辨证论治--表证
中医中药基础理论
辨证要点
恶寒发热， 乏力困重， 恶心纳呆 呕吐泄泻
适应症：1.感冒 因外感风寒、内伤 湿滞所致的恶寒发热，头身困重 疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌 质淡红，舌苔白腻，脉浮缓。
2.呕吐泄泻 因湿阻中焦所致的呕 吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周 身酸困，头身疼痛。
3.中暑 因外感暑湿、气机受阻所 致的突然恶寒发热，头晕昏沉， 胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏 仆，舌苔白厚腻。
用法用量：丸剂：口服。 水丸一次6g；
扶正解表
玉屏风颗粒
组方：黄芪、白术（炒）、防风。 功效：益气，固表，止汗。
辨证要点
自汗 易感冒
适应症：1.自汗 多由气虚卫外不 固所致，症见自汗，恶风，气 短，乏力，舌淡，脉虚弱。
2.体虚 由表虚不固所致的神疲 乏力，自汗恶风，反复感 冒，舌 淡，脉虚。
片剂
胶囊剂
注射剂
颗粒剂
膏剂
散剂
丸剂
使用原则
1、辨证论治
2、安全合理用药 （1）注意剂量疗程。 （2）注意用药方法。 （3）注意个体差异。 （4）注意配伍禁忌。
不良反应
最常见为皮肤反应，消化系统、造 血系统，
严重的有心血管系统、呼吸系统、 神经系统反应，
不良反应原因
1、方药证候不符 2、药物质量欠佳 3、用量用法违规 4、个体差异
柴胡注射液
组方：柴胡。 功效：清热解表。
辨证要点
•
发热
适应症:
1.感冒 因外感风热所致的发热， 微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽 痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰， 口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄 黄，脉浮数.
2.多种原因发热
西医应用：多种发热性疾病
不良反应：使用本品后有发生过敏 反应、过敏性休克、急性肺水肿 不良反应报道。
试述表证与里证的鉴别要点
试述表证与里证的鉴别要点中医学中，辨证论治是一项重要的诊疗方法，而表证与里证的鉴别则是其中的一个关键步骤。
表证与里证是中医学理论中的两个基本概念，是中医诊断的重要依据。
表证是指发病初期病邪未入里，属于表浅部分，如感冒、发热等，而里证则是指病邪已经入里，属于深部组织器官，如胃痛、腹泻等。
正确鉴别表证和里证，对于中医诊断和治疗的准确性至关重要。
本文将从临床表现、病因病机、舌诊、脉诊等方面，详细阐述表证与里证的鉴别要点。
一、临床表现表证的临床表现主要是表浅症状，如发热、恶寒、头痛、咳嗽、喉痛、流涕等。
表证的病程较短，多数在3-5天内自愈。
表证的病因多为外感风寒、风热、暑湿等。
治疗表证以解表散寒、清热解毒、宣肺散风为主。
里证的临床表现则是内脏器官的症状，如胃痛、腹泻、便秘、呕吐、腰痛等。
里证的病程较长，多数需要长期治疗。
里证的病因多为情志不畅、饮食不当、劳累过度等。
治疗里证以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
二、病因病机表证的病因病机多为外邪入侵，气血不畅。
外感风寒，表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等；外感风热，表现为发热、口渴、咳嗽、喉痛等；外感暑湿，表现为发热、头重身热、口干、咽干等。
治疗表证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
里证的病因病机多为情志不畅，气滞血瘀，阴阳失调等。
情志不畅，表现为胸闷、胁痛、心烦等；气滞血瘀，表现为胸痛、腹痛、经痛等；阴阳失调，表现为盗汗、口干、口渴等。
治疗里证时，应根据不同的病因病机进行辨证施治。
三、舌诊表证的舌象多为舌质淡红，舌苔薄白，脉象浮数。
舌质淡红表示病邪在表浅，舌苔薄白表示病邪未入里，脉象浮数表示气血不畅。
治疗表证时，应以清热解毒、宣肺散风为主。
里证的舌象多为舌质红、舌苔厚腻、脉象弦滑。
舌质红表示病邪已经入里，舌苔厚腻表示病邪已经渗入脏腑，脉象弦滑表示气滞血瘀。
治疗里证时，应以调理脏腑、益气养血、温阳行气为主。
四、脉诊表证的脉象多为浮数，表示病邪在表浅，气血不畅。
中医表证和里证的鉴别要点
中医表证和里证的鉴别要点中医学是中国传统医学的重要组成部分，其理论体系和实践经验丰富而深刻。
中医辨证论治是中医的核心思想和方法，其中表证和里证是中医辨证论治的重要内容。
表证和里证的鉴别是中医诊断和治疗的基础，本文将就中医表证和里证的鉴别要点进行阐述。
