结核分枝杆菌PPT课件
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结核分枝杆菌PPT课件
（三）结核菌素试验（ OT或PPD ） 1.原理：迟发型超敏反应 2.试剂： ① 旧结核菌素：结核杆菌蛋白
② 纯蛋白衍生物：5单位 3.方法： 前臂屈侧皮内注射，48～72h后观察结果
结果 阴性：＜5mm 阳性：≥5mm 强阳性：≥15mm
4.结果分析 ①阳性 ：注射部位硬结、红肿直径
皮肤发生水泡与坏死者，强阳性。
※若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧则为结核杆菌 感染；若BCG-PPD侧红肿大于PPD-C侧，可能系 卡介苗接种所致
6. 意义 阴性需考虑以下情况： ⑴感染初期（产生抗体需3~6周）； ⑵老年人（免疫力弱）； ⑶严重结核患者或正患其他传染病导致细胞免疫力低
下，例麻疹病毒； ⑷获得性细胞免疫低下，例AIDS或免疫抑制剂的应用
分枝杆菌属（Mycobacterium）
又称抗酸分枝杆菌 (acid-fast bacillus) 种类较多（100种），可分为3类
①结核分枝杆菌； ②非结核分枝杆菌； ③麻风分枝杆菌。
20近10几年年全全国国结结核核病病疫疫情情情情况况
2013年
发病 死亡
2012年
发病 死亡
2013年
发病 死亡
0.5-1.5cm之间； ②强阳性 ：硬结直径1.5cm以上； ③阴性： 注射部位有针眼大的红点
或稍有红肿，硬结直径小于0.5cm。
结核菌素试验结果分析
阳性 强阳性 阴性
硬结、红肿直径 出现超敏反应 0.5-1.5cm之间 不表示正患结核病
硬结直径 1.5cm以上
表明可能有活动 性结核，应进一 步检查
蜡质D: 佐剂作用，引起迟发型超敏反应。
2. 蛋白质 ： 结核菌素，与蜡质D共同引起迟发型
结核分枝杆菌PPT课件
❖ 治疗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
▪ 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ▪ 抗生素
-
第二节 其他棒状杆菌
❖ 大多不产生外毒素 ❖ 很少有异染颗粒 ❖ 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
-
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
27
-
❖ 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名 ❖ 主要特点
▪ 细长弯曲，分枝状生长 ▪ 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） ▪ 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 ▪ 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
胞 ❖ 多为条件致病菌 ❖ 致病菌：白喉棒状杆菌
-
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
12
-
一、 生物学性状
形态与染色
❖ 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状, 常排列呈V、L形
❖ Albert 染 色 ， 可 出 现 异 染 颗 粒 metachromatic granule，在鉴定时有重 要意义
-
第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
31
-
结核分枝杆菌
❖ 俗称结核杆菌，引起人类结核病 ❖ 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛
分枝杆菌(M. bovis) ❖ 世界上1/3人感染，70%在亚洲 ❖ 世界防治结核病日：3月24日
声带麻痹--声音嘶哑
软颌麻痹--吞咽困难
• 心肌---心肌炎
-
白喉假膜
-
三、免疫性
抗毒素免疫
❖感染后机体可获得牢固的免疫力
❖机体还可通过其它方式获得免疫力：
▪ 六月以下婴儿---------母亲 ▪ 成人---------------------隐性感染、疫苗
结核分枝杆菌PPT课件
全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000
万，每年新发病人数800－1000万，每年 300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5亿。
2000年估算结核发病情况
结
章
核 分 枝 杆 菌
CHAPTER
节
ONE
一
结核分枝杆菌的发现
结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明 古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝 杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健 康。
