心肌酶
心肌酶标准数
心肌酶标准数
心肌酶标准数指的是在正常的情况下血液中心肌酶水平的参考范围。
常见的心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶-心肌型（CK-MB）和心肌特异性肌钙蛋白（cTn）。
这些酶在心脏肌肉损伤时会释放到血液中，因此可以用于诊断心肌梗死等心脏疾病。
心肌酶（特别是cTn）的标准数值范围可能会因不同的实验室和测试方法而有所不同。
一般情况下，以下是一些常见的心肌酶的参考范围（正常范围）：
- 肌酸激酶（CK）：男性：55-170单位/升，女性：30-135单位/升
- 肌酸激酶同工酶-心肌型（CK-MB）：0-6微克/升或0-6%
- 心肌特异性肌钙蛋白（cTn）：一般情况下，阳性结果表示异常，但具体的正常范围可能有所不同，可参考具体实验室的参考范围。
需要注意的是，心肌酶的标准数值可能会因不同的实验方法或参考范围有所不同，因此，建议根据具体实验室提供的参考范围来判断。
此外，标准数值可能会因个体差异、年龄和其他因素而有所变化。
因此，如果有心脏相关症状或疑似心肌损伤的情况，应该找医生进行进一步检查和评估。
心肌酶选指标的选择
心肌酶选指标的选择
心肌酶是评估心肌损伤的重要指标，其选择应根据具体情况而定。
以下是一些常用的心肌酶指标：
1.肌钙蛋白（TnT）：肌钙蛋白是心肌特异性最高的酶，一般在心肌
损伤后3-6小时开始升高，可持续7-10天。
因此，对于急性心肌梗死、心肌炎等心肌损伤疾病，监测肌钙蛋白水平是必要的。
2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：肌酸激酶同工酶是心肌中特有的酶，
其在心肌损伤后4-6小时开始升高，持续2-3天。
虽然特异性较肌钙蛋白低，但监测CK-MB水平有助于早期诊断心肌梗死。
3.乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸脱氢酶在心肌损伤后2-3天达到峰值，
持续时间长，但特异性不高。
可以作为心肌损伤的辅助诊断指标。
4.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）：α-羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶类
似，也可作为心肌损伤的辅助诊断指标。
需要注意的是，不同的心肌酶指标具有不同的特异性和敏感性，因此在实际应用中需综合考虑各种因素，结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合评估。
同时，对于心肌酶谱的解读需要专业医生进行，避免误诊和漏诊。
心肌酶高的标准
心肌酶高的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌酶高是指在血液中心肌酶的含量超出正常范围，可能是一种病理现象，也可能是由于一些生理因素导致的。
心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等，它们是心肌细胞受损时释放的特征性蛋白质。
在临床上，心肌酶高常常是心肌梗死、心肌炎、心肌病等心脏疾病的指标之一，因此及时发现并治疗心肌酶高具有重要意义。
那么，心肌酶高的标准是如何确定的呢？通常来说，心肌酶的正常范围会因实验室和检测方法的不同而有所变化，但一般来说，正常人的心肌酶水平应该在一定的参考范围内，一旦超出这个范围，就可能表明心肌受到损伤。
下面我们来详细了解一下心肌酶高的标准及可能的影响因素。
肌酸激酶（CK）是一种心肌酶，通常在心肌受损时会释放到血液中。
正常情况下，CK的含量应该在30-170 U/L之间，如果超出这个范围，可能表明心肌受损。
而在急性心肌梗死（心肌梗死）发作后，CK的含量会在短时间内明显升高，在24小时内达到高峰，这时候可以超过正常值的数倍。
