4.糖尿病与肥胖-体重管理观念的革新与进展
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展摘要：本研究旨在探讨糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展。
通过对80例糖尿病患者进行观察和分析，我们发现了一些重要的发措施。
首先，定期监测血糖水平和血压可以有效降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
其次，控制体重和改善饮食结构对于预防糖尿病肾病的发展至关重要。
再次，积极的生活方式干预，如定期锻炼和戒烟，有助于减少糖尿病相关的神经病变的发生。
最后，新型药物和治疗方法的研发为糖尿病并发症的预防和管理提供了新的希望。
这些发现为糖尿病患者提供了指导和启示，促进了糖尿病并发症的有效预防和管理。
关键词：糖尿病，并发症，预防，管理，血糖水平，血压，饮食，生活方式干预，药物，治疗方法引言：糖尿病并发症对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
近年来，针对糖尿病并发症的预防和管理研究取得了新的突破。
本文基于80例糖尿病患者的研究观察和分析，探讨了最新的研究进展。
结果表明，定期监测血糖和血压、控制体重和改善饮食结构、积极的生活方式干预以及新型药物和治疗方法的研发，对于预防和管理糖尿病并发症具有重要意义。
本文的发现为糖尿病患者提供了指导和启示，为有效预防和管理糖尿病并发症提供了新的希望。
一糖尿病并发症预防的关键措施糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，若不得到有效控制，可能导致多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、心血管疾病和糖尿病肾病等。
因此，预防糖尿病并发症至关重要。
以下是几个关键措施，可帮助降低并发症风险。
（一）定期监测血糖水平和血压：糖尿病患者应定期测量血糖水平和血压。
良好的血糖控制可以减少低血糖和心血管疾病并发症的风险。
通过定期检测血压，及早发现和控制高血压，可减少心脏病和中风的风险。
（二）控制体重和改善饮食结构：体重管理对于预防糖尿病并发症至关重要。
减少超重和肥胖可显著降低心血管疾病、糖尿病肾病和其他并发症的发生风险。
合理的饮食结构应包括控制总热量、定时进食、控制总糖分摄入、增加膳食纤维摄入、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以及适量增加健康蛋白质、低脂奶制品和新鲜水果蔬菜的摄入。
健康体重管理与肥胖问题
健康体重管理与肥胖问题如今，肥胖问题已成为全球面临的一大挑战。
由于现代生活方式的改变，人们越来越容易陷入肥胖的陷阱，使得健康体重管理成为一项紧迫的任务。
本文将探讨肥胖的原因、影响以及如何进行健康体重管理。
首先，肥胖的原因之一是不健康的饮食习惯。
现代社会大量存在高糖、高脂的食物，如快餐、零食等。
这些食物通常提供了高能量，但低营养价值。
长期以来，人们习惯了便捷的进食方式，导致了食物摄入量的增加。
此外，饮食结构不均衡也是肥胖的诱因之一，过多的碳水化合物和脂肪摄入会导致卡路里摄入过高。
其次，现代的生活方式也促使了肥胖问题的发生。
久坐不动的工作，以及过度依赖电子设备的娱乐方式，使得人们缺乏运动和体力活动。
长时间的缺乏身体活动会导致代谢率降低，脂肪积累的机会增加。
此外，由于现代生活节奏过快，人们忽视了身体健康的重要性，减少了睡眠时间，进一步干扰了新陈代谢和荷尔蒙平衡。
对个体来说，肥胖不仅对外貌造成负面影响，更会对健康带来严重后果。
肥胖与多种慢性疾病的发病率呈正相关。
糖尿病、高血压、心脏病等与肥胖有着密切关系。
此外，肥胖还会引发关节疾病、呼吸困难、睡眠呼吸暂停等健康问题。
那么，如何进行健康体重管理呢？首要的是改善饮食习惯。
饮食应以新鲜的水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物为主。
适当控制碳水化合物和脂肪的摄入量，食用低糖、低盐、低脂的食物。
此外，规律进餐，避免暴饮暴食，切忌吃太多的零食和加工食品。
其次，增加体力活动也是健康体重管理的重要手段。
可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、骑自行车、游泳等。
每天保持至少30分钟的中度到高强度运动有助于燃烧卡路里和提高代谢率。
除了有计划的锻炼，还应尽量增加日常的身体活动量，比如选择爬楼梯、散步代步等。
此外，保持良好的生活习惯对于健康体重管理也是至关重要的。
定期的睡眠可以促进新陈代谢和荷尔蒙平衡，保持精力充沛。
避免吸烟和大量饮酒，这些不健康的生活习惯会增加体重并对健康产生负面影响。
糖尿病患者的体重管理课件PPT
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
糖尿病与体重管理的关联糖尿病患者的体重管理方法糖尿病患者体重管理的注意事项成功案例分享总结与建议
01
CHAPTER
糖尿病与体重管理的关联
肥胖与糖尿病
