产后出血小讲座医学PPT
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产后出血ppt课件简短
做好产后随访
及时发现出血原因
通过产后随访，可以及时发现产后出血的原因，如子宫收缩 乏力、胎妇和家属提供心理支持，帮助他们度过产 后恢复期，预防因心理因素导致的产后出血。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结经验教训
产后出血的定义和分类
01
加强医护人员的安全意识教育，提高对产后出血等并发症的防范和 处理能力。
THANKS
感谢观看
医护人员培训
强调对医护人员进行产后出血防治知识和技能培训的重要性。
患者教育
加强对产妇及其家属进行产后出血防治宣传和教育，提高防治效 果。
提高医疗质量与安全意识
完善医疗制度
建立健全的产后出血防治制度和流程，确保及时有效的救治。
医疗质量评估
定期对产后出血的救治工作进行评估和监督，不断提高医疗质量。
安全意识教育
明确产后出血的定义和不同分类，有助于准确判断和及时处理
。
产后出血的危害
02
阐述产后出血对产妇和新生儿的影响，如失血性休克、感染、
不孕等。
产后出血的预防措施
03
总结预防产后出血的方法，如产前检查、产程观察、产后护理
等。
加强科研与培训
产后出血的科研方向
提出产后出血的研究重点和方向，如病因研究、新型治疗手段的 开发等。
产后护理
观察出血量
密切观察产妇的出血量，以及出血是否持续或加 重。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素预防感 染。
心理支持
给予产妇心理支持，鼓励其积极配合治疗和护理 。
04
CATALOGUE
产后出血的预防措施
普及产前检查
定期产前检查
《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
产后出血小讲座医学PPT
手术治疗
宫腔填塞
通过将纱布填入宫腔内压迫止血的方 法，适用于子宫收缩乏力引起的出血 。
子宫动脉栓塞
通过栓塞子宫动脉来减少出血的方法 ，适用于严重出血且需要紧急止血的 情况。
其他治疗方法
物理治疗
如使用冰袋、热水袋等压迫止血，适用于少量出血的情况。
介入治疗
通过介入技术将导管插入子宫动脉，注射栓塞剂或药物来止血的方法，适用于严重出血且需要紧急止血的情况。
产后定期复查有助于监测 子宫恢复情况，及时发现 并处理异常出血。
科学饮食
产后保持科学饮食，增加 营养摄入，有助于促进身 体康复和子宫收缩。
心理调适
产后出血可能导致产妇出 现焦虑、抑郁等心理问题 ，应及时进行心理调适和 疏导。
05
产后出血的并发症与预后
短期并发症
产后出血
由于子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道裂伤及凝血功能障碍引起 ，可能导致休克、急性肾衰竭等
体征
产妇可能出现低血压、心率加快、呼吸急促等体征，严重时 可出现意识模糊、昏迷等症状。
02
产后出血的诊断与评估
诊断方法
观察症状
观察产妇有无头晕、乏力、心慌、胸闷等贫血和休克症状 ，以及产道裂伤、胎盘滞留等可能导致出血的异常表现。
触诊检查
通过触诊检查子宫收缩情况，以及产道裂伤和胎盘滞留等 情况，初步判断出血原因。
影像学检查
在必要情况下，可进行子宫输卵管造影、盆腔CT或MRI等影像学检查，了解子 宫结构、胎盘位置等情况，有助于进一步明确出血原因。
03
产后出血的治疗
药物治疗
宫缩剂
常用的宫缩剂包括催产素、麦角新碱等，可以刺激子宫收缩，帮助止血。
止血药
止血药如氨甲环酸等，可以抑制纤维蛋白溶解酶的活性，减少出血。
产后出血培训演示ppt课件
产后出血患者。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
产后出血小讲课护理课件
药物治疗效果评估
临床评估
01
通过观察患者症状、生命体征和子宫收缩情况等指标，评估药
物治疗的效果。
实验室检查
02
定期进行血液检查，了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标的
变化，以评估止血效果和指导治疗方案调整。
影像学检查
03
在某些情况下，可能需要进行超声检查或子宫造影等影像学检
查，以更准确地了解子宫内情况。
05
产后出血的心理护理
心理护理方法
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，确保她们感 到安全和被关心。
提供心理支持
在产后出血期间，向产妇提供心理支持， 帮助她们缓解紧张和焦虑。
解释病情
向产妇解释产后出血的原因和治疗方法， 以减轻她们的担忧。
鼓励积极应对
鼓励产妇积极应对产后出血，提供应对策 略和技巧。
胎盘滞留或残留
胎盘未在规定时间内排出，影响子宫收缩，导致 出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液 系统疾病，导致无法正常止血，引发产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出 现心理障碍，如焦虑、抑 郁等。
产后出血会导致产妇贫血、 感染、休克等症状，严重 时甚至危及生命。
产后出血会影响产妇的生 育能力，如导致不孕不育 等。
产妇满意度
评估产妇对心理护理的满 意度，了解护理效果。
应对方式
评估产妇的应对方式，了 解心理护理对提高应对能 力的效果。
情绪状态
评估产妇的情绪状态，了 解心理护理对改善情绪的 效果。
谢谢您的聆听
THANKS
出血量突然增加
产后出血的显著特点是出血量突然增加， 远超过正常分娩出血量。
产科小讲课产后出血ppt课件
输血方式
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
产后出血课件-PPT
*