CK是诊断急性心肌梗死的重要指标之一。
心肌肌钙蛋白（cTnI）是一种早期出现在血液中的心肌标志物，其浓度与心肌损伤的程度相关。
正常情况下，cTnI的含量应该在0-0.04 ng/mL之间，如果超出这个范围，可能表明心肌受损。
cTnI是目前诊断心肌梗死最敏感和最具特异性的生物标志物之一，对于早期发现心肌损伤具有重要意义。
其实，心肌酶高并不一定意味着就一定患有心脏病。
有些人在运动或其他剧烈体力劳动后肌酸激酶等酶的含量也会增高，称为生理性肌酶升高。
这种情况下，在经过休息后，酶的含量会逐渐恢复正常。
一些药物、药物过敏、酒精中毒等也会导致心肌酶高的情况发生。
患有心脏病的患者在停用一些药物后，也可能出现心肌酶增高的情况，因此在检查心肌酶时需要告知医生自己是否有长期服用药物，并遵医嘱及时复查。
在进行心脏手术、创伤、感染、出血或外伤后，也会导致心肌酶水平升高，所以在这些情况下也需要密切观察并及时治疗。
心肌酶
儿童心肌酶谱五项标准
儿童心肌酶谱五项标准儿童心肌酶谱五项标准是指通过检测儿童血液中的五种心肌酶的含量来评估心脏功能和健康状况的一种方法。
这五种心肌酶分别是肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）。
这些心肌酶在心肌细胞受损或死亡时会释放到血液中，因此可以通过检测它们的含量来判断心脏健康状况。
首先，肌酸激酶（CK）是一种存在于心肌细胞中的酶，当心肌细胞受损时会释放到血液中。
因此，CK的含量可以反映出心肌细胞的损伤程度。
其次，肌酸激酶同工酶（CK-MB）是CK的一种同工酶，主要存在于心肌细胞中。
在心肌梗死或心肌损伤时，CK-MB会大量释放到血液中，因此CK-MB的含量可以用来诊断心肌梗死。
再次，乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于心肌细胞中的酶，当心肌细胞受损时也会释放到血液中。
LDH的含量可以反映出心肌细胞的损伤程度。
此外，谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）是两种存在于心肌细胞中的转氨酶，它们的含量也可以用来评估心肌细胞的损伤程度。
综上所述，儿童心肌酶谱五项标准可以通过检测血液中这五种心肌酶的含量来评估心脏功能和健康状况。
这对于儿童心脏疾病的早期诊断和治疗非常重要。
因此，定期检测儿童的心肌酶谱是非常必要的，可以帮助及早发现心脏问题，并及时采取措施进行治疗。
同时，家长们也应该重视儿童心脏健康，保持良好的生活习惯，定期进行体检，以确保儿童的心脏健康。
总之，儿童心肌酶谱五项标准是一种重要的心脏健康评估方法，可以通过检测血液中的五种心肌酶的含量来评估心脏功能和健康状况。
这对于儿童心脏疾病的早期诊断和治疗非常重要，因此家长们应该重视儿童的心脏健康，定期进行心肌酶谱检测，以确保儿童的心脏健康。
心肌酶
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨基转移酶（AST)、乳酸脱氢酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）等，急性心肌梗死时因心肌细胞坏死时释放出心肌内多种酶，因此测定血清中心肌酶对诊断急性心肌梗死和评价溶栓后效果有一定的价值。
临床意义：1.肌酸激酶（CK）及其同工酶（1）心肌梗死时血清CK水平明显升高，于心肌梗死发病后2～4小时即开始升高，24～36小时达到高峰，3～5天即可恢复正常。
心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性。
CK-MB一般在AMI发病后3～6小时增高，16～20小时达高峰，3～4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。
