中医外科学乳痈ppt课件
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乳痈幻灯片PPT课件
病因病机
• 一、肝郁气滞：乳头属足厥阴肝经，肝主疏 泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气 不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞 而结块；郁久化热，热胜肉腐则成脓。 • 二、胃热壅滞：乳房属足阳明胃经，乳汁为 气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积 热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而 发生痈肿。 • 三、乳汁瘀滞：乳头破损或凹陷；或乳汁多 而婴儿不能吸空，造成余乳积存； • 四、毒邪外侵：
内治法
气滞热蕴
• 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排 泄不畅；伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘；舌淡红或红， 苔薄黄，脉浮数或弦数。 • 辨证分析：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食 厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不 通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤 微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，头痛 骨楚；胃经热盛，故口渴、便秘、舌红苔薄黄；弦脉属肝， 数脉主热。 • 治法：疏肝清胃，通乳消肿。 • 方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路 路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生山楂、生麦 芽回乳；产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀；乳 房肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘结 者，加生大黄、火麻仁通便。
外治法
郁乳期
• 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷； • 或用金黄膏或玉露膏敷贴； • 或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙 人掌（去刺）等洗净捣烂外敷； • 或用20％芒硝溶液湿敷； • 或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林 调敷。
成脓期
• 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者， 应及时切开引流。 • 一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口 位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔 基底的大小基本一致，使引流通畅不致袋脓， 但需避免手术损伤乳络形成乳漏。 • 而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房 周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧 形切口。 • 若脓腔较大者，必要时可在脓腔最低部位作 对口引流。脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽 脓。
《中医外科学》课件 细目二 乳痈
病名：乳痈（《针灸甲乙经》）、 《诸病源候论·妒妒乳乳候》、： 吹弥、吹乳、乳毒
“热食汗出，露乳伤风，喜发乳肿，名吹乳，因喜作痈。” “因乳汁蓄结，与血相搏，蓄积生热，结聚而成乳痈。” “怀娠发痈肿及体结痈，此无害也，盖怀胎之痈，病起阳明。阳明，胃之 脉也，主肌肉，不伤脏，故无害。”
2021年9月25日
加减：
热甚者：生石膏、知母； 口渴甚：天花粉、鲜芦根。
2021年9月25日
内治
正虚毒恋证（溃后期）
★主证：溃后肿痛减轻，脓水不断，脓 液稀薄，疮口不愈或成乳漏