一、表证和里证的基本概念表证是指疾病表面的症状和体征，主要包括发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
表证是由外邪入侵人体而引起的，表现为症状明显、较为轻微、病程短暂的特点。
里证是指疾病内部的病理变化，主要包括气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀等。
里证是由内部因素引起的，表现为症状较为隐匿、病程较长、症状复杂的特点。
二、表证和里证的鉴别要点1、发病原因不同表证是由外邪入侵人体所致，如风寒、风热、暑湿、湿热等。
里证是由内部因素引起的，如气虚、阳虚、阴虚等。
2、临床表现不同表证的临床表现主要表现在表面，如发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、咳痰等。
里证的临床表现主要表现在内部，如气短、乏力、腰膝酸软、口干、口渴、便秘等。
3、病程不同表证的病程较短，一般在几天到一周左右即可自愈。
里证的病程较长，需要较长时间的治疗才能痊愈。
4、治疗方法不同表证的治疗方法以解表、散寒、清热为主要方法，如桂枝汤、麻黄汤、银翘散等。
里证的治疗方法以补益为主要方法，如六君子汤、四君子汤、人参黄芪汤等。
5、预后不同表证的预后较好，一般可以自愈或经过治疗后迅速康复。
里证的预后较差，需要长期治疗才能达到痊愈的效果。
三、结语中医表证和里证是中医辨证论治的重要内容，其鉴别要点是中医诊断和治疗的基础。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病历，全面分析和辨识疾病的表里证，采取相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要加强自我保健，增强身体的免疫力，预防疾病的发生。
中医八纲辨证
临床体现
常见旳主要有：发烧，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘 结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩 痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。
感邪性质旳差别 致病旳病理原因不同 病邪侵袭、停积部位旳差别
证候体现各不相同 极难以哪个症状 作为实证旳代表
实证
辨证要点： 实证是邪实正未虚，正邪剧争所致 病邪性质各异，症见多端，详细要详细参详
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质旳一对纲领。也是疾病过 程中阴阳偏盛偏衰旳体现。
寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 造成机体机能活动衰退所体现旳 具有冷、凉特点旳证候。
病因：多因外感阴寒邪气， 或过服生冷寒凉，阴寒内盛， 或因内伤久病，阳气耗伤。
寒证
临床体现：各类寒证证候体现不尽一致， 但常见旳有：
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
寒证
辩证要点 一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理 二、阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体旳作
用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面 白、舌淡、苔白滑等
热证
基本概念： 指感受热邪，或阴虚阳盛，或脏腑阳气亢盛，或 五志化火 造成机体机能活动亢进 所体现旳具有温、热特点旳证候。
阴阳辨证是基本辨证大法，也是八纲辨证中旳总 纲
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
体现旳表证、热证、实证
属
症状体现于外旳、向上旳、轻易发觉 为
阳
病邪性质为阳邪致病
证
病情变化较快
阴证
克制、沉静、衰退、晦暗
归
等体现旳里证、寒证、虚证
属
八纲辨证ppt课件
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9
八纲辨证 概述
五、八纲辨证的意义 是中医诊断学的主要内容之一。 疾病的临床表现尽管千变万化、极其复杂，
但不外乎八纲辨证的八类证候。 运用八纲辨证可起到执简驭繁的作用，是
辨证的准绳。
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八纲辨证 概述