子宫因素:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等； 子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子宫畸形）； 子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤） 药物因素：临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；
胎盘因素包括：
胎盘粘连植入
、胎盘因素
胎盘滞留
胎盘胎膜残留
（四）、凝血功能障碍
先天性：孕前合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、 再生障碍性贫血以及肝脏疾病等引起的凝血功能障碍的疾病. 后天性：产科并发症所致:胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、子痫前期重度等，引起DIC。
产后出血原因总结
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍四大原因可以合并存在，可以互相影响，也可以互为因果。
宫腔填纱
注入250-500ml的生理盐水（37℃）膨胀宫腔，必要时也可注入500-1000ml，24-48小时后移去 为防止球囊脱出，阴道内填塞无菌纱布
方法：
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。
宫腔填塞术：有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法，阴道分娩后宜选用水囊压迫，剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞。宫腔填塞术后应密切观察病情变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置24~48 h后取出，注意预防感染
1
宫腔填纱
纱布：宽6厘米，四层，长1.5-2米 √ 用碘伏或灭滴灵浸透并挤干 √ 有序填塞，压紧不留空隙
注意： 评价子宫按摩有效的标准是：子宫轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减少。
子宫因素:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等； 子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子宫畸形）； 子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤） 药物因素：临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；
胎盘因素包括：
胎盘粘连植入
、胎盘因素
胎盘滞留
胎盘胎膜残留
（四）、凝血功能障碍
先天性：孕前合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、 再生障碍性贫血以及肝脏疾病等引起的凝血功能障碍的疾病. 后天性：产科并发症所致:胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、子痫前期重度等，引起DIC。
产后出血原因总结
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍四大原因可以合并存在，可以互相影响，也可以互为因果。
宫腔填纱
注入250-500ml的生理盐水（37℃）膨胀宫腔，必要时也可注入500-1000ml，24-48小时后移去 为防止球囊脱出，阴道内填塞无菌纱布
方法：
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。
宫腔填塞术：有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法，阴道分娩后宜选用水囊压迫，剖宫产术中可选用水囊或纱条填塞。宫腔填塞术后应密切观察病情变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置24~48 h后取出，注意预防感染
1
宫腔填纱
纱布：宽6厘米，四层，长1.5-2米 √ 用碘伏或灭滴灵浸透并挤干 √ 有序填塞，压紧不留空隙
注意： 评价子宫按摩有效的标准是：子宫轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减少。
《产后出血护理》ppt课件
《产后出血护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。
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编辑版ppt
7
临床表现
1、阴道流血
胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考
虑软产道损伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流
血，色暗红，因考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴
道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜
残留；胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，
因考虑凝血功能障碍；失血表现明显，伴阴道
疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损
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3
原因（可合并存在，互为因果）
1、子宫收缩乏 全身因素、产科因素、子宫因 力（最常见） 素、药物因素 2、胎盘因素 胎盘滞留、胎盘植入
3、软产道裂伤 巨大胎儿分娩、急产、软产道 静脉曲张