★兼证：神疲体倦，或低热不退，纳 差，舌淡，苔薄黄，脉细。
★治法：益气和营托毒 ★方药：托里消毒散加减 八珍去熟地加黄芪、双花、皂刺、桔梗、白芷
2021年9月25日
内治
气滞热壅证（初期）
★主证：乳汁郁积结块，肿胀疼痛， 皮肤不红或微红，乳汁排出不畅
★ 兼证：恶寒发热，头身痛，口渴便秘， 苔薄黄，脉数。
★治法：疏肝清胃，通乳消肿 ★方药：瓜蒌牛蒡汤加减
2021年9月25日
瓜蒌牛蒡汤 组成：
瓜蒌、牛蒡子 黄芩、天花粉 山栀、金银花 连翘、皂角刺 青皮、广陈皮 柴胡、生甘草
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
鉴别诊断
炎性乳癌
★ 多发于青年女性，尤妊娠或哺乳期 ★ 患乳迅速增大 ★ 皮肤发热肿胀，暗红或紫红，毛孔深陷呈橘皮样变 ★ 无明显疼痛、压痛或肿块，但早期腋窝淋巴结转移 ★ 全身症状不明显，血常规正常 ★ 抗炎治疗无效 ★ 发展迅速，恶性程度高，预后不良
细目二 乳痈
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
“热食汗出，露乳伤风，喜发乳肿，名吹乳，因喜作痈。” “因乳汁蓄结，与血相搏，蓄积生热，结聚而成乳痈。” “怀娠发痈肿及体结痈，此无害也，盖怀胎之痈，病起阳明。阳明，胃之 脉也，主肌肉，不伤脏，故无害。”
2021年9月25日
加减：
热甚者：生石膏、知母； 口渴甚：天花粉、鲜芦根。
2021年9月25日
内治
正虚毒恋证（溃后期）
★主证：溃后肿痛减轻，脓水不断，脓 液稀薄，疮口不愈或成乳漏
★兼证：神疲体倦，或低热不退，纳 差，舌淡，苔薄黄，脉细。
★治法：益气和营托毒 ★方药：托里消毒散加减 八珍去熟地加黄芪、双花、皂刺、桔梗、白芷
2021年9月25日
内治
气滞热壅证（初期）
★主证：乳汁郁积结块，肿胀疼痛， 皮肤不红或微红，乳汁排出不畅
★ 兼证：恶寒发热，头身痛，口渴便秘， 苔薄黄，脉数。
★治法：疏肝清胃，通乳消肿 ★方药：瓜蒌牛蒡汤加减
2021年9月25日
瓜蒌牛蒡汤 组成：
瓜蒌、牛蒡子 黄芩、天花粉 山栀、金银花 连翘、皂角刺 青皮、广陈皮 柴胡、生甘草
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
鉴别诊断
炎性乳癌
★ 多发于青年女性，尤妊娠或哺乳期 ★ 患乳迅速增大 ★ 皮肤发热肿胀，暗红或紫红，毛孔深陷呈橘皮样变 ★ 无明显疼痛、压痛或肿块，但早期腋窝淋巴结转移 ★ 全身症状不明显，血常规正常 ★ 抗炎治疗无效 ★ 发展迅速，恶性程度高，预后不良
细目二 乳痈
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
2021年9月25日
乳痈课件PPT
心理调适
保持心情舒畅
规律作息
情绪波动可能影响内分泌，进而影响 乳汁的分泌。尽量保持心情舒畅，避 免过度焦虑、抑郁等不良情绪。
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠时间，有助于调节内分泌，预防乳 痈的产生。
寻求心理支持
如果感到情绪低落或焦虑，可以寻求 家人、朋友的安慰和支持，或者斟酌 咨询心理医生。
运动锻炼
注意事项
避免挤压和撞击乳房
避免剧烈运动和意外碰撞，以免加重病情。
避免滥用药物
如需用药，应在医生指导下进行，避免自行 购药使用。
注意体温变化
监测体温，如有发热应及时就医。
预防感染
保持乳头干燥，避免长时间潮湿，以防细菌 感染。
04
乳痈的预防保健
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
适当运动
适当的运动有助于促进血液循环 ，提高免疫力，预防乳痈。建议 每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳等。
避免剧烈运动
在运动时要注意避免剧烈的震动 和撞击，以免对乳房造成伤害。
运动时的注意事项
运动时要穿着合适的亵服，避免 乳房受到过度的压迫和摩擦；同 时要注意补充水分，避免脱水。
ERA
定义与症状
定义
乳痈是指乳房部急性化脓性疾病 ，多产生于产后哺乳的产妇，初 产妇更为多见。
症状
乳房局部结块、肿胀疼痛、伴有 畏寒、发热等全身症状。
病因与发病机制
病因
乳痈多由乳头破坏，如哺乳时婴儿咬 伤乳头，或因挤压、碰撞引起乳头皲 裂，导致细菌感染。此外，乳汁淤积 、情志不畅等因素也可能诱发乳痈。
03
饮食调理
哺乳期妇女应保持饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免辛
乳痈的科普知识PPT课件