六、八纲辨证的源流 形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄 帝内经》中并无八纲这一 名词，但其内容已有散在 论述。
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3
八纲辨证 概述
2、论治：根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗 原则和治疗方法的过程，是研究和实施治疗的过程。
3、关系： 辨证——是确定治则和治法的前提和依据； 论治——实施者，检验辨证正确与否的依据。
辨证论治是中医学的特点和精华。对疾病进行辨证 诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，是治疗立 法处方的主要依据。
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八纲基本证候 表里辨证
表与里是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要应用于外 感病证，可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。
广义表里概念具有相对性
◇躯壳与脏腑
——躯壳为表，脏腑为里
◇脏与腑
——腑为表，脏为里
◇脏腑与经络
——经络为表，脏腑为里
◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里
狭义表里则是一个确定的概念：
八纲辨证
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1
教学 大纲
教学重点： 八纲各证的特点和临床表现
教学难点： 八纲证候间的关系
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2
八纲辨证 概述
一、辨证论治
1、辨证：分析、辨认疾病的证候,是中医学认识 和诊断疾病的方法。
辨证——从整体观念出发，在中医基础理论指 导下，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进 行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性、正 邪盛衰变化，并概括为完整证名的诊断思维过程。
辨证论治
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
又称辨证施治。
包括辨证和论治两个过程。
辨证即是认证识证的过程。
证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。
因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。
所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。
通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。
辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程，是理论与实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床工作的基本原则。
证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。
“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。
通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。
辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。
辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。
辨证，就是将四诊（望、闻、问、切），所收集的资料、症状和体征（如脉象、舌象），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，加以概括、判断为某种性质的证。
八纲辨证
八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
是辨证论治的理论基础之一。
通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。
疾病的表现尽管是极其复杂的，但基本上都可以用八纲加以归纳。