另外，溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。
（2）其他心肌损伤，如心绞痛、心包炎、心脏手术、射频消融和安装心脏起搏器等CK-MB也可增高。
（3）进行性肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌损伤和全身性惊厥时CK增高，主要以肌型肌酸激酶同工酶（CK-MM）为主。
（4）脑血管意外、脑部手术、严重平滑肌损伤如肠梗阻，可见脑型肌酸激酶同工酶（CK-BB）增高。
（5）甲状腺可抑制CK的活性，甲状腺功能减退的患者CK可升高，甲状腺功能亢进血清CK可降低。
（6）剧烈运动后血清CK升高。
2.乳酸脱氢酶（1）LD增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病，尤其是急性淋巴细胞型白血病及恶性贫血等。
在诊断急性心肌梗死时，LD于发病后12～24小时达高峰，并能持续升高达10天。
（2）恶性肿瘤发展到严重阶段LD可升高，肿瘤所致的胸水、腹水中LD可升高。
（3）慢性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾恶性肿瘤时患者尿中LD升高达正常人的3～6倍。
（4）蛛网膜下腔出血、脑血管血栓形成并出血者，脑脊液中LD升高。
心肌酶检查内容-概述说明以及解释
心肌酶检查内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心肌酶检查是一种常用的临床检查方法，用于评估心肌损伤的程度和病情的变化。
心肌酶是由心肌细胞释放的一类特定酶，其中包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白等。
当心肌细胞受到损伤或死亡时，这些酶会从心肌细胞中释放出来进入血液循环系统。
因此，通过检测血液中心肌酶的浓度变化，可以间接地反映心肌损伤的程度和心脏病变的进展情况。
心肌酶检查在临床上具有广泛的应用价值。
首先，它可以作为心肌梗死的重要诊断指标。
心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足，从而造成部分心肌细胞坏死的一种疾病。
通过检测心肌酶的活性和浓度的变化，可以明确诊断心肌梗死，确切判定病变的部位和范围。
此外，心肌酶检查还可以用于评估心肌炎症、心肌病和心肌损伤等其他心脏病情。
心肌炎症是由病毒感染、自身免疫等因素引起的心肌组织炎症，心肌酶的检测可以帮助医生判断炎症的程度和严重程度，以指导治疗方案的制定。
此外，心肌酶检查还可以用于监测心脏手术后的恢复情况，评估心肌梗塞后的心肌修复情况。
然而，心肌酶检查也有一定的局限性。
由于心肌酶的半衰期较短，检测血液中心肌酶浓度的变化有一定的时间窗口，因此，在心肌损伤的早期阶段可能无法准确地检测到心肌酶的升高。
此外，由于心肌酶不仅在心肌细胞中存在，还在其他组织中存在，如骨骼肌等，因此，一些非心脏相关的疾病和损伤也可能导致心肌酶的升高。
总之，心肌酶检查作为一种重要的临床检测手段，在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中起着重要的作用。
随着科学技术的不断发展，心肌酶检查的方法和标准也在不断完善，未来有望实现更加准确和快速的心肌酶检测，为心脏病患者提供更好的诊断和治疗方案。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言部分介绍了心肌酶检查的概述、文章结构以及目的，为读者提供了对本文的整体了解。
接下来的正文部分包括两个主要方面：心肌酶检查的定义和原理以及心肌酶检查的临床应用。
心肌酶检测方法
心肌酶检测方法
1心肌酶检测
心肌酶(Myocardial Enzyme)检测是一种在临床实践中常用的检测方法，用于检测心脏疾病的状况。