国家 印度 中国 印度尼西亚 尼日利亚
病人数（百 万） (%
1.86 (21)
1.37 (16)
0.60 (7)
0.35
CHAPTER
一
章
、 生 物 学 特 性
节
ONE
二
三
章 个
方
节 面
：
三
抵培形 抗养态 力特与
性染 色
形态与染色：
细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，
不形成芽胞 抗酸染色阳性
免疫性（三个“同 时”）
1
同时有迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）
5
同时有抗结核的细胞 免疫
4
2
结核病病人发病时机 体：
3
同时有结核分枝杆菌 的感染
有 毒 TB菌
CHAPTER
以前感染过或免疫豚鼠 局部红肿、浅溃疡 不扩散
结核分枝杆菌教学课件
病理变化
结核分枝杆菌感染可导致机体出现多种病理变化，如肺部组织的坏死、空洞形成、 淋巴结肿大等，这些变化会影响机体的生理功能，严重时可导致死亡。
疾病类型与临床表现
疾病类型
结核分枝杆菌感染可引起多种类型的 疾病，如肺结核、淋巴结核、骨结核 等，每种疾病的临床表现和严重程度都有所不同。
临床表现
结核分枝杆菌感染的临床表现主要包 括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等， 严重时可出现呼吸困难、咯血等症状。
结核分枝杆菌的诊断与检测
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热、盗汗等，以初步判 断是否可能患有结核病。
免疫学检查
利用免疫学方法检测患者体内针 对结核分枝杆菌的抗体，有助于 辅助诊断。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观 察肺部病变情况，有助于诊断结 核病。
痰液检查
收集患者痰液，进行涂片显微镜 检查和培养，以确定是否存在结 核分枝杆菌。
结核分枝杆菌的治疗与预防
治疗原则与方法
早期治疗
联合用药
全程治疗
个体化治疗
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以缩短病程和减
少传播风险。
采用多种药物联合治疗， 以降低耐药性的发生。
确保完成整个治疗周期， 避免过早停药导致治疗 失败。
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
预防措施与控制策略
01
02
03
04
预防性治疗
对高风险人群进行预防性治疗， 以降低感染风险。
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染和发病风险。
健康教育
加强公众健康教育，提高对结 核病的认识和预防意识。
结核分枝杆菌感染可导致机体出现多种病理变化，如肺部组织的坏死、空洞形成、 淋巴结肿大等，这些变化会影响机体的生理功能，严重时可导致死亡。
疾病类型与临床表现
疾病类型
结核分枝杆菌感染可引起多种类型的 疾病，如肺结核、淋巴结核、骨结核 等，每种疾病的临床表现和严重程度都有所不同。
临床表现
结核分枝杆菌感染的临床表现主要包 括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等， 严重时可出现呼吸困难、咯血等症状。
结核分枝杆菌的诊断与检测
诊断方法
临床表现观察
观察患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热、盗汗等，以初步判 断是否可能患有结核病。
免疫学检查
利用免疫学方法检测患者体内针 对结核分枝杆菌的抗体，有助于 辅助诊断。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观 察肺部病变情况，有助于诊断结 核病。
痰液检查
收集患者痰液，进行涂片显微镜 检查和培养，以确定是否存在结 核分枝杆菌。
结核分枝杆菌的治疗与预防
治疗原则与方法
早期治疗
联合用药
全程治疗
个体化治疗
一旦确诊，应尽早开始 治疗，以缩短病程和减
少传播风险。
采用多种药物联合治疗， 以降低耐药性的发生。
确保完成整个治疗周期， 避免过早停药导致治疗 失败。
根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案，
以提高治疗效果。
预防措施与控制策略
01
02
03
04
预防性治疗
对高风险人群进行预防性治疗， 以降低感染风险。
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染和发病风险。
健康教育
加强公众健康教育，提高对结 核病的认识和预防意识。
《结核分枝杆菌》课件
02
结核分枝杆菌的传播与感 染
传播途径
01
02
03
空气传播
结核分枝杆菌通过感染者 的咳嗽、打喷嚏或大声说 话时产生的飞沫传播给他 人。
接触传播
感染者通过接触其痰液、 唾液等体液，再接触自己 的口、鼻或眼，也可能感 染结核分枝杆菌。