如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，可分为实证与虚证。
这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。
其中，阴阳又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。
在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用。
适应于临床各科的辨证。
无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括。
在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证；结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证；结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证等等。
任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础。
八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互联系而不可分割的。
如表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系。
由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂。
在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热，热证转寒，实证转虚，因虚致实等。
在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚等。
阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。
【中医诊断学】八纲 辨证
中篇辨证绪论:一、辨证论治就是中医学得特色与精华辨证论治就是中医学得特色与精华,就是中医在诊治疾病时应当遵循得原则。
对疾病进行辨证诊断,就是中医学应有得、独特得内容,它就是治疗时立法处方得主要依据。
无论疾病病种就是否明确,辨证论治都能够根据每个人得具体病情进行灵活地处理,从而大大丰富了中医学对疾病得处理能力、二、证得内涵“证"就是中医学特有得理性概念,就是哲理、医理与临床实践得结合,就是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容得结合。
三、辨证得方法与关系临床辨证得一般思维规律,就是在中医学理论得指导下,通过对症状、体征等病情资料得综合分析,先明确病位、病性等辨证纲领,再确定辨证具体要素,然后形成完整准确得证名。
八纲辨证就是辨证得纲领,属于纲领证;病性辨证就是辨别证候得性质,属于基础证;脏腑辨证就是以病位为主得辨证方法,属于具体证;此外,还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等,也就是中医学辨证分类得方法、第七章八纲辨证【教学目得】熟悉八纲、八纲辨证,八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念;掌握八纲基本证候得临床表现,熟悉其证候分析。
【教学内容】１.八纲、八纲辨证得概念与源流。
2.表里辨证:表证(及半表半里证)、里证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点、３、寒热辨证:寒证、热证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
4。
虚实辨证:实证、虚证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
５、阴阳辨证:阴证、阳证得概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。
6.八纲证候相兼、错杂得含义、类型;证候真假得含义、类型、证候特征、病机、辨证要点;证候转化得含义、类型、实质。
7.八纲辨证得意义。
【教学要求】一、八纲辨证得概念与源流1。
了解八纲作为辨证纲领得意义。
２.熟悉八纲辨证得概念;表里、寒热、虚实、阴阳各自得辨证意义。
二、八纲基本证候1。
熟悉表与里、表证与里证概念得相对性;表里两纲得辨证意义。
熟悉半表半里证得概念、临床表现。
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【比较】
九味羌活汤：兼有内热---黄芩、生地 败毒散：外感风寒湿邪 【附方】荆防败毒散 兼正虚---参、苓