细菌感染：常见的细菌引起乳 痈的感染包括金黄色葡萄球菌 和链球菌。 乳腺管堵塞：乳腺管内的乳汁 不能正常排出，导致乳腺管堵 塞，易引发乳痈。
乳痈的原因
乳头裂伤：乳头裂伤时容易使 细菌进入乳房组织，引起乳痈 。
乳痈的症 状
乳痈的症状
乳房红肿：乳痈患者乳房受到感染 ，局部组织会出现红肿的现象。 疼痛：乳痈常伴随剧烈的疼痛感， 甚至触碰乳房都会感到剧痛。
乳痈的预防
合理哺乳：保证乳房排空，避 免乳腺管堵塞。 多休息：保持良好的身体状况 ，增强免疫力，预防感染的发 生。
谢谢您 的观赏
聆听
失活细菌：可以使用合适的药 物来失活致病菌，减少细菌对 乳房的侵袭。
手术排脓：对于脓液积聚严重 的乳痈，需要通过手术来排除 脓液。
乳痈的治疗
疼痛缓解：可以使用疼痛缓解药物 来减轻乳痈的疼痛症状。
乳痈的预 防
乳痈的预防
保持乳房清洁：定期清洁乳房 有助于预防乳痈的发生。
避免乳头裂伤：注意乳头的保 护，避免乳头裂伤，减少感染 的机会。
乳痈的症状
局部温度升高：由于炎症反应 ，乳痈局部温度会升高。
脓液排出：严重的乳痈可能会 造成脓液的堆积，需要通过手 术进行排干。
乳痈的治 疗
乳痈的治疗
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的乳痈，常规使用抗生素来 控制感染。 清洁乳房：用温水清洁乳房， 并保持乳房干燥，有助于预防 乳痈的发生。
乳痈的治疗
乳痈的科普知 识PPT课件
目录 乳痈简介 乳痈的原因 乳痈的症状 乳痈的治疗 乳痈的预防乳痈简介乳痈简介
乳痈是一种常见的乳房感染疾病， 多发生在乳腺管开口处。 乳痈通常表现为乳房红肿、疼痛、 局部温度升高等症状。
乳痈简介
乳痈可能是细菌感染、乳腺管 堵塞或乳头裂伤引起的。
乳痈的原因
乳头裂伤：乳头裂伤时容易使 细菌进入乳房组织，引起乳痈 。
乳痈的症 状
乳痈的症状
乳房红肿：乳痈患者乳房受到感染 ，局部组织会出现红肿的现象。 疼痛：乳痈常伴随剧烈的疼痛感， 甚至触碰乳房都会感到剧痛。
乳痈的预防
合理哺乳：保证乳房排空，避 免乳腺管堵塞。 多休息：保持良好的身体状况 ，增强免疫力，预防感染的发 生。
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聆听
失活细菌：可以使用合适的药 物来失活致病菌，减少细菌对 乳房的侵袭。
手术排脓：对于脓液积聚严重 的乳痈，需要通过手术来排除 脓液。
乳痈的治疗
疼痛缓解：可以使用疼痛缓解药物 来减轻乳痈的疼痛症状。
乳痈的预 防
乳痈的预防
保持乳房清洁：定期清洁乳房 有助于预防乳痈的发生。
避免乳头裂伤：注意乳头的保 护，避免乳头裂伤，减少感染 的机会。
乳痈的症状
局部温度升高：由于炎症反应 ，乳痈局部温度会升高。
脓液排出：严重的乳痈可能会 造成脓液的堆积，需要通过手 术进行排干。
乳痈的治 疗
乳痈的治疗
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的乳痈，常规使用抗生素来 控制感染。 清洁乳房：用温水清洁乳房， 并保持乳房干燥，有助于预防 乳痈的发生。
乳痈的治疗
乳痈的科普知 识PPT课件
目录 乳痈简介 乳痈的原因 乳痈的症状 乳痈的治疗 乳痈的预防乳痈简介乳痈简介
乳痈是一种常见的乳房感染疾病， 多发生在乳腺管开口处。 乳痈通常表现为乳房红肿、疼痛、 局部温度升高等症状。
乳痈简介
乳痈可能是细菌感染、乳腺管 堵塞或乳头裂伤引起的。
乳痈健康教育PPT课件
乳痈健康教育PPT课件
目录 乳痈概述 乳痈的预防与治疗 乳痈的护理与饮食 乳痈的并发症与预后 如何避免乳痈复发 乳痈的常见误区 结语
乳痈概述
乳痈概述
乳痈定义: 乳房感染导致的疼痛性 肿块 乳痈病因: 细菌感染、乳腺堵塞等
乳痈概述
乳痈症状: 乳房红肿、疼痛、发热等 乳痈分类: 急性乳痈、慢性乳痈
乳痈的预防与 治疗
乳痈的预防与治疗
预防乳痈的措施：保持乳房卫 生、避免长时间乳房充血等 急性乳痈的治疗：抗生素药物 治疗、热敷、手术引流等
乳痈的预防与治疗
慢性乳痈的治疗：局部热敷、按摩、中 药治疗等
乳痈的护理与 饮食
乳痈的护理与饮食
乳痈的护理：正确按摩、正确泡乳 、合理穿戴内衣、避免乳房外伤等 乳痈的饮食：适当增加蛋白质摄入 、多吃富含维生素的食物、避免刺 激性食物等
乳痈的并发症 与预后
乳痈的并发症与预后
并发症：乳房脓肿、深部组织感染、败 血症等 预后：早期治疗预后良好，但如果乳腺 导管受损，可能会导致乳腺小叶结构改 变等
如何避免乳痈 复发
如何避免乳痈复发
防止乳腺堵塞和感染：保持乳 房清洁、定期按摩乳房、避免 紧身衣物等 加强免疫力：保持良好的生活 习惯、均衡饮食、适量运动等
乳痈的不需要治疗或不会造 成严重后果 误区二：过度使用抗生素治疗乳痈
乳痈的常见误区
误区三：忽视乳痈后的护理和复查
