心肾不交古文论述
《伤寒论》中“心肾不交”相关方证探析-刘敏,闫军堂,王庆国
137第16卷 第6期 2014 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 6 Jun .，2014“心肾相交”是中医学中的一个重要概念，它是从阴升阳降角度阐发人体之气处于阴阳交感合和的一种生理状态。
在人体脏腑之间生克关系协调以及阴阳升降消长的动态变化中，形成了诸多功能性的“轴心”“枢纽”，其中，心肾相交维持了人体水火交通既济的平衡，对于维持人体脏腑功能之间的平衡协调发挥了重要作用。
《伤寒论》以六经辨证贯穿着八纲而联系于脏腑经络，尤其是以脏腑经络生《伤寒论》中“心肾不交”相关方证探析刘敏，闫军堂，王庆国（北京中医药大学，北京 100029）摘 要：“心肾相交”是中医学中的一个重要概念，它维持了人体水火交通既济的平衡，对于维持人体脏腑功能之间的平衡协调发挥了重要作用。
文章对《伤寒论》中以“心肾不交”为基本病机的方证进行系统梳理，主要有黄连阿胶汤证、猪苓汤证、栀子豉汤证、桂枝加桂汤证、附子泻心汤证、吴茱萸汤证等6种，以期对临床有所裨益。
关键词：伤寒论；心肾不交；方证研究中图分类号：R222.2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2014) 06- 0137- 03收稿日期：2014-01-04基金项目：国家级精品课程项目（10870100519）；北京市精品课程项目（0101175）作者简介：刘敏（1978-），女，山西霍州人，副教授、副主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：经方配伍规律及作用机制研究，经方治 疗临床常见病、疑难病。
通讯作者：王庆国（1952-），男，河北沧州人，教授、主任医师，博士研究生导师，博士，研究方向：经方作用机理及配伍规律研究；经方防治 常见病、疑难病研究；基于经方的中药新药开发研究；中医证候规范及其生物学基础研究。
Analysis of Prescription and Syndrome Relate to Non-Interaction of Heart and Kidney in Shanghanlun LIU Min，YAN Juntang，WANG Qingguo（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）Abstract：Interaction of the heart and kidney is an important concept in traditional Chinese medicine. Itnot only supports the balance between fire and water，but also plays an important role on keeping the balance and harmony between the function of five-organs. In this article，we summarized the formula patterns about non-interaction of the heart and kidney in Shanghanlun ，which mainly includes Huanglian Ejiao Decoctlion （Coptis and Donkey-Hide Gelatin Decoction）Pattern，Zhuliang Decoction（Polyporus Decoction）Pattern，Zhizichi Decoction （Fructus Gardeniae and Fermented Soybean Decoction），Fuzi Xiexin Decoction （Aconite Heart-Draining Decoction）Pattern，and Wuzhuyu Decoction（Evodia Decoction）Pattern，and so on. The aticle will make benefit to the clinic.Key words：Shanghanlun ；non-interaction of heart and kidney；formula-pattern research 一个不断拆分的过程。
从古籍认识不寐
从古籍认识不寐案例：李××，男，49岁，编辑。
患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗，曾服多种镇静安眠药物，收效不显，自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。
询问其病由，素喜深夜工作，疲劳至极时，为提神醒脑起见，常饮浓厚咖啡，习惯成自然，致入夜则精神兴奋不能成寐，昼则头目昏沉。
舌红，少苔，脉细数。
问题：1、明确该病的中医诊断（不寐（心肾不交））2 探讨该病的病名源流、病因病机发展3 总结古代文献中关于该病针灸治疗的特点一、关于病名的源流该疾病的最早记载见于《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，两书将本病称为“不卧”、“不得卧”和“不能卧”。