（四）燥邪袭表证及其例方
1.证候表现及病机分析 外燥证 对燥的认识 内燥 外燥
温燥---风热表证见症+犯肺+干燥症状 凉燥---风寒表证见症+犯肺（咳嗽、痰稀）+咽干
（二）风热表证及其例方
1.证候表现
临床表现及病机分析
温热病邪的致病特点：发病急、变化快（无汗及有汗、口不干 及口干）；容易蕴结成毒；常强调从口鼻而入；伤津耗气；多 夹秽浊（痰浊、湿浊） 2.立法原则
辛凉解表法
3.例方 银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤
银翘散
【主治】风热表证 兼咽痛、咳嗽
《温病条辨》
2.立法原则 轻宣辛散
3.例方 杏苏散；桑杏汤，清燥救肺汤
【使用注意】
1. 辨清内外燥，分而治之。
2. 燥邪最易化热，伤津耗气，除润燥之外，还须
酌情配用清热药，但苦寒清热之品易化燥，配伍须 慎用。 3. 治外燥多用辛散之品，易伤阴津，故中病即止。
杏 苏 散《温病条辨》
【主治】外感凉燥 ── 肺失宣降，津液不布，聚而成痰，痰湿 阻肺。 要点：恶寒无汗，咳痰清稀量多，口鼻咽干，苔白，脉浮弦。 对咽干与痰清稀同时存在的解释
羌活（君）──辛苦温，散表寒、祛风湿，利关节
防风、苍术（臣）──前者散风除湿；后燥湿健脾，发汗散表湿
川芎、细辛、白芷（佐）：散风祛寒，除诸经头痛
生地、黄芩（佐）：清泄在里之蕴热，又可防温燥
之药伤津耗液，无热时减少量
炙草（使）──甘温 ，调和
【特点】 （1）辛温升散配合寒凉清热，升而不峻，寒而不滞
（4）出血 （5）口渴 （6）咽痛
【比较】银翘散、桑菊饮的比较
（1）证候特点 （2）治法、功效 （3）药物组成
柴葛解肌汤
《伤寒六书》
【主治】三阳合病 外感风寒，郁而化热
要点：恶寒渐轻，身热增盛，无汗，头痛肢楚，目疼鼻
干，心烦不眠，眼眶痛，脉浮或略洪等。 【组成】柴胡（6g） 干葛（9g） 甘草（3g） 黄芩（ 6g） 羌活（3g） 白芷（3g） 芍药（6g） 桔梗（3g）石 膏（5g） 姜三片，枣二枚 【功用】解肌清热
蔓荆子（2g）
【方解】
羌活、独活（君）──祛一身风湿
防风、藁本（臣）──防风祛风除湿，藁本发散风寒
湿邪，善止巅顶痛。助羌独活祛风胜湿 川芎、蔓荆子：散风，止头痛，川芎活血 炙草（使）──甘温 ，调和
【特点】 （1）辛温性燥，量轻，微发汗
（2）羌、独同用，去一身之风湿
（3）佐川芎活血
【使用注意】 阴血虚不用
（一）风寒表证及其例方
1.证候表现
风寒表实证（表寒证） 临床表现及病机分析 风寒表虚证（伤风表证） 几个发展方向：犯肺，入里化热，表寒里热
临床表现及病机分析
2.立法原则 辛温解表法 发汗及解肌的不同 用药的特点 3.例方
麻黄汤、香苏散、香薷散、桂枝汤
麻黄汤
【主治】外感风寒表实证。
【功用】发汗解表，宣肺平喘 【组成】麻6、桂4、杏9、草3 【方解】
第四章
症 状
辨证论治
辨证 验证
2012.10
体现中医理、法、 方、药的过程 以八纲、气血津液 的辨证为纲，结合 方剂中的八法，分 述十一类证的证候 特点、治则、治法、 方剂
证
候
基础 论治
治则治法 方 剂等
“表证”的学习要求
• 掌握风寒表证、风热表证、风湿袭表证、燥邪袭表证 的概念、临床表现、立法原则及对应典型处方的组成 与功效、主治 • 熟悉上述证候的病机分析、鉴别诊断及典型处方的方 解；熟悉其他处方的组成与功效、主治 • 了解附方的组成与功效、主治
【方解】 柴、葛（君）─透少阳邪，清阳明热 羌活、白芷（臣）──前者祛太阳之邪；后者散阳明风邪， 除眼眶痛、眉棱骨痛 黄芩、石膏（佐） ──清胆热，清阳明热
桔梗──利咽散邪
芍药、大枣──避免热邪耗阴血
生姜──散邪、调脾胃
甘草──调和，与桔梗配 【特点】 温清并用，侧重辛凉清热
升麻葛根汤
《阎氏小儿方论》
桔梗──止咳利咽
甘草──调和，与桔梗配
【特点】
（1）辛凉中少量辛温 （2）清疏兼顾，以疏为主
注意该方的煎法
【加减】 ①伤津
②咽痛
③伤血络
④咳嗽
⑤秽浊蒙蔽心神
桑菊饮
【主治】风热犯肺证
《温病条辨》
要点：咳嗽，身热不甚，口微渴
【组成】桑叶（7.5g） 菊花（3g） 杏仁（6g） 连翘（ 5g） 薄荷（2.5g） 桔梗（6g） 甘草（2.5g） 苇根（6g） 【功用】疏风清热，宣肺止咳
佐：桔梗、枳壳——理气化痰、宣肺止咳（桔--升肺气、枳壳
--降肺气） 前胡、茯苓──辛散降气，健脾化痰
人参：①扶正 ②补气以防辛散耗伤正气③防止重感
使：甘草---益气，调和
姜、薄荷—去表邪
【使用注意】外感风寒湿邪化热、阴虚外感者忌用 【特点】1.祛邪解表之中佐少量人参，散中有补，祛风解表
不伤正。2. 祛风化湿、健脾化湿，内外并调。3.寒湿痢疾初
【组成】桂9、芍9、姜9、草6、枣4
【功用】解肌发表，长于调和营卫