结语
结语
提醒大家关注乳房健康，及早发现并治 疗乳痈，避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
目录 乳痈概述 乳痈的预防与治疗 乳痈的护理与饮食 乳痈的并发症与预后 如何避免乳痈复发 乳痈的常见误区 结语
乳痈概述
乳痈概述
乳痈定义: 乳房感染导致的疼痛性 肿块 乳痈病因: 细菌感染、乳腺堵塞等
乳痈概述
乳痈症状: 乳房红肿、疼痛、发热等 乳痈分类: 急性乳痈、慢性乳痈
乳痈的预防与 治疗
乳痈的预防与治疗
预防乳痈的措施：保持乳房卫 生、避免长时间乳房充血等 急性乳痈的治疗：抗生素药物 治疗、热敷、手术引流等
乳痈的预防与治疗
慢性乳痈的治疗：局部热敷、按摩、中 药治疗等
乳痈的护理与 饮食
乳痈的护理与饮食
乳痈的护理：正确按摩、正确泡乳 、合理穿戴内衣、避免乳房外伤等 乳痈的饮食：适当增加蛋白质摄入 、多吃富含维生素的食物、避免刺 激性食物等
乳痈的并发症 与预后
乳痈的并发症与预后
并发症：乳房脓肿、深部组织感染、败 血症等 预后：早期治疗预后良好，但如果乳腺 导管受损，可能会导致乳腺小叶结构改 变等
如何避免乳痈 复发
如何避免乳痈复发
防止乳腺堵塞和感染：保持乳 房清洁、定期按摩乳房、避免 紧身衣物等 加强免疫力：保持良好的生活 习惯、均衡饮食、适量运动等
乳痈的不需要治疗或不会造 成严重后果 误区二：过度使用抗生素治疗乳痈
乳痈的常见误区
误区三：忽视乳痈后的护理和复查
结语
结语
提醒大家关注乳房健康，及早发现并治 疗乳痈，避免并发症的发生。
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乳痈第六章1ppt课件
经验用药：蒲公英、全瓜蒌、路路通、丝瓜络、漏芦、青
皮、玫瑰花、柴胡
2、成脓期（胃热壅盛） 1）治法——清热解毒，托里排脓 2）方药——瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减 全瓜蒌20g，穿山甲10g(先煎)，皂角刺15g，赤
芍15g，当归9g，黄芪15g，牛蒡子12g，连翘12g，蒲 公英30g，丝瓜络12g，柴胡7g，甘草6g。 经验用药：蒲公英、全瓜蒌、丝瓜络、柴胡、皂角刺、 漏芦、桔梗、野菊花、蜂房
（二）验方（郁滞期） 1、蒲公英60g，水煎服 2、决明子60g，水煎服 3、露蜂房6g，银花10g，丝瓜络15g，水煎服 4、米酒、蜂蜜按1：1比例，调匀口服，每日
2次。
（三）外治——宜分期而治
1、郁滞期：消法 1）揉抓排乳法：热敷、按揉、涂敷、抓推、提拉 2）外敷金黄散，每日1换 3）六神丸30粒研末，以凡士林调匀外敷，每日1换 4）芒硝20g溶于l00ml开水，纱布或药棉蘸药液热敷 患处，日3次，20～30分钟/次
3、溃后期：（气血两虚，余毒未清） 1）治法——益气养血，和营托毒。 2）方药——托里消毒散加减
黄芪30g，党参12g，白术12g，茯苓15g，当归9g， 川芎9g，穿山甲10g(先煎)，皂角刺15g，蒲公英15g， 白芷9g，甘草6g 经验用药：蒲公英、漏芦、皂角刺、黄芪、党参、白 芷
4、合并脓毒败血症 1）治法：清热降火、凉血解毒 2）方药：清瘟败毒饮加减 3）联合用药：早、大量联合应用抗生素，具 有作用快、针对性强功效。
射，日1次，3次为1疗程 2、鱼腥草注射液4～6ml，患侧郄上穴位注射，
隔日1次
（六）塞鼻法 1、生半夏15g，斑蝥3g研末与鲜葱白捣烂如
泥，以核状塞入患乳对侧鼻孔中——未成脓期 2、公丁香研末，裹于干棉球塞鼻，日3次，
中医外科学课件—乳痈PPT优选课件
6
诊 断 第一课件网
实验室及其他辅助检查B超检
查有助于深部脓肿的定位。血常规检查发 现白细胞总数及中性粒细胞数显著增加。 提示病情严重。必要时血液或脓液细菌培 养及药敏试验有助于明确致病菌种类，指 导选用抗生素。
2020/10/18
7
鉴别诊断 第一课件网
粉刺性乳痈多发生于非哺乳非妊娠期，大都分患者
2020/10/18
17
热毒炽盛证
• 证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热， 继之结块中软应指；或脓出不畅，红肿热痛不消； 伴壮热不退，口渴喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔 黄腻，脉洪数。
• 治法：清热解毒，托里透脓。
• 方药：五味消毒饮合透脓散加减。热甚者加生石 膏、知母等。
2020/10/18
3
病因病机