“不寐”之名最早见于《难经·四十六难》：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼日精，夜不寤。
老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故昼日不能精，夜不能寐也，故知老人不能寐也。
”《黄帝内经》中关于此病名的记载，有不得卧、卧不安、目不暝等。
如：《素问·逆调论》有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧，行而喘者，有不得卧，不能行而喘者，有不得卧，卧而喘者，皆何藏使然？愿闻其故。
岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。
足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。
阳明者，胃脉也。
胃者，六府之海，其气亦下行。
阳明逆，不得从其道，故不得卧也。
胃不和则卧不安，此之谓也。
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行。
络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。
夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。
夫水者，循津液而流也。
肾者，水藏，主津液，主卧与喘也。
《灵枢·邪客》云: “阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚故目不瞑。
”东汉.张仲景对此类疾病的称谓有不得眠、不得卧、不能卧等。
《金匮要略·血痹虚劳病篇》曰:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
魂魄不交、心肾不交易失眠
魂魄不交、心肾不交易失眠有时候人睡眠不好，在古代的医学是魂魄不能交。
譬如说我们失眠，血液向上面冲，思想多睡不着，或者茶喝多了，小便越来越多，魂魄两个不能相交。
在瑜珈术来讲就是上下气的升降失调，不能凝聚了，凝结不拢。
在中医的道理，失眠是心肾不交。
其实不是心脏与腰子，而是讲心肾两个气的功能，它通电的过道，两个不能交换，所以睡眠就不好。
大家有没有失眠的经验？我想每个人都有，多少而已。
愈是睡不着的时候，呼吸越快、愈粗，同时脾气也愈大，越睡不着就越气，越气就愈睡不着，是不是这样？前几天有个学生来看我，二十年没有见面了，我问他，你现在干什么呀？系主任。
对了，你以前那位老师呢？还在吗？在呀？八十六岁了。
他那位老师曾经在六十几岁的时候来看我。
他来的时候说：实在没办法，才来找你。
我说什么事？他说：我失眠三十年，中西医都治不好，我想学打坐。
我说：对不起！为了学佛，打坐可以，为了治失眠，那不行，别人治得好，你治不好。
他很纳闷地说：为什么？我说：你死了没有？他说：你开我玩笑！当然没有死。
我说：对呀！既然没有死，你担心什么？你失眠了三十多年，还活得好好的，而且你活得比别人还划得来，为什么？一般人活六十岁，有一半在睡觉，你可以不睡觉，不是等于活一百二十年？这一本万利的事为什么不做呢？失眠不是病，病在害怕恐惧，唉呀！我昨夜失眠，内心一直焦虑起来，结果弄的心神不宁。
睡不着，起来看书做事多好！有很多病实际上只有三分，自己心理的恐惧加重了七分。
许多老年人睡不着，中国医学养生的道理，水火不相济。
老年人睡不着是因为水火不相济。
水火为什么不相济？因为心肾不交。
心火，那个思想情绪的火，不能沉下来，肾水不能上升。
肾水就是荷尔蒙，以及维他命等，不够的话，肾水不能不升，造成心肾不交，就睡不着了。
养生之道先要培养脾胃，把心神凝定，自然就睡着了。
所以老年人愛睡觉的，是长寿之相。
水火不相济，就是心肾不交，在理论上讲是魂魄分开了。
魂是灵魂，就是思想意志。
中医对心肾不交病证的论述及防治方法
中医对心肾不交病证的论述及防治方法中医对心肾不交病证的论述及防治方法【心肾不交证】：中医病证名。
是心肾水火既济的生理关系失调，以心烦、失眠、耳鸣、腰酸、梦遗等为主要表现的心肾阴虚阳亢证候。
常见于不寐。
【病因】:多因思虑劳神太过，或情志抑郁，郁而化火，或虚劳久病，房事不节，心肾阴虚阳亢所致。
中医的五行理论，心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾火必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。
如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。
向下损耗肾水，失阴液濡养，或者过于用肾，则腰酸，头晕，健忘。
且肾阴不足，肾阳相对偏亢，因此就会觉得手心热，咽干口燥，舌红等假热的表现。
【中医对心肾不交的认识】心律失常引起的心悸谓之心肾不交。
一般发生于男性，又称为现代“富贵病”。
中医对心肾不交的病因可以归纳为如下几点：(1)、体质虚弱：体质软弱，萎靡不振，久病或劳欲过度，或各种失血，造成气血阴阳的亏虚，以致心失所养，发为心悸。
(2)、久病体虚：热病伤阴，或房室过度，均可导致肾阴亏损，心火妄动，扰乱心神，形成心悸。