母婴传播
感染结核分枝杆菌的母亲 在分娩时可将病菌传给新 生儿。
感染过程
结核分枝杆菌的毒力与其对宿主细胞的侵袭和破坏能力有关，毒 力强的结核分枝杆菌容易引发疾病。
宿主免疫力
当人体免疫力低下时，结核分枝杆菌容易侵入人体并在体内繁殖， 导致疾病发生。
环境因素
环境中的空气污染、拥挤和通风不良等条件，都可能增加感染结核 分枝杆菌的风险。
病理变化
肺部组织损伤
结核分枝杆菌感染后，肺部组织 会受到不同程度的损伤，出现炎
《结核分枝杆菌》课 件
xx年xx月xx日
• 结核分枝杆菌概述 • 结核分枝杆菌的传播与感染 • 结核分枝杆菌的致病机制 • 结核分枝杆菌的检测与鉴定 • 结核分枝杆菌的防治与控制 • 结核分枝杆菌的研究进展与展望
目录
01
结核分枝杆菌概述
定义与特性
定义
结核分枝杆菌是引起结核病的病 原菌，属于分枝杆菌科的分枝杆 菌属。
部位不同而异。潜伏性结来自感染部分人感染结核分枝杆菌后，不 出现明显症状，但具有潜在的发 病风险。这类人群需要接受预防
性治疗或监测。
04
结核分枝杆菌的检测与鉴 定
检测方法
涂片显微镜检查
通过收集痰液、胸水等样本， 制作涂片后进行显微镜检查， 直接观察结核分枝杆菌的存在
。
培养法
将样本接种在特定的培养基上 ，通过培养观察结核分枝杆菌 的生长情况。
结核分支杆菌课件
>1.5cm强阳性
结核分支杆菌
30
结核菌素试验的意义
阴性反应：未受感染（无免疫力）或机 体敏感性较低
阳性反应：曾感染过或已接种卡介苗， 有一定免疫力，但并不表示发病
强阳性：有活动性感染
结核分支杆菌
31
结核菌素试验的应用
用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变 作为婴幼儿结核病诊断的参考 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 结核病的流行病学调查
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气急
结核分支杆菌
25
免疫特点
有菌免疫（菌体或成分消失，免疫也消失） 细胞免疫（致敏T细胞、淋巴因子） 细胞免疫与Ⅳ型变态反应并存
杀死结核杆菌 — 细胞免疫 损伤正常组织C — Ⅳ型
the Mantoux test结核菌素试验
结核分支杆菌
27
结核菌素试验
重点
结核分支杆菌
9
瓦克斯曼 (Waksman)
公元1944年，瓦克 斯曼發現链霉素 (streptomycin)，第 一個有效治療結核 病的藥。
生物学性状
形态：细长稍弯杆菌，有分支生长的趋 势
染色：抗酸染色阳性，红色（抗酸杆菌）
结核分支杆菌
11
Paul Ehrlich
保羅．艾利希博士改善了科霍博士的染 色法，成為我們目前診斷結核病的標準 方法之一(耐酸性染色)
西元1882年，科霍 博士在德國發表， 利用一種新的染色 方法，在死去的患 者身上的膿瘍中分 離出結核桿菌。
结核分支杆菌
4
WHO
Tuberculosis (TB) kills approximately 2 million people each year. The global epidemic is growing and becoming more dangerous.
结核分支杆菌
30
结核菌素试验的意义
阴性反应：未受感染（无免疫力）或机 体敏感性较低
阳性反应：曾感染过或已接种卡介苗， 有一定免疫力，但并不表示发病
强阳性：有活动性感染
结核分支杆菌
31
结核菌素试验的应用
用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变 作为婴幼儿结核病诊断的参考 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 结核病的流行病学调查
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰 咯血、胸痛、气急
结核分支杆菌
25
免疫特点
有菌免疫（菌体或成分消失，免疫也消失） 细胞免疫（致敏T细胞、淋巴因子） 细胞免疫与Ⅳ型变态反应并存
杀死结核杆菌 — 细胞免疫 损伤正常组织C — Ⅳ型
the Mantoux test结核菌素试验
结核分支杆菌
27
结核菌素试验
重点
结核分支杆菌
9
瓦克斯曼 (Waksman)
公元1944年，瓦克 斯曼發現链霉素 (streptomycin)，第 一個有效治療結核 病的藥。
生物学性状
形态：细长稍弯杆菌，有分支生长的趋 势
染色：抗酸染色阳性，红色（抗酸杆菌）
结核分支杆菌
11
Paul Ehrlich
保羅．艾利希博士改善了科霍博士的染 色法，成為我們目前診斷結核病的標準 方法之一(耐酸性染色)
西元1882年，科霍 博士在德國發表， 利用一種新的染色 方法，在死去的患 者身上的膿瘍中分 離出結核桿菌。
结核分支杆菌
4
WHO
Tuberculosis (TB) kills approximately 2 million people each year. The global epidemic is growing and becoming more dangerous.