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一，尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗和糖尿病发病密切相关。
体重减轻与糖尿病改善
总结词
患者王先生在医生的建议下，采取了综合治疗方法，包括调整饮食结构、增加运动量、使用降糖药物等。经过一段时间的综合治疗，他的体重逐渐下降，血糖水平也得到了有效控制。同时，他的身体状况也得到了明显改善，生活质量得到了提高。
详细描述
05
CHAPTER
总结与建议
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，避免高糖、高脂肪食物。
通过减重可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，从而控制和预防糖尿病。
体重管理有助于减轻身体脂肪含量，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平，减少糖尿病的并发症风险。
控制血糖水平
通过体重管理，糖尿病患者可以改善身体状况，增强自信心，提高生活质量。
提高生活质量
02
CHAPTER
糖尿病患者的体重管理方法
根据患者的身高、体重、年龄、性别、活动量等因素，计算每日所需热量，并合理分配三餐。
04
遵循医生的建议，按时服药，定期监测血糖，控制病情发展。
培养健康的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，对控制体重和血糖非常重要。
与家人和朋友分享自己的病情和感受，寻求他们的支持和鼓励。
树立信心，相信自己能够战胜糖尿病，保持乐观的心态有利于病情的控制。
THANKS
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肥胖与糖尿病风险的相关性研究
肥胖与糖尿病风险的相关性研究在当今社会中，肥胖和糖尿病已经成为一个日益严重的健康问题。
众所周知，肥胖与糖尿病之间存在着一定的相关性。
本文旨在探讨肥胖与糖尿病之间的风险关系，并提供一些预防和管理糖尿病的方法。
第一部分：肥胖与糖尿病的定义与原因肥胖是指人体体重超过正常范围的一种情况，主要是由于能量摄入超过消耗所导致的。
肥胖的原因多种多样，包括不健康的饮食习惯，缺乏运动，基因遗传等。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续高于正常范围。
糖尿病的原因可以是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
第二部分：肥胖与糖尿病的相关性研究多项研究表明，肥胖和糖尿病之间存在着密切的相关性。
肥胖者患糖尿病的风险要高于非肥胖人群。
据统计，全球约有80%的糖尿病患者为2型糖尿病，而2型糖尿病与肥胖之间的相关性更为显著。
肥胖与糖尿病之间的关系可以通过多种途径解释。
首先，肥胖会导致胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性降低，从而增加患糖尿病的风险。
其次，肥胖会导致炎症反应的增加，进一步损害胰岛素的分泌和作用，加剧糖尿病的发展。
此外，肥胖还与高血压、脂代谢紊乱等其他糖尿病风险因素密切相关。
第三部分：预防和控制糖尿病的有效方法针对肥胖与糖尿病的相关性，预防和控制肥胖对于减少糖尿病的发生至关重要。
以下是一些有效的方法：1. 调整饮食习惯：选择健康、均衡的饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入。
增加蔬果、全谷物、蛋白质等营养物质的摄取。
2. 进行适当的体育锻炼：增加身体活动量，坚持进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于消耗多余的能量，控制体重。
3. 减少久坐时间：长时间久坐会导致肌肉松弛、脂肪堆积，增加患糖尿病的风险。
应该避免长时间久坐，适当休息和活动。
4. 定期体检：定期检查血糖、胰岛素水平等指标，及时发现糖尿病的早期征兆，及时进行干预。
第四部分：未来的研究方向虽然已有许多研究表明肥胖与糖尿病之间的相关性，但我们仍然需要进一步深入地了解这种关系的机制和影响因素。
减少肥胖研究进展及预防策略总结
减少肥胖研究进展及预防策略总结肥胖是一种严重的健康问题，已经成为全球首要的公共卫生挑战之一。
随着人们生活水平的提高和习惯的改变，肥胖问题也日渐严重。
据世界卫生组织的最新数据，在全球范围内，超过15亿成年人口是超重或肥胖的。
在我们的国家，肥胖率也持续增加，已经成为了一个公共卫生问题。
为了解决这个问题，科学家们已经开展了大量的科学研究。
本文将对减少肥胖的研究进展以及当前的预防策略进行总结。
一、减少肥胖的研究进展近年来，科学家们在肥胖研究领域取得了一些重要的进展。
主要的成就包括以下几个方面。
1. 基因研究人类肥胖问题与基因的作用有着密切的关系。
最近的研究表明，有近100个基因与人类肥胖有关。
其中最重要的是FTO基因。
FTO基因编码的酶会影响脂肪组织的发展，也会影响食欲。
最近的研究发现，此基因的突变会影响人体的代谢速度，进而导致肥胖。
此外，一些哺乳动物的基因也已经研究发现与肥胖有关。