外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热 毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻， 气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。
肝胃蕴热 乳汁淤积
女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若 忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或 排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃 失和，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞，
部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一
般无恶寒发热等全身症状，抗炎治疗无效。疾病进展较快，
预202后0/1不0/18良。
8
治疗
强调及早处理，以消为贵。注重 通络下乳，避免过用寒凉药物。
2020/10/189Fra bibliotek治疗及早处理 以消为贵
气滞热壅证
内治 辨
热毒炽盛证 正虚毒恋证
证
气血凝滞证
论
2020/10/18
14
本节完
2020/10/18
乳痈的科普知识PPT课件
乳痈的定义
严重的乳痈可能会导致脓肿形 成并需要手术治疗。
乳痈的原因
乳痈的原因
细菌感染是乳痈的主要原因。
经常发生在哺乳期妇女和患有乳腺囊肿 的女性中。
乳痈的原因
伤口、磨擦和毛发漏出也可能 导致乳腺感染。
乳痈的症状
乳痈的症状
乳房疼痛和肿胀是乳痈最明显的症状。 通常伴随有乳头疼痛和乳头分泌物。
乳痈的科普知 识PPT课件
目录 引言 乳痈的定义 乳痈的原因 乳痈的症状 乳痈的诊断和治疗 乳痈的预防 总结
引言
引言
乳腺疾病很常见，其中乳痈是 一种比较常见的疾病。
本次ppt将科普乳痈的相关知识 ，帮助大家更好地了解和预防 乳痈。
乳痈的定义
乳痈的定义
乳痈是乳腺细菌感染引发的急性疾病。
症状通常包括乳房疼痛、肿胀、红斑等 。
乳痈的预防
避免过度疲劳和压力。 母乳喂养可以减少乳腺疾病的 发生率。
总结
总结
乳痈是一种常见的乳腺疾病，及时治疗 可以避免其严重后果。
注意乳房卫生和生活方式，以及母乳喂 养，可以有效预防乳痈的发生。
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乳痈的症状
红斑、发热和乳腺硬化也可能 是乳痈的症状。
乳痈的诊断和 治疗
乳痈的诊断和治疗
医生可以通过对症状的询问和触诊等来 诊断乳痈。 治疗通常包括抗生素和止痛药。
乳痈的诊断和治疗
严重的乳痈可能需要手术治疗 。
乳痈的预防
乳痈的预防
保持乳房清洁卫生，常换衣服和内衣。
合理
乳痈分课件39页PPT
热毒壅结 局部表现：增大、皮肤转红、灼热、
淋巴结肿大压痛。 全身表现：热盛或伤津的表现。
化气血为脓 10天左右肿块中央变软、雀啄样疼痛、
有波动感。
乳痈（成脓期）
乳痈（成脓期）
乳痈（成脓期）
溃后（正虚毒恋）
变证多 顺证----痊愈 切口过小----袋脓 脓毒波及其他乳络---传囊
（不乳儿乳痈） 非哺乳期和非妊娠期发生
临床以外吹乳痈最多见，约占95％
《医宗金鉴》
“此证……俱生于乳房，红肿热痛者为痈， 十四日成脓”
《外科理例》
宜早期切开 “传囊”之变 “夫乳者，有囊，有脓不针，则遍患诸
囊矣。”
病因病机（西医）
乳汁瘀积 乳头发育不良（过小或内陷） 乳管阻塞（外伤或先天乳管畸形） 乳汁过多、过稠或婴儿吸乳少
1、乳晕内脓肿；2、乳管内脓肿 3、乳房内脓肿；4、乳房后脓肿
部位不同切口不同
放射切口 弧形切口
乳房下弧切口
切口大小
不宜大、小切口为宜 切口长度与脓腔基底大小一致 切口位置应选择在脓肿稍低的部位。
溃后
应引流通畅 袋脓 传囊 乳漏
不可妄用寒凉之品
《外科冯氏锦囊秘录精义》中云：“乳 性本清冷，勿用寒凉药。”
乳痈为一种特殊部位的痈，既有痈的共 性，又有乳部生理特点的个性，不可单 独以外疡视之，切忌一见乳房肿痛就妄 投寒凉之剂。宜在清热之中，配合通乳、 疏滞、消结、散瘀、活血之品，以提高 疗效。
慎用抗生素
针对病因有选择地使用抗生素可取得 一定疗效，特别是并发脓毒败血证者， 及早、大量、联合应用抗生素是必要 的，但此类药属寒凉之品，用后易致 气血凝滞，形成“僵块”；另外，抗 生素只能抗感染而不能排脓，脓腐不 去肌肉不生，应以疏通乳络，及时引 流为要。
淋巴结肿大压痛。 全身表现：热盛或伤津的表现。
化气血为脓 10天左右肿块中央变软、雀啄样疼痛、
有波动感。
乳痈（成脓期）
乳痈（成脓期）
乳痈（成脓期）
溃后（正虚毒恋）
