谱治疗仪。现将该报登载的几例临床 疗效考核报告抄录如下，请对此几例临床疗效考核报告加 以评述。
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疾病防治性研究及评价
✓安慰剂效应
某些疾病患者，因依赖医药而表现出一种正向心 理效应。当以主观症状的改善情况作为疗效评价指标 时，其 “效应”中可能包括安慰剂效应。
只有设立对照，才易于对治疗效果下结论。
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疾病防治性研究及评价
✓霍桑效应（Hawthorne effect）
正在进行的研究对研究对象的影响（常是有利的影 响）。
研究对象知道研究工作的内容，常影响其行为。 如研究对象因迷信有名望的医生和医疗单位，而产生 的一种心理、生理效应，对干预措施产生正面效应。也有 因厌恶某医生或不信任某医疗单位而产生负面效应。
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疾病防治性研究及评价
✓ 向均数回归（regression to the mean）
即一些极端的临床症状或体征，有向均数回归 现象。如血压水平处于特别高的5％的人，即使不经 过治疗，经过一段时间后，血压可能会降低一些。
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选题立项
确立研究目的
实验组 对照组
无效
统 计
有效 分
结 论
析
无效
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疾病防治性研究及评价
☺设计的内容
❖专业设计 指运用专业理论技术选择恰当的处理
和结局效应而进行的设计，主要阐述科研实验的创新 性和有用性，体现研究的深度和学术水平。
❖统计设计 指运用统计学方法来进行的设计，主
要是为了减少或控制误差。
具体设计技术路线见图1。
疾病防治性研究及评价
James Lind (1716-1794)
维C 缺乏－坏血病 (1747) Vitamin C deficiency--scurvy
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疾病防治性研究及评价
概述 General overview
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疾病防治性研究及评价
☺基本原理
应用正确的研究方法阐明处理因素作用于 研究对象的真实的受试效应。
如“多沙唑嗪对临床高血压病人的临床疗 效分析”，降压药物多沙唑嗪(处理因素)、临 床高血压病人(研究对象)、血压变化(试验效应)。
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疾病防治性研究及评价
✓疾病的自然史
目前对许多疾病(特别是慢性病)的自然病程不完 全了解，预后判断困难。临床医生往往根据疾病自然 病程或病人预后，评价各种治疗措施效果；且疾病多 有一定的自愈率，“疗效”可能与疾病自然病程相偶 合；再如，慢性非自限性疾病如SLE的病程长，病情 可出现自行缓解和活动性，呈现波浪形曲线，若没有 对照，可将病情的缓解误认为疗效。
✓ 偏倚效应（bias effect）
临床试验中各种人为造成的偏倚可歪曲真实的 疗效，包括选择偏倚、观察偏倚和混杂偏倚。
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疾病防治性研究及评价
通过严格设计，优化各种实验条件 (随机分组、设立对照、应用盲法等)，可 以正确地评价处理因素的实验效应。
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疾病防治性研究及评价
设计模式
处理 有效
研究 随机 人群
毕鹏. 脊髓灰质炎减毒疫苗的现场试验. 见:钱宇平, 李立明, 主编. 流 行病学研究实例 (第3卷). 北京: 人民卫生出版社，1996. p97-1307.
疾病防治性研究及评价
问题与讨论
1、试述“观察性研究”的局限性？ 2、何谓实验？“实验”和“观察”的区别？ 3、如何评价某药物的疗效和不良反应？ 4、如何评价某疫苗的预防效果？ 5、如何评价饮水加氟的预防效果？
疾病防治性研究及评价
防治性研究的设计
在人为控制或改变研究对象状态的条件 下，阐明研究对象在处理因素作用后所产生 的效应。
三要素—处理因素、受试对象、受试 效应进行的周密计划和安排。
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疾病防治性研究及评价
❖ 处理因素
三要素
指对受试对象人为施加的外部因素，是研究者 观察、研究的因素。
处理因素的性质：物理性、化学性、生物性、 社会心理等。
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疾病防治性研究及评价
Edward Salk
Thomas Francis,Jr
脊髓灰质炎疫苗(poliomyelitis vaccine)现场试验 (1955)－美国+加拿大 疫苗组(vaccine)200,745 人，安慰剂组（placebo）201,229 人 保护率(Protective rate)：60-90%
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疾病防治性研究及评价 例1 有人将施行剖宫产手术1562例中的735例在剖
宫产同时放置宫内节育器，作为实验组，其适应 症 是 ： 破 膜 和 总 产 程 都 不 超 过 24 小 时 ， 无 感 染 （无阳性体征、血常规正常）以及第一胎产后本 人同意放置节育器者；余827例作为对照组，仅单 纯行剖宫产术。比较两组对象的术后出血、恶露 干净时间和术后副反应等指标。
处理因素的强度、施加方法等对实验结果有较 大影响，实验设计时应严格限制，并进行标准化。
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疾病防治性研究及评价
❖受试对象 病人（临床试验），正常人
（现场实验），社区（社区干预试验）
❖受试效应 指处理因素作用于受试对象后产
生的一系列变化或反应。主要通过实验指标 来反映。
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疾病防治性研究及评价
☺ 设计原理 ☺ 设计的内容 ☺ 设计的基本原则 ☺ 设计主要类型 ☺ 设计的几种技术 ☺ 防治性研究的评价（标准）原则
（1）治疗感染性腹泻
解放军31医院侯生录等报道：用WS-生物频谱治疗仪 治疗感染性腹泻108例，治愈率72.22％，总有效率89.81％。
（2）治疗风湿性关节炎、肌纤维组织炎
云南省人民医院理疗科许丽辉，谢竹青报道：使用 WS-生物频谱治疗仪治疗风湿性关节痛83例，总有效率 93.93％，治疗肌纤维组织炎50例，总有效率98％。 6