2. 营养和饮食研究饮食和运动是影响人体体重的两个关键因素。
最近的研究表明，饮食水平在人体体重增加方面的作用更为重要。
太多的能量存储在人体脂肪组织中，是导致肥胖的根本原因。
人们正在更加认真地遵循营养所需量和能量消耗平衡的饮食准则来控制自己的体重。
3. 遗传和环境互动研究肥胖是一种遗传疾病，但不是唯一的原因。
环境因素同样起着重要作用。
例如，一个家庭无论其肥胖症的基因状况如何，如果家庭饮食和健康习惯不好，肥胖症可能会遗传给下一代。
最新研究认为，环境对人体产生的影响大于基因，特别是对孕期和幼儿时期的影响。
4. 新型药物和手术疗法研究近年来，对肥胖的研究不仅注重于饮食和运动，也注重于新型药物和手术疗法。
例如，胃绕道手术是一种在已经减少体重的人身上广泛使用的手术。
目前，许多试验性药物正在研发中，其中一些是基于肥胖人的某些苦恼的治疗方案。
二、预防策略肥胖问题不仅是个人健康问题，也是社会问题。
预防是解决肥胖问题的关键。
科学家和医生已经提出了一些有效的预防策略和行动计划。
糖尿病患者的体重管理
糖尿病患者的体重管理糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高。
体重管理是糖尿病患者重要的治疗方面，它对于控制血糖水平、预防并发症和提高生活质量都起着至关重要的作用。
本文将探讨糖尿病患者的体重管理策略以及如何有效减重。
一、糖尿病与体重之间的关系糖尿病和体重之间存在着密切的关系。
超重或肥胖是2型糖尿病的主要风险因素之一，许多研究都表明，通过减轻体重可以改善胰岛素敏感性、降低血糖水平以及减少胰岛素用量。
此外，正常体重范围内的糖尿病患者也应保持适当的体重，以减轻胰岛素抵抗和心血管疾病的风险。
二、糖尿病患者的体重管理策略1. 调整饮食：糖尿病患者在体重管理方面应遵循平衡、有规律的饮食。
选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，限制高糖、高脂食物的摄入。
避免过度饮食以及暴饮暴食的行为，控制总能量摄入。
2. 合理运动：运动是糖尿病患者管理体重的重要手段。
适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以帮助消耗卡路里、减少脂肪储存并提高身体的代谢率。
糖尿病患者在进行运动前应咨询医生或专业指导，选择适合自己病情和体能的运动项目。
3. 药物治疗：对于病情严重的糖尿病患者，可能需要辅助药物来管理体重。
一些药物可以抑制食欲、减少食物的吸收和消化，从而帮助患者减重。
然而，使用药物应在医生的指导下进行，遵循正确的用药方法。
三、糖尿病患者的有效减重方法减轻体重对糖尿病患者来说是一个艰巨的任务，但通过合理的方法和耐心坚持，是完全可以成功的。
1. 设定减重目标：根据个人身体状况和医生的建议，设定合适的减重目标。
一般来说，每周减重0.5至1千克是比较合理的，避免过快地减重。
2. 饮食控制：减重的关键在于控制热量摄入。
通过节制饮食、减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄取量，并确保足够的蛋白质和脂肪供给，以保持饱腹感，为身体提供足够的营养。
3. 运动增加：增加身体的活动量可以帮助消耗更多的卡路里。
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024据国际糖尿病联盟统计，2022年全球糖尿病患病人数已达5.37亿，其中90%为2型糖尿病，且患病率仍在增加。
超重/肥胖是2型糖尿病最常见的合并症之一。
有国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重/肥胖者比例高达65.3%。
在中国，糖尿病人群中超重、肥胖和中心性肥胖的患者比例分别为41%、24.3%和45.4%。
超重/肥胖是2型糖尿病致病的高危因素之一，超重/肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群。
2型糖尿病和超重/肥胖症患者均易罹患心血管疾病，而当两种疾病共患时，可能进一步增加心血管疾病的发生风险。
而近年来的meta分析显示，1987年至2022年间，全球2型糖尿病患者的HbA1C 控制水平虽有所改善，但体重指数却逐年上升。
这意味着目前2型糖尿病的整体疾病控制情况并不理想。
临床研究显示，针对2型糖尿病患者进行适当减重能带来多方面的获益。
近年来，在美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)糖尿病诊疗指南(后文简称ADA指南)等指南/共识的修订更新中，体重管理的重要性也逐渐上升，糖尿病疾病管理的目标已从既往的控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。
基于此，未来如何实现对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的长期、有效体重管理，值得深入探讨。
一、体重管理对于2型糖尿病患者的重要性首先，肥胖可能导致2型糖尿病的发生。
2型糖尿病的发病机制复杂，其重要机制之一是胰岛素抵抗。