心肌酶是心肌细胞坏死及损伤时，从细胞膜中释放出来的特定免疫学物质。
心肌酶检测可用于诊断急性心肌梗死(AMI)和其它心脏疾病，也可用于监测AMI患者的病情演变及发展。
2常见心肌酶
常用的心肌酶有两种：一是酶原肌钙蛋白(CK)，也叫肌酸激酶(CPK)；二是乳酸脱氢酶(LDH)，这两种心肌酶都是心组织受损或坏死时释放出来的酶。
心肌酶在AMI发病时，血清水平明显升高，可用于与其它临床诊断指标进行综合诊断AMI。
3心肌酶检测方法
目前多数受检实验室使用ELISA方法，由血清中提取蛋白质，用专用的泛酶标记抗体(PMSMA)、酶作用底物(PMA)和抗原来测定血清中CK和LDH的含量。
ELISA法测定心肌酶是一种高效、可靠的方法，测出的心肌酶水平可用于AMI的诊断治疗及病情演变的监测，可提高AMI 的早期诊断及发病预报的准确率。
4早期发现和积极治疗
心肌酶检测是诊断AMI最重要的检查方法之一，及早发现心肌病变，及早干预、制定适当的治疗方案，可有效控制AMI的发展，改善患者的预后。
对早期诊断者，应尽快实施保守治疗、降低心肌缺血程度，减少损伤继发的心功能障碍。
此外，MPI诊断也可用于诊断AMI病情，可以准确诊断湿疹性心肌缺血，从而进行更积极、准确、有效的治疗。
总之，心肌酶检测是早期发现和诊断AMI最重要的检查方法之一，及时发现危险信号，实施积极治疗可使患者获得较好的疗效。
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(四) 开胸手术期间或手术后伴有 心肌梗塞酶学鉴别要点：
1. 非心脏开胸手术如肺切除、食道成形术 等，血清总CK极度升高，LDH升高，但 CKMB、LDH、LDH2不升高或只轻度升高。 2.心脏手术术后CK、CKMB、LDH、LDH1 均升高，持续时间短，不超过48小时，如 果上述酶持续升高或降至正常后又一次升 高，往往是诊断术后并发AMI的重要证据。 3. cTnI是最佳诊断指标。
(二) 肌钙蛋白I和T
Troponins 80年代后期和90年代测定 血清肌钙蛋白 T 和Ｉ越来越受到重视， 因为两者具有很高的心肌特异性以及 AMI 发作后血出现长达一周的可测性。 较CKMB多出现5天肌钙蛋白是收缩蛋白 的一部分，由 T 、 I 、 C 三个亚基组成， 在肌凝和肌纤蛋白结合和松懈过程中发 挥不同生理作用，从而调节肌肉收缩和 松驰过程。
cTnI和cTnT用于治疗观察
肌球蛋白、CK－MB、cTnI和cTnT都已试图 用于观察溶栓治疗是否再通或者PTCA是否有效。
四、急性心肌梗塞血清学诊断
表4 AMI新分子指标动力学
名 称 血清出现(h) 峰值(h) 再灌峰值(h) 恢 复时间(h)
CKMB (总量) CKMB(亚单位) 肌红蛋白 cTnT cTnI
(一) 体育锻炼 尤其是中年以后锻炼伴胸痛者，比较剧 烈的体育运动，特别是没有运动习惯的人， 最初数次运动后血清 CK 升高， LDH 与 GOT 也可能升高。年龄在 27~63 岁一组 20 名马拉 松赛跑者，血清 CK 上升最高者超过正常值 40倍，LDH超过12倍。有时伴胸病，但并非 AMI。
诊断心肌损伤
对于临床和ECG已确定诊断的AMI病例， 生化指标(CKMB、cTnI、cTnT)起肯定心肌损 伤存在、观察病程的作用; 急诊室内胸痛病，不能肯定是否有心肌损 伤。肌球蛋白起早期诊断作用，cTnI和cTnT可 确定诊断； 多部位损伤、围手术期伴发的心肌损伤； 老年人或不典型心梗者，cTnI、cTnT更 有诊断意义； 胸痛或症状发作6小时以内，肌球蛋白阴 性可以排除急性心肌损伤，胸痛后12h(或就诊 8h)内，cTnI、cTnT可以排除AMI或心肌损伤。
肌红蛋白 起病后2h升高，12h达高峰； 24~48h恢复正常 faly acid－binding protein 脂肪酸结合蛋白 它 是脂肪酸转运的胞浆蛋白，在不同组织中有多种 同工酶存在。其特异性与血清肌红蛋白相似。 Glycogen phosphorylase B 是血中的糖元磷 酸化酶，心肌损伤后出现很早，有文献报告其特 异性高于肌球蛋白，尚待证实。