变证多 顺证----痊愈 切口过小----袋脓 脓毒波及其他乳络---传囊
（不乳儿乳痈） 非哺乳期和非妊娠期发生
临床以外吹乳痈最多见，约占95％
《医宗金鉴》
“此证……俱生于乳房，红肿热痛者为痈， 十四日成脓”
《外科理例》
宜早期切开 “传囊”之变 “夫乳者，有囊，有脓不针，则遍患诸
囊矣。”
病因病机（西医）
乳汁瘀积 乳头发育不良（过小或内陷） 乳管阻塞（外伤或先天乳管畸形） 乳汁过多、过稠或婴儿吸乳少
1、乳晕内脓肿；2、乳管内脓肿 3、乳房内脓肿；4、乳房后脓肿
部位不同切口不同
放射切口 弧形切口
乳房下弧切口
切口大小
不宜大、小切口为宜 切口长度与脓腔基底大小一致 切口位置应选择在脓肿稍低的部位。
溃后
应引流通畅 袋脓 传囊 乳漏
不可妄用寒凉之品
《外科冯氏锦囊秘录精义》中云：“乳 性本清冷，勿用寒凉药。”
乳痈为一种特殊部位的痈，既有痈的共 性，又有乳部生理特点的个性，不可单 独以外疡视之，切忌一见乳房肿痛就妄 投寒凉之剂。宜在清热之中，配合通乳、 疏滞、消结、散瘀、活血之品，以提高 疗效。
慎用抗生素
针对病因有选择地使用抗生素可取得 一定疗效，特别是并发脓毒败血证者， 及早、大量、联合应用抗生素是必要 的，但此类药属寒凉之品，用后易致 气血凝滞，形成“僵块”；另外，抗 生素只能抗感染而不能排脓，脓腐不 去肌肉不生，应以疏通乳络，及时引 流为要。
中医外科学痈优秀课件
[治法]和营清热，透脓托毒。 [方药]仙方活命饮合五味消毒饮加减。
气血两虚证
[症候]脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红 而不鲜或暗红，愈合缓慢。伴面色无 华，神疲乏力，纳少。舌质淡胖，苔 少，脉沉细无力。
[治法]益气养血，托毒生肌。 [方药]托里消毒散加减
外治
➢初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋调成糊 状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷或 太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散
中医外科学痈
概述
➢ 痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾 病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮 肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。
➢ 其特点是：
1. 发病迅速，局部光软无头，红肿疼痛（少数 初期皮色不变）；
2. 结块范围6～9cm；
3. 易肿、易脓、易溃、易敛；
4. 有恶寒，发热，口渴等全身症状；
1. 部位：多发于项背部肌 肉丰厚处。
2. 初期：有一个粟粒样脓 头，而后肿势逐渐扩大， 形成多个脓头。
3. 范围：超过9-12cm，溃 后状如蜂窝。
4. 预后：全身症状明显， 病程较长，易致陷证。
有头疽
发
在皮肤疏松处突 然红肿蔓延成片，灼 热疼痛，红肿以中心 明显，四周较淡，边 界不清，范围较痈大， 3～5日皮肤湿烂，随 即腐溃、色黑，或中 软而不溃，并伴有明 显全身症状。
皮色不红，小腿屈伸 不利；
3.伴有寒热，纳呆等 症状。
4.愈合后可有短期屈 曲难伸。
诊断—实验室检查
血常规示： 白细胞总数及中 性粒细胞比例可 升高。
脂瘤染毒
病处素有结块，与 表皮粘连，但基底部推 之可动，其中心常有扩 大的毛囊口，可挤出皮 脂栓。染毒后红肿多限 局，全身症状轻，约 10天左右化脓，溃后 脓液中可见豆渣样物质。
气血两虚证
[症候]脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红 而不鲜或暗红，愈合缓慢。伴面色无 华，神疲乏力，纳少。舌质淡胖，苔 少，脉沉细无力。
[治法]益气养血，托毒生肌。 [方药]托里消毒散加减
外治
➢初起用金黄膏或金黄散，以冷开水或醋调成糊 状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷或 太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散
中医外科学痈
概述
➢ 痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾 病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮 肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。