一方面，肥胖患者常出现脂肪细胞肥大、内脏肥胖面积增加和异位脂肪沉积等，并伴随着脂肪因子分泌特征的改变-促炎因子[如肿瘤坏死因子、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和瘦素]分泌增加而抗炎因子(如IL-10和脂联素)分泌减少，最终导致胰岛素抵抗；另一方面，肥胖可诱导胰岛β细胞增殖，促进胰岛素代偿性分泌增多，引发胰岛素抵抗，最终导致β细胞功能衰竭，使患者从糖尿病前期进展为2型糖尿病。
2024年华医网继续教育答案-2型糖尿病的全程管理与治疗学习班
Ⅱ型糖尿病的全程管理与治疗答案2024年华医网继续教育目录糖尿病共同照护理念与实践介绍 (1)从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展 (3)Ⅱ型糖尿病门诊病例解析及应用 (5)胰岛素研究进展及临床应用 (7)从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性 (9)糖尿病合并骨质疏松症的管理 (11)规范糖尿病高危足筛查管理 (13)妊娠期高血糖的分类、诊断与筛查 (15)以行为改变视角看恰当的糖尿病患者生活方式管理 (17)糖尿病眼病——糖尿病视网膜病变 (19)糖尿病神经并发症 (20)糖尿病共同照护的实施流程 (22)血糖监测技术的创新和意义 (24)糖尿病肾病的早期筛查及防治 (26)血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (28)糖尿病共同照护理念与实践介绍1.糖尿病管理中，哪种血糖监测技术属于最新的进展？A.毛细血管血糖监测（SMBG/POCT）B.动态血糖监测（CGM）C.扫描式葡萄糖监测（FGM）D.扫描式葡萄糖监测（FGM）E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：C2.以下哪种降糖药物属于新型降糖药物？A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂C.人胰岛素D.双胍类E.噻唑烷二酮类参考答案：B3.慢病管理的核心是什么？A.行为改变干预B.药物治疗C.定期监测血糖D.饮食控制E.运动锻炼参考答案：A4.糖尿病共同照护管理模式流程图不包括哪个环节？A.面对面管理B.娱乐休闲活动C.远程健康服务D.一体化照护实践模式E.职业培训和质量控制参考答案：B5.以下哪项不属于慢病照护模型CCM？A.自我管理支持B.社区和政策C.健保与医疗体系D.自我决策E.信息系统参考答案：D从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展1.T2DM治疗中，哪种药物类别通过双组分作用于双受体，机制互补？A.磺脲类B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂D.GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素E.DPP-4抑制剂参考答案：D2.下列哪项不是选择降糖药物需要考虑的因素？A.疗效B.低血糖风险C.体重影响D.药物颜色E.患者年龄参考答案：D3.“以患者为中心”的特点不包括以下哪项？A.多学科联合B.共同参与C.可及性D.可协调性E.忽视患者偏好参考答案：E4.下列哪项不属于T2DM“恶兆八重奏”的内容？A.肠促胰素效应增强B.肝糖产生增加C.脂解增加D.神经递质功能紊乱E.葡萄糖重吸收增加参考答案：A5.下列哪项药物在降糖的同时可能增加体重？A.SGLT-2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.磺脲类D.胰岛素E.二甲双胍参考答案：CⅡ型糖尿病门诊病例解析及应用1.以下哪种治疗策略在控制血糖方面更具有优势？A.单药治疗B.高剂量单药治疗C.早期联合治疗D.传统序贯联合治疗E.不规则治疗参考答案：C2.下列哪项不属于联合机制互补药物的治疗优势？A.提高用药依从性B.作用机制互补C.疗效更高D.可减少或减轻副作用E.可改善用药依从性和持续性参考答案：A3.在起始基础胰岛素治疗后，中国T2DM患者的血糖达标率为多少？A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8E.1.0参考答案：B4.下列哪项不属于2型糖尿病进行“早期联合”治疗的益处？A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善α细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.增加临床获益（例如，提高降糖疗效，体重获益，心血管获益）D.减轻药物负担、提高治疗依从性E.延缓糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：B5.下列哪种药物能够改善胰岛素抵抗？A.磺脲类B.DPP-4抑制剂C.GLP-1受体激动剂D.噻唑烷二酮类E.α-糖苷酶抑制剂参考答案：D胰岛素研究进展及临床应用1.相较于预混人胰岛素，预混胰岛素类似物的主要优势是什么？A.价格更低B.注射次数更少C.总体低血糖发生风险降低D.餐后血糖升高更明显E.