(3)、饮食劳逸不当：劳倦太过伤脾，或久坐久卧伤气，引起生化之源不足、而致心血虚少，心失所养，神不潜藏，引起心悸。
或饮食不节、酗酒无度，均可生痰蕴热化火，或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。
(4)、七情刺激：平素心虚胆怯之人，如骤遇惊恐，或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等致七情扰动，忤犯心神，不能自主而心悸，所谓“思虑烦多则损心”(《诸病源候论??心痹候》)，“悲哀愁忧则心动”(《灵枢??口问》)。
长期忧思惊恐则精神情绪过度紧张，心气虚怯，阴血暗耗，不能养心；或心气郁结，生痰动火，痰火扰心，心神失宁而为心悸。
大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，亦可动撼心神而发惊悸。
若郁热内蕴，复加恚怒，变生肝火，肝火扰心；或痰火扰动心神，心神失宁，也易导致心悸。
(5)感受外邪：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。
陈意从心肾不交论治不寐的经验
指 出 ：“ 欲媾 阴 阳 ， 当通 胃腑 ” “ 胃为交 通 之路 ” ，惟 。若 系痰湿 为患 者 ， 师 多 以半 夏 秫 米 汤 合 不 换 金 正 气 散 陈 加 味 以化湿 和 中 、 神 安 眠 ； 热 内扰 者 ， 以温 胆 汤 醒 痰 则 为主方 以化 痰 清 热 、 胃安 神 ， 痰 热 较 重 之 不 寐 ， 和 对 陈
下 ，虚火 上 炎 之 象 ，当 滋 肾 水 、降 虚 火 、交 通 心 肾 ，
陈 师常用 知 柏 地 黄 丸加 味 ，取 六 味 地 黄 丸 滋 阴益 肾 ， 知母 、黄 柏 降 火 除烦 ，配 菖 蒲 芳 香 清 洌 、开 通 心 窍 ，
远 志祛痰 利窍 安神 、以通 肾气 ，半 夏 、夏 枯 草 交通 阴
浙 江 中 医杂 志 ２ １ 年 １ 第 ４ ０２ 月 ７卷第 １ 期
陈意从 心 肾不 交论 治不 寐 的经验
金 普 放
浙江 省诸 暨市 中医医院 浙江 诸 暨 ３ １ ０ ｌ８０
关 键 词 不 寐 心 － 交 陈 意 临床 经 验 ｆ ｉ不
Hale Waihona Puke 盖不 寐一证 ，临床 常见 。辨证 有 外 邪扰 动 和正 虚
肝主疏 泄 ，总 司全 身气 机 的条 畅 ，而 心 肾水 火 欲 得 交通 ，全赖气 机之 升 降 ，故 条 达 肝气 在 交 通心 肾中 有 十分重要 的作 用 。陈 士铎 曰 ： “ 欲 交 于 肾 ，而 肝 心 通 其 气 ；肾 欲 交 于 心 ，而 肝 导 其 津 ， 自然 魂 定 而 神 安。 ”薛 生 白认 为 ：“ 以木为 体 ，木 以水 为母 。先 天 火
心与肾的关系论述
心与肾的关系论述
心与肾在中医理论中被认为是相互依存、相互制约的关系。
以下是关于心与肾关系的一些主要论述：
1. 水火既济：心属火，肾属水。
正常情况下，心火下行以温煦肾水，肾水上行以制约心火，使心火不亢，肾水不寒，从而维持心肾之间的阴阳平衡。
2. 精神互用：心主神明，肾藏精。
肾精可以化生心血，心血可以滋养肾精。
因此，心与肾在精神活动方面相互依存、相互影响。
3. 君相安位：心为君火，肾为相火。
君火居于上，相火居于下，君相安位，则人体阴阳平衡，生命活动正常。
4. 经络相连：心与肾之间有经络相连，如心经的别络通于肾经，肾经的别络通于心经。
经络的联系使得心与肾之间可以相互感应和影响。
在病理情况下，心与肾的关系失调会导致各种病症。
如心火亢盛，不能下行温煦肾水，会导致肾阴亏虚；肾阴不足，不能上济心火，会导致心火偏亢。
心肾阳虚、心肾阴虚等病症也与心肾关系失调有关。
中医内科学课件：心肾不交型不寐
状,是一种绿色健康的疗法。 ）
4、针刺加拔罐法
治疗方法 取穴：百会、印堂、神门、内关、太溪、太 冲、足三里、脐周4穴。
主观临床症状
1.主诉睡眠量少和睡眠质量欠佳； 2.白天感到疲乏无力、精神不振、头昏、头胀 等症状，是由睡眠障碍干扰所致； 3.仅有睡眠量减少而无白天不适(即短睡眠者) 不视为失眠。
客观临床症状
(1)入睡困难。指人睡潜伏期延长(长于30分钟)。 (2)睡眠不安。指觉醒时间增多(每夜超过30分钟)； 实际睡眠时间减少(每夜不足6.5小时)；觉醒时间 占睡眠时间10%以上。 (3)睡眠表浅。指慢波睡眠的3-4期深睡减少，不足 睡眠总时间的10%，快波睡眠比例的减少，也表 明睡眠深度不足。 (4)早醒。睡眠醒起时间较平素正常的醒起时间提 前30分钟。 (5)睡眠不足。一般指成人睡眠总时间不足6.5小时， 或睡眠效率(即全夜睡眠总时间与记录时间之 比)≤80%。
《慎斋遗书》云:"欲补心者须实肾，使肾得升;欲补 肾者须宁心，使心得降。……乃交心肾之法也。" 本方 用黄连清心泻火以制偏亢之心阳，用肉桂温补下元以 扶不足之肾阳;心火不炽则心阳自能下降，肾阳得扶则 肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐 不宁等症便可自除。正如《本草新编》所说:"黄连、肉 桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者， 盖黄连入心，肉桂入肾也。……黄连与肉桂同用，则 心肾交于顷刻，又何梦之不安乎?"