4、凝血功能障 原发的、继发的凝血功能异常 碍
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4
临床表现
胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重 贫血等相应症状，是产后出血的主要临床表现。
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10
诊断
主要根据临床表现，估计出血量，明确原因， 及早处理。但需要注意的是估测的出血量往往 低于实际出血量。
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11
估计失血量的方法
称重法：失血量（ml）=胎儿娩出后接血敷料湿 重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重 g/ml） 容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量 杯测量失血量 面积法：可按接血纱布血湿面积粗略估计失血 量 休克指数法：休克指数=脉率/收缩（mmHg）
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16
双手压迫按摩子宫法
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17
胎盘因素
1、胎盘已剥离：立即取出胎盘。 2、胎盘粘连：徒手剥离并取出。 3、胎盘植入： 无活动性出血、面积小、子宫收缩好，保守 治疗； 有活动性出血，病情加重或恶化，穿透性胎 盘植入，子宫切除术。
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19
软产道裂伤
及时准确的修补、缝合裂伤。 缝合第一针超过裂口顶端0.5cm。
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休克指数法
SI=0.5为正常； SI=1时为轻度休克； 1.0-1.5时，失血量约为全身血容量的20%-30%； 1.5-2.0时约为30%-50%； 2.0以上，约为50%以上，重度休克。 上述方法可因不同的检测人员而仍有一定等误 差。
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13Leabharlann 休克指数与失血量的关系休克指数 ≦0.9 1.0 1.5 2.0
伤，如阴道血肿。
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临床表现
剖宫产时主要表现为胎儿胎盘娩出后胎盘剥离 面的广泛出血，宫腔不断被血充满或切口裂伤 处持续出血。
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临床表现
2、低血压症状 患者头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、 脉搏细数、脉压缩小时，产妇已处于休克早期。 3、凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。
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凝血功能障碍
1、血小板 2、新鲜冰冻血浆 3、冷沉淀 4、纤维蛋白原
并发DIC时按DIC处理。
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失血性休克的处理
1、密切观察生命体征，早期发现，去枕平卧、 保暖、吸氧。 2、及时呼救，建立有效静脉通道，补充血容量。 3、改善心、肾功能，防止心衰、肾衰。遵医嘱 用升压药、肾上腺皮质激素和利尿剂。 4、监测血气分析结果，及时纠正酸中毒 5、广谱抗生素预防感染。
产后出血
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产后出血的概念 产后出血的原因
主要内容 产后出血的临床表现
产后出血的诊断及出血量计算 产后出血的治疗原则
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2
概念
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml， 剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位。 2015年专家解读《美国国家产后出血安全指南》 提出共识：产后24h以内，累计出血量≥1000ml 或者出血同时伴有低血容量的症状和体征，强 调“当出血量在500-999ml时”应当启动增加监护 和干预措施。
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谢谢聆听！
祝大家：身体健康，工作 顺利，万事如意！
估计失血量 ＜500 1000 1500 ≧2500
占血容量的比例% ＜20 20 30 ≧50
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处理原则
针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正 失血性休克；预防感染。
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子宫收缩乏力
加强宫缩是最迅速有效的止血方法。 1、按摩子宫：腹壁按摩宫底和腹部阴道双手压 迫子宫法（见下图）。 2、应用宫缩剂：欣母沛、缩宫素、卡贝缩宫素、 麦角新碱、米索等。 3、止血药：氨甲环酸 4、手术治疗：宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔 血管结扎、介入治疗、子宫切除。