无需餐前注射参考答案：C2.关于2型糖尿病，下列说法错误的是？A.糖尿病典型症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病B.糖尿病典型症状＋FPG≥7.7mmol/L，可确诊2型糖尿病C.糖尿病典型症状＋OGTT后立刻测得血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病D.糖尿病典型症状包括多食多尿多饮和体重下降E.空腹状态下，毛细血管血糖控制在4.4-7.0mmol/L是2型糖尿病控制目标参考答案：C3.胰岛素的发现时间是？A.公元10世纪B.1675年C.1788年D.19世纪50年代E.1921年参考答案：E4.下列哪项不属于主要在研的口服新型胰岛素制剂？A.ORMD-0801B.Dance-501C.IN-105D.SOMAE.LUMI参考答案：B5.双胰岛素类似物在糖尿病治疗过程中的主要作用是？A.控制餐后高血糖B.控制基础血糖C.提供餐时胰岛素D.同时提供基础及餐时胰岛素E.同时控制空腹和餐后血糖参考答案：E从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性1.中国成年居民超重/肥胖率已超过（）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.7参考答案：C2.荟萃分析27项临床试验7236人的临床试验发现，干预结束后约（）周，体重持续增加的迹象开始出现A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：C3.不同减肥方法的荟萃分析，药物在至少（）个月内去除安慰剂的总体减轻A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：A4.在维持减肥和长期肥胖管理中，哪种策略是单独使用生活方式改变无法比拟的？A.身体活动B.定期自我称重C.低热量饮食D.药物治疗E.终身监测和治疗升级参考答案：D5.以下哪项不是维持减肥和长期肥胖管理的有效方法？A.定期自我称重B.低热量饮食C.一月一次体力活动D.长期使用抗肥胖药物E.终身监测和治疗升级参考答案：C糖尿病合并骨质疏松症的管理1.关于双膦酸盐类药物的安全性，以下哪项描述最准确？A.双膦酸盐类药物完全无副作用，可随意使用。
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HR (95%CI)**
0.64 (0.52-0.77)
1.00 (0.96-1.05)
2.87 (2.76-2.98)
6.10 (5.54-6.72)
1.00 (0.96-1.04)
3.06 (2.87-3.26)
5.16 (4.65-5.73)
病例数 182 3492 3680 978 2914 2690 2728
女性
标准化糖尿病发生率 例/100000 (95%CI)*
HR (95%CI)**
117.9 (89.9-145.9)
200.1 (193.2-206.9)
528.8 (511.2-546.3)
0.61 (0.53-0.71)
1.00 (0.97-1.04)
2.35 (2.28-2.42)
1047 (1015.2-1080.0)
病例数
偏轻 (<18.5)
104
正常体重 (18.5-24.9)
超重 (25.0-29.9)
2183 2366
肥胖 (≥30.0)
431
正常 男性≤94.0; 女性≤80.0
1级腹型肥胖 男性94.1-102.0 女性80.1-88.0
2级腹型肥胖 男性>102.0; 女性>88.0
3781 947 356
• CMD, cardiometabolic disease 心血管代谢疾病 (向心性肥胖，高水平的甘油三 酯，高血压，高血糖，高密度脂蛋白胆固醇降低，心血管疾病[CVD])被划分为0 期，1期或2期。超重/肥胖定义为BMI≥25 kg/m2
• 一项具有代表性的大型横断面研究，采用基于地理区
域、人口规模和经济状况的多阶段抽样调查，纳入
男性
标准化糖尿病发生率 例/100000 (95%CI)*
112.4 (84.7-140.2)
195.4 (188.6-202.2)
537.3 (519.4-555.1)
1055.9 (1023.7-1088.1)
178.6 (169.7-187.5)
713 8 (663.8-763.8)
1379.9 (1309.3-1450.6)
1980
1990
2000 2010 年
全球女孩肥胖*变化趋势
5.6
0.7
1975年
2016年
我国约60%的糖尿病患者面临“重”的威胁
合并比例(%)
我国超重/肥胖男性中，近2/3患有严重CMD1
80
体重正常男性 超重/肥胖男性
63.4
60
40
32.6
36.4
31.7
30.9
20
4.9
0
0期
1期
2期
(无CMD) (轻度至中度CMD) (严重CMD)
1. Hou X, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2018 Feb;34(2).2. Zhou XH, et al. Plos One. 2016, 11(1):e0144179.