调任通督针刺组重用任督脉腧穴，及脏腑背腧 穴、原穴为主，穴位选用： 主穴：百会、神庭 、关元、气海；配穴：三阴交、神门、大陵、 太溪、照海、心俞、肾俞。以调和阴阳任督为 法，隔日针刺治疗一次，每次30分钟，总疗程 4 周；穴位选用：四神聪、三阴交、神门、大 陵、太溪、照海、心俞、肾俞。
中医对心肾不交的认识
中医对心肾不交的认识什么是心肾不交啊？肾和其它器官有关系么？相当于西医的心肌缺血和神经衰弱的综合）病因:先天禀赋不足，脾肾亏虚，后天保健失宜，善思而内心压抑，再加上情志不遂，易肝郁气滞，导致脏腑功能失调所致。
治法：交通心肾，调肝舒脾。
方药：六味地黄汤合酸枣仁汤、逍遥散加减成药：天王补心丸逍遥丸预防：注意营养的合理搭配，适当体育锻炼，情绪乐观舒畅，有病及时就医，起居有节，生活要有规律，万事顺其自然！心理平衡看待社会生活！隐患：就是体内存在的、已经发生过或将要发生的疾病，提示出来可注意防病保健（西医术语）1，慢性浅表胃炎2，胆胃综合症3，肝胆功能不全6，妇科炎症外邪深入下焦损伤肾阴，或久病伤阴、房室不节真阴暗耗，阴亏于下不能上济于心、心肾既济失调，即造成心肾不交证。
也有因肾阳虚衰，阳虚不能蒸腾肾水而致水火不交。
心肾不交表示心肾关系失调，也反映全身阴阳气血不平衡。
本证为虚中夹实之证。
(一)主症：心烦不寐、口燥咽干、腰膝酸软。
(二)临床表现，心烦失寐、心悸不安、健忘、口燥咽干、眩晕，耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、遗精带下。
舌红、脉细数。
中医认为，人生百病，皆因于风（木）、寒（水）、暑（君火），湿（土）、燥（金）、火（相火）六气，都可以用五行生克的原理来说明。
《黄帝内经》说：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝”。
这里讲的是五行相克的一面。
那相生的一面是什么呢？据《黄帝内经》上说：“五脏受气于其所生，肝受气于心（木生火）；心受气于脾（火生土）；脾受气于肺（土生金）；肺受气于肾（金生水）；肾受气于肝（水生木）。
所谓的五脏受气于其所生，也就是病气按五行相生的关系由“子”脏转化到“母“脏。
不过如果“母”病了，也可能会殃及到“子”脏，这就是“母病及子”。
在五行系统中，每一个系统都与其它四个发生联系，任何两行之间总有相生或相克的关系。
从传统医学来说，心和肾不同于西医上的心脏和肾脏。
心是脏腑中最重要的器官，它统管脏腑的功能活动，使之相互协调，为人体生命活动的中心。
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心肾不交古文论述
《心肾不交》是指人的心脏和肾脏功能不协调，也可理解为心理与生理的不平衡。
古人对于心肾不交的观点多出自中医理论，认为人体的心脏和肾脏是相互依存、相互关联的。
心肾不交意味着心脏和肾脏功能失调，会导致各种身体和心理方面的问题。
在古代医学经典《内经》中有相应的论述。
比如《素问·脉要精微论》中提到：“肾开窍于耳，肾主骨生髓，髓者，脑之精也，骨者，脑之苦也。
仁者，心之应也，心者，身之主也。
心使五经，五经出焉而荣卫，荣卫者，志意之使也。
志意出焉而形魂备矣。
”可见，心肾之间的关系在人体生理上有着密切的联系。
此外，《黄帝内经》也提到了心肾不交的现象。
比如《灵枢·五十七难论》中指出：“心使人主之，而肾藏志，志藏于骨。
”意味着心肾之间有着密切联系，互相影响。
就心理层面而言，心肾不交也可理解为心理和生理之间的不协调造成的心理问题。
比如《黄帝内经》中提到的“五脏四时五音六气，三要七情八饮”都是对心理和生理之间的关联进行的论述。
在现代，心肾不交也可以理解为精神压力过大、睡眠不足、饮食不健康等原因导致心脏和肾脏功能紊乱。
心肾不交可以引起诸如心悸、怔忡、失眠、健忘、头晕等身心不适的症状。
总之，心肾不交是一种古代医学观点，指的是心脏和肾脏功能不协调。
无论是古代还是现代，人们都应该注重心理和生理的平衡，保持良好的心脏和肾脏功能，以维护整体健康。