【方解】 桂─辛温甘①解肌散寒，②温经通阳、调卫─散 芍药──酸寒，敛阴以和营──收 二药配伍使营卫调和，辛散而不伤阴，酸敛而不碍邪。 生姜──辛温①助桂发表 ，①温胃止呕
炙草、大枣——①调和 ②补中益气
【服法】①“适寒温”服之。②药后缀热粥。③“温覆”注
【特点】 1.为治凉燥的代表方。 2.体现了辛苦微温、宣降肺气、化痰止咳的治法。温、宣 、化 【应用】
1.恶寒重+羌活
2.咳嗽不止 苏叶换成苏梗
3.有热象+黄芩、桑皮
（3）麻桂相须；麻杏宣降。
【使用注意】
表证自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用。
香薷散
《太平惠民合剂局方》
【主治】夏月外感寒湿证。（阴暑）
要点：表寒见症；湿困肌表（身困重酸楚、疼痛）；湿阻于内 （胸满腹痛、泄泻），苔白腻，脉浮等。 【功用】解表散寒，化湿和中 【组成】香薷9 白扁豆6 厚朴6 可加酒少量 【方解】 君：香薷，辛温，发散风寒，芳香化湿
意保温。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。
【特点】
（1）治风寒表虚代表方 （2）调和营卫，又可调和阴阳、气血。 （3）药量（桂枝、芍药等量） （4）几组配伍基本结构 桂枝、芍药 生姜、大枣
桂枝、甘草
芍药、甘草
【附方】 ①桂枝汤+厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤──兼咳喘
②桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤──兼项背强几几
【方解】
桑、菊（君）─清肃肺气，还可平肝
连翘、薄荷（臣）──前者清热毒；后者增加透表的作用 杏仁、桔梗（佐） ──一宣一降，止咳 芦根──清热生津 甘草──调和，与桔梗配
【特点】 （1）轻清宣散 （2）苦辛宣降 （3）辛凉透表平和，宣降肺气之力稍强 【加减】
（1）肺热盛
（2）肺热引起咳嗽频发
（3）痰热明显
陈皮（佐）──理气，配合香附走中焦
炙草（使）──甘温 ①调和 ②益气和中
【特点】 （1）理气调三焦
（2）外散表邪，内调气血
桂枝汤
《伤寒论》
【主治】（1）外感风寒表虚证 。（2）各种原因所致之营卫 不和证（多见于病后、产后体虚所致） 要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓。 卫强：非卫气强盛，实指浮强 营弱：卫浮于外，与邪相争，营阴不能内守
要点：①风寒表实重症：憎寒壮热，无汗，头强痛，鼻塞声重
，咳嗽有痰。②气虚：没有明显的虚象，脉无力，多用于老人 、小儿、病后、产后之人。 ③湿象：肢体酸痛，胸膈痞闷，苔 白腻 【功用】散寒祛湿，益气解表 【组成】羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗 、人参、生姜、甘草
【方解】 君：羌、独 臣：川芎──祛风解表、除湿止痛 柴胡 ──辛散解肌
2.立法原则 散风祛湿 用药特点：常用药 3.例方
发展趋势（内外湿
入里化热）
九味羌活汤、羌活胜湿汤、败毒散
九味羌活汤
【主治】寒湿束表兼里热证。 【功用】发汗祛湿，兼清里热
《此事难知》
要点：表寒证见症，肢体酸痛，口苦而渴，苔白、脉浮。
【组成】羌活（10g） 防风（6g） 苍术（6g） 细辛（2g） 川 芎（3g） 白芷（3g） 生地黄（3g） 黄芩（3g） 甘草（3g） 【方解】
臣：厚朴，苦温燥湿，行气畅通中焦气机。
佐：白扁豆，淡渗益气
加酒以助药力布散
【特点】解表与化湿；健脾与行气 【使用注意】中暑不宜用
【附方】新加香薷饮：伤暑前提又感受风寒
香苏散 《太平惠民合剂局方》
【主治】外感风寒表实证，有气滞的基础
要点：恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞满，不思食，苔白，脉浮 【功用】疏风散寒，理气和中 【组成】紫苏、香附、陈皮、甘草 【方解】 紫苏（君）──散风寒；理气 香附（臣）──行气开郁，助苏叶，增强发散之力
《伤寒论》
要点：恶寒发热，无汗而喘，苔白、脉浮紧。
麻（君）──辛苦温 发汗、解表、平喘 桂（臣）──辛甘温 解表散寒，助麻发汗解表
杏（佐）──苦辛 ①降肺气 ②合麻黄一宣一降，调肺平喘
炙草（使）──甘温 ①调和 ②防麻、桂过汗伤阳
【特点】 （1）为经方之典范 结构。 （2）为辛温发汗的峻剂，治外感风寒表实证代表方。 伤寒正局 标准的“君臣佐使”组方
【比较】九味羌活汤 与 羌活胜湿汤 证候及其表现特点： 用药 【应用及随证加减】
1.头痛、关节痛可以应用
化热+黄芩、黄柏、知母
湿盛+苍术、细辛
2.附方：蠲痹汤：痹证，益气和营，祛风除湿----羌、防、 姜黄、当归、 黄芪、芍药、甘草