超重/肥胖意味着什么？
不同体重变化对糖尿病发病风险的重要影响
• 10年随访期间，与稳定肥胖组相比，体重减轻组发生糖尿病的风险更低，与稳定 非肥胖组相似
45093名≥20岁的糖尿病患者，旨在调查基于中国成年人
不同的BMI水平，对CMD分期的比例和相关因素
我国糖尿病合并超重/肥胖患者约60%2
43% 16.7%
超重
肥胖
BMI:24-27.9kg/m2 BMI:≥28kg/m2
• 3B研究是一项全国范围的横断面研究，共纳入104家医 院(涵盖内分泌科、心血管内科、肾脏科)的24512例门 诊患者。研究旨在评估我国T2DM患者血糖、血脂、血 压(3B)达标情况以及不同BMI患者达标情况
各组随访期间的糖尿病累积发生率
稳定肥胖组
体重增加组 [95% CI 0.57, 0.87] P=0.002
体重减轻组 [95% CI 0.14, 0.76] P=0.009
稳定非肥胖组 [95% CI 0.18, 0.28] P＜0.001
时间 (年)
• 一项回顾性队列研究，利用美国国家健康和营养调查(NHANES)数据，共涉及21,554例参与者，随访时间长达10年，旨 在评估从青年时期到中年时期不同体重变化情况与糖尿病发病风险之间的相关性
• 中国慢性病前瞻性研究(CKB)于2004~2008年在中国10个地区 (5个城市，5个农村)开展，纳入482,589例受试者，其中男性 198,574例，女性284,015例。平均9年的随访期间，13,416例受试者被新诊断为糖尿病。采用BMI评估全身性肥胖，采用 腰围评估中心性肥胖。通过Cox比例风险模型，评估基线时全身性肥胖和中心性肥胖与糖尿病发生风险的相关性
Stokes A, et al. Diabetes Care. 2018 May;41(5):1025-1031.
全身性肥胖/中心性肥胖均可增加糖尿病发生风险
• 超重和肥胖者的糖尿病发生风险较体重正常者增加约2-6倍，2级腹型肥胖者的糖尿病发生 风险是腰围正常者的4-5倍
BMI (kg/m2)
腰围 (cm)
4.36 (4.09-4.65)
116.7 (109.9-123.5)
1.00 (0.96-1.04)
408.2 (392.4-423.9)
2.19 (2.11-2.27)
843.7 (829.8-857.6)
3.94 (3.78-4.10)
*按照CKB研究人群的年龄和研究地区结构标准化 ** 一年龄和研究区域分层，校正教育水平、收入、职业、吸烟、饮酒、体力活动及糖尿病家族史
糖尿病与肥胖
—— 体重管理观念的革新与进展
目录
1
糖尿病患者面临体重管理困境
2
解密糖尿病与肥胖
3
糖尿病合并肥胖患者的综合管理策略
人类正在面临肥胖危机：全球肥胖人群比例升高
2016年全球成人、儿童和青少年BMI分布
男性
女性
成人 (≥20岁)
25
儿童和青少年 (5-19岁)
成人 (≥20岁)
25
儿童和青少年 (5-19岁)
年龄校正平均BMI (kg/m2)
年龄校正平均BMI (kg/m2)
20
20
15
15
1980
1990
2000 2010 年
肥胖人群比例(%)
肥胖人群比例(%)
10
全球男孩肥胖*变化趋势
8
7.8
8
6
6 4
4
2
0.9
2
0
0
1975年
2016年
* 肥胖定义为超过世界卫生组织生长参考值的中位数2个SD
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2627-2642.