➢ 其特点是：
1. 发病迅速，局部光软无头，红肿疼痛（少数 初期皮色不变）；
2. 结块范围6～9cm；
3. 易肿、易脓、易溃、易敛；
4. 有恶寒，发热，口渴等全身症状；
1. 部位：多发于项背部肌 肉丰厚处。
2. 初期：有一个粟粒样脓 头，而后肿势逐渐扩大， 形成多个脓头。
3. 范围：超过9-12cm，溃 后状如蜂窝。
4. 预后：全身症状明显， 病程较长，易致陷证。
有头疽
发
在皮肤疏松处突 然红肿蔓延成片，灼 热疼痛，红肿以中心 明显，四周较淡，边 界不清，范围较痈大， 3～5日皮肤湿烂，随 即腐溃、色黑，或中 软而不溃，并伴有明 显全身症状。
皮色不红，小腿屈伸 不利；
3.伴有寒热，纳呆等 症状。
4.愈合后可有短期屈 曲难伸。
诊断—实验室检查
血常规示： 白细胞总数及中 性粒细胞比例可 升高。
脂瘤染毒
病处素有结块，与 表皮粘连，但基底部推 之可动，其中心常有扩 大的毛囊口，可挤出皮 脂栓。染毒后红肿多限 局，全身症状轻，约 10天左右化脓，溃后 脓液中可见豆渣样物质。
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外治
成脓期
切开排脓
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乳房脓肿切开引流
切口 在脓肿最低位，以乳头为中心行放射状切口 乳晕部的脓肿，沿乳晕边缘作弧形切口 乳房后的脓肿，沿乳房下皱襞作弧形切口 脓肿较大而引流不畅，须作对口引流
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乳房脓肿切开引流的切口
乳房脓肿部位
乳房脓肿引流的各有种切口
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乳房脓肿切开引流
排脓引流 止血钳作钝性分离，进入脓腔后撑开使脓流出 手指伸入脓腔分离纤维间隔 必要时向低位扩大切口；需要时作对口引流 冲洗脓腔，放置引流条 切口出血，纱布填塞止血，外加灭菌纱布包扎
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8
初期
疮形特点：局部红肿明显， 限于外上象限区，界线不清 ，疼痛较剧，排乳不畅，肿 块继续扩大，伴发热恶寒， 趋于酿脓。
外治：
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9
成脓期
红肿高大 焮热剧痛 皮薄光亮 扪之灼热 痛如鸡啄 波动感明显
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10
诊断要点
• 产后一月内的哺乳妇（尤初产妇）。病前乳头破 碎或乳汁郁积史。
• 乳房肿胀疼痛，或有恶寒发热。 • 局部红肿灼热，浸润性硬块，压痛。脓肿形成后
有波动感。同侧腋下淋巴结肿大、触痛。 • 血白细胞及中性粒细胞计数增多。 • 穿刺抽出脓液。
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内治
• 辨证关键：乳积、气滞、热毒
初期—疏肝清胃，通乳消肿 —瓜蒌牛蒡汤加减
成脓—清热解毒，托里透脓 —透脓散合五味消毒饮加减
后期—益气和营托毒 —四妙汤加味
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外治
初期 乳房按摩 吸乳器抽吸乳汁 金黄膏、玉露膏等外敷 鲜仙人掌去刺捣烂外敷 芒硝外敷
面引子回奶法是一种民间流传的外治法。一般 因乳汁郁滞而引起的乳房肿块，经敷贴后有明显的 消肿止痛效果。其相当于热敷理疗，且温热的作用 持续时间长，能扩张乳腺管，改善局部血液循环， 使郁积的乳汁排出畅通，初起的乳腺炎就会消退。
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关于麦芽生炒临床上如何选用的问题，焦树德 老中医说：“麦芽生用有鼓舞胃气，助消化开胃的 作用，可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者，并有舒 肝调气的作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者”。笔 者依经验，回乳时还以炒麦芽为宜，常用量60g。
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面引子回奶法
面引子回奶的办法：即已发酵好的面团100g左 右，对分，贴在乳房上面，中央留孔以露出乳头。 生大饼也可用。每日更换，大概2-3日，乳胀即可消 退。