进入90年代，临床实践累积及临床化学家、 检验工作者发现，CKMB和LDH同工酶诊断 AMI和心肌损伤的特异性受到挑战，某些横纹 肌损伤、神经肌肉疾病、肾功能不全、甚至马 拉松赛跑者血清中有CKMB出现，其时，出现 了新的更具特异性的血清分子指标，诊断AMI 和心肌损伤. 肌钙蛋白I和肌钙蛋白T是用途广泛的新颖 指标。在判断早期溶栓效果、早期诊断心肌损 伤方面也出现了血清糖元磷酸酶B的检测。
血清 LDH
血清 LDH 来自肝脏、心脏、横纹肌、肾脏、 胰、肺和红细胞。因此单纯血清LDH并不具备 诊断特异性。
判断AMI时LDH阳性标准为：
• 同 工 酶 LDH1 和 LDH2 升 高 伴 总 LDH 升 高 ， 当 LDH1/LDH2>1 时，肯定诊断 AMI 或提示有心肌损 伤存在； • 胸痛发作后 36 小时， CK 、 CKMB 高峰已过或已恢 复正常，此时LDH异常升高持续一周后恢复至参照 值水平； • 同工酶 LDH1 与 LDH2 升高与 CK 或 CKMB 呈同样的 动态曲线。
(二) 血清心脏型CK同工酶 又称CKMB或CK2。
心肌是全身含CK第二丰富的组织，心脏是 CKMB最丰富的器官，Robert曾认为是唯一含 CKMB的脏器。通常心肌内CKMB含量是心肌总 CK的15－30%，其它脏器CKMB含量均低，不 构成血清CKMB的主要来源。目前应用心肌 CKMB单克隆抗体自动自动仪测定，更提高了敏 感性和特异性。因此，血清CKMB升高对诊断 AMI和心肌损伤疾病具有很高的敏感性和特异性 (均在95%以上)，
cTnI和cTnT作为治疗的指征
Lindahl 等观察 971 不稳定心绞痛 ( 以作性疼 痛在72 小时内持续 ) 病人，用低分子量 肝素
பைடு நூலகம்
治疗对 cTnI 和 cTnT 的影响。 CTnT 阳性病人治疗 后40天死亡率下降一半，cTnT阴性病人没有影响。 这表明强化性的或很大开支的溶栓治疗，只需要 在cTnI或cTnT阳性的病人中应用，他们大约占不 稳定心绞痛病人的 1/3 。也同样适用于 GPIIb/IIIa 治疗的病人。
鉴别要点：
1. 体育锻炼后血清CK上升但不表现出升高一降 低的时间曲线，且升高的CK及LDH通常在18小 时内达高峰。
2. 心脏型同工酶CKMB不升高或升高不超过CK 的3%。 3. LDH1、LDH2、不升高，或LDH1/LDH2 比值 小于0.8。 4. CtnI不会阳性。
(二) 心绞痛 尤其变异性心绞痛，心绞痛是心肌的短暂 缺血，氧需和氧供不平衡所致，通常不引起血 清酶升高，尤其CKMB无改变。在一些冠状动 脉有严重粥样变，发生小冠状分支阻塞病例， 临床表现为严重的、技术时间较长的胸痛，伴 有出汗，甚至面色发白，心电图有缺血改变， CK、LDH升高，CKMB也可轻度升高，此时 可以CKMB鉴别，要点如下：
CK 30.5±11.2 IU/L、 CKMB 4.8±6.8 IU/L、
LDH 227.7±63.9 U、 GOT 15.7±4.4 U。
血清CK阳性标准为：
（一）排除肌肉注射等因素后血清 CK 超过参照值上限(X+2SD)； 在胸痛后4小时升高，16－24小时 至高峰，然后逐渐下降， 48 小时恢复 至参照值水平；
心肌损伤的新生化指标
(一) 早期快速诊断指标 1. myoglobin 肌 球 蛋 白 ， 是 分 子 量
17.8kD 的低分子量蛋白，广泛存在于横 纹肌、心肌、心梗发作2小时内就可测到。 由于肾脏快速排泄，因此肾功能不全、 横纹肌损伤时也可出现于血清中。采用 免疫定量法或自动分析仪 10 分钟内可获 结果。结合 cTnI 或 cTnT, 是在胸痛后 2 － 6 小时内检测AMI的最佳选择。
4 2 2 2.4 2.4
24 10 12 38 16
16 ?