结核分枝杆菌【共15张PPT】
结核分枝杆菌的致病性
1、所致疾病
肺结核：（原发感染、原发后感染） 肺外结核 2、致病物质 荚膜 脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
脂、蜡质-D 蛋白质：25KD糖蛋白
结核分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断：
标本采集：痰液、尿、粪、脑脊液、胸腹
1、培养特性：体外人工培养未获成功
2、对乙醇敏感（70% 2min） 动物接种、结核杆菌DNA测定、
麻风分枝杆菌的致病性
1、所致疾病 麻风：（瘤型、结核型）
2、致病物质 不详
麻风分枝杆菌的诊断与防治
1、微生物学诊断： 标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织 检测方法：涂片镜检（抗酸染色）
2、防治： 疫苗：BCG 治疗：砜类药物
2、对乙醇敏感（70% 2min）
动物接种、结核杆菌DNA测定、
、对湿热敏感 （ C 3 结核菌素试验
1、未感染
感染
62-63。
2、对乙醇敏感（70% 2min）
标本采集：鼻腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷
结核分枝杆菌 — 4、对紫外线敏感（几小时）
15min）
5、抗痨药物敏感 （易形成耐药）
水、关节积液
结核菌素试验
结核分枝杆菌 —
非结核分枝杆菌 + 麻风分枝杆菌的诊断与防治
检测方法：涂片镜检
检测方法：涂片镜检
麻风分枝杆菌的生物学特性 麻风分枝杆菌的生物学特性
分离培养：固体培养基
腔黏膜、皮损处组织
脂质：索状因子、磷脂、硫酸脑苷 2、对乙醇敏感（70% 2min）
麻风分枝杆菌的生物学特性
结核分枝杆菌 — 疫苗：BCG 3、细胞免疫受抑制
细胞免疫正常
1、培养特性
结核分枝杆菌PPT课件
是分枝杆菌属内对人类及动物致病的主
要病原菌。典型的结核分枝杆菌的形态
为细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌， 长1～4微米，宽0.3～0.6微米，单个散 在，有时呈X、Y形或条索状。痰标本涂 片经过抗酸染色后在100倍的生物显微 镜下可以看到。
一、 生物学性状
• 形态与染色 结核分枝 杆菌为细长略带弯曲的 杆菌，大小1～ 4X0.4m。牛分枝杆菌 则比较粗短。分枝杆菌 属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的 60%，特别是有大量分 枝菌酸包围在肽聚糖层 的外面，可影响染料的 穿入。
• 故结核标本用4% NaOH消化时，一般 细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受 数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还 可抑制吞噬体与溶酶体的融合。
分群（Mitchson假说）
• A菌群：快速繁殖， 巨噬细胞外和肺空洞 干酪液化部分；
• B菌群：半静止状态， 巨噬细胞内和空洞璧 坏死组织中；
• C菌群：半静止状态， 可突然间歇生长。
• D菌群：休眠状态， 不繁殖，数量很少。
染色
• 分枝杆菌一般用齐尼（ZiehlNeelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸 复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸 乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则 分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中 的物质为蓝色。
• MDR-TB (耐多药结核),指结核菌至少对 包括异烟肼和利福平在内的两种以上的 抗结核药物产生了耐药性的结核病。
• XDR-TB(严重耐药结核) ,是除耐多药结 核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种 二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉 素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的 结核。
持留现象
• 持留性：是结核分支杆菌在感染宿主体 内存留的一种无可争辩的现象。在潜伏 感染或临床感染整个过程中，在“逆境 下保持其在组织内稳定和对环境的无反 应性”。
要病原菌。典型的结核分枝杆菌的形态
为细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌， 长1～4微米，宽0.3～0.6微米，单个散 在，有时呈X、Y形或条索状。痰标本涂 片经过抗酸染色后在100倍的生物显微 镜下可以看到。
一、 生物学性状
• 形态与染色 结核分枝 杆菌为细长略带弯曲的 杆菌，大小1～ 4X0.4m。牛分枝杆菌 则比较粗短。分枝杆菌 属的细菌细胞壁脂质含 量较高，约占干重的 60%，特别是有大量分 枝菌酸包围在肽聚糖层 的外面，可影响染料的 穿入。
• 故结核标本用4% NaOH消化时，一般 细菌很快杀死，但结核分枝杆菌可耐受 数十分钟。结核分枝杆菌入侵后荚膜还 可抑制吞噬体与溶酶体的融合。
分群（Mitchson假说）
• A菌群：快速繁殖， 巨噬细胞外和肺空洞 干酪液化部分；
• B菌群：半静止状态， 巨噬细胞内和空洞璧 坏死组织中；
• C菌群：半静止状态， 可突然间歇生长。
• D菌群：休眠状态， 不繁殖，数量很少。
染色
• 分枝杆菌一般用齐尼（ZiehlNeelsen)抗酸染色法，以5% 石炭酸 复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸 乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则 分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中 的物质为蓝色。
• MDR-TB (耐多药结核),指结核菌至少对 包括异烟肼和利福平在内的两种以上的 抗结核药物产生了耐药性的结核病。
• XDR-TB(严重耐药结核) ,是除耐多药结 核之外对任何氟喹诺酮类药物以及三种 二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉 素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的 结核。
持留现象
• 持留性：是结核分支杆菌在感染宿主体 内存留的一种无可争辩的现象。在潜伏 感染或临床感染整个过程中，在“逆境 下保持其在组织内稳定和对环境的无反 应性”。