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乳房脓肿切开引流
脓肿对口切开引流
血管钳钝性分离
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乳房脓肿切开引流
手指分离纤维间隔
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蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位
• 蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。 《唐本草》云：主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎 内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处，也常与全 瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。由于 蒲公英是一味血分药，它既有清热解毒，又有行 血活血的作用，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为 多，故取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留；由于 它有行血的功效，故乳房结块肿痛，得蒲公英行 血活血而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良 药。
气血生化之源，若饮食停滞，脾胃被伤，必导致气血
化生不足而缺乳，此时用小剂量消食开胃，使水谷正
常运化，气血旺盛，则乳汁自生，此即麦芽催乳之机
理。大凡消食之药若应用过量，皆有伤血破气之弊，
如山楂大量应用可破血滑胎，神曲大量应用能回乳，
所以然者，“以其能乏气血化生之源”也，此即麦芽
回乳之理也。
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麦芽回乳生用还是炒用
是开胃消食，用量都在10-15g；二是回乳，用量都在
30-60g。这就是说，麦芽回乳的作用，不在于生与
炒，关键是剂量的大小。小剂量则消食开胃而催乳，
大剂量则耗气散血. 而回乳。
25
麦芽回乳生用还是炒用
麦芽炒后在性昧方面稍有改变，但回乳作用与生
麦芽没有多大差别，只是力量较和缓。
究其机理，因“妇人乳汁为血所化”，而脾胃是
乳痈
概念
发于乳房部的痈。 相当于西医的急性乳腺炎。
发于妊娠期——内吹乳痈 发于哺乳期——外吹乳痈
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1
特点
多见于初产妇 好发于产后3~4周 局部结块，红肿热痛，伴有发热 易成传囊乳痈及乳漏
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2
病因
乳汁郁积 肝郁胃热 外染邪毒
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3
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4
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5
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6
乳房脓肿的好发部位
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7
主要症状
• 乳房肿胀、疼痛 • 乳房局部结块 • 皮肤焮红灼热 • 或畏寒发热
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麦芽回乳生用还是炒用
《中国药典》：“生麦芽：健脾和胃通乳，用于
脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽：行气清食回乳，用于
食积不清，妇女断乳；焦麦芽：消食化滞，用于食积
பைடு நூலகம்
不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳炒用60g。”《中
药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g)
用于断乳、乳房胀痛。”
可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二：一