14 12
48－72 ? 24~48 10－20d 7－10d
1. 检测CKMB亚型MB2、MB3可以提高诊 断AMI、3小时内敏感性56%，6小时内96%。可 以尽早决定病人是否需要入院。 2. 肌球蛋白，血清出现早WHO抵荐与ECG一起， 是早期判断AMI的最佳检测指标。 3.cTnI在3到4小时内诊断敏感性在64%比CKMB 高。37%的假阳性从不稳定心绞痛而来。 4.cTnI从胸痛6小时至一周诊断AMI的敏感性和特 异性均达到100%。
表5 推荐选用指标及意义
CKMB(总量) 早期MI 部分有用 后期MI 无用 再灌 有用 UAP 有用 梗塞范围 有用 手术期间AMI 无用 伴横纹肌损伤MI 无用 cTnT 部分有用 有用 有用 部分有用 部分有用 有用 有用 cTnI 部分有用 有用
有用 有用
五、与心脏疾病有关的酶学鉴别诊断
急性冠状动脉综合征与 心肌生化指标的选择
Acute coronary syndromes ( ACS) 是由于动 脉亚样斑块破裂以及与血栓形成持续病理过程， 临床表现可从早期无症状、不稳定心绞痛、非 Q波心梗，到广泛Q波急性心梗。鉴于ECG诊断 AMI的敏感性只有50%，由此，选用生化指标 就特别有意义。
1. 血清CK、LDH均可显著升高。因休克 时横纹肌、肝脏灌注不足，细胞受损引起 酶大量释放入血，故其升高持续时间长， 升高幅度大，CKMB、LDH、LDH2均极 度升高。 2. 非冠状动脉原因之心源性休克。血清 CKMB阴性或只轻度升高不超过总CK量 的3%。 3. cTnI和cTnI都极度升高。
cTnT，是 80 年代源于德国，保林曼公司 有市场供应，定量和定性两种，文献报告对 AMI 、 UAP 有诊断和判断预后的意义。对于 判断 AMI 后早期溶栓效果有较好作用。但近 年来文献报告心肌 cTnT 于横纹肌有交叉反应， 肾衰时血清中往往出现阳性。也有文献自改 进方法以单克隆抗体检测特异性有提高。测 定血清 cTnT 是目前较为广泛应用的心肌损伤 指标。
血清心肌损伤 指标及其临床应用
一、 历
史 二、 传 统 三、 近 代 四、 鉴 别
沿 酶 发 诊
革 学 展 断
血清酶谱变化用于诊断急性心肌梗塞(AMI) 是近25年来诊断学方面最重要的进步之一。 60年代起，CPK及其同工酶CKMM，CKMB， CKBB、LDH及其同工酶LDH1，LDH2，GOT 等逐渐广泛用于诊断AMI。 70年代末、80年代初，WHO及世界心脏病 协会颁布：阳性酶学变化是诊断急性心肌梗塞 的三项依据(典型胸痛、特征型心电图、血清酶 学改变)之一。具有重要意义
血清 GOT
血清GOT主要来自肝脏、心脏和横纹肌， 因此其单纯升高对AMI不具诊断特异 价值。
酶阳性依据：
胸痛发作后36小时升高持续到第五天或1周 降低； 同时伴CK升高者，CK/GOT比值在(2－9)左 右为AMI，如果比值为27(13－56)，则视为肌肉 损伤或肌病。
小 结
血清酶谱诊断AMI的资料，以CKMB 最具特异性，诊断有效性最高可达96%。 见表。 进入90年代，传统酶谱已逐渐被新的 特异指标所替代。
传统血清酶学阳性变化标准
血清CK又称总CK，是由三种同工酶组成， 正常人绝大部分是CKMM，来自横纹肌；血清 CKMB微量或不超过总CK的3%，来自心肌或 横纹肌；通常CKBB量极微而不能测出，来自 脑或极小部分来自胃肠或子宫等脏器。因测定 方法不同，其正常值可有差异。国际通用之 30℃孵育酶反应法，其参照值是：